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红细胞压积范文第1篇
摘要目的：对比分析动脉血气分析和急诊血常规检查中血红蛋白、红细胞压积水平的差异和相关性。方法：2013年1月1日-2013年11月1日收治行动脉血气分析和急诊血常规检查患者115例，对比分析两种检查方法所得血红蛋白浓度、红细胞压积值。结果：动脉血气分析中血红蛋白浓度明显高于急诊血常规检查，二者的成对差分（9.26±17.21），t=5.77，P=0.00，差异有统计学意义；红细胞压积值明显高于急诊血常规检查的水平，二者的成对差分（2.27±4.89），t=5.01，P=0.00，差异有统计学意义。动脉血气分析、急诊血常规检查中血红蛋白浓度的相关系数r= 0.78，P=0.00，呈明显正相关，红细胞压积的相关系数r=0.77，P=0.00，呈明显正相关。结论：在临床实践中，要考虑到上述情况，合理分析上述结果，在紧急情况下血气分析中的血红蛋白、红细胞压积水平可以作为参考，但要得到更准确的血红蛋白、红细胞压积水平，仍需要进一步行血常规检查。
关键词动脉血气分析；血常规；血红蛋白；红细胞压积
Comparative analysis research of hemoglobin，hematocrit level in arterial blood gas analysis and emergency blood routine examination
Su Shuhong1，Liu Zhiqiang1，Li Shilin1，Zhang Fucheng1，Gao Peng2，Zhao Lipei1，Wang Zhifang1
The first department of cadre，the Central Hospital of Xinxiang City，Henan 4530001
Department of Cardiology，the Second People’s Hospital of Xinxiang City，Henan 4530022
AbstractObjective：To comparatively analyze the difference and correlation between hemoglobin，hematocrit level in arterial blood gas analysis and emergency blood routine examination.Methods：115 cases with arterial blood gas analysis and emergency blood routine examination were selected from 1 January 2013 to 1 November 2013.The hemoglobin concentration and hematocrit value of two methods of inspection were comparatively analyzed.Results：The hemoglobin concentration of arterial blood gas analysis was significantly higher than that of the emergency blood routine examination.The paired difference score of two was（9.26±17.21），t=5.77，P=0.00，and the difference had significance.The hematocrit value was significantly higher than that of the emergency blood routine examination.The paired difference score of two was （2.27±4.89），t=5.01，P=0.00，and the difference had significance.The correlation coefficient of hemoglobin concentration in arterial blood gas analysis and emergency blood routine examination was 0.78，P=0.00，and there was a significant positive correlation.The correlation coefficient of hematocrit value was 0.77，P=0.00，and there was a significant positive correlation.Conclusion：In clinical practice，the above situation were took into account，and the above results were rationally analyzed.In emergency，the hemoglobin and hematocrit level in arterial blood gas analysis can be used as a reference.It still need further blood routine examination for getting more accurate hemoglobin and hematocrit level.
Key wordsArterial blood gas analysis；Blood routine；Hemoglobin；Hematocrit
为了比较血气分析仪与全自动血细胞分析仪所测得的血红蛋白、红细胞压积结果是否有差异，我们进行了如下研究，现报告如下。
资料与方法
2013年1月1日-2013年11月1日收治行动脉血气分析和急诊血常规检查患者115例，男65例，女50例，年龄19～92岁，平均（65.05±16.28）岁。
动脉血气分析：采用丹麦Radiometer公司的ABL800全自动血气分析仪及配套试剂，血标本抽自桡动脉或股动脉，肝素抗凝。①取2 mL消毒干空针，按上针头，吸入每毫升含1 500 U肝素溶液0.5 mL，来回推动针芯，使肝素液涂布针筒内壁，然后针尖朝上，驱除针筒内气泡和多余的肝素液，务使针筒空隙为肝素所充满。②先用手指仔细触摸动脉搏动，辨清其走向和深度。然后用碘伏棉球消毒皮肤，以左手食指和中指固定动脉，右手持针筒将针尖经皮肤刺入动脉。血液借动脉压推动针芯上移，采1～2 mL。排除针筒内气泡，将针头刺入橡皮塞以隔绝空气，转动针筒使血液与肝素液充分混匀以防凝血。③采血后立即送检。
血常规：采用MindRay全自动血液细胞分析仪测定，血标本抽自肘静脉，EDTA抗凝，采血后立即送检。
统计学分析：采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，计数资料采用频数和百分率表示。计量资料组间比较采用配对样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P
结果
动脉血气分析和急诊血常规检查中血红蛋白、红细胞压积水平的对比：动脉血气分析中的血红蛋白、红细胞压积水平高于血常规检查，差异有统计学意义，P=0.00，见表1。
相关性分析：动脉血气分析、急诊血常规检查中血红蛋白水平的相关系数r=0.78，P=0.00，呈明显正相关，红细胞压积水平的相关系数r=0.77，P=0.00，呈明显正相关，见图1和图2。
讨论
本研究观察到动脉血气分析中的血红蛋白、红细胞压积水与血常规中的结果既有明显相关性，又明显高于血常规中的结果，这可能与如下因素有关：①两种检测方法用的仪器、检测原理不同。血气分析仪对血红蛋白浓度检测采用散射光法，红细胞压积检测采用电导率方法，发射光通过全血后衰减，衰减量取决于血红蛋白衍生物的浓度及吸光度。血细胞分析仪通过加入溶血素后血红蛋白释放，血红蛋白在月桂醇硫酸钠的作用下，二价铁转变成三价铁，并与月桂醇硫酸钠形成复合物，在555 nm波长下测定吸光度值，并通过与加入样品前稀释液的吸光度进行对比计算血红蛋白浓度。红细胞通过血细胞仪计数孔时，其体积的大小与之产生的脉冲的大小成正比，红细胞压积正是基于此原理计算得出[1]。②所使用的标本不同。动脉血气分析采用的是动脉血，肝素抗凝，血常规采用的是静脉血，EDTA抗凝。
在临床实践中要考虑到上述情况，合理分析上述结果，在紧急情况下血气分析中的血红蛋白、红细胞压积水平可以作为参考，但要得到更准确的血红蛋白、红细胞压积水平，仍需要进一步行血常规检查。
红细胞压积范文第2篇
【关键词】 XE-2100
【摘要】 目的 探讨利用XE-2100全自动血细胞分析仪检测血液透析患者动脉血红细胞压积来确定血容量的改变。方法 对60例慢性肾衰维持性血液透析的患者，在透析过程中分5次检测透析管路动脉端血液红细胞压积，并根据红细胞压积变化计算血容量（BV）下降比率，同时监测血压变化，以此确定合适的干体重和透析速度。结果 在超滤4h后有14例患者红细胞压积升高太多，血容量下降超过允许范围（ 15%），以至于收缩压下降超过30mmHg，部分患者出现低压血症状。46例患者红细胞压积上升合适，血容量下降正常（ 15%），收缩压下降小于30mmHg，无低血压症状出现。结论 在一定的时间内多次检测红细胞压积来计算透析血容量，使血容量下降率控制在15%以内，就可以减少透析性低压血的发生。
关键词 XE-2100血细胞分析仪 红细胞压积 血液透析 血容量.
【Abstract】 Objective To explore the use of automated hemacytology analyserXE-2100in determining the changes of blood capacity of patients who are being treated with hemodialysis by analyzing the patients’artery blood hematocrits.Methods Among60cases of patients suffering chronic renal exhaustion and being kept with hemodialyˉsis，hematocrits of the blood from the artery end of dialytic pipeline were analysed5times in the procession of hemodialysis，and the descendant ratios of blood capacity（BV）were calculated according to the varieties of hematˉocrits.Simultaneously，the varieties of blood pressure were monitored，in order that the appropriate dry body weight and dialytic velocities would be determined.Results Among14cases of patients，the hematocrits had greatly rised and the descendant values of the blood capacities exceeded the permissible range（ 15%），as a result，the descendant values of systolic pressure exceeded30mmHg，and a part of patients appeared the symptom of low blood pressure.Among anˉother46casesof patients，the hematocries had rised appropriately and the descendant values of the blood capacities were normal（ 15%）.The descendant values of systolic pressure were lower than30mmHg，and there were not the symptom of low blood pressure.Conclusion Calculating the dialytic blood capacities by analyzing the hematocrits time after within definite time to control the varieties of the blood capacities lower than15%，the occurrence of low blood pressure can be reduced.
Key words hemacytology analyzer XE-2100 hematocrit hemodialysis blood capacity
血液透析是从血管内清除多余水分，由组织间液进入血液来补充血容量。血液透析的最佳效果就是要达到合适的血容量，血液透析后血容量下降小于15%。因此，在血液透析过程中对于血容量的监测至关重要。XE-2100全自动血细胞计数仪应用了流式细胞术和半导体激光技术，细胞计数和红细胞压积检测准确，且预稀释法用血量少，操作简单，不会给病人带来负担。本文对XE-2100全自动血细胞计数仪在慢性肾衰血液透析中的应用进行了探讨。
1 资料与方法
1.1 病例选择 随机选择我院血液透析中心稳定的慢性肾衰维持性血液透析病人60例，男37例，女23例，每周透析2次。
1.2 仪器 XE-2100全自动血细胞计数仪，随机配套试剂，标本进样模式采用预稀释法（40μl血加入160μl稀释液中，充分混匀）。
1.3 透析方法 采用Fresenius透析机及德国贝朗透析机，血仿膜或铜仿膜透析器。碳酸盐透析液，血液流速200～250ml/min。所有病人均接受血液透析（CM）3～4h，均匀脱水，透析过程中未输液。
1.4 监测指标 （1）标本采集:分别于超滤前，超滤后1、2、3、4h从血液透析血管通路动脉端采血，同时监测血压（BP）和心率（HR），并记录临床症状。（2）应用XE-2100全自动血细胞计数仪测定红细胞压积（Hct）。（3）根据所测红细胞压积变化计算血容量（BV）下降比例，血容量相对下降率（ΔBV）由以下公式计算:
Hct0×BV0=Hct1×BV1 （1）
ΔBV=［（Hct2-Hct1）/Hct2］×100% （2）
其中Hct0和BV0是透析前红细胞压积和血容量;Hct1和BV1是透析后红细胞压积和血容量。
1.5 统计学方法 所有资料以ˉx±s表示，数据比较采用配对t检验。
2 结果
60例慢性肾衰维持性血液透析的患者，根据其透析期 间收缩压变化分为两组，收缩压下降超过或等于30mmHg为低血压组，收缩压下降小于30mmHg为正常组，其红细胞压积变化（ΔHct）和血容量变化（ΔBV）见表1。
表1 低血压组和正常组Hct、BV变化及脱水量比较
注:与正常组超滤后4h相比， ˇ P 0.05， ˇˇ P 0.05， P 0.01
从表中可以看出，病人在透析过程中Hct均逐渐上升，但低血压组上升速度快，两组上升值分别为6.75±0.75和3.65±1.75。血容量前者下降速度快，两组分别下降24.1±6.1和13.05±4.95（P 0.05）。两组的脱水量分别为（4.5±1.5）kg和（2.5±0.5）kg，差异有非常显著性（P 0.01），低血压组脱水较多，且有3例出现头晕胸闷，2例出现恶心呕吐，1例出现肌肉痉挛，1例出现低血压休克，正常组无上述症状出现。
3 讨论
在透析过程中出现症状性低血压，一个重要的原因是脱水量过多，血容量显著下降过快 ［1］ ，血容量下降超过15%时极易发生低血压 ［2］ ，因此，在透析过程中，血容量的监测至关重要。但是血容量的变化只有通过红细胞的压积变化推算出来（见公式2）。红细胞压积指的是红细胞在全血中所占的百分比，当血容量下降，红细胞压积要升高，红细胞压积的变化能间接反映血容量的变化。透析过程是从血管内清除水分，同时组织间液进入血液补充血容量，经过一定时间的透析后，从患者体内清除掉一定的水分，患者症状缓解，无不适症状，血压正常，病人达到最佳状态时的体重为干体重。动态监测红细胞压积的变化，可以随时得知血容量的变化比例，依此来调整透析方案确定理想的干体重;减少透析中低血压的发生，提高透析质量。一般认为，血液透析中血容量下降小于15%者，不易发生低血压，大于20%者则低血压发生频率增高。从表1可以看出，超滤后4h低血压组血容量下降已达到24.1%，此时患者收缩压下降超过30mmHg，14例中有7例出现低血压症状。正常组在超滤后4h血容量下降达到13.05%（小于15%），收缩压下降小于30mmHg，无低血压症状出现。两组的脱水量分别为4.5kg和2.5kg，低血压组脱水量多。这60例患者透 析方法相同，透析时间相同，却出现不同的结果，主要原因是，部分病人过低估计干体重，脱水速度快，透析量过多;或者是脱水速度快，再充盈相对不足;再就是营养不良致低蛋白血症、低血压等情况。红细胞压积升高快，从而反映血容量下降速度快。表1中两组病人在透析中Hct均逐渐上升，低血压组升高速度快，两组上升值分别为（6.75±0.75）%和（3.65±1.75）%。因此，在透析过程中，每间隔一定时间，检测一次Hct，计算血容量下降是否超出允许范围，从而指导血液透析的速度，可以提高血液透析质量。根据已有的研究，血液透析中红细胞体积的变化并不明显，因此本法是可行的。对于慢性肾衰患者，极易在透析中发生低血压，并且常发生在透析开始后（3.7±0.5）h，发生率在10%～30%之间，在透析期间收缩压下降30mmHg或平均动脉压下降20mmHg以上;后者常发生于无肾和进行多年透析的患者，透析期间收缩压很少超过100mmHg，发生率为5%～10%，超滤引起血压的轻微下降即足以引起症状性低血压 ［3］ 。因此慢性肾衰患者在透析过程利用红细胞压积变化来监测血容量的下降意义重大。该方法具有简单易行、经济实用、在基层医院易于推广实施等优点，具有重要的临床指导意义。
红细胞压积范文第3篇
论文关键词：促红细胞生成素，左卡尼丁，肾性贫血
尿毒症病人由于肾脏动能严重受损，使肾脏促红细胞生成素产生不足或相对不足，导致肾性贫血。红细胞生成素用量不足。是导致肾性贫血难以纠正的首要因素，但对于有些患者促红细胞生成素疗效欠佳，且随着剂量的增大可导致顽固性高血压等不良反应。为此我科试用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血，取得较好疗效，现将治疗效果报告如下。1 资料与方法
1．1 一般资料选择2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒症性贫血患者38例，其中慢性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病5例，原发性高血压肾损害2例，其他继发性肾损害5例。入选标准：透析时间均在3个月以上，红细胞压积 25% ，除外失血、溶血、感染等因素。将上述患者随机分为两组护理论文，治疗组19例，男15例，女l4例，治疗组年龄(50 15.6)岁，对照组19例，男14例，女15例，年龄(49.5 16.1)岁，两组患者每周透析均为2～3次，每次透析时间3～4 h。两组患者在原发病、年龄、性别、透析时间、透析方式、透析剂量及血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血肌酐(SCr)等方面无显著差异。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析机、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氢盐透析，血流量在200 250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析时间4 4.5 h，每周3次，透析器重复使用。普通肝素钠抗凝，天津生化制药有限公司生产论文范文。
1.3治疗方法两组均同时给予促红细胞生成素30～75U/(kg 次)，每周2次，皮下注射。治疗组于每次透析结束后将左卡尼丁2 g溶于0．9%生理盐水静脉注射；对照组不用左卡尼丁，疗程共l2周。治疗前和治疗后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分别 30% 、 100 g/L后减量，使得Hct、Hb分别维持在 30% 、 100 g/L。
1．4 统计学方法计量资料采用均数 标准差( x s)表示，统计学处理采用方差分析，计数资料采用百分比表示，采用t和检验，以P 0.05为显著差异。
2 护理措施
2.1 心理护理 治疗前向病人及家属详细讲解血液透析过程中使用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗目的护理论文，治疗过程以及可能出现情况。使患者树立信心，配合治疗。
2.2 病情观察 严密监测生命体征。治疗中密切观察心率,血压，病人有无发热，头晕，胸闷，恶心呕吐，出冷汗，面色苍白，低血压等表现。尤其是低血压，如发现反应，应立即通知医生，暂时停止超滤，减慢血流，迅速补液等。促红细胞生成素注射后注意观察局部皮肤有无异常，有无过敏，血压升高，头痛，流感样症状，血栓形成尤其是动静脉内瘘处血栓形成等副作用。并教会观察门诊病人自我观察。
2.3通过观察 治疗组和对照组分别进行治疗前后Hb、HCT比较，P值均 0.01，差异均有统计学意义，治疗12周后两组间Hb、H ct比较，P值均 0．01，差异具有统计学意义，治疗组Hb和HCT纠正水平明显高于对照组。
2．4 促红细胞生成素用量的变化治疗组于治疗后第4．8、l2周促红细胞生成素用量分别减少了10% 、16．7%、33．3% ，而对照组用量无明显减少。
2．5 高血压发生率 以治疗后患者舒张压升高 1．33 KPa (10 mm Hg)为血压升高标准护理论文，治疗组为5.3% ，对照组为31.6% ，治疗组高血压发生率显著低于对照组(P 0.05)。
3 讨论
贫血是尿毒症透析患者的主要并发症之一，引起肾性贫血的主要原因是肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足所致。临床上已成功使用促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血。但对于有些患者促红细胞生成素疗效欠佳，有研究报道，EPO治疗肾性贫血效果不佳与血浆左卡尼丁缺乏有关。左卡尼丁缺乏可引起严重的代谢紊乱及正常的红细胞脆性增加，使红细胞寿命缩短。左-卡尼汀又名左旋肉碱，是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，为脂肪酸代谢所需。国外文献报道，左卡尼丁可改善蛋白质的代谢，促进白蛋白的合成，提高红细胞膜的稳定性，增加血细胞比容[1]论文范文。维持性血液透析患者由于合成不足，透析过程中显著的丢失以及EPO在促红细胞生成时可能消耗了大量的左卡尼丁，从而造成了左卡尼丁的缺乏。国内有文献报道，左卡尼丁与EPO联合使用能显著提高Hb和Hct，明显改善维持性透析患者的贫血症状，并能减少EPO的用量及其不良反应[2]。本文研究结果显示，EPO联用左卡尼丁治疗组，Hb和Hct的增高明显优于单用EPO对照组，并且EPO用量明显减少。这可能是由于左卡尼丁减少了红细胞长链酰基肉碱的积聚，改变了红细胞膜的脂质成分，增加红细胞对不同类型应激的抵抗，降低了红细胞的脆性，最终延长了红细胞寿命[3]。同时左卡尼丁通过对骨髓红系祖细胞的作用，提高了EPO的疗效[4] 。研究还证实护理论文，左卡尼汀能提高Na+/K+ ATP酶的活性，稳定红细胞膜，提高红细胞压积。左卡尼汀还能纠正血液透析患者对促红细胞生成素(EPO)的抵抗性，减少促红细胞生成素的用量。
本研究结果还显示，联合治疗组高血压的发生率明显低于对照组。临床上肾性贫血患者使用EPO治疗，血压升高系EPO的主要不良反应，其发生率与EPO剂量有关，发生机制可能为EPO引起红细胞压积上升、血液粘滞度增加、血管内皮ET-1释放及对外周血管的直接加压作用有关。EPO与左卡尼丁合用减少了EPO的用量，提示治疗组高血压的发生率降低可能与EPO用量减少有关。
通过本文研究表明，EPO与左卡尼丁联用能显著提高尿毒症透析患者贫血的疗效，减少EPO的用量及其不良反应，减少输血，降低治疗成本，值得临床推广。
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红细胞压积范文第4篇
关键词：红细胞；血红蛋白；红细胞压积；红细胞分布宽度；心血管疾病
红细胞是目前公认的有效的心功能危险分级指标，是多标志方法的客观指标。反映红细胞情况的参数包括红细胞（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）及形态学参数红细胞压积（HCT）、红细胞平均指数平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC））、红细胞体积分布宽度（RDW）[1-2]。近年来红细胞以其特殊生物学特征及重要临床价值成为心血管疾病研究的热点话题[3-4]。
1 红细胞和血红蛋白
RBC和Hb是血液学检查的重要指标，血红细胞的生理功能主要是经由细胞中的Hb来完成的，而红细胞中的MCH和MCHC能较为充分的反映出血红细胞中Hb的含量和浓度。Hb对人体的生命活动至关重要，主要结合肺部的氧，并运输至身体的各个组织部位，担负着为人体供氧和运输废物的重任[5]。RBC和Hb水平不仅是血液病诊断的重要依据，也是其他系统疾病诊疗的参考信息，是临床医学检验最常用、最重要的指标[6]，对了解病情、明确诊断、协助诊疗具有重要作用。Groenveld等[7]通过meta分析发现，贫血是影响急性冠状动脉综合征和心力衰竭等不良心血管事件的预测因子。心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）降低，Hb水平随心功能下降逐渐降低，贫血发生率升高，且Hb与LVEF呈正相关，认为血红蛋白水平降低或贫血是慢性心力衰竭预后不良的指标之一[8]。老年人是HF的高发人群，病情往往呈慢性进行性发展[9]。积极预防，及早发现预后不良的患者是提高疗效的有效途径[10]。叶梁等[11]研究证实，贫血与低蛋白血症是提示老年患者心力衰竭预后不良的简单有效指标。王玉秋[12]研究显示，及时纠正贫血，规范治疗可显著改善老年慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子、血管紧张素Ⅱ、白细胞介素10及白细胞介素4的水平，从而改善心脏功能和预后。慢性心力衰竭患者血红蛋白水平可为临床医师提供病情评估、协助诊疗的直观的科学依据。
2 红细胞压积
红细胞占血液细胞总数的95%，是决定血液黏度的重要因素，而HCT是红细胞影响血液黏度主要的决定性因素[13]，红细胞压积水平升高可导致血黏度增加，增加血管壁的剪切应力，损伤血管内皮，刺激内皮细胞释放血管活性因子，导致扩张/收缩血管因子失衡（如一氧化氮/内皮素的分泌失衡），促进了冠状动脉慢血流（slow coronary flow，SCF）的发生[14-15]。研究发现，镰状细胞性贫血[16]、高脂血症、红细胞增多症[17]、血栓[18]、炎症[19]、心脑血管疾病等疾病的发生常伴红细胞压积水平升高，则血液黏度升高，增加血液外周阻力，致使心、脑血管有效血容量减少，研究证实，HCT与冠心病等缺血性脑血管疾病危险因素及死亡率密切相关。
3 红细胞体积分布宽度
红细胞体积分布宽度（RDW）是血细胞分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映血液循环中红细胞形态可变性的客观指标，体现红细胞体积大小的离散趋势，RDW越高，循环中红细胞大小差异就越明显。MCV是根据仪器测量上万个红细胞体积后计算的平均值，反映总体红细胞体积的变化。既往临床上常用RDW联合MCV来诊断或鉴别诊断各种不同类型的贫血等。近年来发现RDW的升高可能反映了炎性反应参与了冠状动脉粥样硬化形成、斑块的破裂及血栓形成的全过程，炎性应激可导致心力衰竭的发展，而RDW的升高与经典的炎症因子IL-6有密切联系，IL-6是冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的重要标志物之一。RDW已被认为是一种新的反映炎性反应及氧化应激的标志物。国内外有文献表明，冠心病患者RDW水平越高冠脉病变越严重，发生冠脉急性事件的可能性越大，推测认为RDW是预测心肌梗死后短期心血管事件发生的指标。随着研究的深入，RDW与心肺疾病的诊断、高血压病、心肌梗死和心力衰竭等不良心血管事件的发生发展密切相关，发生率及全因病死率相关，被用于心力衰竭、心肌梗死患者中再住院率及全因病死率的预测等方面。RDW-CV的升高与高血压、心力衰竭、冠心病、动脉硬化、稳定性心绞痛、急性冠脉综合症等心脑血管疾病的发生发展、死亡率和预后有明显的相关，是心血管事件风险性的重要预测因子。心血管疾病患者机体RDW水平越高，临床预后效果越差。
4 总结
随着研究的进展，基本确认了红细胞及相关参数与心血管疾病有关联，且检测方法廉价、方便，是直观的筛查项目，进一步研究红细胞及相关参数与心血管疾病的关系，探讨其机制与意义，为临床对心血管疾病的早期诊断、病情评估及预后提供理论依据，对疾病的诊疗、预后、降低住院率和病死率具有重要价值。
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红细胞压积范文第5篇
【关键词】 血常规检验；采集过程；质量控制
作者单位：472000 河南省三门峡市中心医院检验科 标本采集和处理是一项十分重要的基础性工作,正确的标本采集是获得准确、可靠检验结果的关键。尤其是在自动化检验仪器普遍应用的现代临床检验科，分析前质量管理是全面质量管理的重点。血液常规检验是临床最常用、最基本的检测项目之一。本文对血常规检验前标本采集过程中影响检测结果的主要因素进行研究分析，目的是有效地指导血液常规标本的采集、接收及保存,使标本中的待测成分不受影响,保证检测结果准确可靠。
1 血液标本采集前的影响因素
①生理因素：新生儿红细胞和血红蛋白量较成人高，男性血红蛋白、红细胞计数较女性高，女性妊娠末期可使白细胞计数结果增高，红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积结果减低，高海拔可使红细胞压积、血红蛋白结果增高。②饮食因素：长期饥饿可使血红蛋白、红细胞压积结果减低，进食后白细胞数较高。③运动因素：一般体力劳动可使白细胞轻度增高，剧烈运动可使白细胞显著增高，马拉松运动可使血小板计数、中性粒细胞计数结果增高，使血红蛋白和红细胞压积结果减低，患者如果处于高度紧张状态，血红蛋白、白细胞也会增高。③药物因素：采血前,应询问是否服用过明显干扰试验的药物如白细胞计数禁止服用的药物有解热镇痛药及抗感染药等;红细胞计数禁止服用的药物有甲氨蝶呤、苯妥英钠等;嗜酸细胞计数禁止服用的药物有肾上腺类固醇、ACTH;阿司匹林对血小板聚集有抑制作用等［1］。⑤因素： 有学者研究患者坐位与卧位采集的血液标本某些检验结果会不同，门诊为了便于操作，常采用坐位，而病房通常采用卧位，坐位可使血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血细胞压积等项目测定值偏高。
2 血液标本采集中的影响因素
①采血方法和容器：最常用的是静脉采血和皮肤采血，皮肤采血主要用于婴幼儿血常规检验，一般采用手指或耳垂，也可在足跟底面两侧采血。皮肤采血法采血量少，易凝血、溶血、混入组织液，对检验结果影响大，且重复性差，准确性不高，条件允许尽可能静脉采血。为了保证血液质量，可采用真空采血系统，既可使血液分析达到自动化又可进行质量控制和保证操作者安全。②采血部位与时间：皮肤采血时采血部位应完整，无水肿、炎症、发绀或冻疮等，皮肤出汗时，应先用干棉球擦干，以免稀释血液。采血时，不要挤压皮肤，血液应自然流出，第1滴血擦去不用,采用第2滴血。有文献报道,采血时采用的血滴数不同白细胞计数会不同,血滴数越靠后白细胞总数越少［2］。这可能是由于针刺血管后随时间延长,毛细血管破裂处收缩逐渐闭合,血细胞逸出减少,加上用力挤压,组织液与血液混合稀释引起。静脉采血通常采用肘静脉,肘静脉不明显时,可用手背静脉或内踝静脉，很容易受同侧输液的影响，血液稀释导致检测项目浓度下降，因此要绝对避免输液同侧采血。某些生理因素,如吸烟、进食、运动和情绪激动等,均可引起血细胞数的改变。如白细胞在安静和休息时较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；一天之内最高值与最低值之间可相差一倍。在采血前应尽量避免这些生理因素的影响，患者应把自己的生理状态、病理状态告知医生,以便确定最佳的采血时间。非急诊患者最好固定在某一时间检查，这对于动态观察指标的病例非常重要。③溶血标本会造成红细胞计数降低,红细胞比积降低。采血时一些不良习惯和劣质采血器具易造成溶血，如将血从注射器中推到试管中，血细胞受外力而溶血;采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;混匀含添加剂的试管时用力过猛，或运输时动作过大;从一根已有血肿的静脉采血，血样可能含有已溶血的细胞;穿刺处所用乙醇消毒未干即开始采血;注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血;皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接取血，都可以造成溶血;盛血的试管质量粗糙，运输过程中挤压血细胞造成溶血。③止血带：尽可能在使用止血带1 min之内进行采血,只要见到回血立即将止血带解开,结扎止血带超过六分钟可使红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积结果增高，而白细胞计数结果减低［3］；采血不畅易激活凝血和纤溶，影响血小板计数，采血过程不可反复拍打、挤压采血部位，勿瞩患者反复握、放拳动作，⑤抗凝剂的应用：临床血常规检验广泛应用EDTA盐抗凝,因其对血细胞形态和血小板计数影响很小，EDTA的最佳浓度为1.5～2.0 mg/ml，如浓度达2.5 mg/ml会导致中性粒细胞肿胀、分叶消失、血小板肿胀崩解,产生正常血小板大小的碎片,影响有核血细胞计数的准确。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血凝块的可能性增加。微血凝块可能阻塞检测仪器，影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，会引起血细胞形态和体积的一些改变,这些改变会使血常规检验得出错误结果。
3 血液标本存放运送时的影响因素
采血完成后应尽快送检,尽量减少运输和储存的时间。因为标本储存过程中,血细胞的代谢活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解、渗透作用、光学作用、气体扩散等因素会直接影响标本的质量。在运送标本的过程中应避免被日光照射、摇晃、震荡或碰撞致试管破裂。用作血常规检验的抗凝血在室温(18℃～22℃)下，WBC、RBC、PLT可稳定24 h,白细胞分类可稳定6～8 h,血红蛋白可稳定数日，但2 h后粒细胞形态即有变化，故需做镜检下分类者，应及早推血片。4℃条件下可延长血液储存期，WBC、RBC、PLT可稳定48 h，白细胞分类可稳定8～10 h,因此当血标本不能及时检验时，应将其放在温度较低的环境下保存。
有文献报道,检验前阶段所占时间占全部时间的57.3%。从取得标本到标本送达实验室，此阶段出现质量问题的概率占到70%［4］,因此做好分析前的质量控制是保证血常规检验质量的重点，检验人员要对各种影响检验的因素全面系统的了解，认真对待每一个环节，规范化操作，避免和减少误差对临床诊断和治疗的影响,取得准确可靠的检验结果。
参 考 文 献
［1］ 司宁波,陈素珍. 血常规分析前的质量控制.实用医技杂志，2006,13(8):1321.
［2］ 李燕平.重视分析前质量控制提高检验质量.中华检验医学杂志, 2005, 28(2): 219.
