- A+
围手术期护理论文范文第1篇
［摘要］围手术期患者由于受疾病、手术、麻醉等因素的刺激，普遍存在紧张、焦虑、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理状态。这些反应在一定程度上削弱了患者的抗病能力和对手术的耐受力，增加手术的危险性，直接影响手术预后。根据患者不同的时期，不同的心理反应，寻找时机，适时进行心理护理，对帮助患者顺利渡过手术，促进术后早日康复具有重要意义。
［关键词］围手术期；心理特点；心理护理
人的身心是一个有机的整体，外科围手术期患者的心理特点对疾病的发展与转归有着不可低估的影响，护理人员应针对其特殊的心理表现，根据不同的心理状态，有目的制定出心理护理措施，实施整体护理，往往能起到药物所不能达到的特殊疗效，从而提高外科手术患者的疾病康复率。作者对本院围手术期患者的心理反应进行观察，适时进行心理护理，起到良好的效果，体会如下。
1围手术期患者的心理特点
1.1手术前
患者入院后，就盼着早日手术，而一旦安排了手术日期，有的患者就惶恐不安、焦虑紧张，表现在对将要实行的手术的害怕，疑虑自己是否被注意重视和厚待，担心自己在术中会不会出现意外，对自己今后有什么影响等，甚至对年轻的医务人员有不信任、排斥的心理趋向，而青睐于年资高的医务人员给自己治疗、手术及护理，较大手术或癌症患者心理负担过重，他们非常注重医护人员对疾病的态度，担心能否精心的手术治疗，还会考虑医生能否将肿瘤完全切除，术后是否复发等问题。
1.2手术中
手术室是陌生而可怕，但又必须经过的地方，患者来到手术室将单独面对一次令人迷惘又害怕的经历，常常会感到自己丧失了身份，任人支配，表现为冷漠、寡言又无奈的心情，但对关于自己手术的医护人员任何言语、举措特别敏感。
1.3手术后
患者经过手术，从麻醉中醒来后，知道自己手术已做完，回到病房，这时患者就想知道自己的真实情况和手术效果，由于伤口疼痛，躯体不能自主活动，多产生焦虑不安的心理，盼望疼痛早点缓解、伤口尽快愈合、不出现意外、早日康复的心情非常迫切。
2围手术期患者的心理护理
2.1手术前
护士应多巡视探望病人，讲解手术环境，手术的经过和术前术后的注意事项，手术中可能有的感觉及需配合等，对患者提出的疑问给予详细耐心的解答，采取尊重、同情、理解的态度。以娴熟的护理操作技术及语言增进患者对医务人员的信任感，减少或消除对手术的紧张心理，有利于手术质量的保证。对癌症患者必须态度和蔼，给予耐心解释和安慰，解除患者的思想顾虑，以便配合手术，还要给患者介绍手术医生、麻醉医生等，说明对手术进行了反复研究和讨论，制定了最佳手术方案，让患者深感医生护士十分了解他的病情，对手术负责，在患者面前树立手术人员的威信，树立患者战胜疾病的信心，有利于手术的顺利进行。
2.2手术中
护士应热情友善地将患者接进手术间，并用几分钟专门照顾，担当起患者利益的临时保护人，让患者感到他是这里最重要的人。减少手术室内噪声，尊重患者，让患者感到舒适。手术开始后，巡回护士在工作允许的情况下尽量陪在患者的身旁，应适时与患者交谈（非全麻），有利于分散患者的注意力，减低患者对疼痛的敏感性，提高其耐受力，交谈时注意既不能给患者以漫不经心的感觉，又不能加剧患者的紧张情绪，在出现问题时应沉着镇静，积极配合医生进行抢救和处理，不可惊慌失措，严禁进行与手术无关的交谈。
2.3手术后
密切观察，用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，并且了解患者焦虑的原因，对患者耐心做好解释和劝慰工作，告诉患者手术做得很顺利，只要忍受几天的不适或疼痛就恢复健康，必要时可以给予抗焦虑药物，并鼓励患者适当活动，少量进食，伤口是不会感染裂开的。对于治疗效果不佳、情绪较低落的患者，应用现身说法、转移疗法、树立目标等心理护理技巧适时进行个性化的心理护理，往往能起到较好的效果。
3体会
随着现代医学的不断发展，医学心理学已被广泛应用到临床。手术患者的心理护理尤为重要，无论是急诊手术还是择期手术，无论是大手术还是小手术，术前患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理状态。特别是接近手术日期时，患者的忧虑达到高峰。由于患者的这种心理变化直接影响了机体神经交感系统，神经兴奋作用加强，使患者血压升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，处于焦虑不安的痛苦状态。皮质类固醇分泌明显增加，从而减低机体对病毒、细菌、过敏物质的抵抗力以及对手术的耐受性，增加手术后并发症的发生［1～3］，因此手术前对患者行心理护理非常必要。
对围手术期患者实施心理护理，应根据患者不同的时期，不同的心理反应，寻找时机，适时进行心理护理，护士与患者交谈的第一印象非常重要，应充满自信，但自信必须要求护士具有扎实的心理分析理论、较广的知识面、娴熟的技术、敏锐的洞察力以及交际的各种技巧等。为此，真正做好、做实心理护理工作，还有漫长的路，还需要我们临床护士不断地学习和努力。
参考文献：
［1］姜寿葆.外科学及护理［M］.北京：人民卫生出版社，1996：72.
围手术期护理论文范文第2篇
胰十二指肠切除术，已应用临床多年，虽然手术疗法经多位前辈改进，但是仍然有较高的并发症发生，围手术期的死亡率高，因此护理工作复杂沉重。胰十二指肠切除术的适应症：胰头部、壶服部、十二指肠部、十二指肠第三段、胆总管中下段的肿瘤，严重的胰头部，十二指肠第三段损伤。这些患者因病变早期不易发现，导致患者就医时已出现相应并发症，患者全身体质差，并发症多且重，危险性大，手术耐受性差，所以加强围手术期治疗和护理技术，是提高手术成功率、减少并发症和降低死亡率的关键。我院近3年来，共行胰十二指肠切除术6例，通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理，疗效满意，具体护理疗效如下。
1临床资料
6例患者，胰头部肿瘤2例，胆总胆中下段肿瘤4例，其中：男2例，女4例，年龄50～72岁。临床表现：全身皮肤、黏膜黄染，无明显腹痛，进行性消瘦，乏力，食欲不振，上腹部饱满不适，部分有发热表现，腹部肿块未触及，血清总胆红素，直接或间接胆红素转氨酶明显升高，其中4例减性磷酸酶升高，肿瘤相关抗原因无条件未做。B超：胰胆管扩张100％，并发现占位性病变95%,CT对4例胆总管病变诊断准确率为60％，胰头部2例诊断100％，这6例患者都施行了胰十二指肠切除术（chiler术式），其中2例有并发症，但在细心地护理和治疗下痊愈。
2术前准备
2.1心理护理适于胰十二指肠切除术的患者，大部分是胰头部，胆总管中下段恶性病变，因病情复杂，手术创伤大，术后长期生存率不高，患者心理状态比其它恶性肿瘤术前心态还要差。由于手术给患者带来不同程度的恐惧忧虑之外，腹胀痛、食欲差、频繁呕吐、皮肤瘙痒，使患者情绪处于高度紧张状态，心理护理尤为重要，向病人及家属谈清楚手术的必要性，可能取得的效果，手术的风险性，可能发生的并发症以及手术后恢复过程的注意事项，赢取病人和家属的信任，同时也是他们有一定的思想准备，在此期间，护理人员随时和医生、家属三方面联系沟通，随时掌握病人的心态，尽力消除病人对疾病的悲观情绪，尽力做到使病人相信医护人员能够给他第二次生命。
2.2营养支持6例患者都有不同程度黄疸，肝功能差，凝血功能差，补充能量、纠正低蛋白血症，纠正凝血机能，改善肝功能，是提高手术耐受力，降低并发症的关键之一。①术前要进行1周的充分准备，纠正水电解质失衡，补充维生素K1，输白蛋白、新鲜血浆以改善凝血机制，纠正低蛋白血症。如有贫血，输血纠正贫血。②对于进食差的患者，应用长链氨基酸，脂肪乳剂等。③血糖检测及控制，胰头部及胆总管下端占位性病变患者，血糖值往往增高，一旦证实合并糖尿病，应使用胰岛素将血糖控制在7.1～6.3mmOL/L范围内，使用胰岛素期间避免发生低血糖反应。
2.3呼吸道的准备胰十二指肠切除术，因手术范围广，创伤大，术后病人卧床时间长，术后肺部并发症发生机会多，所以，术前应采取预防措施。有吸烟史者，最好戒烟2周以上，教会病人进行胸式呼吸锻炼，训练病人进行有效的咳嗽、咳痰，有利于防止术后肺部感染腹部切口痉挛，呼吸困难现象。
2.4训练卧床大小便因胰十二指肠切除术后，病人躯体带管多且时间长，卧床时间长，训练床上大小便是很有必要的。否则术后易发生尿潴留、便秘等并发症对病人造成精神上不必要的痛苦。
3术后护理
病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，神志清醒者可取头部抬高20°～40°度半坡位。24小时心电监护，妥善固定鼻胃管、尿管、腹腔引流管，并随时保持各引流管通畅，有效引流，保证静脉通道通畅，记录24小时出入量，注意口腔和皮肤护理，此外，还要做好以下护理。
3.1腹腔内出血的观察及护理胰十二指肠切除术，因手术范围大、创面大、吻合口多，易发生腹腔内出血。早期应密切观察腹腔引流液，胃肠减压物的性质和量、颜色，但应注意腹腔内出血往往是不能通过腹腔引流表现出来的，也就是说不能完全依赖腹腔引流，必须结合病人的全身情况进行综合分析，一旦患者术后出现脉搏增快、烦躁、结膜苍白、表情淡漠等低血压，失血性休克表现时，虽腹腔引流物不多，但首先考虑腹腔内出血的可能，行诊断性腹腔穿刺是最简便有效的手段。一旦明确诊断，首先要加快输液速度，输血、补充血容量，给予止血药物，挤压腹腔引流管，保持引流通畅。经保守治疗仍出血不止，立即行手术探查止血。
3.2应激性溃疡观察及处理胰十二指肠切除术后4～7天，最易出现的并发症是应激性溃疡。应激性溃疡的出现与手术创伤大，病人应激性较差，体内激素分泌失调，交感神经兴奋性增高有关，术后应常规应用洛赛克20mg静滴1次/d预防应激性溃疡的发生，第三天后如胃肠减压物呈显咖啡色，足以证明是应激性溃疡发生，可另给予云南白药，1.0+NS40ml胃管注入，3次/d，有条件可应用施他宁3mg持续静滴，我们因术后常规应用洛赛克，6例病人均未出现应激性溃疡。
3.3胰瘘的观察和护理胰瘘是胰十二指肠切除术的一种严重的并发症，是早期死亡的主要原因，随着手术技术的改进，胰瘘的发生率大大降低，但偶有不同程度的胰瘘发生，小量短时间的胰瘘是胰十二指肠切除术常见并发症。6例患者胰十二指肠切除术中仅发生了1例胰瘘量较多，持续16天，此例患者因病程长，胰头部肿瘤合并胰腺炎，术中因胰腺肿胀体积大，吻合时做了胰端修整。胰瘘一旦发生，必须保持引流通畅，防止感染，保护引流口周围皮肤，防止化学性皮炎发生．可用氧化锌软膏涂抹引流口周围皮肤每2小时一次，凡士林纱布衬垫引流管口周，保持引流口周围皮肤干燥，防止皮肤糜烂，造成病人的痛苦。禁食、水，肠外高营养，施他宁3mg，24小时持续泵入，合理应用有效抗菌素。警惕腹腔内因胰液腐蚀致大血管破裂，再次大出血，观察引流情况及体温，白细胞计数，防腹腔脓肿形成，如引流不通畅，可用生理盐水冲洗引流管，使其通畅。
3.4腹腔内感染的观察和护理腹腔内感染大都继发于胰瘘，积液引流不彻底，其次于患者体质差，低蛋白血症，术中由于胃肠胆道细菌感染所致。故除做好手术准备外，手术时将污染降低到最低程度，关腹前，反复大量冲洗腹腔，术前半小时预防性应用高效广谱抗菌素，术后给予足量合理抗菌素防治感染。
3.5切口感染及裂开的观察和护理胰十二指肠切除病人，因营养差，切口易感染、裂开，术后切口用腹带减压保护，翻身时必须轻，动作连续，咳嗽时用手按压切口，不能使腹壁高度紧张，防止切口裂开．一旦切口裂开，早期表现为切口处有渗液，局部略凹陷，触摸时发现局部薄弱，如少部分裂开，可用“蝶”形胶布张力固定；如裂开多，则行二次缝合，如有发热，切口局部瘙痒加重，有浓血性渗液，局部红肿，考虑为切口感染，一旦发现，早期拆除几针缝线放置引流条，勤换药，促进切口早期愈合。
围手术期护理论文范文第3篇
【关键词】宫外孕；腹腔镜治疗；围手术期护理；要点及对策
宫外孕是一种特殊的受孕，主要是指患者的受精卵在子宫外进行发育从而形成的一种疾病，此类妊娠如若发现、治疗不及时则会给患者带来严重的伤害，甚至失去生命[1]，近年来，随着社会的不断开放，宫外孕的发病率也随之不断升高，国内外均有报道称约100次妊娠中可出现2次异位妊娠[2]。本文为分析探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施，进一步为临床护理提供一定的理论指导依据，特进行了相关研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年3月来我院就诊的宫外孕患者60例。所有患者均进行了B超检查发现盆腔内有积液，宫腔未见胚囊，在宫外可见大小不等的包块，结合患者及家属意见均同意进行手术治疗。根据随机数字表随机分为试验组和对照组，两组各30例，其中实验组患者年龄分布在20-44岁，平均年龄为30.1岁，初产妇19例，经产妇11例；对照组患者年龄分布在19-45岁，平均年龄为31.2岁，初产妇18例，经产妇12例，两组患者在孕周、年龄、等临床资料上比较差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理方式，观察组在对照组的基础上应用围术期综合护理，具体内容如下：术前的护理：定期进行术前探视，耐心解答患者提出的各种疑难问题，讲解宫外孕的相关知识，腹腔镜手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识，并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估，并有针对性的进行心理疏导护理。皮肤护理：在手术前对患者需手术区域的皮肤进行清洁消毒，并保持肚脐的洁净，取松节油棉签擦拭后去除污垢，最后用碘伏棉球擦干净。③肠道准备：术一天给予患者流食，当天禁食禁饮。④术后护理：术后放置引流管，患者排气后给予流食半流食普食流程进食，采取盐酸哌替啶进行止痛，术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身，第四天可正常活动。④出院指导，根据患者情况和工作环境进行调整，一般可在术后7天进行常规活动，并给予易消化、高蛋白、高维生素的食物补充营养，嘱咐患者1个月内不能有性生活[3]，一个月后注意避孕，一周后可洗澡，定期复诊。
1.3 观察指标
比较两组患者手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及患者满意度情况。患者满意度采取问卷调查的方式对所有患者的护理满意度进行统计，总分为100分，根据以下标准分类[4]：0-70分，不满意；70-80，一般；80-90，较满意，90-100，非常满意，满意率=（较满意+非常满意）/总人数。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用X2检验，以P〈0.05作为差异性显著，有统计学意义。
2 结果
经过对比发现，试验组患者在手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间方面均明显优于对照组，比较差异性显著，具有统计学意义（P〈0.05），如表1所示。
2.2 两组患者护理满意度比较
经过比较后发现，试验组患者的护理满意度是96.7%，明显优于对照组的80.0%，两组比较，差异性显著，有统计学意义（P〈0.05），如表1所示。
3 结论
综上所述，本文为分析探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施，进一步为临床护理提供一定的理论指导依据，特进行了相关研究，结果显示试验组患者在手术时间、出血量、下床时间及患者满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。由此可见，对宫外孕行腹腔镜手术患者运用围术期综合护理方法临床疗效满意，可有效缩短手术时间，减少出血量和术后下床时间，同时可提高患者满意度，促进医患关系，临床意义突出，值得大力推广和使用。
【参考文献】
[1]郑卫红. 探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施[J]. 中外女性健康研究， 2015（11）：150-150.
[2]付玲. 探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围术期的护理[J]. 中外医疗， 2013， 32（20）：167-168.
围手术期护理论文范文第4篇
【关键词】 腹腔镜手术； 围手术期护理； 输卵管性不孕
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0084-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.13.041
腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症，具有出血少、创面小、恢复快、无瘢痕等优点，目前在临床中应用广泛[1]。腹腔镜手术较为复杂，围术期的护理对保证手术成功率和减少手术并发症的发生都具有重要的意义。为此，本文选择笔者所在医院卵管性不孕行腹腔镜手术患者76例患者的围术期护理资料，现将围术期护理措施总结报告如下。
1 临床资料
选取2013年5月-2014年1月笔者所在医院确认为输卵管不孕行腹腔镜手术的患者共76例（96条）。所有患者年龄22～38岁，平均（30.3±4.5）岁。患者不孕病史2～10年，平均（4.3±1.5）年。其中，48例为继发性不孕患者，28例为原发性不孕患者。所有患者均经过输卵管造影检查，并被确认为输卵管阻塞、输卵管伞端闭锁、输卵管积 等多种症状。患者月经均正常，排除其他女性不孕疾病因素，且所有患者的丈夫均经过常规检查，无男性引起不孕因素。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 术前评估 根据患者实际病情进行初步评估。手术前，护理人员随同医生一起查房，全程参与患者病例讨论，以全面了解患者病情。根据不同患者病情状况，明确护理重点，制定具有针对性的护理方案。
2.1.2 心理护理 由于部分患者属于多年不孕，并经过长期药物治疗后效果不佳，因此对手术期望较大。并且许多患者对腹腔镜手术认识不足，担心手术是否安全或是否能成功，因此在手术前会产生焦虑、不安等情绪。术前，护理人员需与患者及其家属多交流沟通，详细介绍腹腔镜手术的各种优点及手术的可靠性和成功案例。根据不同患者的实际情况进行有针对性的心理疏导，尽可能减少患者心理上的焦虑与不安等情况，促使患者积极配合手术治疗。
2.1.3 阴道准备 若患者伴有阴道炎，同样需延缓手术，治愈后方可进行。术前需采用0.2%浓度的碘伏溶液清洗阴道及阴道内放置0.2 mg灭滴灵2～3次；手术当天早上，冲洗阴道1次。
2.1.4 胃肠道准备 在腹腔镜手术中，必须彻底灌肠，才可有效避免对肠管、膀胱等脏器的损伤。手术前将肠内容物彻底清除，防止肠管胀气或充盈。术前12 h禁食、8 h禁水。术前16 h口服电解质散或是甘露醇，若肠道不够清洁，则需使用2.0%的肥皂水给予清洁灌肠1次。
2.1.5 皮肤护理 由于腹腔镜手术于脐孔部入路，该部位凹陷于体表，污垢较多，需清洁脐部，且术前24 h需将脐部周围皮肤洗净，保证手术区域周围皮肤的干净，避免术后伤口感染。
2.1.6 其他准备 手术当天早上，需留置尿管，避免术中由于膀胱充盈对其造成损伤，且便于暴露手术视野。术前0.5 h，肌内注射鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg。
2.2 术中护理
2.2.1 常规护理 行腹腔镜手术需要全麻，并在人工气腹下进行，若患者心肺功能不佳则极易造成呼吸和循环型障碍[2]。术前，患者需做凝血、血常规、心肺、肝肾功能等多项常规检查。在准备进行手术前，测患者体温，若体温超过37.5 ℃需延缓手术。
2.2.2 术中观察 在进行手术时，需密切观察患者是否出现咳嗽、气踹等早期肺栓塞症状，一旦发现异常需立即停止手术，患者取头低位，采用多巴胺药物和异丙肾上腺素给予循环支持。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 去枕平卧6 h，头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管引起窒息，病情稳定后取半卧位，严密监测生命体征每30分钟测血压、脉搏、呼吸连续6次，并给患者持续低流量吸氧6 h，注意观察伤口及引流管的通畅及引流液的量和性状，伤口疼痛者给予药物止痛治疗，并做好记录。积极预防并发症感染。保持尿管通畅，手术后24 h拔出尿管，鼓励患者自行排尿，早期下床活动；术后6 h可食用流质食物（避免糖、牛奶及豆制品等产气食物），排气后恢复正常饮食，鼓励患者进高蛋白、高维生素饮食，以增强机体免疫力，若切口渗血，及时采用沙袋压迫止血。
2.3.2 术后并发症的预防 行腹腔镜手术后，个别患者会发生恶心与呕吐现象，一般与、腹腔内CO2以及手术激惹有关，症状严重者需予甲氧氯普胺肌注，适当延长进水与进食时间，术后予0.02%高锰酸钾液会阴冲洗2次/d，保持外阴清洁；静滴抗生素3 d左右，预防感染；由于CO2弥散入血，引起肩背部疼痛者，可轻按腹壁，促进气体排出，并给予阿是穴手法按摩，疏通经络，调和气血，行气导滞，增加局部血液循环，加快二氧化碳溶入血中，经过代谢排出体外，严重者则需及时给予吸氧，取头低足高左侧卧位，缓解症状。
2.4 康复指导
术后阴道流血干净即给采用中药保留灌肠治疗3个疗程，每个疗程10 d；注意饮食及个人卫生，4周后才可恢复性生活。6个月内避免重体力劳动，保持大便通畅，注意观察切口，如发现有渗液，及时就诊。
3 结果
经过治疗和精心围术期护理，76例患者（89条）输卵管疏通，手术时间为60～120 min，术后24 h即可拔出尿管。无一例患者感觉不适或出现并发症现象。患者住院天数为5～7 d，平均（6.1±0.5）d。经1年追访，15例患者宫内妊娠。
4 讨论
作为运送、摄取卵子及将受精卵运送子宫腔的重要部位，输卵管一旦出现功能障碍则会引起女性不孕症。一般情况下，造成输卵管出现功能障碍的原因是急性输卵管炎症或慢性输卵管炎症，严重时造成输卵管完全不同。有些输卵管炎症虽不会导致输卵管完全堵塞，但是却会对内膜细胞的纤毛运动造成影响，输卵管壁僵硬后影响输卵管蠕动，进而导致不孕[3-4]。腹腔镜手术是近年来被广泛应用于临床治疗的一种微创方法，作为未来手术治疗方法的必然发展趋势，其主要用于不孕症输卵管造口、宫外孕、输卵管良性肿瘤切除、子宫肌瘤切除等病症治疗中。与传统手术相比，腹腔镜手术的优势为切口小、痛苦少、恢复快、术后瘢痕小等，被多数患者接受，尤其深受年轻患者的欢迎。
在腹腔镜下可对盆腔及腹腔的全貌进行观察，查视输卵管动态状况时可确定输卵管梗阻部位、通畅程度及病变范围等，并且术后疼痛感轻、创伤小、恢复快，有其独特优点，被越来越多的患者接受及推广，且护理方面也被要求相应改进[5]。虽然腹腔镜手术优点众多，但其穿刺、气腹等操作对内分泌、循环、呼吸等的影响不可轻视。因此，必须加强其围手术期护理工作，提高护理质量及患者满意度。护理人员应当在全面掌握患者病情的基础上，为患者提供主动、细致、周到的护理，促使患者可顺利恢复健康。
本组在研究行腹腔镜手术治疗输卵管性不孕患者的围手术期护理过程中，针对患者的心理特点、生理特点等制定了科学的护理操作流程，并取得了满意的疗效。主要护理内容包括术前护理、术中护理及术后护理。在术前护理中，首先应初步评估患者实际病情，全面了解患者病情状况后，制定具有针对性的护理方案，然后根据患者心理特点，实施心理护理，尽可能减少患者的焦虑、不安等情绪。护理人员应当充分做好术前准备工作，包括阴道准备、胃肠道准备及皮肤护理等；在行腹腔镜手术前，需做心肺、肝肾功能、血常规等多项常规检查，在手术过程中实时观测患者咳嗽、气喘等症状，做好相应措施；手术完成后，护理人员在做好一般护理工作的基础上，积极预防术后并发症的出现，适当延长患者进水与进食时间，保持外阴清洁，合理使用抗生素等。此外，在患者出院前需做好康复指导工作。患者出院后需坚持进行2周左右抗炎治疗，下次月经干净3～7 d后行输卵管通液术、术后半年尽早妊娠、注意饮食合理搭配、注意个人卫生等。
近年来，腹腔镜被应用到输卵管不孕的手术治疗中，由于其具有术中出血量较少、创伤面积小、术后疼痛较轻、术后无瘢痕等优势，取得了显著成绩。而且，腹腔镜的使用，加之科学有效的围手术期护理，无一例患者出现严重出血或感染等并发症，由此可见，科学的围手术期护理配合腹腔镜治疗具有十分重要的作用和意义。
李炜[6]针对输卵管性不孕患者接受腹腔镜手术治疗中的护理措施及优势进行分析，发现接受全面围手术期护理患者的术后康复时间、输卵管畅通率均高于进行常规护理的患者，证实围手术期的全面护理有利于提高输卵管性不孕的治疗有效率，促进患者的病情康复，效果显著。
本次研究通过选取76例（96条）输卵管不孕行腹腔镜手术的患者的围术期护理资料进行回顾性分析，据研究结果表明，76例患者（89条）输卵管疏通；手术时间为60～120 min；经1年追访，15例患者宫内妊娠。本组研究结果与上述李炜[6]相关结论一致。
综上所述，腹腔镜用于输卵管不孕的治疗，应全面做好术前评估工作，针对性做好心理及术前准备工作，术后严密监护患者恢复情况，观察各种并发症情况，并积极采取有效预防护理措施，以保证患者康复。对输卵管不孕患者进行围手术期综合护理，不仅可缩短平均住院时间，减少患者治疗费用，还可有效预防并发症的发生，促进患者康复，提高受孕率，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]唐艳君.腹腔镜治疗输卵管性不孕的围手术期护理对策[J].微创医学，2013，8（2）：244-245.
[2]晋秋波.论腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的围手术期护理[J].中外医疗，2013，32（34）：160-161.
[3]李霞.136例宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理体会[J].现代诊断与治疗，2014，13（5）：3114-3115.
[4]黎荔.腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的围手术期护理[A].中华护理学会.全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C].中华护理学会，2012.
[5]黄小青.输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理探讨[J].中国医学创新，2014，11（18）：103-105.
围手术期护理论文范文第5篇
关键词： 骨科 围手术期护理 安全管理
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会经济的发展，人们法律观念及自我保护意识的增强，对临床护理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢体功能障碍等表现，容易发生意外，具有潜在的护理安全隐患，为减少护理缺陷和医疗护理纠纷的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，本文对骨科围手术期安全护理措施进行了探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年10月至2010年10月骨科围手术期患者304例，其中男170例，女134例，年龄18-78岁，平均43.5±8.78岁，既往无精神疾患，采用随机抽样法，将观察对象分为试验组和对照组，每组152人，其中试验组男85例，女67例，对照组男85例，女67例。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用骨科围手术期常规护理措施。
1.2.2 试验组除采用骨科围手术期常规护理措施外，建立护理安全管理体系，由护士长及质控护士定时对患者进行护理安全评估，及时发现潜在的护理安全隐患，制定并采取相应的护理措施，减少或杜绝护理缺陷。①规范、熟练操作技能，严格执行三查七对制度，认真、熟练地履行各项操作规程，加强护理工作的连贯性和严谨性。②注重护患沟通，加强语言修养，确立以人为本的护理理念，增强护理人员服务意识。③加强医护沟通，准确无误地执行医嘱。
④重视护士继续教育，加强对低年资护士的业务培训，使其熟练掌握骨科围手术期护理措施及并发症的观察和预防。⑤加强法律意识教育，完善护理记录，书写护理记录并遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，做到主观的描述、判断，结论不能有自相矛盾的记录可能，保持记录客观性和一致性[2]。
1.3 评价指标 （1）患者积极配合治疗情况比较：从患者主动配合治疗情况、对治疗护理的依从性情况统计2组数据。（2）患者发生意外与纠纷例数比较：从患者的投诉、护理缺陷申报、护士纠纷处理三方面统计2组的发生率。
1.4 统计学分析 应用SPSS12.0统计软件，计数资料采用x2检验，P 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组积极配合治疗情况 对照组积极配合治疗患者133例（87.50%），试验组为148例（97.37%）。2组积极配合率间差异有统计学意义（x2=8.67，P 0.05）。
2.2 2组发生意外与纠纷例数比较 对照组护理意外和纠纷发生率与试验组比较差异有统计学意义（P 0.05）。
3 讨论
护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关，本研究表明确保骨科围手术期患者护理安全，是防范和减少纠纷，提高护理质量的关键。
3.1 骨科患者常由于突遇意外伤害，病人往往没有足够的心理准备，可出现紧张、恐惧、焦虑等各种心理反应，此时护士应保持镇静，紧张有序的救护活动本身就会使病人产生一种心理安慰和信任。同时应关怀、安慰病人，保持镇静，采取积极态度配合医务人员的救护。对于患者家属，应客观地介绍病情，取得家属的合作与理解。
3.2 提高护理安全意识，倡导安全文化，增强安全管理理念 临床护理是一项高风险的工作，护理风险始终贯穿于护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中，有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，甚至发生医疗纠纷。本研究结果表明，加强护理人员的业务学习、培训，强化对低年资护士业务技术能力的培养，能够提高整体护理人员的业务素质，增加患者对治疗护理的依从性，有助于杜绝安全隐患，提高护理质量。
3.3 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全隐患存在于临床护理工作的各个环节。在临床活动中，护士是与患者接触最密切的医务人员，要注意应用科学的管理手段、精湛的技术、丰富的专业知识、高度的责任心和法律意识，防范护理差错，减少护理意外与纠纷，确保医疗护理安全，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。
参 考 文 献
