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护理发展论文范文第1篇
进入21世纪，随着高科技、信息化的高速发展，现代社会对护理事业提出了更高的要求。护士不能只单纯地致力于临床护理，而应从狭小的病房中走出来，为人们提供高品位的人本服务。这种高品位的人本服务，除了优质的常规护理以外，还包括广泛传播医学知识、维护生理与心理卫生、倡导健康生活等，这一切组成了护理文化的内涵［1］。近年来，笔者立足于本科室，对如何发展护理文化做了一番探索，现报告如下。
1树立以德兴护的护理文化理念
中华民族有着五千年的文明史，蕴积了深厚的传统伦理道德。我们在建立、发展护理文化的过程中，弘扬优良的传统文化与美德，用救死扶伤、不谋私利，献身事业、不贪名利、广施仁爱、不计报酬的要求来规范护士的言行，使护理事业日益兴旺发达，这就是“以德兴护”的深刻内涵。发展护理文化，一定要将“以德兴护”作为中心理念。在科室的护理文化建设中，将“以德兴护”作为自己的行为准则与道德规范，为护理文化的发展作出贡献，并从护理文化理念提升为一种人生信念。
2建设具有一流文化素质的护理队伍
建设一支有着文化素质一流的护理队伍，是建设、发展护理文化的根本保障。否则，护理文化将是无本之木，无源之水。一流文化素质，是指除了合格的学历和一定的医护理论之外，还必须要有三种精神。
2.1无私奉献――崇高的献身精神护理事业是一项伟大的事业，也是与人的生命质量密切相关的事业，关系到人类的健康、幸福、安宁。为了这一伟大的事业，奉献自己的青春与生命，无一丝的私心杂念，这就是一种崇高的献身精神。在这方面，我们以南丁格尔和优秀护士为榜样，感受她们为了人类健康而自觉献出一切的优质品质，把为了事业而无私奉献作为自己的人生观与世界观。
2.2终生学习――可贵的进取精神当今世界，处于知识大爆炸的时代。无论何种职业，一张文凭定终身的年代一去不复返了。要使自身的专业水平与文化知识不落后于时展，只有一种途径，那就是进行终生学习――连续不断的专业学习与文化积累。终生学习，作为一种可贵的进取精神，是一个优秀护士保持一流文化素质的根本性途径。在我院的骨科护士，都认识到终生学习的重要性，参加继续教育学习、参加大专课程学习已蔚然成风，制订近、中、远期学习计划，同时主动自觉地参加护理部、科室组织的业务学习，直至终生。还有的参加进修、阶段培训，有的进行专业自学，或阅读各种护理报刊。终生学习在科室已深入人心。了解护理发展现状与信息则是大家除上述学习之外的一致行动，护士们的自身水平得到了明显提高，12名注册护士中大专毕业的有6人，还有3人在继续大专学习。
2.3亲密合作――优秀的团队精神护理活动，需要个体的优秀表现，更需要团队的合作精神。因而无论是对患者的临床护理，还是院外的延伸服务，都要依靠科室或与外科室的通力合作才能完成。而团队使用的含义不仅仅是指许多人在一起工作共同完成某一件事，更重要的内涵是具有高度文化素质，但持长不一的多个人努力发挥自身优势，从不同的层面上尽力，在各自不同的时间与空间，共同出色地完成某一项任务。只有具备了较高文化素质的人群，才能充分地发挥团队合用的威力，因而，团队精神也是护士文化素质的具体表现。就骨科而言，患者从骨折发生到痊愈，通常需要较长的时间，如缺乏团队精神，很难保证护理的高质量。本科室的护士，认识到了团队合作的重要性，把每一个患者的全程护理都当作一次团队合作的实践，保证了护理质量，赢得了患者的赞誉。今年，在大雪突袭，骨折患者骤增的紧急情况下，本科室护士与外科室的医护人员密切合作，配合默契，圆满地完成了治疗护理任务。
3推行以人的健康为中心的文化护理模式［2］
2000年，中华护理学会与香港理工大学护理学院通力合作，概括出了中国文化护理的定义。情、理、知、行，即关怀照顾、伦理道德、知识、实践。也就是说，文化护理以人的健康为中心，而这个中心是建立在关怀照顾、伦理道德、知识实践的基础上的。我科在护理工作中推行以人的健康为中心的文化护理模式，要点如下。
3.1整体护理――文化护理的需要整体护理本身就是一种现代护理模式，以患者健康为中心，具有一套完整的程序，从多角度、多层次满足患者的生理需要与健康需求，表现出极强的文化性。我科有幸成为我院整体护理试点科室。在此基础上集中体现了文化护理的基本理念。数年来，整体护理的实施结果，大大地提升了护理质量，营造医院护理文化氛围。这足以证明整体护理与文化护理息息相关。
3.2人文服务――文化护理的关键何谓人文服务，即在护理过程中，处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注，并为之竭诚服务。这是实施文化护理的关键。本科室的全体护士认识到人文服务的重要性，并把它作为实施文化护理的关键。人文服务渗透在整体护理之中。护士们始终以患者健康为中心，一切为患者着想，处处关注患者的权利与尊严，时时关心其身心的需求，“只有患者想不到的，没有我们做不到的。”
3.3健康教育――文化护理的重点文化护理的理念是从疾病为中心转向以人的健康为中心，任务是帮助患者恢复健康，并帮助健康的人提高健康水平，由此，健康教育诞生了，并成为当前医疗界的一大热点。又是文化护理的极重要之点。本科室对患者开展健康教育从整体护理开始，取得良好效果，我科的健康教育以住院的骨折患者为对象，对其进行入院宣教，术前、术后宣教，早、中、晚期功能锻炼的宣教等的健康教育活动。护士们详细地向患者介绍了骨科知识和疾病诊断、病程、预后，并发症以及治疗护理方案，在每一检查之前，介绍其检查手段的必要性，注意事项，配合要求。检查完毕，及时反馈检查结果。患者出院后，护士们进行延伸的宣教，通过这样的健康教育，有助于患者早日康复。
护理发展论文范文第2篇
在做好常规护理即体温测量、脉搏监测、病室空气清新等基础上，及时将患儿家属提出的疑问进行解答，能够想患者之所想，急患者之所急，积极和患儿及其家属进行沟通，态度温和，注意交流的技巧，关注患儿和家属的情绪;及时给予患儿家属讲解患儿的病情、治疗的预后，不断增强患儿家属的自信心，能够积极配合治疗和护理;护理人员要努力增强自身的专业素质，开展护理前认真核实患儿的基本信息，采用熟练的护理操作技巧，增强患儿家属的信任感;护士的交流用语要文明规范，体贴患儿及其家属，多使用“请”、“谢谢”等;语言的使用坚持灵活性和原则性。为患儿和家属的利益为重，注意职业道德，用语要能使患儿和家属乐于接受。用语还要坚持严肃性和亲切感同行。对于一些言行不当的家属要严肃对待，及时劝阻沟通，同时还要让人感到有亲切感。在出院前，要积极做好健康教育宣传，及时告知患儿技术应该注意的事项，保证出院后预后。
2结果
在选取的3560张儿科门诊处方中，给予人性化护理措施后，患儿用药剂量合格的占到2813张(79.02%)，剂量超出的占到416张(11.68%)，用量错误的占到100张(2.80%)，用药不足的占到272张(7.64)。
3讨论
护理发展论文范文第3篇
三峡库区位于长江中上游结合部位，是长江流域经济发展由东向西推进的重点开发地带。三峡工程修建后，可根本改善川江航道，使万吨船队直达重庆。三峡库区的发展对实施西部大开发战略、促进长江经济带的发展有着重要战略意义。但是，随着经济的发展、人口增加和城市化进程加快，特别是三峡工程水库淹没与移民安置，也对生态环境带来巨大压力。
三峡库区的可持续发展只能以良好的生态环境和自然资源的持久、稳定的支撑能力为基础。为了促进三峡库区的可持续发展，必须抓住三峡工程建设的机遇，在经济发展的同时，也要加强环境的综合整治，保护好生态环境，以实现环境与发展的双赢，人和自然的和谐，经济、社会和环境的协调统一。
2、支撑可持续发展的资源与环境条件
2．1自然环境复杂多样、水热资源丰富
三峡库区位于我国中心腹地，四川盆地东南边缘山地、川东平行岭谷、鄂西山地向长江中下游平原过渡地带。地貌以山地、丘陵为主，分别占总面积的74．0％和21．7％，河谷平原只占总面积的4．3％。三峡库区行政区域指三峡水库涉及的湖北省所辖的宜昌、秭归、兴山、巴东四个县和重庆市所辖的巫山、巫溪、奉节、云阳、万州市三区、开县、忠县、石柱、丰都、涪陵市二区、武隆、长寿、渝北区、巴南区和重庆市近效七区和江津市16个县区，共20个县市，土地面积5．4万km2，人口1966．44万人（2000年）。自然环境复杂多样，形成了丰富的自然资源优势，为经济发展提供了必要的物质基础。
（1）土地利用开发程度高。三峡地区由于历史悠久，人口稠密，土地垦殖率较高。但坡地水土流失严重，耕地少，人地矛盾十分突出。
（2）水热资源丰富，开发潜力大。本区地处中纬度，属亚热带季风湿润气候。年均温度15～19℃，大于10℃积温5000～6000℃。年平均降水量1200mm。长江横贯全区，过境客水丰富，水资源总量约4000亿m3。区内水能蕴藏量除长江干流外，尚有409万kW，其中可开发利用220万kW。水资源开发潜力大。
（3）生物资源丰富，具有林、果、土特产品优势。重庆库区森林覆盖率为21．8％，湖北库区为32．9％。库区经济植物超过2000种，其中药用植物1000余种。柑桔生产规模大，已形成长江三峡柑桔产业带，2000年柑桔种植面积达28331hm2，总产量24．55万t。其它林特产品如桐油、生漆、榨菜、山羊皮、蚕丝等驰名中外。
（4）旅游资源开发前景广阔。本区历史文化悠久，山川景色秀丽。有闻名遐尔的长江三峡、圈椅淌原始森林、龙门河森林公园、高岚河、神农溪等自然风光；亦有白帝城、张飞庙、石宝寨、白鹤梁、丰都鬼城等人文景观。三峡工程建成后，库水延伸可辟更多旅游景点，为旅游资源开发展示更广阔空间。
2．2社会、经济发展迅速
三峡库区自改革开放以来，经济有较大幅度增长。2000年实现国内生产总值1138．89亿元，比上年增长9．4％。产业结构继续优化。库区城镇人均可支配收入5875元，比上年增长7．7％，农村人均纯收入1868元，比上年增长2．5％。三峡工程的兴建，为库区建材、矿产开采和化工工业发展提供了机遇。建材业成为新的增长点。
2．3水环境质量总体良好，城市江段受到污染
2000年监测库区长江干流水质状况总体良好，除个别断面外，各断面年度水质评价结果为Ⅱ类。库区城市江段枯水期和丰水期总体水质良好，平水期较差。据主要城市江段16个断面统计：枯水期城市江段Ⅰ、Ⅱ类水质江段占56．3％，Ⅲ类水质江段占26％，Ⅳ类水质江段占18．8％，水质Ⅳ类的主要污染物为氨氮。城市江段岸边水质受污水影响的江段总长约为27．55km，宽约2～120m，其中严重超标污染带总长约7．81km，宽2～45m。重庆江段的超标污染带长约5．5km，占库区超标污染带总长的70％。
3、面临的发展机遇和环境压力
3．1主要机遇
3．1．1可持续发展战略和科教兴国战略的全面实施，为环境保护提供了根本的长期保证可持续发展战略的实施将使三峡库区的增长方式从忽视环境，甚至以牺牲环境追求经济增长的传统发展模式，转变为以环境与经济社会协调发展为特征的可持续发展模式；科教兴国的实施将使三峡库区经济增长方式从依靠资源超负荷消耗的粗放经营模式转变为依靠科学技术和提高人力素质的集约经营模式。两大战略实施，不仅可实现经济社会的可持续发展，而且也为做好环境保护提供了前所未有的机遇。
3．1．2实施西部大开发战略将加快基础建设和加大生态环境保护力度三峡库区是实施西部大开发战略的重点地区之一。西部大开发战略的实施，将加快大批水电能源、西电东送、高速公路、铁路交通设施、城市基础设施建设。并将继续加快高新技术产业、加大产业结构调整步伐和技术改造的力度，限制或淘汰工艺、设备落后的生产能力，推广新技术、新工艺，降低产品的能源消耗、原材料消耗和水资源消耗，推行清洁生产技术和发展环保产业，逐步建立生态工业体系，为从源头控制污染和全过程的保护环境提供最有力的支持。
3．1．3加入世贸组织，为经济发展增添新的活力，将加快环境基础设施建设随着我国加入世界贸易组织，将有力推动三峡库区产业开发和技术进步，促进我国环境政策和标准与国际接轨，提高政府和企业的环境管理水平。三峡库区环境基础设施投资和污染治理投资占GDP的比例将会明显提高。《三峡库区及其上游水污染防治规划》已于2001年11月经国务院批复实施。初步测算库区水污染防治工程，“十五”期间投资达244亿元，规划的实施将极大改变水污染状态，有效地保护生态环境。
3．1．4三峡工程将大大促进库区经济、社会的发展以及生态环境保护和建设三峡工程是开发治理长江的关键工程。三峡工程建成后，不仅在整体上对长江流域带来巨大的防洪、发电、航运效益，为库区经济建设和社会发展提供强有力的保障，而且工程建设还直接为库区发展各类市场，改善投资环境，调整经济结构，推进城市化进程等各方面的发展带来前所未有的机遇。
3．2面临的环境压力
（1）人地矛盾突出，环境污染加剧。三峡水库淹没、人口增长将对环境带来沉重压力。三峡库区将保持经济高速增长，如不采取有力措施，近几年内，主要污染物排放总量将比2000年增加10％～20％。
（2）改善城市环境质量任务紧迫。城市化加速发展和环保基础设施的滞后矛盾日益突出。库区生活污水集中处理率不到10％。生活垃圾、工业固废岸边随意排放，处理率低。城市大气环境面临煤烟型污染和汽车尾气污染双重压力。城市化水平提高带动城市环境基础设施的投资也急剧上升。
（3）水污染日趋严重，水污染亟待加强治理。2000年三峡库区废水排放量为11亿t，长江干、支流水体污染日趋加重。三峡水库初期蓄水后，水体稀释自净能力减弱。乌江和其它次级河流，受水库回水顶托影响，河口江段污染将有所加重。水污染形势不容乐观。
（4）生物多样性锐减，生态保护和退化生态系统的恢复与重建需坚持不懈地努力。由于乱砍伐森林和毁林开荒，森林植被减少。2000年库区水土流失面积3．58万km2。水土流失造成大量面源污染进入江河，加剧了水环境污染。
4、可持续发展的环境保护对策进入新世纪，三峡库区现代化建设进入新阶段。
三峡工程进入攻坚阶段，2003年初期蓄水发电，2009年全部建成。三峡地区的生态环境保护也面对新的形势，必须坚持环境保护基本国策；以经济建设为中心，紧密结合经济结构战略性调整，贯彻污染防治和2生态保护并重方针，统筹规划，因地制宜，突出重点，预防为主，保护优先；制定切实可行的目标，改善生态，治理污染，实现可持续发展。
4．1推行可持续发展农业，妥善安置农村移民，实现农业经济与环境的协调发展三峡水库涉及农村直接淹房人口34．87万人，淹没耕地1．68万hm2、园地0．72万hm2。农村移民采取了种植业安置为主，结合养殖、二、三产业安置、养老金安置和投亲靠友等多种方式，使移民生活达到或超过原有水平。为促进库区环境与经济的协调发展，必须实行可持续发展农业。主要措施是：
4．1．1合理开发土地资源，改造利用荒山草坡，防止水土流失，改善生态环境农林移民安置要合理开发利用土地资源，将环境保护与长江上游水土保持治理工程、长江上游防护林体系建设和坡耕地改造工程相结合，实现农业人口人均拥有0．053～0．67hm2稳产高产农田，0．02～0．033hm2经果林，使林草覆盖率达到45％以上，土壤侵蚀量减少70％以上。大于25°的坡耕地逐步退耕还林，小于25°的16万hm2坡耕地实行坡改梯工程。山、水、田、林、路进行统一规划，综合治理，采取改良土壤，科学种田措施，使农田生态改善，逐步实现库区优质高效生态农业。
4．1．2科学施用化肥，采用绿色肥料，发展生物农药2000年，库区化肥按纯量计算，施用总量15．37万t，农药折纯使用量为765．7t。化肥、农药不合理使用，成为长江水体污染重要来源之一。要改善施肥结构，鼓励综合使用有机肥料与化学肥料；大力开发和推广使用高效、无污染的生物菌肥料、叶面肥料等绿色肥料；建立无公害绿色食品生产基地，工厂化无土裁培车间，推广无公害综合性农作物技术；推广高效、低毒、低残留化学农药，推广压低害虫基数、保护害虫天敌和科学施用农药的综合技术，完善农药生产和使用的管理法规、标准，保证农药使用的环境完全。
4．1．3严格控制乡镇企业对农业生态环境的污染和破坏三峡农村移民规划二、三产业项目768个，安置移民7．86万人。为了使库区乡镇企业进入可持续发展轨道，必须强化乡镇企业环境污染与生态破坏的预防和整治。对环境污染和资源浪费大，又无力治理的小型落后生产点和企业应依法取缔或责令关闭。现有超标排放污染物的企业，必须限期治理，达标排放。加快乡镇企业产业结构、产品结构的调整，大力开发资源能源消耗低、环境污染少、附加值高的新产品和名特优产品，进一步发展农副产品加工业，建立并延伸生态农业；加强现有企业的技术改造和新产品开发，不搞低水平的重复建设，总体上削减资源消耗量和污染物排放量；在水源保护区和三峡风景名胜区、自然保护区等保护范围内不得兴建有污染和破坏生态环境的企业；加强人才培养，加快技术改造、科技开发和鼓励扶持治理环境污染的政策，为预防和整治环境污染提供基本保证。
4．1．4大力发展生态农业生态农业作为可持续发展农业的重要途径和重要组成部分，三峡库区进行了大量的尝试和探索，生态农业出现良好势头。2000年以来，万州生态环境实验站继续开展了地下地膜截水墙试验、坡耕地粮经复合垄作模式构建试验、裸岩石砾地开发利用试验、陡坡地生物篱农业技术模式构建试验，优良作物、蔬菜、经济果木、药材及引种试验等；秭归生态环境实验站开展了移民安置区水土保持与小流域治理技术研究与示范，坡耕地综合治理试验示范，经济作物合理施肥，库区反季节蔬菜基地建设等研究。这些成果应大力推广，促进高效优质生态农业的发展。
4．2结合城市和县城迁建，保护和改善城市环境三峡水库淹没涉及2座城市、11座县城。淹没线以下城集镇49．88万人，其中城市和县城迁移线下总人口达39．55万人。库区应结合城镇迁建，对所有城市、县城进行统一规划，使城市（镇）环境质量明显改善。
（1）制定和完善城市环境规划。库区进行了初步移民安置区环境规划，为保护和改善城市环境，新老城区应进行统一环境规划。要保证将环境规划纳入城市国民经济和社会发展中长期规划、国土规划、城市建设总体规划，并与这些规划相互协调、同步实施。
（2）治理城市水污染，保护供水水源。要编制完善水功能区划，加强水源保护；提倡城市节水，完善城市排水设施，发展污水集中处理；加强城市港口船舶污染管理。
（3）改善能源结构，加强城市绿化，防治大气污染。到2010年，库区城市和县城气化率将达到85％，减轻机动车尾气污染；城镇要按生态要求进行绿化美化，落实迁建区的公共绿地、道路两侧绿化、居民区绿化、工业区绿化、城市防护林带和护岸林带建设，有效控制城镇扬尘。
（4）加强环境噪声防治。对产生较大噪声的工厂企业，在迁建时应增强其隔音减噪能力，对产生较大噪声的生产设备进行消音和减噪处理。城镇迁建中要改善道路条件，改善车辆运行状况，控制交通噪3声污染。
（5）妥善处理处置固体废物。三峡地区历史堆存和近期排放的固体废物较多，应结合库底清理和城市迁建进行妥善处理处置。
4．3加强自然生态环境和生物多样性保护
（1）有效保护重要生态功能区。三峡库区列为国家水土保持重点治理区，为保护三峡自然生态要进一步加强长江上游防护林体系建设和重要小流域治理，加强支流的源头区、重要水源涵养区的保护和建设，以提高库区生态环境功能。
（2）提高生物多样性保护能力。为保护库区生物多样性，在三峡工程环境保护规划中，已拟定建设宜昌市天宝山森林公园、兴山龙门河常绿阔叶林自然保护区、巫山小三峡景观生态自然保护区。三峡库区已建立陆生植物物种资源保护站，开展了龙门河地区气象、物种多样性、固定样地、生态系统多样性监测。1995～2000年，相继进行了优质果树、观赏花卉、资源植物的引种繁殖示范试验。珍稀濒危植物保存达到47种。此外，在巫山地段进行了疏花水柏枝和荷叶铁线蕨珍稀植物的繁殖试验，已可满足保存该物种需要。神农架生物多样性定位站保存了库区31个濒危植物物种，为库区的珍稀濒危植物保护奠定了基础。今后应进一步加快有关自然保护区建设，制止捕杀或采挖野生动植物违法行为，提高保护区管理水平和生物安全管理能力。
（3）推进生态示范区建设。进一步发挥生态农业在生态环境建设、农林面源污染治理和无公害基地建设方面的示范推动作用。力争在三峡库区建设一批生态示范区、生态农业示范县。建成一批以农业产业结构合理化、生产技术生态化、生产过程清洁化、生产产品无害化为主要特征的生态精品示范工程。已建成的万州生态环境实验站、秭归生态环境实验站已起到良好生态示范作用。今后要进一步扩大规模，增加试验示范项目；建立健全生态建设的管理和技术、信息服务体系；开展生态示范区的规划更新，形成滚动发展机制，促进生态建设健康持续发展。
（4）退化生态系统的恢复和重建。对库区因森林乱砍滥伐的坡地，迁建施工，矿山、建材资源开发采掘废弃的土地，应结合区域环境与发展规划、移民迁建安置规划、水土保持规划，进行退化生态系统恢复和重建，实施改土造田，开展农田基本建设，植树造林，以发展森林作为改善生态环境的主要措施，使生态得以恢复，环境得以改善。
4．4综合防治库区水污染，保护水环境三峡库区水环境状况受到国内外广泛关注。为确保三峡工程长期安全运行和库区水环境安全，必须加强库区水污染防治。经国务院批准的《三峡库区及其上游水污染防治规划》所规划的总目标是：
2005年，三峡库区及其上游主要控制断面水质达到国家地表水环境质量Ⅲ类标准，人为破坏生态环境行为基本得到遏制；到2010年，三峡库区及其上游主要控制断面水质整体上基本达到国家地表水环境质量Ⅱ类标准，库区生态环境得到明显改善。同时，提出了污染物总量控制目标和污染治理目标，要求库区生活污水处理率达90％，工业废水COD排放量削减30％，垃圾无害化处理率达到95％。为实现这项宏伟目标，必须认真落实以下措施和任务：
（1）加快城镇污水处理设施建设。库区所有市县（区）和沿江建制镇、影响区所有城市和县城所在镇、上游区所有城市都必须建设污水集中处理设施。要科学确定污水处理厂的工艺和规模。为确保污水处理设施的有效运行，必须配套建设和完善雨污分流的污水收集系统。
（2）抓紧治理城镇生活垃圾。为确保库区的水质安全，有关城市、建制镇必须在蓄水前分期完成135m、156m、175m水位以下堆存的垃圾清理。所有清库垃圾必须做到无害化处理，危险废物与一般生活垃圾和工业固体废物分开处理。
（3）加大工业污染防治，实现稳定达标排放。认真搞好工业结构调整，坚决关停生产工艺落后、污染严重的企业，并把削减工业污染物排放总量作为主线，积极推行清洁生产和技术进步，实现工业污染物全面达标，促进工业结构的调整和升级。
（4）强化生态环境保护。控制三峡库区上游的水土流失，减少面源污染和入库泥沙量。控制农药化肥使用量。所有规模化畜禽养殖场污水粪便应综合利用和处理，实现达标排放。
（5）全面治理船舶流动源污染。长江三峡库区及上游河流通航3000km，各类运输船舶9000余艘，年产生垃圾4．2万t，生活污水约1500万t，含油废水100万t。特别是200艘危险化学品运输船，存在发生事故的隐患，严重影响库区水质安全。为保护库区水环境，要配套建设污水和垃圾收集上岸的辅助设施，实施船舶废弃物接收工程、船舶生活污水集中治理工程和化学危险船舶洗舱基地工程。
参考文献
护理发展论文范文第4篇
护理理论（本文包括护理学的基本概念、模式和理论）是对护理现象及本质的规律性认识，代表着护理知识体系的提升，对护理学科的发展起着至关重要的作用[1]。现阶段，我国所使用的护理理论多是从西方借鉴而来[2]。虽然西方护理理论在指导我国护理实践上起到了一定的作用，但理论与实践之间的差距是不可否认的事实[3]。20世纪90年代，我国学者提出了舒适模式、顺应自然理论、天人合一等护理理论，但这些理论在我国的应用也并不理想[4]。可以说，在我国推行、应用和发展护理理论并未达到预期的效果。综述护理理论在我国的应用现状和中国护理理论的应用趋势。
1 护理学科领域常见模式/理论的分类
大多数现有的护理模式理论均来源于西方社会，从南丁格尔时代至今，护理人员逐渐发展了自己的护理理论，同时，护理学科发展过程中也应用了很多其它学科的理论。目前常被护理学科应用的模式/理论包括5类。
1.1 以需要及问题为中心的护理模式/理论 代表人物包括：南丁格尔的环境学说及Orem的自理模式等。Orem的自理模式认为自理是一种有一定形式的、连续的和有意识的行为。自理能力是可以学习的，一个人的自理能力越好，则显示其健康状况越佳。与健康有关的自理能力缺陷则是确定是否需要护理的指标，所以护理工作应以如何更好地去恢复和满足患者的自理能力为目的，以及如何通过护理系统帮助患者自己来满足自理需要。在Orem的护理系统中包括完全补偿系统部分补偿系统、以及支持和教育系统①。
1.2 以护患关系为中心的护理模式/理论 该类模式/理论以护患沟通交流技巧为中心，主张所有的人类活动是一种相互作用；护理活动被看作是护士与患者的相互作用的过程。理论着重阐述护士如何通过人际沟通建立良好的护患关系，以满足患者的健康需要，护患相互作用及其结果决定于护士及其患者所扮演的不同的社会角色。代表人物包括：King的目标达到理论、Peplau的人际关系模式及Watson
的人类照护理论等。
1.3 以系统为中心的护理模式/理论 该类模式/理论认为人是由不同的亚系统所组成的开放系统，这些系统有机地协作成为一个整体来满足人的需要。主要代表人物包括：Roy的适应模式，Neuman B的系统模式及Leininger的跨文化护理理论等。
1.4 以能量源为中心的护理模式/理论 该类模式/理论认为人是一个能量源或能量系统，在与外界环境不断交换的过程中保持自己的能量稳定或健康。主要代表人物有Rogers人类统一整体科学理论的及Newman M的健康意识理论等。
1.5 护理学科常应用的其它学科的理论 由于护理学科探讨人类对健康问题的反应，因此公共卫生、心理学、行为学和社会学等领域的理论和模式常常被护理学科借鉴和应用，例如Maslow的人类需要层次论、Erikson的成长发育理论、Pender的健康促进模式、Lazarus&Folkman的压力和应对模式、Bandura社会认知理论和自我效能学说等等。
2 护理理论在现实中的应用
2.1.护理理论的现实有效性
护理理论给护士提供评估、诊断和干预的目标，可帮助护理人员发展和提高分析问题的能力和技巧，评判性和创造性思维，明确专业的价值和推论，为护理实践、教学和科研服务。因此理论可加强护理专业的自主性。例如在为1例患糖尿病住院治疗的14岁少女进行健康教育过程中，在评估该患者时就可应用到Mashlow的人类需要层次论、生长发育理论、应激和应对理论、角色理论，并可应用King的目标达到理论以及Orem的自理理论开展有效的健康教育。
2.2.理论和实践的差距
护理理论和临床护理实践的紧张关系甚至被认为是临床护理变革的必需②。
2.2.1避免生搬硬套，应用理论的精髓和思想
一些有关理论应用于实践的文章由于太在乎理论的应用，而忽略了临床的实际情况和应用理论的意义，即平常所说的“为了应用而应用”，效果很难持久。因此，我们认为：在临床工作中应将理论的精髓和思想付诸实践，而不是生搬硬套条条框框。例如，各种形式的健康教育在临床上的广泛应用就是将Orem的自理理论的思想应用于实践的一个很好的例证。
2.2.2.大力开展“实证为基础的护理”
（Evidence-based nursing，EBN）：EBN的理论基础是实证主义（Positivism）的哲学思想，它强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，并在实践过程中能激发团队精神和协作气氛，同时它注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源④。EBN能提高护理实践的科学性，并促进护理理论的发展，指导护理实践，因此，EBN对建立护理学科的科学性和提高护理服务的有效性，对于护理理论和临床实践的有机结合，起着积极的促进作用。
2.2.3 中间类型理论（middle-range theories）的发展和应用：过去的30～40年间，理论的发展是护理学科发展的重要目标。但有学者指出⑤，1980年以前发展的概念模式和理论由于不是直接起源于科研并且由于它们太抽象而限制了其在临床实践中的应用。因此，需要发展更多的理论，这些理论能紧密地和护理的实践相结合并且是通过科研系统的发展起来的⑥。这种实质性的理论被赋予实践的特征并产生能影响护理结果的新的实践方法③。中间类型理论就是这样一个实质性的理论。它以一个令人感兴趣的概念为焦点，例如，社会支持，疼痛，悲痛，疲乏或生活的变迁。这样发展出来的理论由于关注一个实际的领域，因此，在实践中得到了很好地应用。例如，Phillips⑧]的家庭护理质量理论就描述了在家照顾生病的老人的方法和策略以及护理干预的有效性，对于指导社区的护理实践具有重要意义。
2.2.4.改革现有的教育方法，使之更贴近护理的本质：理论和实践的差距问题其实主要是针对护生而来的，教育者教理论而临床教师教实践，从而产生了两者的脱节。但是学生并不是问题的焦点，实质上是课程的问题⑦。目前有学者提出经验学习法（experiential learning），是护理本科生将理论和科研融入实践的一个有效方法，值得借鉴。该法是基于人们从经验中学习并在实践中以之为基础的事实，这种方法是促进护生学习的有效方法⑨。例如，教师先以学生最熟悉的压力为背景讲解如何将压力-适应理论应用到实践中，学生以小组的形式通过访谈确定出被调查者的压力源、症状、应对机制、情绪和对健康或疾病的主观感觉，并根据文献制定出相应的干预措施⑩。该教学法不仅使学生更好地将理论和实践联系在一起，更重要的是，让护生认识到护士在健康照顾领域的独特作用，而不仅仅只是医嘱的执行者。
2.3 护理理论应用的局限性
我们移植西方的护理理论，只能移植知识和观点，而不能移植它的文化底蕴。如把西方的理论作为解决中国护理现实问题的框架或标准，但又未充分考虑理论的文化背景和应用理论时的民族文化差异，而一味地生搬硬套，则会影响护理理论应用的效果，而致难以真正地解决中国护理实践中的问题以及指导护理学科的发展⑾。
西方发达国家护理界对发展中国家的影响，不仅表现在护理模式、护理观念、护理教育、护理研究上，还包括护理理论的应用⑿。事实上，一个有效的护理理论是产生于实践并作用于实践的，很难有一个外来的理论可以联系并解决中国的护理实际问题的状况。
3 中国护理理论的应用趋势
只有本土生长的理论，才是真正原创性的理论；也只有不断创造本土的理论，才能创造民族间对话的可能。相对于西方护理理论，原创性表现为立足于本土护理，研究本土护理，服务于本土护理，改变本土护理对外来理论的依附性。中国护理学科的发展，特别需要中国的原创性护理理论的指导⒀。
3.1发展中国原创护理理论已具备条件
西方护理理论被介绍到中国已经有20余年，中国护理学术界在学习、应用这些理论的过程中，积累了一定的经验，也吸取了一定的教训。原创中国的护理理论，需要借鉴西方护理理论家们发展理论的经验，吸纳西方护理理论的精髓，融合中华民族文化的核心和灵魂，结合中国护理实践中的现实问题，做出我们自己的思考和行动。实际上，护理学科从哲学指导思想到具体研究方法，都应该在更宽阔的领域中学习、领会、吸收、融合，最后形成护理学科独特的研究模式和路径。
参考文献：
[1] 胡雁，正确应用护理模式和护理理论指导护理实践（1），上海护理，2007年7月第7卷第4期，5-6
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[4] 胡雁，杨英华.关于“以实证为基础的护理”的理论和实践.中华护理杂志， 2001，36（4）：245-248.
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[8] Phillips L， Rempusheski V. Caring for the frail elderly at home： toward a theoretical explanation of the dynamics of poor qualityfamily caregiving. Advances in Nursing Science， 1986， 8： 62-68.
[9] Jarvis P. The way forward for practice education. Nursing Education Today， 1999， 19（4）：269-273.
护理发展论文范文第5篇
关键词:社会文化理论;医护英语教学;教学模式;语言和认知
随着医疗卫生对外交流日益繁密，对世界性医护人才的需求也越来越大。根据教育部高职高专英语课程教学指导性文件《高职高专教育英语课程教学基本要求》(2000，2001，2006)，很多高职高专院校在原有的基础英语(EGP)课程的基础上增设了专门用途英语(ESP)课程。在医护类院校开设医护英语课程是高等医护教育适应社会发展需要的必然趋势。社会文化理论(SocioculturalTheory)是关于认知是如何发展的理论，由Vygosky于1978年提出，［1］该理论包括中介(Mediation)、内化(Internali-zation)、活动(Activity)和临近发展区(ZoneofProxi-malDevelopment)等核心概念。社会文化理论强调人的认知发展是个人主体与所处社会文化环境不断交互的结果。［2］
一、社会文化理论融入医护英语教学的可行性探讨
二语习得的研究属于语言学、心理学、教育学和社会学等多学科交叉的研究。以斯金纳(Skin-ner)为代表的行为主义理论过分强调死记硬背，忽略了有意义的学习。20世纪60年代认知心理学兴起，该理论将学习者视为个体的信息处理者，将人的个体学习孤立化、简单化。自20世纪80年代以来越来越多的学者注意到社会因素对语言学习和发展的制约作用。前苏联维果茨基(Vygotsky)于1978年提出了社会文化理论。该理论强调社会文化因素在人类独特的认知功能发展中的核心作用。社会文化理论的核心概念是中介论(Mediation)。“中介”是指人调节物质世界或个人世界与彼此的社会和心智活动的过程，［3］语言和任务本身就是中介活动。活动理论(ActivityTheory)强调以“活动”为核心描述人的认知发展，明确社会活动是主体学习和发展的最重要的形式。中介和活动不仅明确了学习的社会活动的本质，也建立了社会文化理论与二语习得活动之间的认识论关联。社会文化理论的最近发展区(TheZoneofProximalDevelopment，ZPD)和支架理论指个体可以在有帮助的促进下，可以使成人在指导下或在有能力的同伴合作中跨越已有水平和潜在发展水平之间的差距。最近几年在国内，我国的研究者已经开始关注社会文化理论，并尝试在社会文化理论的视角下，研究我国的英语教学。不少学者从社会文化理论的不同角度介绍了调节理论、活动理论、最近发展区和支架理论。在教学实践方面，卞少辉将社会文化理论教学观和课堂互动话语策略有机结合起来，［4］有力地佐证社会文化理论对二语课堂的互动话语研究的积极推动作用。段玲琍基于社会文化理论在二语习得和英语阅读教学领域的研究状况，［5］尝试建立一个社会文化理论融入英语专业阅读教学的模式。这些研究关注了社会文化理论，并尝试将社会文化理论运用到课堂教学中去，但对社会文化理论在医护英语教学中的研究还是空白。医护类院校开展医护英语教学的时间不长，已经有不少学者关注医护英语的研究，有的从职业和学习需求、课程建设、教材选编和教学评价等角度进行研究，有的从医护英语的词汇教学、阅读教学和口语教学等角度对其进行研究，也有从语料库辅助医护英语教学的角度进行研究的。
二、基于社会文化理论的医护英语教学创新模式
(一)教学目标
根据教育部高职高专英语课程教学指导性文件《高职高专教育英语课程教学基本要求》，医护英语教学的总体目标是培养既有医学专业技能又通晓外语和外语文化的复合型人才，分级目标包括英语在日常医学工作的情景对话，英语记录和填写病人病例，用英语完成医学交流任务，医学工作英语文献资料阅读，英语沟通建立良好的医患关系，等等。
(二)教学环境
创设以学生为中心的宽松教学环境，积极发挥教师的支架性作用，确保提供高质量的、有意义的“可理解性的输入”，发挥同伴的合作学习机制，学习者能在老师或者同伴的帮助下，积极参与活动，最终发展自己的“最近发展区”，同时有效降低学习者的学习焦虑情感。
(三)教学活动
教学活动组织应该将语言和内容有机融合，围绕学生所学的专业情景展开教学，包括问询，科室及医生介绍，挂号，化验，检查，出入院，药房，临床会话，电话巡诊，病例书写，等等。教师围绕这些主题来开展系列教学活动，例如:小组讨论、角色扮演、演讲、病例分析和实地医院情景扮演等，学生通过教学活动的参与与讨论不仅掌握了一个完整的医护过程，还从中学到了专业词汇、常用句型和人文背景知识。这个教学活动过程呈现为一个借助语言活动的问题解决过程，体现了与任务、语言为中介工具的交互活动重要性。
(四)教学评价
医护英语教学采用形成性评估，加入学生自评、同伴互评和过程监控等机制，注重评价学生的学习过程而不是学习结果，充分发挥学生的主观能动性，切实让学生体会到学习英语的用武之地。
三、结语
本文从社会文化理论的角度，论证了医护英语教学的社会文化活动的本质，进而找出二者的契合点，从教学目标、教学任务和情景的设计、教学活动与评价方面等方面来探讨医护英语教学的新模式，旨在为医护英语教学研究在理论上提出新的思路，同时也希望通过该课题的研究对目前在一线工作的医护英语教师的教学产生一定借鉴意义。
［参考文献］
［1］Vygotsky．L．S．MindinSociety．TheDevelopmentofHigherPsychologicalProcesses［M］．Cambridge:HarvarsUniversityPress，1978．
［2］WertschVygotsky．OnLearingandDevelopment［J］．HumanDevelopment，1985．
［3］Lantolf，J．P．＆S．L．Thorne．SocioculturalTheoryandtheGene-sisofSecondLanguageDevelopment［M］．Oxford:OxfordUniversityPress，2006．
［4］卞少辉．认知与社会文化视域下的课堂互动话语研究述评［J］．外语教学理论与实践，2013(4)．
［5］任荣政．ESP教学“5W1H”要素分析［J］．外语界，2012(2)．
［6］段玲琍．社会文化理论及其在大学英语课堂教学的应用［J］．语文学刊，2014(8)．
