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本文目录一览：
1、服用他汀类药物有什么注意事项？
2、匹代他汀钙片是降血压的药吗？
3、匹伐他汀钙片说明书是什么
服用他汀类药物有什么注意事项？
他汀类药物是目前治疗血脂障碍最有效的药物，主要降低总胆固醇 ( TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对冠心病的一、二级预防有明显作用。除了具有良好的降脂作用，他汀类药物还有许多非降脂作用，例如降血压、防止心室肥厚、降低冠心病患者的总病死率、减少心肌梗死及卒中等心血管并发症的发生率、抗炎、抗增殖、免疫抑制、抗肿瘤、降低糖尿病风险、增强骨密度、抗老年痴呆等作用，适应范围十分广，是一种临床常用药。不过，在用这类药的时候，以下几个问题必须弄清楚，不然达不到应有的疗效。
服药时间各有什么不同
常用的他汀类药物有很多，根据他们服药时间可分为短效和长效两类。
一、短效他汀人体在夜间合成胆固醇最活跃，而他汀主要是通过限制胆固醇的合成调节血脂，因此短效他汀类药物需要在睡前服用。包括洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀。洛伐他汀：半衰期为3小时成人剂量20mg，每日一次，片剂在晚餐时顿服，可以跟食物一起服用，有利于药物吸收。缓释剂可于睡前服用，剂量可按需调整，但最大剂量不超过每天80mg。普伐他汀：半衰期为1.5小时成人开始剂量为10mg-20mg，一日1次，临睡前服用，一日最高剂量40mg。该药通过肝肾双通道排泄，粪中排泄80%以上，肝脏代谢而不经过CYP3A4，所以肝肾功能不全者不需调整剂量。氟伐他汀：半衰期为2.3 0.9小时推荐剂量：20mg或40mg，每日一次，晚餐时或睡前服用都可以。根据降脂目标，可调整剂量和频次。主要通过CYP2C9同工酶代谢，与氟康唑合用时会使血药浓度升高，需慎重。药物吸收快，不良反应少。辛伐他汀：半衰期为3小时一般起始剂量为10mg，最大剂量40mg，晚间顿服。根据不同疾病，调整起始剂量。经过CYP3A4同工酶代谢。
二、长效他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期较长，在体内消除较慢，属于长效他汀类药物。由于半衰期长，所以对服药时间没有具体规定，定时服药即可。阿托伐他汀钙片：半衰期为14小时起始剂量为10mg，最大剂量80mg，每日一次，不受进餐影响。经CYP3A4代谢。瑞舒伐他汀钙片：半衰期为19小时常用起始剂量5mg ,每日一次。不受进餐影响。匹伐他汀：半衰期为11小时成人一日一次，口服1-2mg，最大剂量为4mg，不受进餐影响，通常晚饭后服用。患者不耐受怎么办？
患者不耐受怎么办？
与国外指南不同，我国患者对于大剂量他汀类药物治疗的耐受性较差，容易出现肝脏毒性和肌肉毒性的不良反应，医师在给药时要合理控制剂量，中等强度他汀类药物治疗比较适合我国多数血脂异常患者的一级预防和二级预防。如果患者连常规剂量的他汀类药物都不能耐受，可以考虑以下措施：1、更换另一种药代动力学特征不同的他汀类药物；2、减少他汀类药物剂量或改为隔日一次用药；3、换用其他种类药物（如依折麦布）替代；4、单独或联合使用贝特类或烟酸缓释剂；5、进一步强化生活方式治疗；6、若患者需使用但不能耐受大剂量他汀类药物治疗，可用中小剂量他汀类药物联合依折麦布。如果经过常规剂量他汀类药物治疗后LDL-C仍不达标， 可在密切监视下增加他汀类药物剂量， 或考虑联合应用降脂药物。
他汀类药物需要一直服吗
很多人关心的是，他汀类药物要服用多久？给出的回答是，只要没出现严重不良反应，就建议一直服用。因为人体中的胆固醇，30%与饮食相关，70%为自身合成。大多数血脂升高的人，仅依靠饮食控制并不足以控制胆固醇水平，需要规律用药才可以。
服药后胆固醇水平下降，如果停药了，胆固醇水平还会重新升高，患病风险就会增加。所以为了持续预防心脑血管疾病，他汀类药物需要长期服用。
在他汀类药物的临床试验中也观察到，在LDL-C水平降至2.6mmol/L以下，持续用药6个月以上时，有人的粥样硬化斑块出现缩小的趋势。但大多数人需要把LDL-C水平降至1.8mmol/L以下，持续用药2~4年以上，硬化斑块才会逆转。
最新的专家共识中，对于病情较危重的人，可以把LDL-C降至1.4mmol/L以下，甚至可以更低。所以现在有一句话，“如果你的粥样硬化斑块没有逆转，就说明你的LDL-C水平降得不够低。”
他汀类药物什么时候需要停
1、肝功能下降：人体的胆固醇80%在肝脏内合成，所以肝细胞是他汀类药物“工作”的主要地点，在用药过程中可能对肝功能造成影响，使转氨酶（ALT、AST）升高。但这种影响并不意味着造成了肝损伤，在停药之后转氨酶就会恢复正常。所以在转氨酶没超过正常值3倍（120U/L）时，可以继续服药，超过时需停药。
2、横纹肌溶解症：他汀类药物有可能造成肌肉损伤，引起肌肉酸痛、乏力，但绝大多数人症状较轻，可以耐受。有极少数人会发生横纹肌溶解症，表现为严重的肌肉疼痛、乏力，尿液呈现酱酒色，检查肌酸激酶（CK）超过正常上限5倍（1000U/L）时，需要停药。
总结一下，他汀类药物不仅可以降低血脂，主要的作用是为了抗动脉粥样硬化，预防心肌梗死、脑梗塞的发生，需要坚持长期用药才能发挥较好效果，不能随意停药。在服药期间要听从医嘱，定期复查，发现肝功异常或是出现横纹肌溶解症时，需要停药。
匹代他汀钙片是降血压的药吗？
匹伐他汀钙片属于他汀类药物。他汀类药物是临床中最常用的降胆固醇药物。尤其低密度脂蛋白胆固醇，它是导致动脉硬化的重要因素，是导致心脏病、脑血管病、外周动脉疾病的主要危险因素。通过他汀类药物，比如匹伐他汀钙降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，可以延缓动脉粥样硬化的发生和发展，延缓冠心病、脑血管病、外周动脉疾病等心血管疾病的发生和发展，在已经患有了心血管疾病，如已经得过心肌梗死、脑中风、放过支架的人群，即使血脂在正常范围之内，很多的医生还是会给这类病人处方他汀类的药物，不论基线血脂是如何水平。心血管疾病的病人应用他汀类药物，进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平，还可以预防心血管疾病再发。匹伐他汀钙推荐晚上服用，可以起到更好的降低低密度脂蛋白胆固醇水平的效果，大多数的人都可以安全的使用他汀类药物。但是，如果病人有活动性肝病，如肝硬化、腹水病人，或者基线肝功能异常，转氨酶明显升高，此时要咨询医生，经过正规医院，让医生做全面评估，再去决定是否使用他汀类药物。
目前国内市场降压药分六大类：1、利尿剂，如氢氯噻嗪、安体舒通、呋塞米，常用分袢利尿剂或保钾利尿剂，因利尿剂的最大副作用是容易出现低钾，要保钾，安体舒通要注意搭配使用；2、β受体阻滞剂，如常用的倍他乐克和比索洛尔；3、钙离子拮抗剂，目前使用量最大，如常用硝苯地平地缓释片、控释片和左旋氨氯地平、络活喜等；4、转换酶抑制剂，如培哚普利、雅施达、雷米普利、贝那普利类，临床上使用比较普遍；5、醛固酮拮抗剂，主要是沙坦类，如厄贝沙坦、缬沙坦类目前使用比较普遍；6、α受体阻滞剂，临床常用特拉唑嗪，在降压的同时对男性的前列腺增生也有好处。因副作用比较多，临床使用少些。同时降压药目前提倡复合制剂，在顺应性和用药的方便性上会比较简单，这也是将来要提倡的趋势。
匹伐他汀钙片说明书是什么
说明书
通用名称：
匹伐他汀钙片
功能主治：
本品用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。
注意：
1、使用本药之前应进行充分检查，确诊是高胆固醇症或家族性高胆固醇症后，才能使用。
2、对于家族性高胆固醇症中的同型结合子患者缺少治疗经验，临床上判定治疗无效后，方可将本药作为低密度脂蛋白非药物疗法的一个辅助用药。
主要成分：
本品主要成分匹伐他汀钙。
包装规格：
1mg
用法用量：
通常成人每次1～2mg匹伐他汀钙，每天1次，饭后口服。
根据年龄、病情可以酌情增减药量，低密度脂蛋白值下降不明显时，可以考虑增加药量，每天的最大用药量为4mg。
注意：
1、肝脏障碍患者首次服药剂量由1mg/天开始，每天最大药量为2mg。
2、由于随着给药量增加，可能会出现横纹肌溶解症，因此在增大给药量时，要注意观察CK值是否上升，尿中是否出现肌球素，肌肉痛或乏力感等横纹肌溶解的前期症状。
不良反应：
临床试验受试者886人中有197人(22.2%)出现不良反应。自觉和他觉症状共有50人(5.6%)，主要有腹痛、药疹、倦殆感、麻木、瘙痒等症状。与临床检查值相关的异常有167人(18.8%)，主要是γ-GTP上升、CK(CPK)上升、血清ALT(GPT)上升、血清AST(GOT)上升等。
注意事项：
1、慎重给药(以下患者应该慎重使用本药，可能引起横纹肌溶解等不良反应)
(1)肝障碍患者或者有过肝障碍的患者，酒精中毒者(因为本药大部分是向肝脏分布)。
(2)肾障碍患者或者有过肾障碍的患者。
(3)正在服用苯氧乙酸类药物或烟酸的患者。
(4)甲状腺功能低下患者、遗传性肌肉障碍或者有过此病史的患者。
(5)老年人。
2、重要的注意事项
(1)对于高胆固醇患者仍然应该首先采取饮食疗法，并注意运动疗法。
(2)用药开始到12周之间，至少作1次肝功检查，12周后，可以半年做1次定期检查。
(3)用药期间，应该定期检查血脂值，如果在规定疗程中无效果，应该终止给药。
禁忌：
1、对本药所含成分有过敏史者。
2、严重的肝功能障碍或胆管闭塞患者(这些患者服用本药，血药浓度会上升，出现不良反应的几率会比较大，而且可能会加重肝脏病变)。
3、正在服用环孢霉素的患者(这些患者服用本药，血药浓度会上升，出现不良反应的几率会比较大。而且可能会有横纹肌溶解症)。
4、妊娠或准备妊娠或哺乳期妇女。
5、下列患者原则上禁止使用，但在必要时可以慎用：
临床检查肾功能异常患者同时服用本药和苯氧乙酸类药物，只在不得已时才可使用。
孕妇用药：
1、孕妇或者准备受孕妇女禁止使用。
安全性尚不能确定。大鼠围产期和哺乳期试验表明，1mg/kg以上剂量组的孕鼠在分娩前或分娩后某一时期有死亡。家兔的致畸敏感期试验结果表明，0.3mg/kg以上剂量组的孕兔有死亡现象。有报道显示，给予大鼠大量的其它HMG-CoA还原酶抑制剂，胎鼠出现骨骼畸形。另有报道显示，孕妇在怀孕的开始3个月服用其它HMG-CoA还原酶抑制剂，胎儿有出现先天性畸形。
2、哺乳期的妇女禁止使用。大鼠乳汁中有药物分泌。
儿童用药：
对于儿童的用药安全性尚未确立(无使用经验)。
老年用药：
一般来说，老年人生理机能下降，因此出现不良反应时应该注意减少用药量。有报告表明，老年人容易发生横纹肌溶解症。
药理作用：
匹伐他汀钙通过拮抗胆固醇生合成途径中的限速酶?HMG-CoA还原酶，从而阻碍肝脏的胆固醇生合成。促进肝脏中低密度脂蛋白（LDL）受体的表达和LDL由血液进入肝脏，因此降低总胆固醇。此外，持续抑制肝脏内胆固醇的生物合成，减少向血液中分泌极低密度脂蛋白（VLDL），降低血浆中的甘油三酯。
1、抑制HMG-CoA还原酶
体外大鼠肝微粒体试验表明，匹伐他汀钙对HMG-CoA还原酶有拮抗作用，IC50为6.8nM。
2、抑制胆固醇合成
以来源于人的肝癌细胞株HepG2进行的体外试验表明，匹伐他汀钙对胆固醇合成有抑制作用，而且有浓度依赖性。
大鼠经口给药试验表明，匹伐他汀钙可以选择性地抑制肝脏的胆固醇合成。
3、降低血浆脂质
狗、土拨鼠的经口给药试验表明，匹伐他汀钙可以降低血浆总胆固醇和血清甘油三酯。
4、抑制血脂的蓄积和内膜增厚
以来源于小鼠巨噬细胞株进行的体外试验表明，匹伐他汀钙可以抑制胆固醇酯的蓄积。家兔经口给药的颈动脉擦过模型试验表明，本药可以抑制血管内膜的增厚。
5、作用机理
（1）促进LDL受体的表达
以来源于人的肝癌细胞株HepG2进行的体外试验表明，匹伐他汀钙可以促进HepG2细胞的LDL受体mRNA的表达，增加LDL的结合量、进入量和ApoB的分解。土拨鼠经口给药试验表明，对LDL受体的表达有促进作用，而且有剂量依赖性。
（2）降低VLDL的分泌
土拨鼠经口给药试验表明，匹伐他汀钙可以显著降低VLDL-甘油三酯的分泌。
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