医院社会综合治理工作(精选5篇)

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所属分类:文学
摘要

今年以来,我院社会治安综合治理工作在县委、县政府有关部门的统一部署下,在县城区社会治安综治办的指导下,领导高度重视,本着“谁主管,谁负责,落实措施,确保工作岗位安全”的原则,认真完成了《社会治安综合治理目标责任书》中的各项任务要求,维护了…

医院社会综合治理工作(精选5篇)

医院社会综合治理工作范文第1篇

下午好!

首先欢迎各位领导来我院检查社会治安综合治理工作。

今年以来,我院社会治安综合治理工作在县委、县政府有关部门的统一部署下,在县城区社会治安综治办的指导下,领导高度重视,本着“谁主管,谁负责,落实措施,确保工作岗位安全”的原则,认真完成了《社会治安综合治理目标责任书》中的各项任务要求,维护了社会政治稳定,取得了显著成绩。

一、领导重视,责任明确

为认真贯彻落实全国社会治安工作会议精神,积极参加城区安全文明创建活动,我院领导高度重视,把社会治安综合治理工作纳入日常工作计划,增强了干部职工的安全防范意识。并为此专门成立了以院长张卫华为组长,院委会、总支成员及保卫科科长为成员的医院社会治安综合治理工作领导小组。领导小组坚持每季度召开一次综治委全委会,定期研究工作。每年进行两次治安形势分析,并撰写分析报告,及时开展公众安全感调查,全面了解干部职工对社会治安的感受和意见。把安全教育做为日常工作的一个重点,不断加强干部职工安全意识教育,增强了干部职工的防范意识。向社会开通了安全工作监督电话(2411353,内线8067),接受广大患者及社会各界的监督、指导。

二、加大基础设施力度,认真做好“三防”工作

医院作为一种特殊的公共场所,担负着病人就医、康复、保健的重要任务,因此医院的防火、防盗、防爆三防工作显得尤为重要,对此,我院领导亦高度重视。

一是遵照中央“隐患险于明火,防范胜于救灾,责任重于泰山”的重要指示,我院专门成立了由分管院长为组长,临床、医技、后勤科室主要负责人等为成员的义务消防领导小组,制定了消防安全制度,要求全院干部职工都要认真学习有关消防安全法规,做到经常地对职工进行消防安全教育。为使大家时时处处提高警惕,自觉加强防范意识和责任心,我院定期对义务消防员进行培训,每月集中学习一次消防安全知识,要求人人建立学习笔记,从思想上高度紧张起来。对不符合《消防法》和《消防条例》规定,存在火灾隐患等不安全因素的科室、仓库等重点要害部位,实行重点防范。对因消防安全防范失控或处置不当造成严重后果的,追究有关责任人的责任,并把落实《消防法》和《消防条例》的情况,作为科室及个人奖优罚劣的重要依据,纳入年终考核。义务消防领导小组做到定期对全院进行安全大检查,并备有详实的实地检查记录,发现问题及时处理,力求将火灾隐患消灭在萌芽状态,以遏制和杜绝各类火灾事故的发生。

认真做好防盗工作。医院人流量大,情况复杂,怎样为病人提供一个安全的就医和康复环境显利尤为重要。我们一是加强工作制度,规定保卫科人员每天24小时轮流值班,每天定期不定期到各科巡查,并配备了手鞭7个。其中保卫人员6个,财务人员1个;电击棍2个;橡皮棍4个;拐子3个等工具。对入、出院人员严格检查,对可疑人员做到跟踪监察,对收款处、住院处、财务科等重点部位时刻进行严密监视,做到百无一失。二是对财务科、药剂科、总务科等科室安装防盗门,强化了社会治安防范措施。

三是为确保病人、医院的生命财产安全,在做好防火、防盗的同时,把防爆工作又作为一个重点,时刻提高警惕。对易发生爆炸、引起火灾的地方配有专人按时巡查,责任到人,并配有充足的灭火器具,做到重点对象重点防护。

三、进一步规范工作制度

根据全国、省市县社会治安综合治理工作管理法律、法规和标准,制定了《鄄城县人民医院综合治理工作制度》、《鄄城县人民医院安全工作制度》、《鄄城县人民医院消防安全工作制度》、《保卫科工作人员职责》等有关社会治安综合治理工作方面的十五条规章制度和职责,明确了社会治安管理责任。

社会治安综合治理工作,我们不仅只是写在纸上,挂在墙/:请记住我站域名/上,更重要的坚持落实到行动上。做到有部署、有落实、有监督检查,并做到了与个人经济利益直接挂钩,责任落实到位,做到奖罚分明。尤其是近期我院对保卫科进行了后勤服务社会化管理改革试点,改革后的保卫科,成为独立的二级法人科室,更加明确了科室工作职责,极大地调动了工作人员的积极性和责任感,使我院的社会治安综合治理工作日益规范化、科学化。

四、成效显著

医院社会综合治理工作范文第2篇

一、建立健全社会治安综合治理工作的组织领导

1、成立了以院长、书记为组长,副院长、副书记为副组长的医院社会治安综合治理领导小组,成员由各临床、医技、后勤、院办等科室负责人担任,把社会治安综合治理工作放到医院的重要议事日程上,加强对此项工作的领导作用。

2、健全医院综合治理规章制度,做到各项安全措施明确化、条理化、公开化、透明化。做到专人管理,落实到人。医院成立了监督科、院感科、院办室、综治办,对医院的医疗安全、工作安全、防火、防盗等工作,进行了专人专职管理。

二、加强与社区的联系,开展社会综合治理工作。

1、临汾市传染病医院归属于尧都区南街办事处太茅居委会管辖。多年来,我院一直保持着与办事处、居委会良好的工作关系。办事处和居委会的每年工作会议,也经常在我院六楼多功能会议室召开,我院也尽量提供周到的服务便利。我院采取定期和不定期的形式,向各级领导汇报工作,加强工作沟通与业务联系。

2、每年辖区办事处、居委会综合治理领导组都要对我院综合治理工作情况,进行认真、全面、逐条的检查、落实。每逢领导组来访,我院党政领导,都高度重视,认真落实,虚心接受领导、专家们的诚恳建议,改进我们的医疗工作作风。

3、由于辖区办事处、居委会领导工作有方,我院党政领导高度重视,各职能科室认真落实,使得我院社会综合治理工作成绩突出,年年被评为南街办事处、太茅居委会的先进单位与先进集体。

三、坚持以“患者”为中心,以“和谐”为目标,缓解医患矛盾纠纷。

临汾市传染病医院是以治疗结核、肝病、艾滋病、手足口病、h1n1甲型流感等37种法定传染病为主的专科医院,病人门诊量大、住院病人多,如何处理好“医患”关系,达到社会“和谐”,是我院一切医疗工作的前提和出发点。为此,我院党政领导班子狠抓医院质量管理体系,加强全体员工的安全工作落实,将医院医疗收费项目、药品收费项目、新农合医药补偿标准、补偿金额,以电子屏幕滚动形式、公示栏、黑板报、宣传单形式,公示于众,接受群众监督;住院费用我们采取一日清单制、双处方复印制、医疗服务告知制多种形式,让患者及家属明明白白、清清楚楚消费;为了保证这些良好的“惠民”政策落到实处,我们邀请市、区两级政协委员,办事处、居委会的社会知名人士,担任我院行风政风监督员。实践证明,通过我们内部强化管理和行风政风员的监督指导,我院的医患关系和谐,社会声誉良好。

医院社会综合治理工作范文第3篇

我院的综治维稳工作在医院党委领导下,在上级业务部门和公安机关指导下,坚持以 三个代表 重要思想为指导,积极开展 以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题 的医院管理年活动,建设依法治医,构建和谐医患关系,认真落实社会治安综合治理和维护稳定工作,坚持 预防为主、打防结合 的方针,狠抓治安管理工作,落实院科两级责任制,强化内部管理,确保了院内安全稳定,现将2016年终工作总结如下:

一、领导重视,机构落实

医院领导班子历来重视综治维稳工作,始终把维稳工作列入领导责任制和医院综合目标管理责任制,定期部署治安综合治理工作,在院长办公会议上专题研究解决综合治理和维稳重点问题,并结合院长行政查房、查岗,经常进行检查督促落实工作。

医院建立有综治领导机构和办事机构,医院还与各科室、各科室与工作人员签订了综合治理责任书,明确党委书记、院长赵志毅为综治第一责任人,保卫科为综治责任科室,综治维稳领导小组成员负具体责任,各职能科室各司其责,真正对维稳综治工作做到一级管一级,一级对一级负责,层层落实维稳责任,做到机构、责任、措施、人员四到位。

二、抓法制宣传教育,提高治安防范意识

㈠、医院安全保卫工作长抓不懈,坚持做到年度有计划,季度有检查,半年和年终有总结。医院院长办公会定期研究落实安全防范工作,在抓普法教育基础上,坚持对职工开展法制和治安管理宣传教育。在开展医院管理年和民主评议政风行风实施活动中,落实 xx 普法教育,结合实际学习保卫工作相关的法律法规,为维护政治稳定和社会稳定,做好防特、防盗、防火、防破坏、防治安灾害事故的 五防 宣传教育并落实防范措施。

㈡、一年来,医院重点宣传贯彻《治安管理处罚法》,编印《防火防盗安全常识》、 一畅两会 宣传单张1800多份发给全院员工,利用院周会、科室早会、讲课、电教、自学、黑板报等形式开展全员法制和安全教育,今年以来综治维稳工作结合安全生产消防工作进行安全教育12场次,达9200人次。出黑板报4期,坚持新职工岗前安全培训,职工的法制意识和治安防范意识明显增强。

㈢、保卫科不定期组织保安员进行治安技能培训、进行队列、仪表仪容训练,学习贯彻《治安管理处罚法》,并进行知识考试,提高安全意识和治安维稳应急处置能力。结合医院开展政风行风民主评议活动,着重狠抓队伍建设和思想教育,落实自查自纠,促行风,抓实效,增强安全服务意识和安全工作的责任感,努力维护人民群众的根本利益,构建和谐的医患关系,确保医院安全稳定。

㈣、医院还订阅了《法制日报》、《民主与法制》杂志,收集《法制日报》、《xx日报》、《xx日报》的治安信息,通过网络收集xx市治安警情通报,及时了解治安情况,适时通报情况,调整治安防范措施。将有关资料整理,建立安全保卫电子档案,便于工作中搜索参考。

三、建立健全安全管理制度,切实加强内部治安防范

医院制定有《治安搜捕堵截捉拿方案》、《综治维稳工作应急处置预案》,保卫科积极协调各科室认真落实管理制度,并将相关开展活动资料整理归档。

2016年11月,设备科对全院600多台医疗设备进行了多次检测和维护,有效保障了医疗设备的安全使用。总务科坚持每月定期对供水、供电、电梯、锅炉、空调制冷等设备进行检测,发现问题及时整改,投入2万多元对消防水泵机组更换,确保了后勤设施安全正常进行;保卫科经常性地对消防和安全设施进行检查维护,配置职工宿舍楼灭火器80瓶,住院部和门诊增加灭火器40瓶,到期灾火器能及时更换,消防安全维护资金投入27400多元。根据医疗卫生安全专项督查工作,对存在的问题,及时整改,给配电房增设消防应急灯六盏,疏散指示牌二块。检查维护消防灯505具,消防栓176具次,维护消防带,修理消防栓3具,坚持每月检查消防水泵二次,现有消防设施功能良好,安全疏散出口通道畅顺。

加强与辖区派出所协作,建立治安联防机制,医院设置了警务室,共同努力搞好治安联防,狠抓内部治安管理。

医院的社会治安综合治理,能坚持 预防为主,防打结合 的方针,坚持 谁主管,谁负责 的工作责任。为维护医院正常医疗工作和生活秩序在安全上狠抓制度落实,抓日常内部治安管理不放松,贯彻 谁主管、谁负责、谁在岗,谁负责 的原则,实行医院管理,保卫科管理和科室管理的层级管理办法,督促各科室各部门 看好自己的门、管好自己的人、办好自己的事 ,强化内部治安管理,加强安全防范,积极营造群防群治的管理机制。

四、加强治安巡查,落实防控措施

医院积极贯彻落实 安全第一,预防为主,综合治理 的安全生产方针,落实重视日常检查和维护,为确保重点部位的安全,保卫治安值班,坚持24小时巡逻制度,设置了电子巡更系统,设点40个,坚持 三到一多 的巡逻方式,治安与消防巡查相结合。干部职工参加值班,督促管理,发现问题及时处理,把问题解决在萌芽中,消除隐患。财务科住院收费处, 三铁一器 的技防措施落实,定期检测维护。

仓库等重点部位安装了防盗门、防盗铁网。毒性药品、麻醉药品和化学危险品按有关规定管理。各病区对入院病人及其家属做治安防范宣教工作的同时,注意病房治安,保卫坚持巡查电子签到制度。注重人防和技防相结合,加强重点部位的安全监控,加大治安巡逻力度,全面保障医疗安全与发展,营造安全的就医环境。

根据各阶段治安形势的特点作时间和人员安排调整,有计划地进行伏击,加大力度和采取有效措施打击不法行为,排查和消除安全隐患,维护了医院的安全稳定,治安案件明显减少。

今年以来安全检查19次,较大的检查5次,发现问题及时整改。根据治安情况,及时调整保安力量和重点防范,积极做好内部安全防范,躯赶医托和派发广告人员,协调解决和处理医患纠纷六起,转送弃婴八起,查找无名氏人员三起。为缓解院内交通的紧张状况在急诊室和停车场设岗,及时疏导交通,保障了 绿色医疗通道 顺畅。

一年来,医院没有安全生产事故,无治安灾害事故和违法犯罪人员,无政治案件和影响社会稳定案件,未发生重大经济损失和人员伤亡,医院安全稳定。

医院社会综合治理工作范文第4篇

一、严格落实责任制,强化监督管理

1.各医疗卫生单位要进一步完善和落实社会治安综合治理和平安创建工作领导责任制、目标管理责任制、科室责任制和岗位责任制,充分发挥职能作用,认真落实20*年社会治安综合治理目标责任内容,将目标分解落实到单位、科室、人员,逐级签订目标管理责任书。

2.健全社会治安综合治理及平安创建领导机构和办事机构,配备专(兼)职人员负责日常工作,治保小组、民调小组、帮教小组、护院(所)队等群防群治组织健全,责任明确,各项工作制度健全完善。

3.把社会治安综合治理与平安创建纳入单位工作议事日程,并作为年度工作安排的重要内容,党组织全年研究综治及平安创建工作不少于2次,并做到年初有部署、平时有检查、工作有信息、年终有总结。全年报送综治信息不少于2条。

二、积极创建平安医院,不断提高管理水平

1.以构建和谐医患关系为目标,以推进医患纠纷调处中心正常运转为载体,与医院管理年和医院复核评价、评审工作相结合,加强部门配合,加大工作力度,突破重点难点,全面整体推进,探索建立平安医院建设的长效机制。

2.密切与区医患纠纷调处中心的业务联系,进一步规范完善区医疗纠纷调处新机制,积极探索第三方调处的新途径,及时化解医患纠纷,构建和谐医患关系。

3.各医院要在今年10月底前全面达到“平安医院”的标准。及时总结,上报本单位的平安创建典型经验。

三、加强综治宣传,强化普法工作

1.充分利用职工会议、政治学习、专栏、板报及新闻媒体等多种形式对综治工作方针和政策、平安建设成效与经验进行广泛宣传,营造良好的舆论氛围,不断增强广大干部职工的综治意识和参与意识。

2.加强“五五”普法宣教工作,强化职工的法制意识,教育、引导职工树立良好的职业道德、社会公德和家庭道德,做到学法、知法、懂法、守法,干部职工无违法违规违纪行为。

四、加强矛盾调处,维护单位稳定

1.认真落实维护社会稳定和单位稳定的各项措施,加强职工的思想政治工作,健全民事纠纷调解工作班子,把矛盾纠纷的排查调处作为开展平安创建活动的重要任务来抓,使排查调处工作制度化、规范化、经常化。做到早发现、早报告、早预防、早处置,努力把矛盾和问题及时化解在基层,解决在萌芽状态中,防止民间纠纷转化为刑事案件,甚至酿成。

2.进一步规范办理工作程序,保证办理质量。严格按照《工作条例》做好群众工作,做到件件有落实,确保无人员到市、到省、进京上访和集体上访情况发生。

五、加强单位内部管理工作

1.认真贯彻执行国务院《企事业单位内部治安保卫条例》,进一步完善单位内部安全保卫工作制度。抓好以技防为主的安全防范工作措施的落实,保证办公区、住院区的人防、技防、设施防落实到位。

2.单位内部不发生可防性案件或重大刑事案件,不发生危害国家安全、泄漏国家机密的违法犯罪案件。单位职工无经济、刑事犯罪等违法行为。

六、强化安全生产工作

继续贯彻“安全第一、预防为主”的方针,进一步落实安全生产责任制,完善预防和处置突发事件等预案,强化重点部位、重点环节的防范工作,开展安全生产大检查,及时消除不安全隐患,要加大消防硬件投入,建立齐备的消防档案,培训消防人员,严防和杜绝火灾事故发生。要加强对外来务工人员、租借房人员的管理和教育工作,防止盗窃等多发性事故发生。

七、切实加强对“”等的防范

建立防范工作领导小组,加强对防范“”等的教育宣传,引导职工正确认识“”等的重大危害,坚决不信、不听、不传,加强对重点对象的内控和教育转化,发现“”等活动要及时上报。

八、加强公共场所和特种行业管理

认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规,做到制度健全、措施落实、秩序良好,认真查处超范围执业和非法执业行为。加强毒麻等特殊药品的管理,监督落实“五专”,确保用药安全。

医院社会综合治理工作范文第5篇

1基本情况

松江区位于上海市西南部,面积604 km2,常住人口124万,其中户籍人口52万。全区有10个镇、4个街道。有二级医院6所,社区卫生服务中心15所(其中泗泾医院既是二级医院,同时兼管泗泾镇社区卫生服务中心的工作), 92所社区卫生服务站和中心卫生室,78所村卫生室,社区卫生服务覆盖率达100%。为解决老百姓“看病难,看病贵”的问题,2005年9月,松江区按上海市委、市政府要求启动了“三医(医疗、医药、医保)联动”综合改革试点工作。在“三医联动”推进过程中,坚持“以人为本”,落实科学发展观,改革服务模式和运行机制,为居民提供价廉、便捷、质优的社区卫生服务,努力减轻病人医疗负担,受到国家卫生部和市领导的充分肯定。

2社区慢病综合防治的主要做法

2.1建立以政府为主导的慢病综合防治管理体系

松江区委、区政府领导高度重视社区慢病综合防治工作。2000年制订了《松江区预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划(2001―2015年)》,整合卫生、环保、绿化、宣传、社区等的资源和力量共同防治慢性病。2004年将“居民健康档案管理”列入区政府的重点工作,并成立了区政府领导、各相关委办局参加的多部门合作和协调组织―公共卫生联席会议疾病预防控制专业委员会。同时,成立了区、街道(镇)两级健康促进委员会,组建了健康促进志愿者队伍,充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与慢病防治工作。建立以政府为主导,有关部门各尽其责,社会各界广泛参与的慢病综合防治管理体系,形成以医疗卫生机构为骨干,以社区为基础,以家庭为依托的防治服务网络。

2.2建立居民健康档案,实现信息共享

2000年6月起,松江区在全区范围开展了居民健康档案调查。至2006年12月止,为14.59万户家庭中15岁以上的居民368 980人建立健康档案。同时,为满足社区基本卫生服务需求,最大程度地发挥居民健康档案的作用,我们开发了“居民健康档案”网站,建立了健康危险度评估,并将居民健康档案信息管理软件与糖尿病、牙防等软件进行了整合,达到了多档合一、动态更新、信息共享。目前全区15家社区卫生服务中心及下属61个社区卫生服务点与松江区疾控中心《社区居民健康档案》数据同步,实现了居民健康档案信息全区联网。

2.3开展慢病社区诊断,确定社区优先项目

利用居民健康档案信息、日常疾病监测及专题调查资料等,开展慢病社区诊断,确定了主要的公共卫生问题为高血压、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病;不良的行为危险因素为缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、超重、肥胖、精神因素等;社区综合防治优先项目为慢性病及其高危因素干预、行为危险因素监测等;社区重点干预对象为慢性病患者及其高危人群和60岁以上老年人。社区诊断为社区慢病综合防治方案的制定提供了科学依据。

2.4实施以社区为基础的慢病综合干预措施

根据慢性病患病特点及过程,采取以“健康教育和健康促进为主要手段、三级预防并重”的综合防治策略,把慢病作为一组疾病进行共同防治。

2.4.1开展社区全人群慢病危险因素的综合干预

针对“健康人群”的“共同危险因素”,我们以建设“健康社区”为载体,开展了以场所为基础的健康促进行为危险因素综合干预。一是抓阵地建设,全区建立了538个宣传专栏,16所社区学校,建健康教育咨询点189个,定期为居民提供健康知识宣传和健康讲座。二是抓宣传。2001―2006年,利用阵地为居民提供健康教育讲座1041场次,参加人员54 492人次;开展健康行为大讨论110场,有24 216人次参加;发放各类宣传资料50余种,近90万份(册),制作大型公益宣传广告16幅,2 500多m2,宣传物品10万多件,还利用千场电影进社区,向居民宣传健康城区、健康社区、健康保健知识。通过一系列的健康教育活动,居民健康知识知晓率由2001年的79.9%上升到2006年的90.5%,卫生行为的正确率由2001年的74.0%上升到2006年的87.8%。三是抓无烟单位的创建。按照《“无烟单位”的标准和考核办法》先后在医院、学校、工矿企业中广泛开展控烟工作。2001―2006年,有9所学校成功地创建“健康促进学校”,占全区中小学的18.7%;有28所学校成功创建无烟学校,占全区各类学校的30.8%。已有15家医疗机构通过市级无烟医疗机构验收,占全区医疗机构的60.0%。有497家企业开展有毒有害和控烟工作培训,有27家企业成为无烟企业。

2.4.2实施有价值的慢病高危人群监测利用居民健康档案筛选慢病高危人群进行监测。2006年全区糖尿病高危人群监测10462例,发现血糖异常者4 878例,经复查确诊为糖尿病患者为584例。肝癌高危人群监测1 600人次,检出原发性肝癌5例;临床医院大肠癌因症就诊登记554人,确诊大肠癌106例,其中早期大肠癌10例。全区共设立测压点305个,首诊登记血压37 835例,首诊测压率为81.34%。首次血压≥140/90mmHg的2357例,新确诊高血压848例,高血压检出率为2.24%。

2.4.3探索慢病综合管理模式慢病防治工作涉及临床医学和预防医学,需要医疗和卫生防病机构密切配合,优势互补。我们建立了临床与预防结合、优势互补的慢病防治管理网络。

① 建立慢病的双向转诊制度:为确保慢病患者的安全和有效治疗,发挥各社区卫生服务中心和松江综合性医院的优势和协同作用,采取了“以点带面,逐步推广”的工作思路,先在车墩镇实施社区-医院糖尿病一体化管理的试点工作,松江区中心医院负责新发现患者的临床治疗方案的确定和调整,社区卫生服务中心负责患者的维持治疗和常规复查,并逐步向全区15个社区卫生服务中心推广,从而规范了慢性病的诊治活动。目前,全区各级医疗机构之间建立了双向转诊制度,区中心医院设立社区医疗网络服务部,24 h开放各级医疗机构双向转诊绿色通道,畅通村、镇、区三级医疗机构转诊、就诊渠道,并对转诊患者实行免收挂号费,优先就诊、住院等措施,简便的流程和优惠的措施大大方便了群众到二级医院就诊。

②探索临床与预防相结合的管理模式:在岳阳和方松街道建立“慢性病健康教育中心”,从群体防治着眼,个体服务入手,开展慢病群体健康教育和个体临床指导,把慢病的预防贯穿于临床诊治的全过程,使慢病防治成为社区卫生服务一个不可分割的组成部分。2006年全区管理高血压病28047人 ,糖尿病5 048例,规范管理率为76.45%。至2006年12月31日,现患癌症病人4039例,规范随访率为98.66 %。

③发挥志愿服务,倡导互帮互助:以岳阳街道为试点,探索慢病群组干预和自我管理模式。2006年岳阳街道自愿参加高血压自我管理活动的患者或家属380人,糖尿病自我管理344人,充分发挥了病人及其家人的潜能,社区病友的互助以及专业人员的作用。

2.4.4积极开展科学研究和交流合作2001年参与市疾控中心《社区肝癌高危人群干预效果及其经济学评估》课题;2002年参与上海市重点项目《社区糖尿病综合防治推广的应用》;2004年承担卫生部《中国糖尿病管理模式探索》项目。2005年申报的《慢性非传染性疾病综合防治模式建立和效果评估》和《社区健康诊断和对策研究》分别在市卫生局和区卫生局立项。2005年经WHO、卫生部专家的多次考证,居民健康档案列入卫生部“十五”科技攻关项目《标准化个人、家庭和社区健康档案》研究项目。2006年《慢病社区综合防治服务的筹资与补偿机制研究》在中国疾控中心立项。

3社区慢病综合防治的成效

3.1社区行危险因素水平的变化

2001―2005年行为危险因素监测结果,居民吸烟率由2001年的23%下降到2005年的21%。其中男性医务人员吸烟率由2003年的65%下降到2005年的54%;社区医院门诊病人的男性吸烟率由45%下降到37%。

3.2高血压、糖尿病的管理率、控制率明显提高

2001―2003年上海市心脑防治点(新桥、永丰、佘山)高血压控制率由2001年的38.4%提高到40.5%,提前达到了《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划(2001―2015年)》2005年中期工作指标。2006年全区高血压管理人数28047人,高血压管理覆盖率由2001年的7.6%上升到2006年的50.9%,全区高血压控制率由2004年的19.8%提高到53.7%。全区糖尿病患者血糖控制率由2005年的46.5%提高到2006年的47.0%。

3.3恶性肿瘤死亡率和生存率发生了明显变化

1988―2002年期间,松江区男女全部恶性肿瘤标化死亡率均明显下降。男性常见部位恶性肿瘤标化死亡率明显下降的瘤别为食管癌、胃癌、直肠癌、肝癌和白血病;女性中呈下降趋势瘤别有食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。

比较1990―1992年和1998―2000年两个时期的生存率,结果显示,男性食管癌、胃癌、肺癌、直肠癌、白血病5年相对生存率有上升的趋势;女性食管癌、直肠癌、乳腺癌5年相对生存率显著提高。

3.4社区卫生资源得到了有效利用

社区-医院之间双向转诊制度的建立,有效地利用了社区医疗资源,推进了区域医疗资源纵向整合。从农村合作医疗统计数据显示,参保农民在村卫生室、社区卫生服务中心、二级医院、三级医院就诊的比例分别为40%、23%、31%、6%,2006年仅有6%的参保农民在市三级医院就诊,在社区及社区以下机构就诊的参保农民超过了63%,一般常见病、多发病在区域内可以得到有效解决。

3.5群众就医的医疗费用明显下降

2005年9月“三医联动”综合改革以来,全区门急诊均次费用明显下降。2006年全区门急诊均次费用122.25元,同比下降5.2%,其中社区卫生服务中心98.76元,同比下降7.1%;全区平均住院床日费用219.77元,同比下降4.9%,其中社区卫生服务中心89.26元,同比下降11.6%。由于均次费下降,全区全年病人减少医药费合计4 203.7万元(其中门急诊医药费2 873.2万元,住院费1 330.5万元),大大降低了群众就医的医疗费用。

3.6群众对医疗服务的满意度逐步上升

2005年6月全区居民对医疗卫生服务的满意度为77.3%,2006年7月为86.2%,2006年12月达到90.5%。90.9%的居民表示,社区卫生服务中心和村卫生室看病便捷、经济、有效。

4存在的问题

①“四癌”早发现监测失访率较高,尤其是肝癌高危人群的监测,2001―2006年连续监测的人数明显减少。分析其原因,主要为两个方面:一是社区医生对高危人群的健康教育工作不到位;二是肝癌高危对象对每半年1次的甲胎蛋白+B超检查依从性差。② 慢性病行为危险因素监测尚未覆盖到全区。③ 社区慢病防治队伍不稳定,专职人员调换频繁,影响社区慢病防治的工作进度和质量。

5建议

预防与控制慢性病是一项复杂而艰巨的长期任务,需要全社会共同参与并实施综合治理。我们将继续以 “三医联动”综合改革为契机,把慢病综合防治工作推上一个新台阶。

5.1协调运用高危策略与人群策略

人群策略虽然可以给整个人群带来巨大的健康收益,但能给人群中的每个个体带来的却很少。因此,在实施慢病防治的策略时,要协调运用高危策略与人群策略。

5.2以社区卫生服务为载体开展慢性病防治

社区卫生服务的优点是居民就医方便(医疗可及性强),医疗费用低易于接受(可用性强)等,由于该组织形式具有综合性卫生服务功能,在社区卫生服务中还可发挥组织的多用途性,从而节约卫生资源。慢病防治的重要制约因素是人力资源,以社区卫生服务为载体,实施慢病的防治可较好地解决这个问题。

5.3建立广泛参与的政策协商机制