- A+
癫痫患者护士体会范文第1篇
[关键词] 妊娠；癫痫；护理干预；急救处理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）04（b）-191-02
癫痫（epilepsy）可由多种原因造成，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫[1]。孕产是诱发因素之一，妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精神紧张、过度疲劳等均可诱发，并发癫痫的孕产妇若不进行及时治疗和良好护理，可反复出现癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态，对孕产妇及其婴儿造成极大危害。现将我科2006年1月~2010年1月住院的孕产妇中6例出现癫痫大发作患者的护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2006年1月~2010年1月住院的出现癫痫大发作孕产妇6例，占同期孕产妇的0.8‰（6/7 452）；年龄21～33岁，平均27岁。产前发作2例，产后发作4例；单次发作4例，多次发作2例；未出现癫痫持续状态；6例均为初产妇；自然分娩4例，剖宫产2例；原发性癫痫3例，继发性癫痫3例，其中脑出血2例，脑膜瘤1例；所有病例均经CT、核磁共振、脑电图检查诊断。经积极对症治疗，癫痫发作均得到控制，3例原发性癫痫患者出院，3例继发性癫痫明确诊断后转相关科室继续进行治疗。
1.2 方法
1.2.1 一般护理干预
1.2.1.1 产前护理孕妇入院时主管护士应详细询问病史，对于有癫痫史者要详细了解其用药史，及时报告医生合理指导用药，患者尽量安排单间，做好癫痫发作时急救的准备工作，备好压舌板、口咽通气管、吸痰机、呼吸机等各种抢救用物。做好产前分娩知识宣教，争取家属支持和配合，留陪护，必要时进行心理疏导，避免不良刺激引发癫痫发作。
1.2.1.2 产时护理适时终止妊娠，阴道分娩者做好产时心理疏导与正确助产指导，进行持续胎心监护，可导乐分娩，产程中适当应用镇静剂、止痛剂，必要时无痛分娩，第二产程较长者可应用胎头吸引器或产钳助产缩短第二产程，减少体力消耗及宫缩阵痛，以防止诱发癫痫发作。癫痫并不作为剖宫产的绝对指征，但如果癫痫发作频繁，引产失败，或宫缩时胎儿有缺氧表现，胎心监护异常，羊水过少，病情严重或有产科指征应及时采取剖宫产[2]。做好新生儿复苏准备，分娩时应请儿科医师到场，必要时协助抢救婴儿。预防产后出血，当胎儿娩出后应常规给予催产素，保持静脉通道，出血多时可及时补充血容量。
1.2.1.3 产后护理阴道分娩的产妇由于消耗大量体力，产后尽快补充营养，绝对卧床休息24 h，防止过度疲劳；剖宫产的产妇术后由于各种管道应做好生活及心理护理，及时满足产妇需要，伤口疼痛者可使用镇痛剂，注意观察伤口及阴道流血，防止产后出血。严格控制探视人员，留陪护，协助做好新生儿护理，避免不良刺激，保证充足睡眠，必要时使用镇静剂，仍需服用抗癫痫药物者及时中断母乳喂养，新生儿给予人工喂养。
1.2.2 癫痫发作时的急救处理
1.2.2.1 癫痫发作时立即报告医生，取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧，解开衣领，用裹有纱布的压舌板置入患者的上下臼齿之间，以防咬伤舌头、颊。保持呼吸道通畅，舌根后坠阻塞呼吸道者可置口咽通气导管，及时吸出口咽部分泌物和呕吐物，持续吸氧浓度达50%左右，密切观察呼吸频率、节律、深度变化，听诊肺部体征，监测血氧饱和度，如分泌物聚集堵塞呼吸道窒息者，可行气管插管，对出现呼吸过慢或血氧饱和度
1.2.2.2 抽搐发作时的药物使用：首次给予安定10～20 mg，单次最大剂量不超过20 mg，以2～5 mg/min缓慢静脉注射，直到发作停止，为防止复发，可使用安定100～200 mg加入5%葡萄糖氯化钠中，于12 h内滴完。安定可抑制呼吸，致血压下降，呼吸道分泌物增多等不良反应，用药过程中严密监测生命体征、神志及瞳孔变化，以免呼吸抑制，意识障碍加深。使用安定的同时，给予苯巴比妥钠0.1 g肌注，快速静脉滴注20%甘露醇250 ml或静推速尿，4～6 h交替重复使用，亦可用地塞米松10～20 mg静脉滴注。安定无效时使用氯硝安定，首次剂量3 mg静脉注射，此后5～10 mg/d，静脉滴注或过渡至口服药，此药对各型癫痫状态疗效俱佳，但须注意对呼吸及心脏抑制较强，也可用丙戊酸钠注射液（德巴金）400 mg静脉推注，然后用生理盐水250 ml+德巴金400 mg维持静脉滴注。发作控制，病情稳定后，逐渐过渡到口服抗癫痫药治疗。
1.2.3 癫痫发作间歇期处理
尽早行影像学检查排除继发性癫痫，请专科会诊，酌情使用抗癫痫药（AED）。临床上常用AED有卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，长期服用AED可能致畸或引起新生儿24 h后出血综合征。但癫痫发作可导致母婴缺氧、胎儿窘迫甚至突然死亡，也可能导致婴儿发育异常。因此绝对不应因考虑副作用就随意停用AED。原则上应采用单一、副作用小的药物及最低有效剂量[5]。加强基础护理，做好健康教育：保持患者病房周围安静，避免声光刺激，加强口腔、皮肤的护理，注意安全，病情稳定，神志清醒后应鼓励患者树立战胜疾病的信心[6]。
1.2.4 出院指导
让患者与家属了解癫痫病的复发原因、系统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识，要养成良好生活习惯，保证充足睡眠，避免过度疲劳和精神刺激，如玩电子游戏、电脑、玩牌等，禁烟、酒、茶及辛辣刺激性食物，不宜进行危险性工作，如驾驶、高空作业等。遵医嘱服药，不可突然停药或自行减量，做好产后随访，做好必要的避孕措施，定期专科门诊复查。
2 结果
本组患者癫痫发作均得到有效控制，无并发症。3例原发性癫痫产妇安全出院，3例继发性癫痫转相关科室继续进行治疗。
3 讨论
癫痫发生时，护士主动、及时地配合医生进行抢救，有助于改善预后，减少癫痫并发症、后遗症，确保母婴平安。另外可通过护理干预帮助患者提高对治疗的依从性，巩固疗效，预防癫痫的发作。
[参考文献]
[1]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:244.
[2]韩小英,刘维靖,丁建平.妊娠合并癫痫42例临床分析[J].北京医学,2002,24(2):134-135.
[3]丁成,李志梅.癫痫持续状态的治疗[J].中国医师进修杂志,2007,30(3):11-13.
[4]王串娥,郭群.5例产科病人癫痫发作的护理[J].当代护士,2008,10:32-34．
[5]方忠宏,张渊.妊娠、哺乳期药物的选用[J].上海医药,2004,25(5):217-219．
癫痫患者护士体会范文第2篇
【关键词】 癫痫；精神障碍患者；临床护理；护理体会
癫痫作为一种常见疾病， 是由于大脑异常或持续性过度放电所产生的一种病理性表现， 长期发展会产生癫痫所导致的精神障碍， 临床通常指患者精神障碍与癫痫同时存在， 该类精神障碍疾病与癫痫存在着特殊的病理联系， 其好发群体多为青壮年， 性格内向、孤僻等是癫痫患者的日常表现， 当癫痫急性发作带来的精神障碍发病时， 患者表现暴动不安、妄想等， 容易产生患者的自身躯体实质性损伤， 对患者的生活、工作学习等带来巨大的麻烦[1]。该次研究通过对本院26例癫痫精神障碍患者进行临床护理分析， 改善护理质量， 以便为日后临床护理提供理论依据及资料， 提高护理质量。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012～2014年因癫痫所致精神障碍收治入院的患者26例作为研究对象， 其中男14例、女12例， 年龄18～74岁， 平均年龄（39.3±10.2）岁， 所有患者在入院前均接受相关院内检查， 检查结果经临床确诊为癫痫所引起的精神障碍性疾病。患者因急性发作入院16例， 因小发作入院10例。
1. 2 方法
1. 2. 1 对所有患者实施常规临床护理， 同时加强优质护理， 其中包括精神护理、舒适护理、饮食护理、康复护理等全方位的护理模式， 观察患者病情及病程的变化， 做好临床护理记录， 要求责任护士认真总结护理体会。
1. 2. 2 护理分析及护理措施 ①基础护理：癫痫患者由于疾病的特殊性， 护理人员应对患者做好临床基础护理， 遵医嘱实施相对应的临床措施， 按时按量进行药物治疗， 做好临床护理记录等。②预防癫痫发作：护理人员要熟悉癫痫发作的诱因， 常见诱因有：过度疲劳、长期持续压力、精神及强声音等刺激性事物、睡眠欠佳和患者突然停用抗癫痫药物等均易引发不同程度的癫痫发作， 所以对于癫痫患者的护理， 首先应询问家属患者的基本情况， 同时对患者病情有一定了解， 熟知相关诱因， 在护理工作中要避免诱因， 及时预防和治疗癫痫及其引发的精神障碍疾病的发作[2]。③安全及生活护理：癫痫患者对于病室选择更应该注意， 尽量与其他患者分开， 避免产生争吵及受到刺激导致疾病发作；癫痫患者的病床应加强防护措施， 如床栏、束缚带、压舌板等， 临床上应加强护理工作， 积极进行病室巡查， 及时观察患者的病情状况， 如遇癫痫发作应及时治疗并通知主治医生， 使用压舌板防止患者咬伤舌头， 同时让患者侧卧， 松开衣物束缚， 适当对患者四肢进行控制， 还应注意防止患者抽搐及呕吐导致的窒息或误吸等， 意识清醒前应安排专人进行照料， 指导患者完全清醒。④心理精神护理：癫痫患者较其他类型患者更易产生负性情绪， 癫痫为慢性疾病， 长期的疾病痛苦让患者大多为冷漠、孤僻等性格， 特别当其精神障碍发生时， 易产生抑郁、焦虑、躁动甚至自杀自残倾向， 所以对于此类患者应该加强临床精神心理护理， 积极同患者沟通交流， 了解其兴趣爱好， 注意态度语气等， 切忌不能刺激患者， 在不违背原则的情况下尽量满足患者的要求， 与患者建立良好的医患关系， 让患者感受到来自医务人员的关爱。⑤药物护理：由于患者病症特殊性， 护理人员应完善临床用药护理， 遵医嘱按时按量发药并确保患者正确服药， 如发生药物不良反应则应及时告诉主治医生采取相应措施， 同时应叮嘱患者及其家属， 切忌出现停药、漏药等用药错误， 进行教育宣传， 说明按时按量服药的重要性[3]。⑥饮食护理：临床应确保患者正确营养饮食， 进食高热量易于消化的食物， 切忌辛辣， 多食蔬菜水果及清淡食物， 适当饮水， 保证机体水分的充足， 患者癫痫发作时意识模糊， 为防止患者误吸窒息， 应禁止喝水及饮食；意识恢复后， 可让患者进食流质或半流质食物。⑦健康教育：对患者及其家属应及时做好健康宣传， 讲解疾病的有关知识， 同时还要说明该类疾病患者在日常应注意的相关事项， 让患者及家属有所准备， 积极的对抗疾病， 配合临床治疗。
1. 2. 3 根据患者的临床护理记录及护士的护理体会， 对其进行总计归纳， 分析问题原因， 探讨护理解决措施。
2 结果
2. 1 26例患者的临床精神表现 幻想、妄想8例、人格分裂2例、狂躁4例、抑郁5例、其他7例， 临床患者情绪波动较大， 容易因兴奋躁动等导致自残或者造成他人的身体损伤， 患者无理要求多， 难以与其沟通交流， 好动好争吵， 经常发生口角争吵。
2. 2 26例患者病情状况 住院期间所有患者均有大小不一的癫痫发作， 其中大发作7例， 小发作10例， 两者混合型发作9例， 患者发作时均伴有精神障碍症状。随临床治疗2个疗程后， 患者的病情均有所好转， 发病频率减少。
3 小结
临床护理模式由传统护理逐渐转变为以患者为中心的优质护理， 尤其对于癫痫带有精神障碍的患者， 更加要注意护理工作， 对患者进行全方位的护理工作， 从生理、心理及住院患者等各个方面对患者进行治疗护理， 同时做好健康宣传， 使患者自觉积极配合临床治疗， 医护人员也应该熟悉了解患者基本情况， 才能更好的与患者进行交流， 建立良好的医患关系， 可促进患者的病程及提高治疗效果， 同时提升临床护理的质量。
综上所述， 对因癫痫所致精神障碍患者应加强护理强度， 实施优质护理， 全方位的对患者开展护理工作， 能在一定程度上减少护理不良事件的发生， 提高患者疗效及整体护理质量。
参考文献
[1] 高蕾， 李莹， 陈红， 等. 癫痫所致精神障碍患者的临床护理. 大家健康（学术版）， 2014， 30（23）：264-265.
[2] 周立秋. 癫痫并发精神障碍患者的临床特点与护理体会. 中国现代药物应用， 2015， 9（3）：177-178.
癫痫患者护士体会范文第3篇
【关键词】 癫痫; 手术;护理;配合
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能异常障碍的一种慢性疾病，由于异常神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。是脑肿瘤患者常见的临床症状，也是最早和唯一的临床症状，具有突发性、反复性、短暂性的临床特征[1]，通过手术治疗，将各部位癫痫病灶进行切除，使患者病情得到控制，减少了癫痫的发作，在最大限度上恢复了患者的日常生活和学习，减轻与癫痫相关的病残率。本院采用电生理监测、皮层脑电图定位以及影像定位等方法共完成癫痫手术治疗155例，现将手术中的护理配合要点介绍如下。
1 临床资料
癫痫手术155例，男69 例，女86例;年龄在15～26岁之间，皮层及深部电极植入术46例，癫痫病灶切除109例。经头颅核磁检查部分未显示明确病灶，经药物治疗无效，其中单纯部分发作79例，强直-阵发性痉挛发作30例。
2 手术方法
对于癫痫患者，主要采用大脑皮层及深部电极植入进行电生理监测，通过长时间的监测来确定致病灶的部位及起源，根据对致病灶的定位，利用手术方法将病灶进行切除，并将传导通路进行切除或阻断，减少对大脑功能区的损伤，降低致残率。
3 术前准备
3.1 术前访视 巡回护士术前一日对患者进行访视，了解患者发作前的症状、发作时的临床表现及发作次数和持续时间，用简单易懂的语言对患者进行手术知识的宣教，与患者建立良好的沟通，与此同时要加强与家属的沟通，协助患者了解手术治疗的目的及手术的过程，通过与患者的积极交谈建立患者的自信心，消除其紧张和恐惧心理，以促使患者能够以良好的心态来迎接手术。以保证手术能够安全顺利的进行[2]。
3.2 手术环境准备 手术在经过层流净化的手术间进行，温度在20℃～25℃。
3.3 巡回护士物品准备 备齐手术间常用物品，双极电凝、吸引器、供氧及配电系统，头架、电动颅钻、电动磨钻、皮层电极、深部电极、诱发电位设备以及自体血回收装置等。由于该项手术条件要求高，所用仪器、设备较多，术前应仔细检查其性能及完好性，确保术中运转正常。
3.4 器械护士物品准备 除备齐常规开颅器械外，还应备好神经外科显微器械，为减少术中出血量及大出血的发生，应备好足够的止血海绵。
3.5 药品准备 除常规备好急救药品外，还应备好生理盐水、庆大霉素、甘露醇。
4 术中护理配合
4.1 器械护士护理配合 (1)器械护士提前上台准备手术器械及用品，并检查器械的完好性，协助医生消毒铺单，并与巡回护士配合连接好磨钻、铣刀、双极电凝等仪器的管道和导线，并检查其是否处于备用状态。(2)以术前定位的手术切口为中心，逐层切开皮肤皮下至颅骨外膜，打开皮瓣，上头皮夹子进行止血，剥离骨膜，将电钻钻孔，铣刀开骨瓣，将骨瓣用盐水纱布包好，骨缘用骨蜡进行填封止血，清理术野，脑膜剪剪开硬膜，将硬膜进行悬吊，盐水棉条盖置于骨缘周围。(3)暴露脑组织，将湿润的皮层电极片放在脑表面进行皮层脑电图的监测和描记，结合术前的综合评价，明确致癫灶的位置和范围，切除癫痫灶。如癫痫灶在功能区，可行软脑膜下横纤维切断术或低功能带电灼。当手术到达功能区如运动区时，需进行功能定位，此时应协助手术医生调节电刺激器。用深部电极探测海马、杏仁核等部位，发现异常放电，将其一并切除，以阻断异常放电的传导通路。(4)病灶切除完毕，继续进行脑皮层电生理监测，以检查是否还有异常放电点，检查颅内出血情况，铺置明胶海绵进行止血冲洗，清点物品，放置引流管，逐层关闭脑组织。
4.2 巡回护士护理配合
4.2.1 建立有效的静脉通路 选择18号或22号套管针进行静脉穿刺。
4.2.2 麻醉配合 协助麻醉师进行全麻气管插管，桡动脉置管测压及中心静脉置管的操作。同时留置导尿管以便于术中尿量的观察。
4.2.3 手术体位的摆置 与手术医生共同进行手术体位的摆置。对于骨隆突处应用棉垫加以保护，防止压疮的发生。肢体要固定牢固，上肢应防止过度外展。体位安置以安全舒适为宜，并要保持各路管道的通畅，防止受压。患者的耳部及眼部应用无菌保护膜进行封贴保护，防止消毒液流入。
4.2.4 协助术中癫痫灶的定位 在进行皮层脑电监测时，由于患者处于浅麻醉状态，易出现躁动，巡回护士应密切观察患者的肢体情况，观察管路有无脱出，电极板有无脱落移位。尤其是在麻醉唤醒状态下，进行皮层电刺激时，巡回护士更应用温和的语言来安慰患者，以减轻患者的不适感，同时应加强防护，防止患者发生摔伤、碰伤。
4.2.5 术中密切观察病情 由于患者长期服用抗癫痫药，肝肾损害较严重，导致凝血机制障碍，术中应严密观察出血量及尿量，以了解患者的有效灌注量，必要时遵医嘱给予异体输血和自体血回输。在进行电刺激时，要注意观察有无异常波形的出现，颅内电极止血时，应将功率调小至1.5～2.0W。
4.2.6 保证镜下操作的安全性 术前应将患者固定牢固，不可在术中随意移动患者及托盘，如需移动或升降托盘，应通知术者再行操作，在镜下任何细小的动作都可造成严重后果，必要时给予术者拖手架，以减轻疲劳，保证手术的稳定进行。
5 体会
癫痫手术成功的关键在于医护密切的配合，需要手术室护士有娴熟的手术配合技能，充分做好术前准备，熟练地使用手术仪器及器械。术中严密观察患者的病情变化和一般情况护理操作及时、准确是保证手术顺利进行的关键，良好的手术配合可以降低患者的手术风险、缩短麻醉时间、减少术后并发症，是手术成功的重要保证。
参考文献
癫痫患者护士体会范文第4篇
基金项目：广东省医学科学技术研究基金(A2013514)
儿科护理
美国医疗机构评审联合委员会评审标准在预防癫痫
患儿跌倒、坠床临床护理中的应用
梁薇胡碧兰黄卓华沈慧玲林翠玉黎静
摘要目的：探讨美国医疗机构评审联合委员会（JCI）评审标准在癫痫患儿预防坠床、跌倒的应用效果。方法：以我院神经康复科病区2011年首次住院的癫痫病例为对照组，以2012年JCI评审期间首次住院的癫痫病例作为观察组。采用回顾性研究方法，比较JCI评审前后癫痫住院患儿跌倒、坠床事件的发生情况。结果：JCI评审后癫痫患儿坠床、跌倒发生情况下降，与女孩相比，男孩更容易发生跌倒/坠床事件。结论：针对癫痫患儿特点，加强坠床、跌倒健康教育，可有效减少坠床/跌倒发生率。
关键词 儿童；癫痫；坠床；跌倒；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.045
Application of JCI accreditation standards in the nursing research to prevent the children with epilepsy to fall and drop from bed
LIANG Wei,HU Bi-lan,HUANG Zhuo-hua,et al
(Guangzhou Women and Children′s Medical Center,Guangzhou521000)
AbstractObjective:To investigate the JCI accreditation standards in the nursing research to prevent the fall and drop from bed in children with epilepsy.
Methods:The children patients with epilepsy in neurological and rehabilitation department were enrolled as the control group in 2011 before the JCI accreditation.The children with epilepsy in 2012 were selected as the intervention group during the JCI accreditation in our hospital.Retrospective analysis was employed to compare the reasons and the rate of falls and dropping from bed.
Results:The rate of falls and the dropping from the bed decreased significantly during the JCI accreditation.Compared with girls,boys were more vulnerable to falls and the dropping from the bed.
Conclusion:For children with epilepsy, the health education should be enhanced to reduce the falls and the dropping from the bed.
Key wordsChildren;Epilepsy;Falling out of bed;Falls down;Nursing
减少患者跌倒、坠床所致伤害的风险是美国医疗机构评审联合委员会（JCI）六大安全目标之一，同时也是优质护理对临床护理工作的基本要求，是推进护理质量持续改进的重要措施之一。癫痫是神经康复科常见病种，其发作的不确定性及严重性是跌倒、坠床的高危因素。儿童好动，分不清方向或者目标，容易忽略或不能认识危险的存在也是跌倒、坠床的高危因素，因此癫痫患儿是防跌倒、坠床的重点对象。近年来，特别是进行JCI评审后，我院神经康复科高度重视癫痫患儿跌倒、坠床防护应对措施的研讨，并积极改进、推进防跌倒、坠床措施，加强其执行力，收到了满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料以我院神经康复科病区2011年1~12月癫痫首次住院60例患儿作为对照组，男31例，女29例；患儿年龄段在6个月~10岁之间，平均年龄为(1.59±0.51)岁。以进行JCI评审的癫痫首次住院病例54例作为观察组，男25例，女29例；患儿年龄段在6个月~10岁之间，平均年龄为（1.62±0.62）岁。两组患儿在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组未实施JCI评审防跌倒、坠床护理措施，观察组实施JCI评审防跌倒、坠床护理措施，现报道如下：
1.2.1改善病房环境（1）病房内光线充足，照明良好。（2）在窗台、楼梯台阶贴上防跌倒、坠床标识。（3）病区内所有转角处安装防撞条。(4)保持地面清洁干燥，通道通畅，潮湿处放置醒目的防滑警示牌。（5）卫生间配置防滑地垫，安装扶手及紧急呼叫铃。（6）定期检查病床床栏，并在床栏贴上温馨提示。（7）将床头呼叫器，置于随手可及位置，告知陪护人员使用方法。（8）床头放置防跌倒、坠床标识牌。
1.2.2进行风险评估对癫痫患儿进行跌倒、坠床风险评估，根据患儿的年龄、病情、治疗、认知以及过往有无跌落史等方面进行动态评估，制定防跌倒、坠床的预防措施。
1.2.3进行健康教育加强防跌倒、坠床健康教育工作，强化安全意识，并让陪护人员共同参与实施防跌倒、坠床的预防措施。健康教育是有效降低跌倒坠床发生率的措施，有利于提高陪护人员依从性，具体如下：（1）教会家长床栏的正确使用方法，经常检查并保持床栏功能的完整性，时刻保持一侧（无家长保护侧）床栏拉起。（2）外出检查使用轮椅、平车时系好安全带，并全程护送。（3）患儿须在家长陪伴下活动，穿合脚、防滑鞋，严禁奔跑、嬉闹。（4）告知患儿及陪护人员发生跌倒、坠床的危险性及后果。加强防跌倒、坠床护理工作，护士巡视病房时发现有潜在跌倒、坠床危险因素应及时制止。
1.2.4事件分析及整改发生患儿跌倒、坠床事件后护士应立即进行现场查看，了解事情经过，判断患儿病情，同时报告医师及护士长，立即监测生命体征，配合医师检查并给予相应处理，做好事情经过、处理、抢救过程记录。进行不良事件记录，发现问题，积极整改，持续评估，持续改进，评价预防措施的有效性，及时作出改进［1］。
1.3评价指标对两组患者出现跌倒、坠床情况进行比较。
1.4统计学方法采用PEMS 3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2c检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
注：观察组坠床1例,性别为男;对照组跌倒、坠床6例,其中男5例，女1例
3讨论
跌倒、坠床是住院患儿常见意外伤害之一，易导致患儿疼痛、损伤，严重可引起骨折、颅内出血甚至危及生命，不仅成为医疗纠纷的隐患，且增加患儿住院时间和家庭经济负担［2，3］。跌倒、坠床发生率是临床护理质量的一个重要指标，也是持续质量改进的目标。降低住院病人跌倒伤害符合JCI的安全要求［4，5］。进行JCI评审之后，我科病房环境、硬件设施得到较大的改善，护理人员安全防范意识进一步增强。我科针对癫痫患儿情况进行跌倒、坠床风险评估，制订了一系列的措施、预案，并加强对陪护家长的健康教育力度，让家长真正参与防跌倒、坠床的工作中，并针对已出现的问题，积极提出整改措施，在临床护理工作中持续改进，进而促进了护理工作质量的逐步提高，癫痫患儿跌倒、坠床率下降。
通过对两组患儿的分析，对照组60例患儿中跌倒、坠床人数6例，男女比例5∶1；观察组54例患儿中跌倒、坠床人数1例，男女比例1∶0。与女孩相比，男孩更容易发生跌倒、坠床事件。此结果与其他学者的研究结果相似［6］，提示行男孩为跌倒、坠床的高危人群。男孩相对女孩好动，跌倒的发生可能与儿童生长发育有关。因此，患癫痫的男孩是防跌倒、坠床护理工作的重点，应引起重视，采取积极措施，包括改善病房硬件建设、加强此类患儿监护人的健康教育等，能更好地预防癫痫患儿跌倒、坠床的发生。
参考文献
［1］赵金娜,胡海兰,孟繁珠，等.造血干细胞移植术后免疫抑制剂致癫痫患者的护理［J］.护理学杂志,2011,26(21):49-50.
［2］孙奇剑.住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策［J］.浙江创伤外科,2011,16(5):714-715.
［3］欧小凌,沈利平,徐桂红，等.病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理［J］.护士进修杂志,2011,26(7):611-612.
［4］朱宏伟,赖小星,王晓晶，等.癫痫患者行脑电监测的护理［J］.中华现代护理杂志,2011,17(33):4016-4018.
［5］柯燕燕,周春霞.顽固性癫痫病人实施临床护理路径的效果观察［J］.护理实践与研究,2012,9(17):55-56.
［6］Vonck K,Sprenqers M,Carrette E,et al.A decade of experience with deep brain stimulation for patients with refractory medial temporal lobe epilepsy［J］.Int J Neural Syst,2013,23(1):1250034.
癫痫患者护士体会范文第5篇
【关键词】癫痫；护理；宣教
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0379-02
癫痫是一种慢性、反复发作的以短暂脑功能失调为主要表现的综合征，以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为特征。是神经内科常见的疾病之一，其患病率仅次于脑卒中。
按照癫痫的发病原因，可以将其分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫
――原发性癫痫又称之为真性或特发性或隐原性癫痫，其发生原因不明；继发性癫痫又称为症状性癫痫，是能够明确病因的一类，其常见病因如先天异常、后天获得如脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、神经系统病变等。临床可依据患者的病史特点，结合脑电图检查即可确诊。
目前对于癫痫的治疗主要从病因治疗、手术治疗、发作期控制、常规预防护理等几个方面进行，主要以药物治疗为主，且药物的应用通常为不间断地使用，症状完全控制后也应继续服用3～5年，方可考虑停药。而抗癫痫药物本身也会有一定的毒副作用，会对患者的身体产生一定的损害，因此，应加强护理工作。
一癫痫对患者的影响：
1.疾病本身带给患者的损害，如癫痫患者常常会觉得头痛、头晕、心悸、等，癫痫发作时跌、摔伤，甚至威胁到患者的生命等。
2.药物的毒副作用。抗癫痫药物服用后患者经常会出现嗜睡、头晕、恶心等身体不适症状，加上长期服药引起的肝肾功能的损害，患者通常在服用药物一段时间后会出现惧怕服药的情况。
3.疾病引起的患者的心理变化。癫痫发作时的临床表现为患者全身肌肉抽搐及意识的丧失，有些患者特别是年轻患者羞于提及自身疾病，担心在公众场合发病会影响自身形象，因而隐瞒病情及服药情况，自身心理负担较大。加上一些人对癫痫认识不足，歧视、嘲笑患者，使得患者在社会生活中屡屡遭受冷遇，受教育、就业、社交、婚姻等方便处处不便，也有一部分患者由于疾病反复发作得不到较好控制而悲观失望，精神抑郁，产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至悲观厌世，做出一些自我伤害的举动。这些都严重降低了患者的生活质量。
二护理对策
1.癫痫发作时的护理
癫痫大发作时应迅速解开患者衣领、衣扣、腰带，协助患者平卧，将患者的头部偏向一侧，检查口腔内有无分泌物，若有应清理干净，防止呼吸道堵塞的发生。癫痫发作时应注意保护好患者的头部，大发作期间，应一直陪伴在患者身旁，直到患者清醒。若癫痫发作时间较长，应行高流量吸氧，并注意用缠有纱布的压舌板或毛巾、衣物等东西置于患者口腔内、上下牙齿之间，避免意外情况的发生。
另外，癫痫发作时还应观察记录抽搐发作的特点，观察抽搐发作的时间长短、是局部性还是全身性、是持续状态还是阵发性状态。抽搐发作前患者有无自觉先驱症状，如恐惧感、自觉身体异样、心悸、胸闷、食物不清、闻到异常气味、听觉异常等，这些都有助于开展下次发作前的预防工作。
2.对于实施手术治疗的癫痫病患者的护理方法：
2.1术前护理工作
术前要注意完善各项常规检查，并作好相应的各项准备工作。
2.2术后护理
术后患者卧床休息，注意保持病房安静。为防止坠床，对患者的肢体、躯干应适当给予保护性约束。卧位应采取头高脚低位，以减轻术后脑水肿情况。密切观察患者的生命体征及患者的表情、意识、瞳孔、肢体活动等情况，一旦发现异常要立即告知医生并及时采取急救措施。
3.用药指导
癫痫的治疗主要以控制发作为主，目前对于控制癫痫发作仍然以使用药物为主，但如果用药不当，不仅不能缓解病情，反而会给患者带来许多负面影响。
抗癫痫药物在使用时要注意，不能断断续续服药，更不能无故突然中途停药，这些做法都有可能加重病情或使疾病前沿日久不愈，对预后均不利。癫痫药物的服用应在医师指导下进行，按时按量服用，不随意更换药物，服药期间如果发现有药物副作用，应及时告知医生，并配合医生检查，遵医嘱执行服药方式。
4.心理调护
如前所述，癫痫患者在承受疾病带来的身体痛苦的同时，还要承受巨大的心理压力，心理负担较重的患者在用药时可能会影响到药物效果，因此，合理的心理疏导可以帮助患者正视自身疾病，树立治愈疾病的信心，更好地配合医护工作人员做好治疗工作，争取早日康复。
5.饮食指导
癫痫患者出院后应保持生活规律及良好的饮食习惯，不能熬夜，保持情绪稳定；饮食方面做到饮食有度、不过饥过饱、避免饮酒，多食用清淡易消化、含膳食纤维较高的食物，保持大便通畅，选择营养价值较高的食物，避免一次性摄入过多糖类，以免引起血糖波动过大，诱发癫痫发作。
三健康宣教
医疗工作人员应对患者做好康复指导工作，帮助患者进行常规生活能力的训练。此外，还要注意劳逸适度，保证充足的睡眠。一些危险性的活动或工作如高空作业、游泳、驾驶等应避免，平时还要注意避免感冒发烧等情况发生。这些都有利于术后患者的康复。
此外，医护工作者还应注意积极向社会公众宣传有关癫痫的知识。引起癫痫患者出现诸多心理现象的其中一大原因与社会公众对疾病的认识有关，因此，作为医护工作人员，要积极做好卫生宣教，向社会宣传有关癫痫病的基本知识，纠正有些人对本病患者的一些不正确认识，并向公众介绍一些癫痫发作的急救常识及癫痫患者的保健方法，呼吁社会人士给予癫痫患者更多的关爱，帮助癫痫患者更好更快康复。
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：860.
省级期刊 审核时间1个月内
贵州医科大学;中华医学会神经病学分;会脑电图与癫痫学组
