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本文目录一览：
1、86岁重症奶奶求好走该继续输血或是停止输血？
2、山西一退休医生义务举牌3年为患者找血，他为何要这么做？
3、我的狗狗得了焦虫病，医生说先连续打3天针再查红细胞，没有升就只能输血了，今天第二天打了还是不想动，
4、关于输血看这一篇就够了
86岁重症奶奶求好走该继续输血或是停止输血？
个人开始在预立医疗照护咨商（ACP）门诊，与护理师及社工师协助签署「预立医疗决定」的民众，1年半以来见过形形 *** 、怀抱着各种动机的人们。然而，在母亲节前夕，护理师告诉我，后天有一组意愿人比较特别。这位高龄86岁的吴奶奶罹患严重再生不良贫血，必须依赖定期输血改善贫血症状，但似乎是因为久病厌世，她想要停止输血，家属找社工师讨论停止输血后，如何衔接安宁照顾，社工师再转介来ACP门诊。 咨商时第一个震撼弹
咨商当天，吴奶奶与年迈的爷爷、儿子和女儿，一行4人准时来到咨商诊间。在介绍咨商团队后，奶奶从过去的类风湿关节炎说起，娓娓道来许多贫血引起的不适症状与低落的生活品质后，吴奶奶抛出第一个震撼弹：「我真的很痛苦，这个病（严重再生不良贫血）不能治疗，只能一直输血。我不想活了，可以安乐死吗？」
我向吴奶奶说明，我能理解她长久以来的痛苦，与提出安乐死的挣扎与无奈。接着强调，很多人误以为《病人自主权利法》是要让病人安乐死，但《病主法》保障的是在被确诊为末期病人等5种临床条件时，停止对本人没有意义的维持生命治疗（包含输血）及鼻胃管、营养针（人工营养及流体喂养），允许病人尊严善终，因此是「自然死」。最重要的是，《安乐死》法案2019年底时才通过一读程序，在台湾还不合法，医界普遍认为安乐死违反医学伦理，仍有很大的争议，应该找不到愿意执行的医师。（求死容易求生难一位急诊医师看「安乐死」）
「那我可以吃安眠药解脱吗？」
没想到，吴奶奶接着提出家里有一些安眠药，很想吃下去就解脱了。这个方法不难，当下咨商诊间里的空气似乎凝结，我和社工师交换了一个不安的眼神后，连忙握起吴奶奶那因病魔肆虐而关节变形的手。
还记得，奶奶手温冰冷。我轻轻抚 *** 奶的手，希望能让手变温暖一点，同时再次说明我能理解她的想法。确认奶奶信仰佛教后，我说明佛教的观点是反对吃安眠药自杀的行为，因为会犯下杀业和没有爱惜自己身体的重罪，违反因果，还会让家属们陷入无穷的痛苦中，因此千万不要这么做。最后，奶奶无奈地说，那她还能怎么做呢？
我暂时把吴奶奶交给社工师，对家属们说，再生不良贫血多半原因不明，目前只能给予支持性疗法，而输血只能维持一段时间，以吴奶奶的情况，大约是3～4周。年轻的病人可以接受骨髓移植；但以奶奶的年纪与体力，骨髓移植风险太高，只能反复输血改善贫血症状。
「我们家属还能做什么？」
吴爷爷皱眉听着，女儿也说，除了陪同看医生，她买过非常多种的保健食品，想要改善吴奶奶的症状，让她舒服一点，女儿直白地问：「请问我们还能做什么？」我回应相信他们都很想帮忙，但这个病没有办法治疗，因为贫血造成组织缺氧，症状出现时，吸点氧气会有效果。吴爷爷马上回答，曾经因为高山症而吸氧气，因此建议家中准备氧气瓶或氧气筒，也许可以改善缺氧的症状，或是带着氧气筒去比较远的地方。
女儿提到吴奶奶并不总是这样，偶尔会有心情好的时候。我告知家属们，曾经有长期洗肾的病人，在长辈陆续往生、自己也罹患多重疾病状况下，因生活品质不佳，最后决定停止洗肾。
和吴奶奶一样，如果病人决定停止洗肾或输血，只要不要来医院就可以达到目的，不需要任何医师同意，因此病人拥有完全的主控权。但是停止洗肾或输血之后，病人会有一段时间需要医疗照顾。吴奶奶看来有90％的动力想要求解脱，还有10％的动力想要活下去，求生与求死的本能在拉锯，希望家属们从吴奶奶的角度想想看，她想要求解脱的原因是什么？相对地，有那些方法可以增加想要活下去的动力？如同善恶拔河一般，两种力量拉锯时，关键是哪边的力量大。
转眼1小时过去，我接着向吴奶奶说明，如果奶奶决定签署「预立医疗决定」，将来停止输血之后一段时间，也许是几个月内，可能出现一动就喘、心脏衰竭、肾脏衰竭、缺血性中风等各种状况，到时候经过2位相关专科医师诊断为末期病人，再经过缓和医疗团队2次照会，确认本人意愿及后续照顾计划后，可考虑转入安宁病房、或衔接在宅医疗团队继续照顾，以减少往生前的不适。
我答应吴奶奶会帮她想办法，与其他专科医师沟通，希望可以让这个过程顺利。如果吴奶奶想要继续输血，或是延长输血间隔、渐进式停止输血，这也是没问题的，建议奶奶与家属们再好好商量停止输血的时机与做法。
女儿原本误会签署「预立医疗决定」就是要立即停止输血，此时才放下心来，对吴奶奶说：「那我们再输1、2次看看，好吗？」吴奶奶缓缓答应了。咨商团队现在才终于松了一口气，说明了其他细节，完成「预立医疗决定」的签署。隔天，吴爷爷就挂血液科的门诊开好抽血单，准备下周带奶奶来输血。（签署预立医疗决定不保证善终？与家人沟通更重要）
吴奶奶咨商时提到，晚上睡到半夜肚子会痛醒，仿佛有针刺的感觉，咨商时觉得无法解释，隔天下午突然灵光一闪，想起贫血加上老年人常见的动脉硬化，可能造成睡觉时发生肠缺血症候群（Ischemic Bowel Syndrome），使用氧气应该会有改善，因此请社工师通知家属准备氧气制造机，让吴奶奶在家里试试看。当时，我们乐观地期待，也许吴奶奶使用氧气后症状改善，就此打消停止输血的想法，那就是皆大欢喜了。
如果决定停止输血……
在吴奶奶数天后来输血时，咨商团队的个管师去门诊注射室关心奶奶的情况，顺便协助更新健保卡的注记。吴奶奶询问个管师，如果停止输血，到最后往生前还有多少时间呢？原来奶奶还是想要停止输血！
个管师回答之后，吴奶奶接着表示，她真的很累，很想解脱这一切。个管师回答，没有人可以帮奶奶决定要再继续输血与否，因为受苦的人是奶奶；这个决定只有奶奶自己可以做，如果想清楚了，那就把握时间把能做的事、想做的事完成。
奶奶告诉个管师，爷爷是个好男人，到现在都没有发过脾气。个管师引导爷爷坐在奶奶旁边，用爷爷的手机帮他们拍照，请爷爷和奶奶互相说出心里的话，爷爷说：「老伴，你就安心地走吧！」奶奶说：「我自己身体不好，总是要你照顾，也担心会拖累你……」相信奶奶心中仍然百般不舍家人们，尤其是相伴一生的爷爷。
爷爷终于吐露心声
个管师向我回报后，我抽出时间去看2位老人家，吴奶奶再次询问我类似的问题，经过解释后，奶奶失望地喃喃自语：「还要几个月……」接着说，今天输血3个单位，只能改善3天，3天后就没有效果了。听到这段话，这时我似乎了解了一部分奶奶的心情，假设是我自己，1个月只有3天舒服，其余时间都不舒服，我是不是会做出和奶奶一样的决定？
看来，奶奶想要停止输血的心意是相当坚定的，我向爷爷建议找吴奶奶和家属来讨论，没想到爷爷回应说，不用再跟奶奶讨论了，奶奶天天拜菩萨时，就是拜托菩萨早点带她走，她实在是已经了无生趣。奶奶和自己年纪这么大，能活到现在已经很知足，不用再劝奶奶了。情况直转急下，我仿佛看见一度落败的死神，站在注射室角落露出胜利的微笑。（未完，请见下篇）
（本文作者为台北慈济医院放射肿瘤科／预立医疗照护咨商门诊医师常佑康）
本专栏反映专家意见，不代表本社立场
山西一退休医生义务举牌3年为患者找血，他为何要这么做？
因为“献血”最大好处就是可以救助病人，为医院的不确定性做准备，预备着。病人输不上血真的很着急，血液对他们来说就是生命的继续。他深知血液的重要，为了争取更多血液，所以才想了这个办法。
63岁张爷爷从医41年，从输血科退休后，张爷爷也没闲着，每天在医院大厅举牌招募献血志愿者。他直言，输血对很多病人来说太重要了，“希望能为特殊血型和危重病人做点什么”。从输血科退休后，他连续3年每天都在医院大厅举牌招募献血志愿者。他说:“人多的地方，我都要举着牌子走到”，因为他自己深知输血工作有多重要，所以想能为病人做一点是一点。
而且网络上也开始传播，网友纷纷点赞评论，并且表示要去献血，医者仁心，为这样的好医生点赞！每年的6月14日是世界献血者日，据说今年的献血者日口号是：为他人着想、捐献热血、分享生命。
国家在发展，科技在进步，同时医疗手段也在进步，各种新设备新疗法也不断被开发出来，但是无论科技如何先进，血液是无法被创造出来的，不能人工合成，也不能被其他物质所取代。所以，由于血液无法人工制造，而当一些患者需要输血的时候，只能依靠人们用爱心提供，每当人们不计报酬地献出自己宝贵而有限的血液去唤起他人生命的延续和新生，社会又多了一份关爱。
其实很多人献血，首先想到的是救死扶伤、义不容辞。然而根据科学研究证明，献血者在为社会奉献爱心的同时，无意中也改善了自己的身体状况，为自我健康进行了投资。首先，献血对心脑血管系统有良好的远期影响；其次是，可以预防缓解高粘血症；还有就是长期的献血提高骨髓再生功能以及长期的间断的献血对于红细胞增多症以及血小板综合征等疾病有明显的改善作用。因此也鼓励广大青年群众们积极献血。
因为“献血”最大好处就是可以救助病人，也是无偿献血者仁心义举的表现。同时可促进人体的新陈代谢，可谓是一种利人利己的行为。而且，根据各地区的规定，献血者及家庭成员还可以享受相应的用血优待政策。利人利己，何乐而不为呢。
我的狗狗得了焦虫病，医生说先连续打3天针再查红细胞，没有升就只能输血了，今天第二天打了还是不想动，
输血只治根不治本。一旦不输血还是会犯的。先治疗着。不行的话给你个方子。
关于输血看这一篇就够了
本文主要介绍患者住院时输血的整个流程，附带讲解输血过程中的注意事项。阅读预计用时五分钟。如果错误，欢迎留言指出。
先简单介绍几个概念
输血 是将血液或者血液成分从一个人（供血者）转移到另一个人（输血者）。
输血的目的 是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量，增加免疫力，以及纠正凝血异常。常见的受者包括事故受害者、手术患者以及治疗的癌症患者（如白血病）或其他疾病（如镰刀细胞病和海洋性贫血等血液病）患者。
以上简称医生根据病情判断你需要用血 。
作为陪护人员，最应该关心的是输血会有哪些 异常反应 ：
最常见的反应，发生率约 1%～2%，是 发烧 ；其次是 过敏性反应 ，包括瘙痒，广泛的皮疹，水肿，头晕和头痛；较少见的症状为呼吸困难、哮喘和小便失禁。极少数情况下，过敏反应非常严重，导致低血压和休克。
像 发抖 ， 抽搐至昏迷 这就绝不是正常的反应，很大可能是用血错误。应 立即停止输血，给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检 。
临床输血前必须要签署输血知情同意书，其中就有介绍输血风险，即过敏、发热等急性输血不良反应和经输血传播肝炎、艾滋病毒等慢性输血不良反应。不签不给用，不得不签字。
输血之前需要先 抽血检验 ，可能有些人不太理解，为什么我重度贫血了医生还要抽血？
实际情况是医院需要抽取患者的血液进行分析，从而找到 合适的血液 。护士审核完用血申请相关的医嘱就取血。输血除了急诊患者其他住院病人用血是需要提前一天进行用血申请。
什么血液合适
不同的人有不同的血型。一个人的血型由其红细胞表面是否存在特种蛋白（Rh 因子和血型抗原 A 和 B）决定。这些蛋白被认为是抗原，因为它们可以触发免疫应答。
如上图的显示
除了血型关系
以上就是对血液是否合适影响最大的两个因素
中国人Rh阴性血型比例极低，熊猫血就是Rh阴性血型的俗称，这个是天生的，好不好不在这边讨论。
但是一旦需要用血，很难找到血源这个还是比较真实的情况。
用血前的抽血检验有很多种，像输血前五项检测单这些都是比较常规的。医生会根据病人的实际情况去选择检测项目，多个项目往往需要抽多管血，有些项目需要的血液量比较少，有些项目的多，不同的项目采血的管子管口颜色是不同的，护士在采血的时候会根据 管口的颜色 来确定要采集的血液的量，针对大出血或者重度贫血的患者医生还会酌情考虑情况。但肯定不会是每根试管都需要采满一管血的情况。
简单来说就是需要抽很多管血，每管血抽的量不一样，不一定要抽的多
采血之前，如果患者有在 输液 的情况，应该要采集 另外一只手臂 的血液，以保证下面介绍检验的有效性。
抽血后样本送到化验科或者血液科，进行 血型检验 （ABO,Rh阴性阳性）。检验后确定血型，准备血袋。接着 交叉配血 （和打算使用的血袋相同血液进行配血试验）。等结果出来后并且结果正常，血液会从血液科被运送到科室，准备给患者输血。
在科室或者手术间，护士会对血袋进行接收，并严格检验血液的情况是否正常，上面的标签情况和使用者的信息能否正确匹配。 一切无误后 进行接收确认。
接着进行血袋执行，护士首先确认血袋信息是否和患者信息吻合，血型是否相同，交叉配血结果是否正确，检查输血器是否正常。
输血的时候需要 两个护士 进行 同时确认 。血液从血库取出后30分钟内要开始进行输血，期间加温需要使用特殊的加温设备（没见过），可以体温加温。同时大量低温库血输注后造成的低体温，而低体温—酸中毒—凝血功能障碍会形成恶性循环，被称为“死亡三角”。报道上经常看到急诊护士 用体温给血袋加温 就是出于这个原因。
输血遵循 先慢后快 的原则。 最好是40-60分钟内完成输注，3小时内必须要输注完，200ml成人一般应在30分钟以内输完。护士在输血巡视后会告知患者加快输血速度。如果有异常情况发生的话前15分钟多会体现出来（ 血型不符的前几分钟就会有剧烈反应 ），所以输血后15分钟护士一定会来巡视输血者的身体机能状态。如果床旁有人陪护，输血前几分钟一定注意，出现异常立即通知医生护士并且 冷静 ， 抢救患者为先 ，谨遵医嘱。
需要补充的是输血 不能连续输用不同供血者的血液 。比如一次要输两袋血，两袋血是不是同一个人献的血还要护士知道，这概率太低了，一般两袋血之间会用生理盐水冲洗输血管道，防止两袋血液里的成分发生什么反应。
输血结束之后是 不能立即拔针 的，根据现场情况考虑需不需要更换输血器，但是必须要用生理盐水维持静脉通道。
输血后15分钟也同样是巡视的观察期。护士会来观察输血者的身体机能状态。
到此输血结束。护士回收血袋，交回血液科统一处理。
最后补充下输血的几点 误区 ：
1）亲属间相互输血安全
原则上不支持近亲输血，因为安全风险很大。据医生介绍，直系亲属间输血时可能会发生一种严重的输血反应，叫做移植物抗宿主病。
2）O型血是万能血
现代医疗不主张异型输血，强调同型血相输。O型血输给其它3种血型的人，但基本都是在危急紧要的关头。
走出输血误区
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