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伤残申请书范文第1篇
申请人：
申请鉴定事项
1、 伤残等级
2、 误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
3、 护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
4、 后续治疗费
事实和理由
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
xxx人民法院
申请人：
申请日期：
范例二
申请人：aaa，女，汉族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx号xx室
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
xxx市xxx区人民法院
伤残申请书范文第2篇
解读1 报销标准
意外医疗：保险金额6000元以下的，报销比例70%；6000元以上的，报销比例80%。意外伤残：四级伤残保险金额20000元，报销比例一次性补助；三级伤残25000元，报销比例一次性补助；二级伤残30000元，报销比例一次性补助；一级伤残35000元，报销比例一次性补助。意外身故：保险金额50000元，报销比例一次性补助。
解读2 理赔流程
一旦学生儿童发生意外伤害，医疗费用可在个人垫付后，直接向承保商业保险公司申请理赔，其中意外医疗和意外伤残，以参保学生儿童作为申请人填写保险金给付申请书，提交有关材料，意外身故以受益人作为申请人填写保险给付申请书，提交有关材料，而后由保险公司受理申请，对理赔资料进行初审，退回不合格资料，再由保险公司审核，符合理赔条件的，商保公司收到理赔材料后7日内理赔，及时给付。
解读3 如何报销
学生儿童发生意外伤害后，由个人垫付全部医疗费用，由所在学校、托幼机构联系所属保险公司为其办理理赔手续。
意外伤害附加险保险金申请材料：
伤残申请书范文第3篇
申请书在我们日常生活中越来越越多的需要用到，你知道申请书怎么书写规范吗?下面，小编为大家搜集整理了一些变更诉讼请求申请书，供大家参考借鉴，欢迎大家阅读。
变更诉讼请求申请书模板1受 理 号：
受理日期：
注 册 号：
个体工商户变更登记申请书 业 户 名 称： (盖章) (签)
负 责 人 姓 名： 行 业： 网址：
咨询电话：96633 广州市工商行政管理局制 广州市工商局：
广州市工商局： 本工商户申请变更登记，承诺本申请书所填内容及所有提交的文件、证件是真实的、有效的，本工商户申请变更登记，承诺本申请书所填内容及所有提交的文件、证件是真实的、有效的，符合国家有关法律法规的规定，并承担因材料虚假所引发的一切法律责任。所提交的文件、证件如下： 家有关法律法规的规定，并承担因材料虚假所引发的一切法律责任。
所提交的文件、证件如下： 规定 在对应栏 序号 文件、证件名称 内打钩 ⒈ ⒉ ⒊ ⒋ ⒌ 负责人签署的《个体工商户变更申请登记书》场地使用证明，即产权证复印件和租赁协议(变更经营地址者提交) 名称核准通知书 新的合伙人身份证明即身份证、计生证和暂住证(非广州市户口人员)等资料复印件及壹寸免冠近照一张(变更合伙人的提交) 法律、行政法规规定须报经有关部门审批的批准文件复印件 谨此确认。
经联系电话： 营 者： (签) 通讯地址： 年 月 日 填写须知：申请人应仔细阅读《城乡个体工商户管理暂行条例》、《城乡个体工商户管理暂行条例实施细则》的有关规定及本申请 填写须知：
1、申请人应仔细阅读《城乡个体工商户管理暂行条例》、《城乡个体工商户管理暂行条例实施细则》的有关规定及本申请
》、《城乡个体工商户管理暂行条例实施细则书每页注解说明; 书每页注解说明; 提交的文件、纸及资料中提交复印件的必须核对原件;
2、提交的文件、证件应当使用
a4 纸及资料中提交复印件的必须核对原件; 所填内容不应涂改，如不慎错填，应在修改处加盖负责人加盖名章或按手印。
3、所填内容不应涂改，如不慎错填，应在修改处加盖负责人加盖名章或按手印。
填写本申请书应当迹工整，并使用钢笔、签笔或毛笔填写或签
4、填写本申请书应当迹工整，并使用钢笔、签笔或毛笔填写或签。
注意事项
1、登记机关收到申请人提交的文件材料后进行查验，在“对应”栏中打钩。
对应”栏中打钩。 该栏还应填写负责人的通讯地址、邮政编码、联系电话。
2、该栏还应填写负责人的通讯地址、邮政编码、联系电话。
首问责任人审查情况： 首问责任人审查情况： 责任人签： 责任人签： 年 月 日申请人签确认：
申请人签确认： 年 月 日 材料，如同一问题多次提出没补齐，
注：申请人应当按工商部门经办人提出要求补齐材料，如同一问题多次提出没补齐，由企业负责人来递交 申请材料并说明情况。
变更诉讼请求申请书模板2申请人(原告)：农民工
法定人：
被申请人(被告)：有限公司
法定代表人：
申请人(原告)诉被告限公司关于工伤待遇纠纷一案，原告已依法请求工伤待遇赔偿，因被告至今没有一个愿意赔偿的姿态。为求得这种合法诉讼请求的顺利实现，现依法提出(增加)诉讼请求。
增加诉讼请求事项：
依法解除原告与被告泸州观宇玻璃制品有限公司的劳动关系
理由如下：
根据我国《工伤保险条例》第三十七条之规定，工伤职工有权要求解除劳动关系，并享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
该条规定：“ 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”
二、被告未为原告缴纳社会保险费，根据我国《劳动合同法》第三十八条之规定，作为劳动者的原告有权要求解除劳动合同，并要求用人单位支付经济补偿金;
三、目前被告处于未与原告订立劳动合同的状态，只是存在事实劳动关系。根据劳动合同法原理，这种情形下，劳动者本身随时有权解除与被告的事实劳动关系。
为维护自己的合法权益，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，特此提出增加诉讼请求，请予一并审理为感!
此 致
人民法院
请求人;
法定人：
特别授权委托人：
变更诉讼请求申请书模板3申请人：==--、女、汉族、19---年12月--日出生、住址：-瑞州区前-房。
人：郭伟俊律师
被申请人：--、女、汉族、40岁、住址：呼和浩特-。
请求事项：
请求在申请人诉杜--一案中增加以下诉讼请求：
1、请求法院判令被告承担从2011年1月1日起至归还房屋止侵占房屋造成的损失(按照每月1000元计算现在已经为13000元)。
2、请求判令被告承担本案鉴定费(待鉴定机构收取后确定)、诉讼费、和交通费元。
事实与理由：
申请人与被申请人房屋侵权纠纷一案已经由贵院受理，申请人与被申请人以前是申请人的弟媳，后被申请人与申请人兄弟离婚，申请人一直念在双方曾经的感情因素让被申请人暂住在本案所争议的房屋中十多年，在申请人向贵院提起让被申请人腾出房屋的诉讼时只是要求被申请人交还房屋则可，而且还向法院提出调解申请，只要被申请人搬出房屋诉讼费甚至都可以不予追究。但被申请人把申请人的宽容当做软弱，而且一直对法院的正常审理工作不予配合，提供虚假信息拖延审理，并且多次对法院和申请人进行欺骗，为了保护申请人的合法权利不被进一步的扩大和继续侵犯，现在申请人向贵院提起以上增加诉讼请求的'申请的项目和数额，请求人民法院予以支持。
申请人：
变更诉讼请求申请书模板4再审申请人(一审被告、二审上诉人)：张雨寒，女，35岁，汉族，胜利石油管理局临盘采油厂供水大队，职工，住临邑县临盘镇宏达三区18号楼9号。电话13869225106
再审被申请人(一审原告、二审被上诉人)：魏宏刚，男，37岁，汉族，胜利石油管理局临盘采油厂车管大队，职工，住山东省临邑县临盘镇曙光小区23号楼10号电话13626370997
张雨寒因与魏宏刚民间借贷纠纷一案，不服德州市中级人民法院(以下简称德州中院)于2007年7月18日作出的(2007)德中民一终字第65号民事判决，向贵院申请再审。
再审请求：
1、撤销德州中院(2007)德中民一终字第65号民事判决书，驳回再审被申请人的诉讼请求;
2、本案产生的一审、二审和再审诉讼费用全部由再审被申请人承担。
事实和理由：
一、《民事诉讼法》第179条第1款第(十二)项规定“原判决、裁定遗漏或者超出诉讼请求的;”应当再审。
德州中院作出的'二审判决超出了上诉请求事项。
二、《民事诉讼法》第179条第1款第(四)项规定“原判决、裁定认定事实的主要证据未经质证的;”应当再审。
鉴定人没有出庭接受质询，鉴定结论未经质证，不应采纳。
三、《民事诉讼法》第179条第1款第(二)项规定“原判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明的;”应当再审。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》第179条第1款第(一)项规定“有新的证据，足以推翻原判决、裁定的;”应当再审。
再审申请人有新的证据，足以推翻德州中院的二审判决。
五、《民事诉讼法》第179条第2款规定“对违反法定程序可能影响案件正确判决、裁定的情形，或者审判人员在审理该案时有贪污受贿，徇私舞弊，枉法裁判行为的，人民法院应当再审。”
德州中院在审理该案时有以下违反法定程序的情形，影响了案件的正确判决。
综上所述，请贵院站在“司法为民”“有错必纠”的公正立场上，依法再审，纠正错误，维护再审申请人的合法权益。
此致
山东省高级人民法院
注意：向原审法院的上级法院申请再审
再审申请人：
伤残申请书范文第4篇
吴先生年仅22岁,16岁就背井离乡,先后到上海、浙江、广东等发达地区务工。2008年突如其来的全球金融危机,吴先生所在的企业也难逃厄运不幸倒闭。吴先生下岗以后,2个月都没有找到工作。吴先生回到河北省老家,在亲戚的介绍下,到当地的一个建筑工程队当搬运工。虽然搬运工的工作强度很大,但是吴先生仍然努力地工作。没想到的是,吴先生在工地上仅仅工作了三天,就遭到了飞来横祸。
在工作的第3天,吴先生像前两天一样,按照工头的指示用独轮推车把建筑材料运送到高层的脚手架上。下午2点左右,吴先生正把建筑材料运送到二层楼时,突然听到脚手架上有巨大的响声。上面有人在喊:“快跑,钢筋掉下来啦!”吴先生听到喊声,刚想跑,就感觉有一个巨大的黑影朝自己的身上砸了过来。吴先生出于本能地向后跳,可是悲剧还是发生了,掉下的钢筋把吴先生的左腿小腿部分砸伤,血流不止。虽然事故发生后,吴先生被工友及时送到医院接受治疗,但是吴先生的小腿仍然可能会留下终身残疾。
在吴先生住院治疗期间,工程队负责人带着水果、营养品主动到医院探望吴先生。工程队负责人让吴先生放心,他治疗期间的医疗费、营养费、护理费,工程队会全额支付,并且提出在吴先生出院以后,给予2万元的经济补偿金来终止工程队与吴先生之间的劳动关系。吴先生由于当时身体还没有恢复,因此没有答应工程队负责人的私了建议。
2008年8月,吴先生即将出院时,工程队负责人又一次到医院看望吴先生。当得知吴先生的左腿将留下终身残疾以后,工程队负责人提出用3万元的经济补偿来终止工程队与吴先生之间的劳动关系。吴先生认为现在左腿遗留下终身残疾,对于工程队负责人的这种私了行为表示不能接受,希望依据法律规定的工伤赔偿标准来赔偿自己的损失。工程队负责人知道吴先生想要申请工伤认定以后,态度变得十分恶劣,威胁吴先生不要敬酒不吃吃罚酒,拿着3万元快点离开当地,不要为建筑公司找麻烦,否则要给吴先生“好看”。
吴先生很害怕工程队负责人真的会找自己麻烦,本想还是拿着3万元回老家务农算了,但是医院的医生告诉他,依据我国《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,单位应该按照吴先生的伤残程度赔偿相应的伤残补偿金,这笔费用可能超过3万元,而且对于吴先生的残疾,单位可能还要承担一些后续的照顾责任。吴先生所遭受的工伤依法应该如何进行认定与赔偿?
【律师建议】
由于吴先生属于建筑工程队的正式员工,与建筑工程队之间建立了合法的劳动合同关系。而吴先生受到的伤害是在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害,因此属于工伤,工伤赔偿的责任人应该是该建筑工程队,而不是开发商。吴先生应该要求建筑工程队为他办理工伤认定并依法给予工伤赔偿。
由于吴先生左腿残废,对于以后的正常生活、工作造成了严重影响,因此,律师建议他不要选择与建筑工程队私了,应该通过法律途径依法保护自己的合法权益。吴先生可以要求建筑工程队陪同他去单位所在地的劳动社会保障局,申请进行工伤认定,以工伤认定的结果为赔偿的法律依据。需要特别注意的是,吴先生应当要求对伤情做伤残等级的认定,以鉴定的伤残等级作为工伤赔偿的依据。
【法律依据】
《中华人民共和国工伤保险条例》
第五条国务院劳动保障行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。
第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。
第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。
前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。
第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料:
(一)工伤认定申请表。
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
伤残申请书范文第5篇
这是一起医疗侵权损害赔偿纠纷，原告方申请了伤残等级鉴定。不知道什么用意，鉴定机构对被鉴定人护理依赖的表述语焉不详，造成我方及被害人产生不同理解。因此原告方主张了十几万元的护理费。经本律师受理本案后，觉得此问题极其简单，三级伤残以上的受害人是不可能存在护理依赖的，但为说服法官及被害人，并使问题得到圆满解决，便要求明正司法鉴定中心予以书面释明。明正司法鉴定中心也做出了符合本案本来面目的解答，早知如此何必当初呢？这样的解答不仅仅造成了双方的误会，且使被害人无端损失了上千元的诉讼费。如出于故意，貌似维护受害者利益，但实质是受害者利益受到损害；如出于无意，此等失误着实低级，和高额鉴定费不符，无异于对受害人的二次伤害。“明正明正，不明不正”。
鉴定疑义说明申请书
申请人：高碑店市医院，住址：高碑店市幸福路。
请求事项：
请求高碑店市人民法院要求北京明正司法鉴定中心书面明确说明本案被害人田朵伤残等级评定后到十八岁前是否需要护理依赖、依法是否应当计算护理费。
事实与理由：
田朵诉高碑店市医院医疗损害赔偿纠纷一案已由高碑店市人民法院依法受理。田朵的伤残等级和护理依赖程度已由北京明正司法鉴定中心进行了鉴定。该鉴定意见书第四部分第二项护理依赖程度中明确记载：被鉴定人田朵上肢部分功能障碍，依照《人体损害护理依赖程度评定》GA/T800-2008躯体残疾者护理依赖程度评定标准，其总评分为85分，尚未达到4.2.2之规定，无须护理依赖。但该鉴定意见书第五部分第二项之内容为“被鉴定田朵人左上肢功能障碍成年后无需护理依赖”。因此，双方对田朵伤残等级评定后到十八岁前是否计算护理费产生不同理解。
上次北京明正司法鉴定中心的书面回复不能排除双方对此问题的不同理解。因此，本案被告再次请求高碑店市人民法院依法要求北京明正司法鉴定中心书面明确说明本案被鉴定人田朵伤残等级评定后到十八岁前是否需由被告支付护理费进行明确说明，以利于法院依法裁判。
此致
高碑店市人民法院
