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少儿营养范文第1篇
[关键词] 早产儿;静脉营养
[中图分类号] R722 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-55-02
早产儿各器官发育不成熟,多有吸吮力差,吞咽反射弱,胃容量小,摄入的能量常常不能满足自身生长发育的需要。自从新生儿胃肠外静脉营养应用以来,大大提高了早产儿的生存率生存质量。现将我科2006年11月～2009年2月新生儿病房早产儿使用静脉营养的情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2006年11月～2009年2月我科收治的早产儿,其中使用静脉营养的60例设为治疗组。男36例,女24例,胎龄从28～37-1周;出生体重600～2500g(其中1500g以下20例),生后日龄30min～2d。合并轻度窒息的有14例,消化道出血的8例,新生儿肺透明膜病12例,新生儿肺炎23例,新生儿硬肿症3例。同时选择同期收住的60例未使用静脉营养的早产儿作为对照组,两组相比,性别、日龄、体重及疾病分布等无显著性差异。
1.2方法
在保暖、供氧、预防感染等基础上,两组原发疾病给予相应治疗:对照组主要以哺乳和静脉输注葡萄糖、电解质等补充营养,治疗组采用外周静脉营养作为营养支持,由部分肠道喂养逐步过渡到全胃肠道喂养。(1)液体摄入量:根据日龄和体重,60～150mL/(kg・d);(2)静脉营养的营养成分主要有:6.7%的小儿凡明(氨基酸)和20%的脂肪乳,均从0.5g/(kg・d)开始,每日递增0.5g/(kg・d),逐渐可增至最大量3g/(kg・d);葡萄糖溶液:开始量为6～8g/(kg・d),早产儿可增至16～18g/(kg・d),糖浓度不超过12.5%;各种电解质和微量元素:10%的kdl每100毫升液体中加入不超过1.5mL(3d内不补钾),安达美、水乐维他、维他利匹特均为1mL/ kg;根据液体量加入适量的肝素钠抗凝。静脉营养由配液中心专人配制,采用输液泵20～24h内均匀泵入。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0软件进行处理,数据用(χ±s)表示,组间比较采用t检验,P0.05为有显著性差异。
1.4监测内容
应用静脉营养前常规检查血、尿常规,肝肾功能、电解质,血糖,总胆红素、直接胆红素。应用静脉营养期间,每日测体重一次,监测血糖,记24h出入量;每周复查一次肝肾功能。有黄疸者连续监测黄疸情况,以便及时对症处理。
2结果
60例使用静脉营养患儿,使用时间为2～10d,使用前后肝功能均无明显异常。3例使用过程中出现一过性高血糖,调整输液速度、输糖浓度后,恢复正常,未再发现明显副作用。
使用静脉营养组和非静脉营养组患儿体重比较:治疗组有54例体重增加,最多者可增加30g/d,平均每日增加(15.2±0.17)g;4例体重不变,2例下降。而对照组中仅有27例体重增加,平均每日增加(10.1±0.16)g,28例体重不变,5例下降。治疗组每天体重增加均值、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P值均0.05)。治疗组出院时营养状况明显改善,有90%的患儿体重增加,而对照组仅有45%的患儿出院时体重略有增加,大部分患儿体重不增加或降低,疾病恢复缓慢。见表1。
3讨论
早产儿由于生活能力低下,吸吮力差、吞咽反射弱,胃肠功能发育也较不完善,消化吸收能力差,且易引起胃-食管反流。单纯靠喂养提供的热卡常不能满足其生长发育的需要,如未能获得维持生理需要的能量,机体会动用储存的脂肪、糖原和蛋白质来提供热能,使机体的抵抗力、修复力明显下降。而对于那些伴随有呼吸、消化功能障碍不能经口喂养或经口喂养能量供给不足的早产儿,更容易导致营养或能量缺乏,影响对原发病的治疗和愈后,甚至危及其生命。静脉营养无疑提供了一个很好的解决途径。
静脉营养是指机体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部(全静脉营养)和部分(部分静脉营养)由静脉内输入供给。静脉营养液中的营养成分主要包含有小儿氨基酸、脂肪乳、葡萄糖和生长所需的各种微量元素。小儿氨基酸为支链氨基酸,可直接被人体利用,循正常的生理代谢途径,加速蛋白质的合成和组织的修复;我们所使用的脂肪乳剂主要成分为中-短链脂肪酸,为非蛋白能量的主要来源,可供给日需总热卡的40%～50%,以减少蛋白的分解代谢,同时它还可提供必需的脂肪酸、磷和维生素E等。而各种微量元素的加入,进一步提供给早产儿全面合理的营养。故静脉营养可供给早产儿所需要的氨基酸、脂肪以及各种微量元素和较充足的热卡,可使患儿病情改善的同时,体重也得以不断增长。
在我们的报告中,使用静脉营养的早产儿有54例体重增加,而不使用静脉营养的早产儿中仅有27例体重增加。并且使用静脉营养体重增加的更快,每日体重可增加(15.2±0.17)g,对照组平均体重增加为(10.1±0.16)g;住院时间(10d)也要比非静脉营养组(15d)缩短,可见静脉营养对于早产儿的生长发育、改善原发病、提高其生存质量有较高的应用价值。
虽然静脉营养有很多的优点,但是在使用静脉营养时还需要注意以下几点:①早产儿因肝酶不成熟,与脂代谢有关的酶量少或活力低,可能发生脂肪超载综合征[1]。脂肪乳剂输入过量也可引起高脂血症,同时使胆红素与游离的脂肪酸竞争白蛋白,使胆红素呈游离状态。故严重缺氧、重度高胆红素血症,忌用静脉营养。而我们在使用静脉营养的过程中,脂肪乳是从小剂量开始,逐渐递增,故避免了该并发症的发生。②早产儿因胰岛素产生量少、迟缓,输糖浓度不能过高(小于12.5%),速度不能过快。输糖速度一般第1周为4～6mg/(kg・min),第2周可增至12～14mg/(kg・min)[2],否则输液过程中易出现一过性的高血糖。③国外有文献报道[3],早产儿尤其是极低体重儿,使用静脉营养超过7d,发生胆汁淤积、慢性肝损伤的风险大大增加。尽管在我们使用静脉营养过程中,并未有肝功能异常的发生,但是仍需定期监测肝、肾功能。
[参考文献]
[1] 孙建华,黄萍,储松雯,等. 静脉营养在新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中的作用[J]. 临床儿科杂志,1998,16(2):95.
[2] 汤卫红,姚泽忠,薛锦岩,等. 全胃肠静脉营养在危重新生儿中的临床作用[J]. 浙江临床医学,2006,8(1):61.
少儿营养范文第2篇
3--6岁是人一生中身体生长发育的关键期，科学的膳食营养是儿童智力身体发育的保障。是提高幼儿身体免疫力，防止疾病的重要保障。均衡膳食，科学合理搭配，促进幼儿健康发展。随着我国经济的快速发展，人民日益增长的物质文化需求不断提高，家长们也愈发重视幼儿的膳食营养搭配，扮演者监督者的角色，时刻监视着幼儿园膳食营养。幼儿园的膳食营养是在幼儿园现有的经济基础上，结合幼儿园的实际情况均衡膳食营养。均衡膳食营养对促进幼儿各个方面的生长发育有着重要影响，但是在膳食营养的实施过程中也存在不少问题，本文就农村幼儿园膳食营养供给问题及对策展开研究。
一、引言
膳食是指保证人体生命正常运行所需的各种食物之和，是我们生命得以维持的必不可少的物质条件。二均衡膳食就是对各种食物科学合理的搭配二形成的膳食，均衡膳食的目的是为了满足人体对各种营养物质的需求。 3--6岁是人一生中身体生长发育的关键期，科学的膳食营养是儿童智力身体发育的保障。是提高幼儿身体免疫力，防止疾病的重要保障。幼儿园应该重视儿童膳食均衡，科学合理的制作带量食谱，保证幼儿所需营养的数量、类型及比例等。结合本园幼儿营养状况和身体发育的特点合理的制作食谱，以满足幼儿的营养需要。通过调查与了解镇远县内幼儿园都是二餐一点的形式供餐，同时通过我们老师对我园幼儿家长进行幼儿 饮食习惯的访谈了解到幼儿饮食存在的问题，从我国传统饮食习惯、家庭饮食习惯、幼儿主体、幼儿园本身饮食管理情况来分析原因，发现问题，提出建议。
二、农村幼儿园幼儿膳食营养供给问题
镇远县大地乡中心幼儿园是一所农村幼儿园，作为大地乡中心幼儿园分管后勤的教师，通过对我园进出库账本查阅，调查了我园一个月摄入的全部食物品种与数量，总结了我园幼儿膳食营养供给的问题
1、肉内主要以猪肉为主，鱼类几乎没有；主食主要以大米为主，较少添加粗粮；菜类主要以容易保存的瓜类为主 ，叶子类蔬菜较少；根据幼儿摄入情况来看，幼儿的钙、锌 摄入普片缺乏，豆类蛋白摄入不足，优质蛋白摄入比例较低。
2、我园食物都是由蔡酱坊公司统购配送，但是未能日送，一周送2次，有时会出现蔬菜不新鲜，腐烂现象，出现缺少不能及时补给
3、我园幼儿未能学期进行健康检查一次，因此，不能用健康检查报告来分析了解幼儿身体发展情况，科学合理的安排幼儿膳食，均衡膳食。
4、由于是农村，资源匮乏，加之保存困难，午点大多以饼干，蛋糕为主，水果和其他较少，幼儿的糖类摄取过多，我园幼儿龋齿幼儿较多。
5、我园的食堂工作人员是未经培训，只需健康检查合格就从业的当地人员，她们存在着不能较好掌握火候，合理烹调的缺点，经常出现多油多盐现象，并且好多菜式不会烹调，特别是鱼类食物。
三、农村幼儿园幼儿膳食营养供给策略
幼儿园营养膳食对幼儿身体发展起着重要作用，均衡膳食，是幼儿获得营养的基本保证，是保障幼儿身体正常发育的物质基础。针对我园幼儿膳食营养供给出现的问题，总结了一些解决办法
1、科学合理的制定带量食谱，为幼儿提供全面、平衡、适量、合理的膳食，满足幼儿营养需求。
（1）根据幼儿的营养所需制定食谱
幼儿营养所需的物质主要有脂肪、蛋白质、矿物质、碳水化合物、维生素和水等六大物质。这些物质是幼儿身体发育必不可少的物质。因此，制定食谱时要科学合理的按照正常所需比例搭配各种食物。以食物的主副形式分配在幼儿食谱中。食谱内容要多样，适量、均衡，注重干稀搭配、荤素搭配、甜咸搭配、粗细搭配。
（2）根据幼儿的年龄特点制定食谱
不同年龄阶段的幼儿所需营养物质的比重也不同，因此根据幼儿的年龄特点制定食谱有利于幼儿摄入足够的营养，保证幼儿正常发展。
2、严格把握食物采购验收关，保证食品新鲜安全。
我园所有食物是由蔡酱坊公司供应，在采购时，要掌握好数量，品种；在验收时，对不合格的水果、蔬菜、肉类要及时退货或者更换，同时要核对食物的数量。确保幼儿天天能吃上新鲜的饭菜。
3、加强食堂从业人员膳食营养培训，提高饭菜制作水平
改善幼儿膳食营养质量，保障幼儿膳食营养摄入，提高饭菜制作水平是关键。因此，我认为应对食堂从业人员定期开展业务培训，或者到集团园参观学习，取长补短，全面提高食堂从业人员的烹饪技术。食堂从业人员应经常下班级了解幼儿进餐情况，根据幼儿进餐情况，及时调理。
4、规范膳食检测制度，确保幼儿膳食均衡
（1）对食谱进行定期评价分析
（2）对幼儿身体发育情况定期测量
少儿营养范文第3篇
【关键词】 营养；母乳；辅食；喂养
国务院颁布的《中国儿童发展纲要(2001～2010年)》，提出了我国儿童发展的目标。其中5 岁以下儿童中、重度营养不良率，低出生体重发生率，婴幼儿家长科学喂养知识普及率，婴儿母乳喂养率以及适时、合理添加辅食等都列入了目标中。为进一步贯彻实施《中国儿童发展纲要（2001～2010）》，制定《婴幼儿喂养策略》，落实婴幼儿营养改善措施，以实现预期目标。
据统计，全球每年死亡的1000 多万5 岁以下儿童中有50％左右直接或间接与营养不良有关。婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加；远期为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。
根据调查资料，我们发现大部分3 岁以下的儿童营养不良是由于家长缺乏科学喂养知识或喂养不当造成的，这种情况在农村尤其严重。因此，必须通过广泛深入细致地开展农村社区健康教育，向3 岁以下儿童的家长宣传婴幼儿科学喂养的知识，帮助他们掌握科学的喂养方法，减少因喂养不当造成的儿童营养不良，促进儿童的健康成长。结合我所在地的实际情况，在儿童保健的过程中给家长宣传儿童喂养的基本知识和方法，得到家长们的认同。
我院为当地最大型综合性医院，在儿童保健中我们发现农村婴幼儿存在营养不良、多病、喂养困难等严重情况。
在2006 年～2009 年期间，我们统计农村婴幼儿有3755 例是轻度～重度营养不良，他们共同存在喂养问题，在儿童保健期间我针对不同的儿童给出了相应的具体解决策略，取得了良好的效果。在和家长沟通中也发现一些问题，针对这些问题也找到了一些解决方法。
1 母乳喂养问题
婴幼儿喂养，尤其是母乳喂养，是儿童营养的重要基础。由于婴儿刚出生，母亲初乳分泌量较少，而新生儿喂哺次数较频繁，家长认为母乳不足，很快就添加配方奶，由于配方奶比母乳在吸允的时候要容易一些，婴儿对奶嘴和乳头的感觉不同，造成新生儿对乳头吸允错觉，从而使喂养奶量、方式混乱，同时也造成母乳的分泌不足，为日后喂养困难埋下伏笔，久而久之就会发生营养不良。一般情况下，母亲初乳分泌量不大时，不必急于用配方奶来代替母乳，可以让新生儿多次的吸允，多次少量也可以满足新生儿的营养，经过多次的吸允母乳会逐渐增多，以至于最后完全满足婴儿的喂养。
2 添加辅食的问题
婴幼儿营养不良的发生与不科学的喂养方式有着密切的关系。研究表明，我国儿童出生体重及6 个月内体重的增长与发达国家儿童相比无明显差异，而6 个月后差距逐渐增大，其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在6 个月后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。 在农村，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营养要求。6～24 个月婴幼儿的辅食添加数量和质量严重不足，婴幼儿存在的过早或过晚添加辅食以及添加食物质量差、品种单一和数量不够等问题，普遍使用的婴幼儿辅食是稀粥、汤，从而导致6 个月以后的婴幼儿微量营养素不足、生长发育迟缓，营养性贫血发生率和死亡率明显高于城市儿童。
母乳喂养和合理的添加辅助食品是预防儿童营养不良的重要措施。相当多的家长不知道如何科学地给孩子制作和添加辅食。我们认为，营养成分（合理膳食）、营养行为（喂养行为、进餐习惯等）、营养环境（食品制作、营养氛围）共同影响营养结局。有效的营养干预应该从孕期就开始了，要为孩子提供生长发育所需的营养，出生后坚持母乳喂养，6 个月后及时、合理地添加辅食。家长要学会如何为婴幼儿制作适合的辅食，从小培养良好的进餐习惯，让孩子在愉快的氛围中进餐，等等。喂养人常常因婴儿对食物的表情或未掌握吞咽辅食技巧吐出来而停止继续给予新食物，由于不能坚持让婴儿接受，反而认为婴儿偏食、挑食，转为给予其他新食物出现的新拒绝又常使父母家人感到困惑和焦虑，强迫进食造成的冲突又会加重婴儿的挑食，导致营养不良。
过早用米粉喂婴儿，农村家长由于母乳不足，往往过早地给婴儿喂米粉，原因是家长认为孩子使用配方奶后大便两三天甚至更长时间一次，而且湿疹较多，眼分泌物较多，属“热气”（燥热火气）的表现。可是，米粉缺乏蛋白质，长期食用会导致婴儿贫血、虚胖，机体免疫力降低。并且在使用配方奶时不懂如何让孩子适应饮用白开水，而以凉茶取代，更使消化功能紊乱，造成吸收障碍，营养不良、贫血发生率加剧。
3 辅食制作的问题
在保健过程中，我们发现很多家长在制作辅食时，根据自己的喜好去制作辅食，我们提出“不要以大人的口味给孩子做辅食”。我们不但通过健康教育让家长了解有关知识，还办起了宝宝餐桌，现场制作和展示婴儿过渡期食品，包括婴幼儿在各个阶段需要添加的流汁、半流汁、泥糊状、颗粒状、碎块等形态的食物，具体到加多少盐、多少糖、用什么材料、什么方法等，并让宝宝当场品尝，家长亲身学习。经过一段时间的观察，医生们发现，家长参加了系统培训的，孩子的营养状况明显优于普通孩子，如贫血的发生率低、身高和体重达标情况较好。如牛奶和鸡蛋搭配。现在也有不少农村家长为了给孩子增加营养，每天用牛奶加鸡蛋做早餐。
殊不知，这种搭配，是蛋白质+蛋白质，身体很难吸收，应该有适当的谷物，比如稀饭、面包等，否则长期下去，会造成孩子营养不良，身材矮小。这种辅食的制作只是注重了营养方面，而忽略了材料之间的营养均衡问题，这些都需要我们在保健过程中所强调的问题。
综上所述，在农村地区广泛地开着儿童保健知识的宣传是一项任重道远的工作，生动活泼的健康教育方式是搞好营养缺乏病防治健康教育的前提，生动、形象、适时、有针对性的健康教育可激发群众对营养知识的浓厚兴趣，提高儿童营养喂养意识，为进一步加强儿童健康教育打下坚实基础，从而改变在儿童喂养中不科学的行为和旧习，提高营养缺乏病防治效果，多层次、采渠道、多形式、多方位的儿童健康教育是营养缺乏病防治的基础，在采取讲座、培训班、座谈等多种形式的同时，还要通过广电、报刊等多种渠道对农民特别是妇女进行广泛深入持久的健康教育活动，以巩固和提高防治效果。
参考文献
少儿营养范文第4篇
那么，如何搞好幼儿的膳食营养，以满足幼儿生长发育所需要的科学合理的营养呢?现就针对这个问题，笔者就十几年来在幼儿膳食营养工作探索中积累的一些经验，谈几点要注意的问题，希望对从事幼儿园膳食管理工作的人员和幼儿家长有所帮助。
一、要制定科学、合理、平衡的营养食谱
1.幼儿每日所需的六大营养素为蛋白质、脂肪、碳水化合、矿物元素、维生素和水。应根据3―6岁幼儿每日各种营养素的需要量和供给量标准(见表1)，进行食前的营养预算和食后的营养核算，并结合季节特点及幼儿消化系统的特点来选择食物(谷粮类、肉、禽、蛋、鱼类、豆类、蔬菜及水果类、奶及奶制品类、适量的油、盐、糖类)(见表2)，并要注意幼儿易缺乏的四种营养素(钙、铁、维生素A和维生素C)的供给，将这些食物按一定比例、一定的量安排于幼儿的每日膳食中，使这些食物在数量上和质量上符合“合理营养，平衡膳食”的原则。如每日食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的重量比值要达到1:1:4-5，产热比例应为12-15%、30-35%、50-60%。动物性蛋白质及豆类蛋白质不少于每日所需蛋白质总量的50%。
2.要合理搭配，提高膳食的营养价值。
任何一种食物都不可能包含所有的营养素，而任何一种营养素也不可能具备全部营养功能。因此，幼儿一日三餐两点要讲究科学搭配，做到米面搭配(米类食品和面类食品搭配)、粗细搭配(除了米、面外应配有地瓜、芋头、玉米等粗粮)、干稀搭配(牛奶配饼干、米饭或炒面配有汤等)、荤素搭配(荤菜和素菜搭配)、甜咸搭配(稀饭、面线糊配有糕点等)、色彩搭配(如八宝饭中配有红萝卜、青豆、牡蛎干、玉米粒等)，深色蔬菜与浅色蔬菜和水果搭配，动物蛋白和植物蛋白搭配，促进各种营养素的均衡吸收及互补作用，提高食物的营养价值，才能使幼儿获得全面、均衡的营养。
3.三餐两点的热量分配要合理。早餐一般占20%，午餐占35%，晚餐占30%，两点占15%。早餐要吃饱，幼儿早晨醒来后，精神旺盛，消化过程加强，因此，早餐要摄入足够的热量，以保证上午有充沛的精力活动和学习；午餐要吃好，午餐既要补充午前的能量消耗，又要为下午活动和学习做好准备，因此，所需热量最多；晚餐不过饱，夜间睡眠时热能消耗不大，多吃富含热量及较难消化的蛋白质和脂肪会影响睡眠，因此，晚餐应以清淡，易消化的食物为主。
二、要保质保量采购幼儿的食品
幼儿食品的选购应以新鲜、优质、卫生为原则，要严格执行饮食卫生制度和食品卫生法，幼儿园要把好进货关、验收关、制作关。总之要严好食品质量关，杜绝食物中毒事故的发生。
三、要注意科学烹调，以保存各种营养素的留存
科学烹调是保证膳食质量和保存食物营养成分的重要环节。要注意合理烹调，力求使做出的饭菜色、香、味、形俱全，以达到激发孩子的食欲，又合乎营养卫生的要求。
1.要合理切配，蔬菜要先洗后切，现炒现吃，以免维生素被氧化、破坏。做菜时要急火快炒，不可加碱。某些蔬菜应在盐水中浸泡一段时间，以祛除寄生在蔬菜中的虫卵和残留农药。
2.淘米的次数应尽可能少一些，不用热水洗，避免用力搓洗，最好吃焖饭或蒸饭，少吃捞饭。煮面条或水饺的汤，因含有硫胺素、核黄素等不要弃之，应设法饮用。
3.烹制幼儿膳食时，以细、烂、碎、软为宜，调味以少盐、少味精、低糖、无刺激、少油量为原则，要善于变换饭菜的花样品种和口味，在烹调上下功夫，以增进幼儿的食欲。如有的幼儿不爱吃蔬菜，可将蔬菜制成肉菜包子、水饺、菜肉卷等，通过荤素拾配让幼儿多吃蔬菜。
四、要注意幼儿良好饮食习惯的培养
少儿营养范文第5篇
【关键词】 早产儿；肠内营养；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.317 文章编号：1004-7484（2014）-03-1450-01
随着医学技术的不断发展，提高早产儿的存活率和预后效果成为了目前临床医学上的研究热点。由于早产儿的体质较差，出生后需要更加全面的护理，而且对营养有很大的需求。因此，加强对早产儿的肠内营养护理能够给早产儿提供合理的营养支持，储存能量，加强抵抗力，保证早产儿的营养需求，同时也是保证早产儿能能够稳定生长的基本的物质基础。如果早产儿的营养支持得不到保证，则可能会引起早产儿的营养不均衡，影响成长速度，甚至会带来一系列的严重的并发症，影响早产儿的生活质量[1]。因此，通过给予早产儿全面的肠内营养护理，对于早产儿的存活有着重要的意义。本文通过对我院在近两年收治的34例早产儿进行肠内营养护理研究，研究内容丰富，取得良好的研究效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院在2011年9月――2013年9月收治的34例早产儿为研究对象，所有早产儿的胎龄均在34周以内。在34例早产儿中，其中男性20例，女性14例，胎龄均在26周-34周，平均胎龄29.6周。所有早产儿出生时体重为1400g-2100g，平均体重1840g。
1.2 方法 根据早产儿的体质情况，制定了合理的早产儿肠内营养护理策略，主要包括以下几部分内容：
1.2.1 加奶护理 对于出生后存活下来的早产儿，如果病情较轻且比较稳定，则在出生后12小时内给予鼻胃管间歇推注肠内营养支持；如果早产儿的病情较重或者病情不够稳定，则需要推迟喂养时间，在出生后24小时-48小时内喂养。喂养物以母乳为主，以配方奶为辅，根据不同的早产儿的胎龄和体重灵活调整喂养方案[2]。对于体重小于1600g的早产儿，首次喂养2ml，每隔2-3小时喂养一次，逐次增加1ml，每日所喂养的总奶量为18ml；对于体重在1600g-2100g之间的早产儿，首次喂养5ml，每隔1-2小时喂养一次，逐次增加2ml，每日的总奶量为36ml。连续喂养一周，观察早产儿在此期间是否有腹胀、奶液潴留等并发症出现，如果出现，及时的采取治疗措施；如果未出现，则在以后的喂养中，可以逐渐增加喂奶量，直至150ml。
1.2.2 喂奶耐受性观察 在喂养期间，注意观察早产儿的奶液潴留情况。在每次喂奶前，采用注射器抽吸的方法，检查新生儿的胃部是否有残留的奶液，如果潴留的奶液少于喂养量的一半，则对新生儿的喂养无影响，保持正常的喂养量和喂养次数；如果潴留的奶液量多于喂养量的一半，则应当适当的减少每次的喂养量，或者减少喂养次数[3]。同时，在检查奶液潴留情况时，注意观察新生儿的血液变化情况、腹胀情况，如果出现异常情况，则应立即停止喂奶，并采取相应措施。连续几次观察新生儿的腹围变化，如果腹围有大幅度增加（超过1.5cm），应当减少喂奶量，并采用温盐水灌肠保证新生儿的排便正常[4]。在喂奶过程中，随时观察新生儿的血糖、血液、腹胀、体重变化。
1.2.3 护理 对于所有的早产儿，均应采取“鸟巢式”保护，通过模拟宫内环境，增加其安全感，加快适应外界环境的速度。新生儿的主要是以俯卧位，隔段时间与仰卧位交替。在俯卧位下，不仅能够减少胃内奶液潴留，减少腹胀和呕吐的发生次数，还有助于提高新生儿的睡眠质量和睡眠时间，增加体重，能够使新生儿的呼吸更加平稳，心率更加整齐，提高血氧饱和度，能够促进新生儿的呼吸系统的发育。此外，为了避免胃食管反流，应该采取头高脚低的，适当的将头部抬高30°左右，使新生儿呼吸更加顺畅。新生儿的睡眠时间较长，避免长时间处于一个，通常情况下每隔4小时需要更换一次。
1.2.4 胃管管理护理 早产儿由于需要长期的肠内营养护理，在早期的喂养过程中，大多采用胃管喂养，因此，要特别注意胃管的管理和护理。由于新生儿的不自觉性常常会导致胃管需要反复插入，无形中增加了胃管感染的机会，因此，有效地措施是采用具有弹性的胶布将胃管固定于新生儿的鼻唇沟处，避免胃管被拉出引起感染。在每次使用完围观后，都要使用温开水逐次清理新生儿的口腔和使用过的胃管，保持清洁[5]。尤其是医护人员，应该严格按照无菌操作的规范进行操作，每次操作结束后将使用过的胃管进行消毒、灭菌处理，而且在使用过程中将胃管置于相应的搁架上，避免放置在床单上被污染。
1.2.5 腹部按摩 给新生儿喂奶后30分钟后给新生儿进行腹部按摩，具体做法是手指并拢，用掌心部位轻轻触摸新生儿的腹部，以肚脐为中心，在四周缓慢进行顺时针按摩，运动应保持匀速，动作尽量轻柔，连续按摩10分钟左右。腹部按摩不仅能够刺激新生儿的肠道激素分泌，加快肠道蠕动，帮助新生儿快速消化食物，对于新生儿胃肠功能的建立具有重要的作用。
2 结 果
在所研究的34例早产儿中，在一周内拔管正常哺乳的有18例，2周内的有12例，3周捏2例，死亡2例，存活率94.12%，死亡率5.88%。所有存活的新生儿体重在逐渐增加，在出院时已处在正常体重范围内。经检测，新生儿的血液、血糖都正常，未出现并发症，早产儿的平均住院天数为16d。死亡的2例早产儿由于肺出血和血管内凝血导致。
3 讨 论
由于早产儿的器官功能和身体素质都较差，因此，需要在出生后给予更加细心地护理。其中对早产儿的肠内营养支持的护理是提高早产儿存活率的重要手段之一[6]。在给早产儿喂养的过程中，优先选择母乳，这是由于母乳含有很多新生儿所需的营养物质和氨基酸，能够促进新生儿的器官发育，增强抵抗力，避免并发症的发生，促使各项机能早日恢复到正常的状态。在喂奶过程中，注意观察新生儿的胃内奶液的潴留量，避免引起腹胀，并灵活的调整喂奶量和喂奶次数。此外，还需要注意新生儿的，通常采用头高脚低的俯卧位或者仰卧位，在采用胃管进行喂养的阶段，注意胃管的清洁和消毒、灭菌，采用规范的操作方法，降低胃管被感染的概率，尤其是医护人员，更加注意与新生儿接触的双手、皮肤的清洁。再配合以适当的腹部按摩，加快新生儿的消化系统的建立，保证每日的喂奶量和排泄量正常。通过制定合理、科学的早产儿肠内营养护理策略，保证早产儿的营养支持，促进早产儿稳定成长。
参考文献
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