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中医执业技能工作总结范文第1篇
加强对高层次中医药专业技术人才的引进力度，及时补充新鲜血液。积极争取市政府、市卫生局及市劳动人事部门的支持，补充中医专科人才。彻底扭转我院中医药专业技术人员学历层次过低的局面。下面给大家分享关于中医的工作总结，方便大家学习。
中医的工作总结1作为一名高年资中医科医师，本人认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪尽职守，并且在不同的岗位上认真负责的完成了领导交给的各项任务。现述职如下：
一、执业道德方面
本人能贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责。牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。
在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
二、业务水平方面
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，20_年发表科研论文5篇，在高原红细胞增多症、风湿性关节炎等疾病的治疗上有独到的见解。
三、工作成绩方面
作为一名高年资的医师，几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，团结同事，尊重领导，对年轻同志真诚地对待，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
在今后工作中，我决定继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
中医的工作总结2中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我市贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，0-36个月儿童不同月龄段进行穴位按摩及饮食喂养指导。
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。0-36个月龄儿童中医药健康管理在不同月龄进行采集信息，现场保健指导、播放视频。
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
一、取得成绩：
20_年，我市在上级部门的领导和职工的认真工作下共完成51033个老年人的中医药健康管理服务记录表并认真录入居民健康档案管理系统;覆盖率33.0%。儿童中医药健康管理5257个;覆盖率36.1%。基本完成中医药管理服务。
二、存在问题及原因分析：
老年人对中医药健康管理的认识不足，依从性较低。个别乡镇覆盖率不足、儿童现场指导欠缺、各月龄段覆盖面欠到位。
三、今后
我市将中医药健康管理作为今后的重要工作之一。将进一步发挥中医药健康管理在基本公共卫生服务项目实施中的独特优势，以健康教育、义诊、入户随访等多种形式，加强老年人养生保健行为干预和健康指导，0-36个月儿童不同月龄段将中医药健康教育活动持续开展下去贡献一份力量，做好中医药健康管理工作。加强对各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心的业务人员的业务培训，合理安排时间抓进度。用通俗易懂的语言沟通。
中医的工作总结3为了继承和发扬中医药事业，我院在市卫生局的领导下，利用有限的卫生资源积极开展了中医药工作，现将我院中医药工作总结如下：
一、中医药工作基本情况
(一)科室设置及人员配备、诊疗情况。
1、中医科门诊：中医医师2人。
2、进一步完善了中医门诊工作。
3、设有专门中医科，并有专门的门诊登记。
(二)中药房建设。
加强了中药房工作，完善了各项规章制度，把好药品质量关，提高中药调剂水平，设立并进一步规范了中药及成药库房。常用中药饮片品种达300种以上，中成药达到100种，并根据需求，不断扩大中药品种。
(三)人员培训。
1、每季度派出1名中医药人员到市中医院或者是太原市中医院进修学习，不断提高了中医药理论及临床技能。
2、开展了中医特色治疗和康复。
3、对村卫生所的乡医每月培训一次中医药技术，并制定相应的机制，对来学习的学员免费食宿，并且对培训内容进行了考试，经过考试，80%以上的乡医可以掌握基本的中医知识，可以为辖区的居民提供简单的中医药服务。
二、对中医药工作采取的主要措施
(一)我院对中医药工高度重视，成立了中医药工作领导小组。
(二)采取了派送中医药专业技术人员到上级医院进行进修学习，进一步提高了我院中西医结合科目水平。
(三)在中药饮片的管理工作方面，科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理，确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片，保障用药安全。
三、经验与体会
我院的中医药工作的经验与体会是：在继承祖国传统医学精髓的'同时，结合自身实际，不断利用有限的卫生资源进行创新，使得我院中医药工作在不断探索中取得进步。
四、存在问题及原因分析
(一)中医药工作硬件设施薄弱，财政投入力度不足，在规划项目中未把中医药硬件设施建设纳入长期规划。
(二)中医药类人才匮乏、从事中医药工作人员不能及时补员。学历层次过低，未及时补充中医类、中西医结合类高学历专业技术人才。
五、下一步工作设想及意见建议
(一)不断加大中医药硬件设施建设力度。积极争取支持，增加资金投入，引进设备，使中医科成为我院又一特色科室、新的业务收入增长点。
(二)加强对高层次中医药专业技术人才的引进力度，及时补充新鲜血液。积极争取市政府、市卫生局及市劳动人事部门的支持，补充中医专科人才。彻底扭转我院中医药专业技术人员学历层次过低的局面。
中医的工作总结4武昌余谨文中医内科诊所，又称为昱仁堂，一年来，诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。认真学习贯彻“”精神，高举“理论旗帜”，坚持以“”重要思想为指导，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，积极参加卫生部门的各种岗位培训，努力发扬中医的特长，为地区的卫生事业作出了贡献，现将诊所年度工作总结如下：
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医内科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师2人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
中医的工作总结5一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
一、工作质量成绩、效益和贡献
在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。
二、思想政治表现、品德素质修养及职业道德
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、_、医学教，育网_和“_”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
三、专业知识、工作能力和具体工作
能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
四、工作态度和勤奋敬业方面
热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。
在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大的贡献。
中医执业技能工作总结范文第2篇
关键词：乡镇卫生院；卫生人力资源；人力资源配置
随着市场经济的发展和医疗卫生制度改革的深入推进，乡镇卫生院面临的竞争日益激烈，乡镇卫生院人力资源配置的现状与农村卫生发展要求的差距愈来越明显，改革不合理的人力资源配置，探索有效的人力资源配置模式，形成富有生机活力的人才机制，已经成为我国乡镇卫生院急需解决的重要问题。
本文以成都市卫生局医疗改革研究项目《新津县乡镇公立卫生院人力资源配置研究》为背景，以对新津县12所乡镇公立卫生院为期一个月的实地调研获得的第一手真实数据为依据，深入分析了乡镇卫生院卫生人力资源配置的现状、问题及其原因，并提出相应政策建议，为乡镇公立卫生院人事改革提供参考。
一、乡镇公立卫生院人力资源配置现状
以往相关研究主要以编制内人员为对象（编内人员数据容易获得），不能全面反映乡镇卫生院人力资源现状。本文分析对象包括乡镇公立卫生院的编内人员、支医志愿者、聘用（返聘）、临时用工等所有在职卫生人员，分析数据真实全面，避免了以往研究主要对编制内卫生人员或者仅以卫生统计年鉴数据进行分析的局限。
调查数据显示，新津县12所乡镇公立卫生院现共有卫生人员556名（在编人数为217人），其中卫生技术人员445人，占总人数的80.04%；管理人员22人，占总人数的3.96%；工勤技能人员89人，占总人数的16.01%。
乡镇卫生院卫生服务效用的发挥很大程度上取决于卫生技术人员的业务能力，卫生技术人员是卫生人力资源最重要的主体，因此，本文单独将新津县12所乡镇卫生院卫生技术人员年龄、工龄、学历、职称等数据与2009年《中国卫生统计年鉴》中的相关数据进行对比分析。
（一）年龄结构
通常35-44岁年龄段的卫生技术人员是医院的骨干力量。对比2005年全国乡镇卫生院卫生技术人员年龄平均水平，新津县乡镇公立卫生院卫生技术人员以34岁以下年龄段为主（占比69.88%），35-44岁年龄段与45-54岁年龄段经验丰富的卫生技术人员比例偏低，仅占21.13%，国家平均水平为43.18%。
（二）工龄结构
由于卫生技术人员职业的特点，通常是工龄在10年以上，其业务水平才能达到一定高度。对比2005年全国乡镇卫生院卫生技术人员工龄平均水平，新津县乡镇公立卫生院10年以上工龄卫生技术人员比例比全国2005年平均水平低22个百分点；5年以下工龄卫生技术人员比例为43.59%，比2005年全国平均水平高出30个百分点。
（三）学历结构
新津县乡镇公立卫生院距离《卫生部2001-2015年卫生人力发展纲要》的规定，到2015年医师（士）全部达到大专以上学历水平的目标，还有很大的差距。对比2005年全国乡镇卫生院卫生技术人员学历平均水平，新津县乡镇公立卫生院卫生技术人员学历结构整体水平已经比2005年全国平均水平好一些，但高学历人员比例偏小（占比仅4.72%；2005年全国平均水平8.37%）、低学历人员比例偏大（占比9.45%；2005年全平均水平2.24%）的现象还比较显著。
（四）职称结构
对比2005年全国乡镇卫生院卫生技术人员职称平均水平，新津县乡镇公立卫生院没有正高职卫生技术人员；副高职称卫生技术人员比例仅0.43%；无职称卫生技术人员比例高达52.46%，比2005年全国平均水平高41个百分点。由此可见，新津县乡镇公立卫生院有职称卫生技术人员比例显著低于2005年全国平均水平，无职称卫生技术人员比例严重偏高。
（五）专业结构
新津县12所乡镇公立卫生院卫生技术人员共计445人，占总人数（556人）的80.03%，低于2009年《成都市一级综合医院评审标准》规定的乡镇卫生院卫生技术人员不低于全院职工总数85%的标准。
国家规定乡镇公立卫生院的功能定位是公共卫生服务、基本医疗服务以及综合管理服务，显然，公共卫生服务是乡镇卫生院首当其冲的重要职能，而新津县12所乡镇公立卫生院公共卫生服务人员比例仅占卫生技术人员总数的18.88%；乡镇公立卫生院是基层医疗卫生机构，在分级医疗中，负责常见病、多发病的基本医疗，因此，对全科医生的需求应是与日俱增，在新津县乡镇公立卫生院188名医生中，只有42名全科医师。
（六）执业资质
新津县乡镇公立卫生院卫生技术人员中，执业（助理）医师比例为31.68%，注册护士比例为11.46%，无资质人员比例为49.66%，无资质卫生技术人员比例已接近一半。
二、乡镇公立卫生院人力资源配置存在的主要问题
（一）农村卫生人力资源总量不足
调查数据显示，新津县每千农业人口拥有卫生技术人员2.24人，比新津县每千人口拥有卫生技术人员数量少2.32人；其中新津县每千农业人口拥有执业（助理）医师0.76人，拥有注册护士0.29人。尽管政府加大了对卫生人力资源的投入与支持力度，但能直接面向农民提供医疗卫生服务的卫生技术人员数量仍严重不足，农村卫生技术人员总体缺乏，严重影响乡镇卫生院人力资源的合理配置。
（二）卫生技术人员年龄、工龄偏低
合理的年龄结构是保证一个组织人力资源具有持续创造能力的关键，新津县乡镇公立卫生院以年轻、低工龄卫生技术人员为主体，工龄长、经验丰富的卫生技术人员比例过小，这势必影响医院的医疗服务质量和水平。
（三）无职称卫生技术人员数量过多
职称等级是对卫技人员专业知识水平和工作业绩综合评价的结果，也是对卫技人员技能水平的肯定。合理的专业技术职称层次结构不仅能反映乡镇卫生院人力资源发展潜力，体现其技术水平和科研能力，也能体现其人力资源管理水平。
新津县乡镇公立卫生院卫生技术人员高级、中级、师级、士级的人数比例为：1∶7.5∶44∶58.5，与卫生部宏观控制比例（1∶2∶4∶16）相比，高级卫生技术人员明显缺乏。WHO推荐的卫生服务机构其卫生人员的高、中、初级职称比例应呈橄榄型分布，但新津县乡镇公立卫生院卫技人员的分布状况并不符合这一要求，而是宝塔形，并以初级和无职称人员为主。
（四）公共卫生人员、全科医师短缺
新津县乡镇公立卫生院卫生人力资源在专业方面最突出问题的主要表现为公共卫生服务人员配置严重不足，新津县平均每万人口仅拥有2.4名公共卫生人员，项目组在访谈中还了解到，新津县乡镇公立卫生院的公共卫生服务主要是由无执业资质、低业务素质的卫生技术人员去完成；全科医师短缺，乡镇公立卫生院主要是负责常见病、多发病的基本诊疗，因此，乡镇卫生院只有不断增加全科医师的配置，才能在不影响其业务正常开展的情况下减少专科医生的配置，进而减少医生总数。
（五）无资质卫生技术人员过多
卫生技术人员是否取得执业资质关系到医疗服务质量和医疗安全，关系到人民群众的身体健康和生命安全，执业资质是卫生技术人员执业能力的重要衡量标准。目前新津县乡镇公立卫生院卫生技术人员中，无执业资质人员高达48.17%，从某种意义上说，这些卫生技术人员属于非法行医。
三、乡镇公立卫生院人力资源配置问题及原因分析
（一）政府对乡镇卫生院投入不足
在调研中了解到，除支医志愿者每人每月能得到800元的地方财政拨款作为工资外，其他人员的工资全靠卫生院自身业务收入来支付。新津县12所乡镇公立卫生院每年大部分支出都是来自业务收入，在药物制度改革之前，乡镇卫生院主要依靠药品差价和医疗服务收入来维持工资的发放；但现在药品差价这一收入来源已经不存在，乡镇卫生院主要只能靠其他基本医疗服务收入来维持卫生人员工资发放。
这样乡镇卫生院卫生人员工资水平普遍偏低，也就直接导致乡镇卫生院卫生技术人员配置结构不合理。乡镇卫生院职工基本工资待遇过低，对经验丰富、高职称、有执业资质的卫生技术人员，以及本科毕业生失去了吸引力，致使人才外流，优秀毕业生也引不进来。
（二）乡镇卫生院对公共卫生职能定位不清
乡镇卫生院普遍还没认识到公共卫生服务工作的重要性，乡镇卫生院对公共卫生服务的认识不到位，直接导致他们竭尽全力发展壮大自身的基本医疗服务，而对于国家要求的乡镇卫生院重要功能――公共卫生服务，卫生院通常选择应付了事，让无执业资质、低业务素质的卫生技术人员去完成公共卫生服务相关工作。
（三）社会需求不断增大
随着城乡医保的大范围普及，就医的人员越来越多，这些必然导致乡镇公立卫生院的工作负荷不断加大。项目组在访谈调研中了解到，由于乡镇公立卫生院卫生技术人员通常是一人多岗，工作量相当大，面对各级卫生机构为卫生技术人员提供的各类培训，乡镇公立卫生院经常由于人手不足，抽调不出卫生技术人员参加相应培训，造成卫生技术人员有培训机会不能参加的局面；同时，这种超负荷的工作直接导致了卫生技术人员没有时间和精力自学，其业务水平很难提高，也直接导致部分卫生技术人员对考取执业资质有所懈怠。
四、优化乡镇公立卫生院人力资源配置的对策建议
优化乡镇公立卫生院人力资源配置对整个农村卫生事业的可持续发展有着决定性作用。笔者提出以下对策建议。
（一）提高乡镇卫生院卫生人员的工资待遇
首先，地方财政应将各乡镇卫生院编内人数的工资总额拨予卫生院，分配权归各卫生院；其次，乡镇卫生院内部实行竞聘上岗与绩效考核，在院内逐步淡化编内人员与编外人员的区别；最后，各卫生院根据人员绩效考核结果，对地方财政的工资拨款、卫生院自身业务收入用于工资支出的部分进行分配。这样既能提高乡镇卫生院职工的工资水平，也能调动员工工作积极性。
（二）加大对公共卫生服务的投入
我国公共卫生事业还处于起步阶段，乡镇公立卫生院作为履行公共卫生职能的基层单位，对该项工作的重要性认识还不到位；乡镇卫生院普遍将基本医疗作为创收的重要来源，而将公共卫生工作放在次要地位。因此，政府必须加大对公共卫生服务的投入，让乡镇卫生院能从公共卫生业务中得到适当报酬，以保证公共卫生服务的工作质量。
（三）多种方式提高卫生技术人员业务素质
针对当前乡镇卫生院卫生技术人员工作负荷高、培训机会少、休息时间短的现状，本文认为可以通过各种途径来改善：建立以资深卫生技术人员为学科带头人的学习团队；对于各级卫生机构组织的培训，乡镇卫生院至少要派一名相关卫生技术人员参与学习，要求参加培训者回卫生院必须向其他人分享培训内容。
参考文献：
1.卫生部.2006中国卫生人力报告[M].中国协和医科大学出版社,2006.
2.卫生部.中国2001-2015年卫生人力发展纲要(卫人发[2002]35号)[Z].
3.张晋,吴秀娟.湖北省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析及其政策建议[J].卫生软科学,2005(2).
4.卫生部.2009中国卫生统计年鉴[M].中国协和医科大学才出版社,2009.
5.吕龙驹.四川省贫困地区乡镇卫生院卫生服务能力建设研究[D].四川大学,2007.
6.燕燕.我国农村乡镇卫生院人力资源配置问题及对策研究[D].中国地质大学,2008.
中医执业技能工作总结范文第3篇
一、朝阳区主要做法
1.积极开展医师多点执业工作：积极开展医师多点执业工作，并于2014年出台《北京市医师多点执业管理办法》。主要亮点一是医师申请多点执业的地址不受数量限制；二是医师申请多点执业无须现执业医疗机构同意，可直接申请医师多点执业注册。
2.积极建设区域医疗联合体：建立区域化医疗服务分工协作机制，出台《关于建立朝阳区医疗机构区域化医疗服务分工协作机制的工作意见》，并按照“服务优先、片区布局、组团协作、分级医疗、信息共享”的工作原则，在朝阳区北部、中部、南部、东部各建立以1-2家三级公立医院为核心单位，其他医院、社区卫生服务机构为协作单位的区域医疗联合体。从而形成以优化医疗资源配置为基础，合理布局、服务能力相对均衡的新型医疗服务网络。
3.鼓励社会资本举办符合政府支持方向的医疗机构。一是鼓励社会资本举办非营利性医疗机构；二是鼓励社会资本在郊区新城、重点镇和新的大型人口聚居区举办医疗机构；三是鼓励社会资本举办康复、护理、中医、中西医结合和民族医医院；四是鼓励社会资本举办拥有高新技术和专科优势的医疗机构；五是鼓励社会资本捐资举办医疗机构或对非营利性医疗机构进行捐赠。
二、今后工作建议
1.深入推进医师多点执业工作：继续深入推进医师多点执业工作，并总结评估我市医师多点执业工作开展情况，逐步放宽医师申请多点执业的条件，取消医师多点执业地址数的限制，最终实现医师从“单位人”向“社会人”转变 。
中医执业技能工作总结范文第4篇
为加快推进我市社会办医疗机构成规模、上水平发展，不断满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求，为经济社会转型发展注入新的动力，我委积极贯彻落实《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发[2015]45号）、《云南省人民政府办公厅关于促进社会办医加快发展的实施意见》（云政办发[2015]102号）《**市人民政府办公厅关于印发**市推动社会办医（国家联系点）工作方案的通知》（昆政办[2015]38号）文件精神，推进社会办医工作，现将有关自查工作总结如下：
一、多措并举，鼓励社会资本在我市举办医疗机构
一是新增医疗资源优先考虑社会资本。在《**市2011-2015年医疗机构设置规划》中明确规定要给非公立医疗机构留有合理空间，在调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构；二是放宽社会办医准入条件和社会办医服务领域，凡是法律法规没有明令禁止的医疗卫生服务领域和中医药健康服务领域，都向社会资本开放；三是通过市政府政务服务窗口和**卫生网向社会公开公布举办医疗机构的审批程序、审批主体和审批时限；四是社会资本在我市申请举办医疗机构可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构，但鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构；五是社会资本在我市申请举办医疗机构可以根据功能任务和医疗服务需求，合理设置诊疗科目；六是合理确定非公立医疗机构执业范围。为确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应，对社会资本在我市申请举办医疗机构的类别、诊疗科目、床位等执业范围进行审核，对符合申办条件、具备相应资质的，及时予以批准并发放相应许可。
截止到2015年，**地区登记注册非公立医疗机构2532个，占全市医疗机构总数的57.4%，其中民营医院医院184个，床位1.46万张；2015年全市非公立医疗机构门急诊总人次为1121.68万人次，占全市门急诊总人次的25.9%；出院总人数为27.82万人次，占全市出院人数的18.61%。
二、积极探索医疗和养老融合新模式
积极推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构，支持社会力量重点发展医养结合的护理型养老机构。
1.积极落实《**市人民政府关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》有关养老机构应为入住老人提供医疗服务精神，支持社会办养老机构内部设置医疗机构，如云南省社会福利院在福利院举办了云南省社会福利院福利医院，开设床位50张；**市社会福利院也在福利院内举办了**市社会福利院福利医院，开设床位101张。
2.支持康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等延续性医疗机构开展养老服务，探索建立一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，如在东川区第二人民医院原疗养院基础上成立的东川区老年病医院于2014年8月向东川区民政局申办公建民营东川区幸福家园老年公寓，并于2014年11月办理了民办非企业证书。医院在提供医疗服务的基础上，还提供养老、康复、护理、临终关怀及生活照料等服务，切实解决入住老年人及其家属的后顾之忧。
三、开展医师多点执业，促进人才合理流动
在总结评估2009年以来医师多点执业试点政策的基础上，2015年修订出台了《**市医师多点执业管理办法》，放宽了二级以上公立医院执业医师向基层医疗机构流动的职称限制，支持实施县乡一体化管理的医疗机构加强医师的合理调配使用，取消了符合条件的医师在医联体内多点执业的执业地点数量限制。医师多点执业的实施，打破了医疗机构对优质医师资源的垄断，弥补了医疗人才资源的分布缺陷，稳步推动优质医师资源纵向和横向流动的政策目标，基层医疗机构和民营医院分享到更多的优质医师资源。截止2016年1月底，累计办理医师多点执业6508人次，其中：其中在职人员3854人次，占办理人数59.22%，退休人员2654人次，占办理人数40.78%。职称为副高以上人数为4132人次，占办理人数63.50%，主治医师2376人次，占办理人数36.50%。总体情况是在职高学历、高职称的医师办理比重逐步加大，高端卫生技术人才的辐射作用得到进一步发挥。
四、加强社会办医机构学科建设，提升其服务能力
为了规范社会办医机构的医疗服务行为，提升其医疗服务能力和水平，将往年市财政每年投入的300万元优秀民营医院奖励资金争取到用于鼓励和支持社会办医机构学科建设，并制定了《2015年**市民营医院学科建设和能力提升项目工作方案》。2015年11月3日市卫生计生委组织评审专家对符合申报条件的24家民营医院的24个学科建设和能力提升项目进行了集中评审，根据评审得分高低，确定了拟立项的20个项目名单，并于2015年11月5日至11日期间在**卫生网上对名单做了公示。目前，市级财政安排的300万元项目建设资金已经全部拨付到位，我委将通过多种形式对项目进行管理和督导，各项目单位同时接受财政和审计部门的督查和审计，确保建设资金专款专用，落到实处、用在实处。
五、加强社会办医机构人才培训，提高其服务水平
认真组织实施云南省民营医院人才培训项目，制定了《关于组织开展**市民营医院人次培养项目系列培训的通知》，培训分为急诊医学、药事管理、医院感染控制、护理管理、临床检验、病案管理、产科质量控制、口腔适宜技术八个专题，主要培训各专业的法律法规、临床技术规范、诊疗新技术及适宜技术运用等，共培训民营医院各类卫生技术人员700余人次。
六、落实社会办医专业技术人员职称评定政策
2015年，社会办医专业技术人员初级职称报考人数为1248人，通过人数为627，通过率为50.24%；中级职称报考数为726，通过数为315，通过率为43.38%；高级职称参评人数为48，评审通过26人，通过率为54.16%。
中医执业技能工作总结范文第5篇
关键词：核算员管理 住院退费 原因分析
中图分类号：F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）08-254-03
住院退费是指在医疗服务过程中，由于患儿依从性差、患儿家长医学常识了解程度不同、相关护理操作、检查治疗等项目无法执行或患儿中途出院、病情变化、自身体质、记费错误、医嘱变更等原因，导致已按医嘱记费的医疗服务项目无法正常完成，更正患者住院费用记录的过程。
由于住院退费涉及医护技、核算员及患者等多方面因素，退费审批、退费处理占用了一定的人力、时间，增加了医院的人力成本以及运营成本；同时，住院退费管理也是医院价格管理、收入内控的重要组成部分；而且，退费环节如控制不当，很容易被个别医务人员钻漏洞、送人情，造成收入流失，增加医院财务管理风险，甚至发生重大经济案件{1}{2}；再者，收费与实际不符容易使患者对医院产生不信任感，处理不当还可能引发医患纠纷，给医院造成负面影响。因此，降低住院退费作业发生率，对加强核算员记费准确性，提升医院医疗价格管理水平，节约医院人力成本，提高工作效率，提高患者就医感受等有着重要的意义。
本文主要针对某三甲医院住院退费数据进行收集整理、汇总分析，结合核算员日常工作流程，剖析住院患者主要退费原因及相应症结，针对性制定合理有效对策。通过优化核算员记费流程、沟通流程、强化价格监督管理等手段，进一步提高核算员价格政策水平以及沟通协调能力，减少住院退费作业，为加强医院医疗价格管理、提高患者满意度提供可靠依据。
一、住院退费数据来源及相关问题统计分析
1.查阅了某三级甲等医院2014年10-12月住院管理系统退费报表以及退费明细台账，调取了住院退费申请单792张，整理汇总具体退费理由、退费人次及占比情况。详情见表1。
由表1可知：提前记费占退费总频次的55.93%，记费错误占退费总频次的30.56%，两者是造成退费的主要问题。
（1）对属于提前记费的443张住院退费申请单进行深入的分层分析，进一步查找提前记费导致退费的具体原因（见表2）。
由表2可知：443张退费申请单中，医嘱未执行先行记费占提前记费总频次的51.47%，是造成退费问题的主要症结，同时医嘱变更、未及时停止医嘱分别占提前记费总频次的15%以上，也是造成退费问题不容忽视的症结。
（2）对属于记费错误的242张住院退费申请单进行深入的分层分析，进一步查找因记费错误导致退费的具体原因（见表3）。
由表3可知：242张退费申请单中，多记费占记费错误总频次的46.28%，重复记费占记费错误总频次的38.02%，是造成退费问题的主要症结。
2.数据统计分析结论：根据表1、表2、表3数据统计分析发现，产生住院退费的主要问题分别来自于核算员记费方面、医生医嘱方面。表现为：多记费、重复记费、医嘱未执行先行记费以及医嘱临时变更。产生住院退费的次要问题来自于患者方面，表现为：患儿家长拒绝治疗、患者类别由入院时的普通自费患者更换为医保患者。
二、剖析住院退费原因
组织价格管理人员、临床医护技相关人员、核算员运用头脑风暴方式，对产生住院退费的主要问题及症结进行了详细的讨论分析，查找出6个末端影响因素，排除了患儿家长不理解、家庭经济困难这2个患者层面的不可控因素，确定了涉及核算员、医务人员、价格管理员层面的4个造成住院退费的最终因素，分别是：核算员缺乏沟通技巧、核算员费用核查制度执行不到位、医患沟通不到位、价格监管不到位。同时，针对核算员日常工作、医院价格监督管理工作进一步深入调查，采用现场测试、问卷调查、资料调阅等方式确定了造成住院退费的最终原因，为制定合理有效对策提供真实、科学依据。
1.核算员层面。
（1）针对核算员病历及费用核查工作进行现场督导检查，共核查19个科室2014年10―12月的病历费用核查记录，核查结果显示：19个科室均进行了出院患者费用核查且有记录，但多个科室未按价格管理有关要求做到出院患者费用100%复核，费用核查工作存在遗漏问题。
（2）针对核算员日常工作情况进行满意度问卷调查，主要从业务能力、服务态度、沟通能力三方面进行现场问卷调查，调查了10个临床科室医护人员共计120人。调查结果见表4。
调查发现：病区医护人员对核算员的业务能力、服务态度的满意度均在95%以上，对核算员沟通能力的评价仅为79.17%。
继续针对核算员与医护人员沟通的每个环节进行追踪问卷调查，查找沟通欠缺的具体原因。主要从记费前是否核实医嘱执行情况、医嘱未执行是否及时告知完善、有无提醒患者费用及预交金交纳情况、针对医保患者是否进行有关规定告知等五方面进行。
调查了10个临床科室的医护人员共计120人，调查结果见表5。
调查发现：核算员与医护人员沟通环节未全面按照医院价格管理有关规定执行，存在沟通遗漏。主要体现在：记费前核实医嘱执行情况以及医嘱未执行及时告知完善两个方面。
（3）核查核算员日常记费工作流程，分析与住院退费有关的相关环节，发现：核算员工作流程中虽然审核了医嘱单，但对医嘱不符合的情况无反馈流程；同时在记费环节没有按最佳记费时点记费；也没有根据专业特点掌握容易引起住院退费的几个关键点，包括是否核实患儿押金与费用情况、是否属于特殊患者、有无转院、转科倾向等，工作流程有待进一步细化（见图1）。
2.医务人员层面。通过现场发放患者问卷调查得知：医生在介绍病情以及与患儿家长的交流过程中专业术语使用过多，对疾病诊疗方案的宣教、解释不到位，患儿家长对检查、治疗、用药方案等存在不理解或异议，是造成住院退费作业的主要原因。
3.价格监管层面。调阅并认真梳理了医院价格管理有关规定及质控考核细则，分析后发现：医院医疗价格管理制度、职责、工作流程、退费制度健全，质控考核能按月按考核计划及细则进行，但在工作流程执行情况考核方面有缺失，集中在医嘱执行后记费和记费时点控制两方面。同时，质控考核内容中无对退费作业的奖惩细则、对核算员费用复核情况的考核力度不够，这些均是造成住院退费作业的主要原因。
4.总结住院退费涉及到多层面的主要原因。综上所述，核算员层面记费前核实医嘱执行情况不够、医嘱未执行及时告知不够、住院费用核查率未达到100%是造成住院退费作业的主要原因；医生层面疾病宣教欠人性化及沟通不到位是造成住院退费作业的主要原因；管理层面工作流程及质控考核内容欠完善、考核力度不够是造成住院退费作业的主要原因。
三、针对性制订减少住院退费作业的对策并实施
1.采用OJT教学模式，提高核算员沟通能力及沟通技巧，降低因沟通不到位造成的住院退费作业发生率。
（1）针对核算员工作特点制定OJT沟通培训模板。以老带新，以好帮差，现场演示，树立标杆。
（2）针对记费前核实医嘱执行情况、医嘱未执行及时告知完善方面制定了PDPC沟通流程图，应对可能产生沟通障碍的多方面的问题，保证沟通有效，准确记费。详情见图2。
（3）按照OJT教学模式及PDPC沟通流程对核算员进行沟通技巧专项培训，通过多种方式切实解决核算员与病区医护人员的沟通、衔接问题。
（4）针对学习内容的掌握情况进行闭卷考试及现场问答，确保核算员领会与医护人员的沟通技巧、方法，保证沟通效果。
2.多管齐下，提高医护人员人性化服务能力及医患沟通技巧，强化医患沟通效果，争取患者配合度，从而提高患者就诊常识及就诊依从性，尽量减少因患者原因造成的各类退费。
（1）各病区专设宣传栏，广泛宣传并定期更新健康教育知识，以通俗易懂、图文并茂的形式张贴常见疾病类型及诊疗方案、注意事项、日常护理常规，并将《健康教育处方》、《院刊》、《温馨妇幼》等杂志发至患儿家长手中，增加患儿家长的医学常识及对疾病的认知。同时，医院根据不同疾病知识定期开展健康教育大讲堂，由资深专家通过多媒体等多种方式现场讲授，并邀请患儿家长参加讲座，进行交流互动，进一步提高患者就诊依从性。
（2）医院外请国内知名专家进行《医患沟通技巧》、《心理健康知识》、《道德经》等专题系列培训，进一步改善医患沟通模式，提高医务人员心智模式，强化医务人员人性化服务能力及医患沟通技巧。
（3）采取多种方式加强各类医疗保障制度的宣传告知工作，提示患者按医保制度及时办理各类手续，避免因此产生的住院退费作业。
3.优化核算员工作流程，完善院级价格质控考核内容，进一步加大质控考核力度，减少记费环节发生失误的住院退费发生系数。
（1）进一步优化核算员工作流程，确保核算员与医生、护士沟通环节无遗漏。优化后的流程重点强调按记费时点记费、医嘱执行后和问题解决后记费、患者特殊情况沟通落实后记费，保证整个记费流程完整衔接无遗漏（见图3）。
（2）修订价格管理考核细则，完善质控考核内容。将核算员工作流程执行情况、出院患者费用复核情况纳入定期考核内容。
（3）修订价格管理考核奖惩制度，加大工作流程执行情况、费用核查执行情况、住院退费情况的考核力度，通过一系列奖惩措施，进一步降低住院退费作业发生率。
（4）定期、不定期现场督导核算员工作流程执行情况，控制流程执行中的关键点，并按照修订后的价格管理考核制度定期进行质控考核。
（5）定期现场督导核算员费用复核执行情况，查看复核记录及内容详实度，并按照修订后的价格管理考核制度进行质控考核。
（6）定期调阅并分析产生退费作业的综合信息，分科室、分原因深入讨论，按退费人次、退费金额排序分析，横向、纵向进行比较，对退费多的科室重点分析，查找具体症结及产生症结的原因，实时监控，及时干预。
4.其它方面。
（1）提请医院相关部门完善HIS信息系统功能控制建设，在医生工作站、药品处方、收费管理系统等设置关联信息，尽可能将工作智能化、格式化；运用计算机逻辑判断程序对系统进行逻辑控制，设置系统预警线，降低因工作失误造成的退费作业发生率{2}{3}。
（2）医院有关部门定期对医疗检查设备进行维护保养，保障设备使用完好率，降低设备故障发生率，减少由此带来的退费作业发生率。
注释：
{1}骊琛，黄彦，王玉娟.大型公立医院医疗退费管理的实践与思考[J].黑龙江：中国医院管理，2011，31（3）：76-77
{2}徐元元，田立启，侯常敏等.医院经济运行精细化管理[J].北京：企业管理出版社，2013
{3}中华人民共和国卫生部规划财务司.医疗机构财务会计内部控制规定讲座.北京：企业管理出版社，2007：170-171
参考文献：
[1] 胡大琴.利用结构议程模型和信息技术优化门诊流程[J].黑龙江：中国医院管理，2010，30（11）：34-36
