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手术室院感工作计划范文第1篇
四川省阆中市人民医院 四川省阆中市 637400
【摘 要】目的：探讨PDCA 循环对提高手术室空气洁净度，降低医院性感染的作用。方法：2014 年6 月至2015 年6月对本院手术室应用PDCA 循环进行管理，分析PDCA 循环实施前后病原菌检出情况及患者满意度情况。结果：PDCA 循环实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P 0.05），而患者满意率高于实施前（P 0.05）。结论：PDCA 循环能有效降低医院性感染，提高患者满意率。
关键词 PDCA 循环；手术室；满意度；医院性感染
PDCA 循环即计划、实施、检查、处理，是由美国著名管理学专家戴明提出的质量管理标准体系[1]。它通过不断提高、循环以及螺旋式上升的过程提高管理效果。对手术室应用PDCA循环能全面、科学、真实、系统地对控制医院性感染，提高患者满意度[2]。本研究于2014 年6 月至2015 年6月在手术室中的应用PDCA 循环，效果理想，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
本院手术室拥有医生22 名，其中男12 名，女10 名，年龄32~52 岁，平均年龄（42.2±3.2）岁，工作经验为5~20 年，平均工作经验（10.3±2.4）岁，均为本科或以上学历，均为高级职称。手术室拥有护理人员36 名， 男3 名， 女33 名， 年龄22~47 岁， 平均年龄（34.2±3.7） 岁，ICU 工作经验为3~18 年，平均工作经验（7.2±2.6）岁，学历：大专 12 例，本科24 名，均为中级或以生职称。2012 年10 月至2013 年10 月为实施常规性护理，该阶段共收治病患者328 例，其中 男175 例，女153 例，平均年龄（59.3±3.4）岁。2013 年10 月至2014 年10 月实施PDCA 管理，该阶段共收治病患者330 例，其中 男180 例，女 150 例，平均年龄（60.3±3.7）岁。两阶段患者性别、年龄无统计学差异（P 0.05）。
1.2 方法
常规性护理阶段：每天记录手术室医院性感染情况，并将相关病例做好记录。PDCA 循环措施具体如下。
1.2.1 计划阶段（P）
计划任何一项工作前应对以前存在的不足进行总结，并提出存在的问题：
（1）护士意识薄弱，对手术室空气只进行简单的消毒，而对于可能给临床工作带来的不利影响则认识不足。
（2）操作不规范：部分护理人员工作积极性不够，对手术室空气消毒不够规范及全面。
（3）监督不利：监督不到位是导致很多安全隐患发生的主要原因，在发现问题后制定下一步计划并达到监管目的。
1.2.2 实施阶段（D）
（1）加强手术室空气消毒护士的监督及管理，重视科室人员空气消毒质量，提高护士专业知识水平，确保工作能顺利开展。
（2）组织科室人员学习及掌握各环节质量控制标准，并严格贯彻执行，每周对消毒灭菌器进行定期监测，每天对空气温度、湿度、尘埃粒子、沉降菌、噪声、风速、照度、压差进行评估，对于不符合要求的指标找出原因并加强干预。
（3）严格把握质量灭菌关，消毒人员应严格遵守空气消毒、清洁流程，严格按照技术规范对空气洁净度进行监测。
1.2.4 总结阶段（A）
通过对手术室现状调查，找出存在的问题，分析原因后制定护理管理计划并进行实施，检查后再一次分析存在的问题，总结可以执行的经验，将成功的经验形成一定的制度、标准及规定，并对改善不确切的措施进行淘汰，将新问题纳入至下一个循环中。
1.3 观察指标
分别于PDCA 实施前后抽取手术室患者进行病原菌的分离及鉴定，同时记录实施前后医患纠纷及患者满意率情况。
1.4 统计学方法
应用spss17.0 统计学软件进行分析，组间计数资料率分析采用χ2 检验，P 0.05具有统计学差异。
2 结果
实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P 0.05），而患者满意率高于实施前（P 0.05），见表1。
3 讨论
为了提高手术室护理质量，降低医院性感染发生率，本院对手术室引用PDCA循环管理。PDCA 循环管理是一种不断提高的运动过程，每一次对手术室进行一次PDCA 循环，可有效提高手术室管理目标，从而能有效控制空气质量。对手术室应用PDCA 循环管理后, 使得手术室空气消毒、净化工作更加规范化，强化了手术室护理人员医院感染知识，提高了手术室工作人员管理水平及责任心，从根本上改善了经验管理的传统方式，使得手术室空气质量由终末质量控制向环节质量控制转变，从而提高了手术室空气洁净度[3]。本研究结果显示，实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P 0.05），而患者满意率高于实施前（P 0.05），表明PDCA 循环管理能有效提高手术室管理质量，降低患者医院性感染率，提高患者满意度。
参考文献
[1] 刘晓岚.PDCA 循环管理法在手术室管理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2014,(11):3205-3207.
[2] 王海沙. 基于PDCA 循环的门诊手术室感染管理[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(15):3295.
[3] 郑永群, 陶妍志, 罗梅艳等. 探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J]. 实用临床医药杂志,2013,17(14):175-177.
手术室院感工作计划范文第2篇
制定工作计划的过程是个思考的过程，制定好工作计划以后，在心中基本上对某个项目已经有谱了， 胸有成竹 了。制定的过程中，已经将工作思路理清了，下面做起来就自然 水到渠成 了。小编为大家准备了医院科室工作计划范文材料，仅供大家查阅。
医院科室工作计划范文材料一
为了进一步做好我院的科教工作，提高医务人员的技术革新水平，使全院医务人员树立终身教育的理念，确保我院20xx年度科教科工作顺利完成。特制定本计划。
1、加强职工学术及论文管理。我院在学术与论文的管理方面既要鼓励重点人才、中青年医务人员的科研积极性，鼓励撰写医学论文，尤其是原创性论文，争取在中华系列杂志和国内名刊上发表。
2、加强医院专科建设。我院申报了普外科、微创科的重点学科，从情况来看，医院迈上了专科建设的快车道，但在管理上要规范，科室要有年度计划，医院与科室要签定合同，并在考核中体现，要以形成明显的社会效益和经济效益为目标。对引进的新技术项目，经对先进性、可操作性进行论证，对条件成熟的项目重点扶持，协助临床科室做好相关工作。
3、加快医院人才培养步伐。
1）开展四新学习。鼓励我院医务人员外出学习新理论、新知识、新技术、新方法。年初各科主任制定进修学习计划，由医院根据实际情况确定名额统一安排。20xx年将争取安排更多的医务人员到省级以上医疗机构进修学习，提高我院技术人员的专业知识水平。同时在外出参加学术会议中争取更多的经费，让职工有机会外出交流、学习，力求参会人员能发表相关论文并在大会上发言。
2）加强医务人员的岗位培训及业务学习。新的一年在全院进行岗位培训。各科要有年度学习计划、采取定期考试办法，对各科学习效果进行考核评价，每季度一次。进一步加强医务人员必须掌握的基础知识培训，包括相关法律法规知识、医疗事故处理条例。采取集中培训的办法，聘请相关工作人员、院内专家、科室主任及高年资医师讲课，计划每月一次。
3）积极配合医务科、护理部加强医护人员培训管理，积极开展三基三严训练，每年开展基本技能操作考核一次，基础理论考试两次，并计入技术档案。
4）注重医学重点人才的培训和引进，重点人才培训对象应具备良好的职业道德和事业心，40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。建议以优惠政策引进研究生和有一技之长的专业人才。
5）建议成立科研发展基金，鼓励进修、学习人员回院后对新技术、新项目在临床上的应用与推广。对形成明显的社会效益和经济效益的新项目给予一定金额的奖励。
4、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按要求，完善继续医学教育工作，严格审核每位技术人员的学分，力求学分达标。
5、做好我院住院医师的培训工作。组织好各项考核工作。
6、加强对基层医院的培训和联系，根据基层医院的需要和县卫生局的安排，对乡村卫生技术人员进行不定期学术讲座和培训，无条件的接受进修人员，为基层医院培训医学人才。
医院科室工作计划范文材料二
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
医院科室工作计划范文材料三
20xx年是我院医务工作的关键一年，为做好工作，现将一年来工作计划汇报如下，希望领导及兄弟部门监督。
一、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。
手术室院感工作计划范文第3篇
[关键词]无菌技术；计划生育于术；临床效果；感染和并发症
感染对于计划生育手术患者术后的影响比较大，部分采取计划生育手术患者会发生异位妊娠，影响其后期正常妊娠，因此计划生育手术的安全操作对于患者是具有重要意义的。该院为了验证无菌技术在计划生育手术中的临床应用效果，选取2015年1月—2016年1月收治的部分采取计划生育手术患者作为研究对象进行分组对照研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月—2016年1月期间在该院采取计划生育手术患者65例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组有35例患者，其中男性患者有19例，女性患者有16例，年龄24~32岁，平均年龄为（28.5±1.2）岁，小学文化5例，高中文化12例，专科文化10例，本科及以上文化8例；对照组有30例患者，其中男性患者16例，女性患者有14例，年龄在23~34岁，平均年龄为（28.9±1.4）岁，小学文化4例，高中文化10例，专科文化9例，本科及以上文化7例。排除两组患者合并有严重的血液类疾病、免疫类疾病、肿瘤类疾病等，两组患者在年龄、性别以及疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采取常规的计划生育技术，术后常规抗感染治疗，并给予常规术后护理。实验组患者在实施计划生育手术时严格进行无菌操作，手术室护士要熟练掌握无菌技术操作，科室定期组织训练考核，可把考评结果作为晋升、晋级的衡量标准，加强术中无菌物品、无菌区域的管理，从巡回护士、洗手护士、麻醉医师以及手术医师等每个操作环节都要做好无菌管理，要求医护人员严格遵守无菌观念，准确熟练掌握无菌技术，相互督促促进术中无菌管理制度的落实。实施计划生育手术过程中操作如下：术前对于手术中使用的器械和各类物品严格进行消毒，确保使用的所有器械和物品完全符合无菌标准。手术室内按照规范手术操作标准严格做好杀菌和消毒工作，可使用硫磺对手术室内的杀菌效果进行检验，避免患者在手术过程中因手术室内的细菌发生感染影响效果。手术中使用的器械和物品一般通过煮沸的方式进行消毒，煮沸时间按照相关标准操作。医护人员进入手术室的衣帽和口罩必须经过严格的消毒和灭菌，全身严格消毒后戴无菌手套进入手术室，如果手套、衣帽或者口罩出现破损或污染现象立即更换，避免增加患者感染几率。提高护理人员的无菌意识，确保手术室所有与患者有接触的物品均严格进行了杀菌和消毒。1.3观察指标观察并对比两组患者术后感染和并发症的发生率，同时根据该院自制的量表统计两组患者对手术的满意情况，分析无菌技术在计划生育手术中的临床应用价值。1.4统计方法应用SPSS11．5统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用校正χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后感染发生对比情况实验组患者术后感染的发生率为2.9%；对照组患者术后感染的发生率为16.7%；两组患者术后感染发生率比较差异有统计学意义（P 0.05）。2.2两组患者术后并发症发生对比情况实验组患者术后并发症的发生率为2.9%；对照组患者术后并发症的发生率为13.3%；两组患者术后并发症的发生率比较差异有统计学意义（P 0.05）。2.3两组患者对手术的满意度对比情况实验组患者对手术非常满意的有28例，比较满意的有5例，不满意的有2例，总满意度为94.3%；对照组患者对手术非常满意的有20例，比较满意的有4例，不满意的有6例，总满意度为80.0%；两组患者的满意度比较差异有统计学意义（P 0.05）。
3讨论
手术室院感工作计划范文第4篇
关键词：PDCA模式管理；手术室医院感染；预防；控制效果
医院感染是一个当前公共卫生领域内的一个比较重要的问题。临床上，手术室医院感染的因素相对比较多，常见的有：人员出入频繁、知识缺乏、较差感染等，影响患者生活质量[1]。近年来，PDCA模式管理在手术室医院感染中广为使用，并取得阶段性进展[2]。为了探讨PDCA模式管理在手术室医院感染中的预防和控制效果。对2014年12月～2015年2月我院收治的80例手术治疗患者资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院收治的80例手术治疗患者资料进行分析，根据不同管理方式将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为47～71.7岁，平均年龄为（54.2±0.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为3～17d，平均时间为（7.4±0.6）d；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为45～70.9岁，平均年龄为（53.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间为5～15.5d，平均时间为（12.6±1.0）d。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规方法护理，方法如下：患者入院后加强患者日常护理，告知患者即将进行的手术类型、手术过程中注意事项，手术后做好患者预防感染工作，提高患者治疗依从性[2]。
实验组采用PDCA模式管理，方法如下：①计划（P）。患者手术后对科室消毒隔离质控小组的阅读评分表、护理部消毒隔离治疗，在科室晨会上进行反馈和总结，分析影响手术室医院感染的预感和控制的原因，确定下一阶段管理计划，制定相应的整改计划；②实施（D）。实施是PDCA循环法中重要的步骤。医院相关部门要根据制定的计划实施相应的操作步骤，根据PDCA循环法严格实施，保证患者手术后能够降低术后感染发生率；③检查（C）。手术治疗是一个相对比较漫长的过程，患者治疗前后心理上和生理上均要承受较大的压力和痛苦。手术治疗后，护士要加强患者日常护理，对患者每日、每周等进行严格质量管理，并根据患者检查结果及时调整护理内容，提高术后医院感染发生率；④处理（A）。处理在PDCA循环法中相对重要的部分，该部分主要根据上述步骤对存在的问题进行总结和分析，并且采取积极有效的方法进行处理，保证用PDCA循环法能够顺利实施[4]。
1.3统计学方法 相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，并采用（n）表示，计量资料采用（x±s）等表示，并进行t检验，P
2 结果
本次研究中，实验组95%对PDCA模式管理方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P
3 讨论
手术室医院感染是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者感染后症状显著，影响患者治疗预后。
近年来，PDCA模式在手术室医院感染中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组95%对PDCA模式管理方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P
综上所述，PDCA模式能够有效的管理手术室医院感染的预防和控制，能够促进医院各项工作严格执行，提高手术室医院感染管理质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]杜晓红，蔡玖香.某三级甲等中医院2010年医院感染现患率调查结果与分析[J].中国民族民间医药杂志，2011，15（20）：62-63.
[2]邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（7）：590-591.
[3]张德惠.护理质量评价中手术室感染评价指标的建立[J].中国实用护理杂志，2010，26（28）：14-16.
[4]夏磊，丁晶宏，张欣，等.以医院评审为契机构建基于PDCA循环的医院质量管理[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：35-37.
手术室院感工作计划范文第5篇
【关键词】 洁净手术室 洁净辅房 净化空调设计
【Abstract】 This article discusses the operating room and clean room cleaning auxiliary air-conditioning design ideas, and introduced the operating room and clean room cleaning air-conditioning system auxiliary division, Air-conditioning load and air volume calculation, the room air distribution design, Has concluded that the hospital clean air-conditioned room designed not only to be able to meet the functional requirements, but also meet the energy requirements.
引言
随着医院建筑现代化程度的提高,医院手术室正在向洁净手术部方向发展。由国家建设部颁发的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002明确规定了我国洁净手术部用房的洁净度、温湿度、送风量和新风量等主要技术指标,这对我们进行医院手术部净化空调系统的设计提出了严格的要求。因此,针对医院手术部空调净化系统能耗特别高的特点,设计既满足医院洁净手术部建筑技术规范要求又节约能源的净化空调系统具有非常重要的意义。同时随着国内医疗制度改革不断发展和人民生活水平的提高,医院医疗条件不断得到改善,各医学科系手术技术愈加高难、复杂,对手术室洁净条件、功能要求也越来越高,国家有关部门也相应出台了新的医院手术部设计标准,其目的在于以合理的布局和设施保证手术后患者的感染率,缩短患者恢复时间、降低医疗费用。笔者通过八钢医院急救中心净化空调的设计做出一些讨论和分析。
一.工程概况
医院病房综合楼建筑面积8935.25m2,建筑高度29m,地上7层,地下一层,一至四层为病房,五层为洁净产房及其洁净辅房,六层为医院洁净手术部及其辅房,七层为空调设备层及水箱间。该医院洁净手术部及其洁净辅房都是在遵循新标准的基础上设计的,空调系统的设计也是以高标准、高要求为设计原则,遵循国家现行的节能设计规范和标准,同时要求尽量节省工程造价。
二.产房、手术室及其辅房平面布置
产房位于急救中心的五层,主要服务于产妇生产。产房区域主要由洁净走廊、1间Ⅳ级分娩室、1间Ⅳ级隔离产房、待产室、无菌物品室、洗婴室、污物走廊及相关的辅助用房、医护办公、病房组成;为了避免病菌交叉感染,Ⅳ级隔离产房设置独立缓冲走廊,起到与相邻区域缓冲作用。 手术部位于急救中心的六层,主要服务于各内、外科手术。手术部主要由1间Ⅰ级手术室、2间Ⅱ级手术室、1间Ⅲ级正负压转换手术室、换车间、洁净走廊、污物走廊及相关的辅助用房组成。为了避免病菌交叉感染,其中最高级别的Ⅰ级手术室设置于手术部的最深处;Ⅲ级正负压转换手术室的入口设置一间缓冲室,起到与相邻区域缓冲的作用。
通过和建筑专业、甲方的沟通和协商,优化了手术室和辅房的建筑平面布置,使手术部流程更加合理,而且便于在医院手术部的净化空调设计阶段划分不同功能用房的洁净等级,并将一部分不必划入洁净区域的功能用房设计为舒适性空调,从而根据净化空调和舒适性空调的设计标准的差异,通过降低这些功能用房的送风量、新风量、热湿量等,达到减少能耗的效果。
三.净化空调设计
1、设计参数:a)室外设计参数(新疆乌鲁木齐地区):冬季设计参数:干球温度:-27℃,相对湿度:80%;夏季设计参数:干球温度:34.1℃,湿球温度:18.5℃。b)室内设计参数:Ⅰ级手术室:22-25℃,相对湿度40-60%,手术区手术台工作面高度截面平均风速:0.25-0.3m/s;Ⅱ级手术室:22-25℃,相对湿度40-60%,换气次数30-36次/h;Ⅲ级手术室:22-25℃,相对湿度35-60%,换气次数18-22次/h;Ⅳ级手术室:22-25℃,相对湿度35-60%,换气次数12-15次/h;洁净走廊及相应辅助用房:21-27℃,相对湿度≤65%,换气次数10-13次/h。
2、空调系统划分。在此医院手术部及产房净化空调系统设计方案中,结合当地全年的气候特点,考虑到手术部及产房存在通过护结构的传热,夏季需要供冷、冬季需要供热,因此根据不同功能用房的冷热负荷的特点,需要对医院手术部及产房的净化空调系统进行划分。并且,根据当地夏季平均最高相对湿度只有20.8%的特点,夏季空调系统不存在降温除湿的可能,因此手术部及产房的净化空调系统采用一次回风方式的空气净化系统即可;手术室及洁净辅房采用一台新风机组集中供应新风保持手术室值班状态下的正压;非净化区域设计为舒适性空调系统。洁净手术室送风采用层流高效送风天花,净化区域内的送风采用高效送风口,非净化区域内的送风口采用散流器。手术室及分娩室气流组织为上送下回风,其余区域气流组织为上送上回风。
根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的有关规定:1)洁净手术室应与其辅房分开设置净化空调系统;2)Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统,Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2-3间合用一个系统;3)各手术室应设置独立排风系统。因此该医院手术部及产房的净化空调系统划分情况如下:a)Ⅰ、II级洁净手术室采用一机对一室形式;b)Ⅲ级正负压转换洁净手术室采用一机对一室形式;c)六层洁净走廊、清洁走廊及相应辅房共用一个系统;d)五层Ⅳ级无菌产房、待产室、无菌物品等共用一个系统;e)五层Ⅳ级隔离产房、缓冲、隔离待产室等共用一个系统;五层隔离产房、缓冲室及隔离待产根据卫生标准采用全新风系统;其余手术室、无菌产房及洁净辅房共用一台新风机组集中供应新风;各手术室独立设置排风系统。
四.空调负荷的计算
空调负荷包括5部分:①围护结构冷热负荷;②人员冷负荷及湿负荷;③设备和照明冷负荷;④空气渗透冷热负荷;⑤新风冷热负荷。围护结构耗热量的计算同一般建筑物,其各个计算参数必须满足节能标准,比如围护结构传热系数、窗户类型及大小等,这些需要同建筑专业共同协商确定。八钢急救中心手术部的通道布置采用双通道方式,中间通道设为洁净走廊,外廊设为污物走廊,这种方式便于做到洁污分区、疏散方便,同时外廊可以作为手术室同室外的缓冲区,这样手术室的维护结构耗热量将减少40%以上,是一种比较节能的做法。Ⅰ级洁净手术室的人员数量每间为10人,Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室按每间8人,Ⅳ级洁净手术室按每间6人,计算人体散热量和散湿量时还要注意群集系数的选取。手术室及辅房的用电设备主要有手术无影灯、电刀、麻醉机、监护仪心电图机、脑电图机等,这些用电设备功率可查有关医院设备手册。
五、气流组织和送风温差
良好的气流组织也是保证手术室洁净效果的重要措施之一,室内气流组织的理想状况应具备以下几个特征:①明显的置换流流型;②室内关键区域处于有效的气流控制之中;③满足人员的热舒适要求;④送风量在可能的情况下尽量减小;⑤对室内设备、人员的影响小;⑥有效的排出有害气体。在设计中I级手术室集中送风口送风速度控制在0.45-0.5m/s,保证手术工作区内风速0.25-0.3m/s,保持单向流流态;II、III级手术室集中送风口送风速度控制在0.15m/s以上;IV级手术室可采用乱流流态。手术室回风采用侧墙下部回风,回风口下边离地面0.15m,上边离地0.45m,回风口百叶片选用竖向可调叶片。手术室排风口设置在顶板上靠近病人头部侧。送风温差应结合室内空气循环次数和热湿负荷确定,送风温差越大,送风射流导引周围空气越多,到达工作面的气流二次污染度越大,从而影响净化效果。本设计送风温差控制在0.5-2℃。
六.空气品质保障系统
空气品质保障系统在本设计中主要体现在三个方面:一是在手术室各进出风管道上设置电动密闭阀,某个手术室空调系统停止运行时,相应的电动密闭阀也及时关闭,防止手术室受到污染;二是在每个循环净化空调机组内部配置了紫外线杀菌灯,防止各种细菌滋生;三是设置合理的空气过滤系统。空气过滤是最有效、安全、经济、和方便的除菌手段,合理的配置过滤系统,不仅可以提高综合过滤效率,而且可以大大延长过滤器的使用寿命,从而降低运行成本。本设计对循环系统设置了四级过滤,即回风口的粗效、中效过滤,空调机组内的中效过滤以及集中送风口处的高效过滤(高效过滤器满布率不小于0.75);对新风机组设置了粗效、中效和亚高效三级过滤;另外值得注意的是,在排风系统也应设置过滤系统防止空气污染。
七.系统运行和控制要点
①手术部正常工作期间空调机组和新风系统两套系统同时运行;当手术部中只有部分手术室工作时,只需要运行部分手术室的独立空调机组和新风系统,既保证部分手术室正常工作,又保证整个手术部正常压力分布和定向流动。I,II级手术室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在8Pa,其它洁净室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在5Pa,负压洁净室与相邻洁净室最小静压差控制在-8Pa。 ②由于保证室内非工作时间正压所需要的新风量和手术部正常工作期间所需要的新风量不相等,前者小于后者,因此采用带独立新风系统的洁净手术部空调系统时,应采用双位控制的定风量装置。当手术室工作时,手术室内的开启信号要求空调机组和排风机组启动,同时又要求双位定风量调节阀处于高档大风量运行状态;当某手术室不使用时,新风支管上的双控制的定风量装置自动调到低位档,新风按维持正压的风量进入,排风机组关闭,维持正压的新风通过渗透,排到室外维持室内所需要的正压。由于只有一个系统送入,因此可以保证洁净手术部内有序的梯度压力分布基本不变,有效地实施保障体系。 ③各室的循环送风、回风、排风管路上都需要安装密闭阀,在非工作期间各室内空调机组和排风机关闭时,密闭阀关闭,只有独立新风系统送风,以防止正压送风倒入回风或排风系统,难以保证原有的正压梯度。 ④各手术室安装带独立排风管的排风机组,排风机与手术室自动门联锁,并设有变频器和延时装置。瞬间开门,排风机立即停机;关门后经过延时,建立正压后,再开排风机,这样既保证开门时的正压保持,也避免了因门开、闭而使排风机频繁启停;正常运行时排风机的风量可由变频器控制,维持室内压力在正常水平。 ⑤独立新风机组的控制,采用定静压方式来控制风机变频,调节风量,以达到节能的目的。新风机组与空调机组联锁,只有先启动新风机组才能启动各手术室空调机组。只要有一间手术室在工作,新风系统就继续运行。只有在整个手术部关闭,新风机组才停机。 ⑥新风机组及循环空调机组分别采用一套DDC现场控制器对温度、湿度、一次回风量、水阀开度等进行控制,并对过滤器前后压差等参数进行监控、报警。手术室内设总控制器,并与空调机组、排风机组新风机组等设备连锁,可对室内空气控制参数进行现场设定。
结论
综上所述,根据医院手术部及产房不同区域的冷热负荷的特点,按各区域洁净程度分区方式划分成多个净化空调系统。这种分区方式不仅便于管理,而且按需所取,从而达到节能的效果。 在进行医院洁净手术部的净化空调系统设计时,在满足医院洁净手术部保障体系要求的前提下通过采取一些有效的节能方法,优化净化空调系统,不仅可以提高医院手术部净化空调系统的运行管理水平,而且可以达到提高能源的综合利用率、降低设备成本和运行费用、节约能耗的效果。
参考文献:
[1] 涂光备 主编 医院建筑空调净化与设备 北京:中国建筑工业出版社 2005
