口腔护理(精选5篇)

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所属分类:文学
摘要

1.2.1实验组患者取侧卧位,测定口腔pH值,根据pH值选择不同的口腔护理液,取两个治疗碗,一只盛干棉球、血管钳,另一只盛口腔护理液浸泡的棉球、血管钳,先用干棉球进行口腔擦拭,将积存在口腔内的分泌物及痰液结痂去除,直至擦出的棉球较干燥为止,此时观…

口腔护理(精选5篇)

口腔护理范文第1篇

1.1一般资料将患者随机分为A、B两组,A组为实验组61例,B组为对照组62例。A组选用干-湿棉球交替法,B组采用冲洗法,病种全部选择重度颅脑损伤患者,插管时间3~10天。A组男40例,女21例,年龄18~72岁;B组男42例,女20例,年龄15~70岁。两组患者在性别、年龄、意识状态、病种及气管插管等方面比较差异无显著性(P 0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组患者取侧卧位,测定口腔pH值,根据pH值选择不同的口腔护理液,取两个治疗碗,一只盛干棉球、血管钳,另一只盛口腔护理液浸泡的棉球、血管钳,先用干棉球进行口腔擦拭,将积存在口腔内的分泌物及痰液结痂去除,直至擦出的棉球较干燥为止,此时观察口腔黏膜、舌苔有无异常,以便于发现口腔疾患,而后再用湿棉球进行依次擦洗口腔及牙齿各面,擦完后,最后用干棉球揩净口腔内残存的液体,以免液体顺着气管插管进入气道,同法擦洗另一侧。

1.2.2对照组采用冲洗法进行口腔冲洗。

1.3统计学方法依据统计学方法进行处理,组间差异用χ2分析,P 0.01为差异有显著性。

2结果

见表1。表1两组护理方法比较

3讨论

根据表1可以看出采用干-湿棉球交替法进行口腔护理,可以明显降低并发症,避免意外情况的发生。同时采用干-湿棉球交替法进行口腔护理,操作者一手固定导管,一手进行口腔操作,有利于及时发现异常情况,如口腔的损伤、溃疡、糜烂等;避免导管的上下移位,损伤气道;减少了频繁抽吸带来的口腔损伤,减少了护理人员;采用冲洗法进行口腔护理,冲洗的力量不好把握,大了容易导致呛咳及误吸,小了则不容易去除污垢,且冲洗的界面不清,会导致局部漏冲的可能;气管插管时,患者必须保证头、颈、躯干在同一水平,尤其是头、颈部不能过度扭曲,否则会致患者呛咳及不适,在进行操作时,只能取低半卧位,所以不适宜快速有力的气道冲洗,液体在口腔的时间也不宜过长,否则发生误吸及呛咳的可能会更大。由此可见,采用干-湿棉球交替法进行口腔护理,明显优于冲洗法,大大提高了临床护理质量。新晨

【参考文献】

口腔护理范文第2篇

关键词:化疗行口腔溃疡;口腔护理;护理方法;效果

化疗(Chemotherapy)即化学药物治疗,通过利用化学药物对癌症患者进行治疗,从而达到阻止癌细胞转移、增殖并达到将其杀灭的目的,其作为一种全身性治疗方法,与手术、放疗共同构成了癌症治疗的三大方法。然而,由于化疗药物在发挥作用的过程中,对患者机体可能造成一些损伤,进而引发一些不良反应发生。化疗性口腔溃疡即血液病患者经化疗后出现的一种较为常见的并发症,主要是由于患者在化疗过程中使用较多具有黏膜毒性的化学药物,导致患者口腔黏膜屏障出现缺损,引起病毒、细菌以及真菌侵入患者体内,使得患者机体免疫能力、骨骼造血功能等方面出现缺陷,其中口腔感染在相关调查资料显示其发生率达约66%[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月~2015年1月于我院就诊的154例化疗行口腔溃疡患者作为研究对象,其中男性患者90例,女性患者64例,年龄20~53岁,平均年龄(34.56±6.79)岁。白血病患者58例,淋巴瘤患者96例。以血液病诊断及疗效标准为依据,所有患者均符合常规化疗要求,可配合医护人员的治疗。按照口腔护理方法将其分为两组,组间一般资料比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组:进行化疗后常规口腔溃疡护理,指导患者保持口腔卫生,于进餐前后及睡前进行漱口(淡盐水),并用软毛刷进行刷牙,辅以西吡氯胺含漱液(4次/d)进行漱口,确保患者操作过程中保持无菌,告知患者家属尽量少于患者接触并佩戴口罩,医护人员注意加强卫生措施,避免出现感染。观察组:在前者基础上根据不同患者的口腔溃疡情况,以临床肿瘤内科手册作为分级依据[2],不同级别的患者采取不同的方式进行护理:I级:患者口腔黏膜疼痛感、红斑范围较为轻微,引导患者注意经常性地饮水,保持足够的纤维类蔬菜以及富含维生素水果的摄入量,同时配合口服维生素C、复合维生素B以及甲氰咪胍等对症药物。II级:患者口腔黏膜疼痛感、红斑范围较为严重,指导患者选择半流质食物,口服甲氰咪胍等对症药物。III级:患者口腔黏膜形成大面积溃疡,疼痛感强烈,选择流食,2~3次/d将治疗溃疡药物碾碎撒在溃疡面上。IV级:患者口腔黏膜溃疡大面积融合,出现片状,无法进食,根据患者情况进行输液联合口服药物。

1.3评价指标 对两组患者经治疗后的口腔护理效果进行观察分析,对疼痛、溃疡以及影响进食的病例数进行统计比较。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析,根据评价指标性质采用χ2检验(计数资料用%表示),以P

2结果

经治疗后,观察组患者经治疗后疼痛人数5例(6.49%)、溃疡发生人数6例(7.79%)以及影响进食人数4例(5.19%)均明显少于对照组21例(27.27%)、25例(32.47%)、21例(27.27%),经比较差异显著,具有统计学意义(P

3讨论

化疗作为血液肿瘤疾病的主要治疗方法,对改善患者的预后质量具有十分重要直接的影响作用与地位[3]。口腔溃疡作为化疗后常出现的并发症之一,对患者的治疗效果、化疗进程以及治疗时间都造成一定程度的影响。目前,临床研究中将细胞毒性药物认为是化疗性口腔溃疡的主要发病原因,由于其对患者口腔、消化道黏膜上皮细胞造成损伤,从而使得细胞自身的修复、再生功能受阻。口腔黏膜屏障功能在化学药物的影响下发生缺损,引起口腔唾液分泌量降低,进而使得患者口腔的滋润、清洁作用下降,pH值降低,口腔卫生严重受损,引发口腔溃疡[4]。

本组患者治疗护理过程中通过利用口服维生素C,并指导患者多摄入富含维生素的水果,进而改善患者机体抗感染能力以及免疫功能。同时,采取甲氰咪胍(Cimetidine,Tagamet),即H2受体桔抗剂,发挥其抑制食物等造成的胃酸分泌量,在治疗应激性溃疡等方面具有显著效果[5]。

本次研究中,观察组患者经治疗后疼痛人数5例(6.49%)、溃疡发生人数6例(7.79%)以及影响进食人数4例(5.19%)均明显少于对照组,经比较差异显著,具有统计学意义(P

参考文献:

[1]黄肖梅,廖瑞梅,周慧梅,等.化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究[J].中华全科医学,2013,11(1):155-156.

[2]阳华,余锋.比较两种口腔护理方法在化疗后口腔溃疡患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2015,21(6):97-98.

口腔护理范文第3篇

一、口腔护理的一般方法

(一)口腔护理溶液护理法

1、含漱法

含漱法属于常用的口腔护理方法之一。含漱法适用于无意识障碍的病人。频繁漱口能够使口腔湿润,清除大块残渣和分泌物,防止黏膜干燥和促进口腔自洁。一般2小时含漱1次,药液保留在口腔内3-5分钟,尤其在晨起、饭后半小时和睡前含漱更为重要。能够有效减少牙菌斑,最大限度的改善口腔的酸性环境。

2、冲洗法

口腔冲洗法是目前临床上应用较多的方法之一。其效果较好。方法简便易行。适用于口内有病变、有伤口或钢丝、夹板等固定物,或其他原因致张口受限,口腔失去自洁机能,导致口臭甚至并发感染的情况。物理性冲洗可替代唾液起到物理冲刷作用。一般采用注射式负压吸引法,左手用注射器缓慢注射漱口液,同时右手持负压吸引管进行抽吸,一边注射一边抽吸,直至口腔全部冲洗干净。冲洗法口腔清洁效果好,特别适用于口腔损伤严重的患者。

(二)接触式摩擦法

1、刷牙法

新的口腔护理观认为口腔护理应以清除牙菌斑为主要目的。因此,使用牙刷刷牙被认为是清洁口腔的最佳方式。临床上电动牙刷长期使用可较传统手动牙刷更为有效地提供可靠的口腔清洁效果。对施行经口气管插管的外伤而意识清楚的患者采用可视电动牙刷进行口腔护理,能有效控制口腔异味和抑制牙菌斑的形成,有效预防口腔感染。

2、擦洗法

单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效。机械性擦洗可以有效去除牙菌斑。口腔擦拭法适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍的病人。传统的口腔护理方法主要以棉球擦洗为主。用浸有含漱水的棉棒或把纱布直接缠在手指上,从牙的外侧前牙开始向内一颗颗擦拭,同时对牙床进行按摩,牙的咬合面,内侧也同样,牙和牙颈结合处容易有小残渣,用小棉棒反复擦拭。上腭、两颊内侧、舌下黏膜都要擦拭。还可以使用海绵牙刷擦拭颊和牙颈间,唇和牙颈间以及牙的内侧等,同时进行按摩。用浸有含漱水的棉棒充分湿润后从舌内向舌前擦拭,重复2次,不要过度用力。对于义齿的处理通常采用饭后在流水中用普通的牙刷刷洗,而义齿表面要轻轻刷洗,然后在水中浸泡。

3、咀嚼法

临床上,对胃肠手术后患者用咀嚼口香糖的方法进行口腔护理,取得一定的疗效。患者湿润口唇后咀嚼木糖醇口香糖,早、中、晚各1次,每次10分钟,口干烦躁时加嚼1次。此方法简单方便,经济安全,患者乐于接受。咀嚼口香糖还可以满足患者生理和心理需求,口腔护理效果较好。

二、特殊病种的口腔护理

(一)口内手术病人口腔护理

口内手术会造成病人口腔部分黏膜损伤,出现血浆外渗和新陈代谢功能改变等问题,导致口腔内部水份不充足、营养不良,从而影响病人的抵抗力。另外,手术会给病人口腔带来刺痛感,口腔不能进行正常运动,致使其自我清洁作用降低,无法抑制口腔微生物的繁殖。颌间结扎的病人必须特殊对待,多进行科学冲洗,可以选择改装的注射器进行冲洗,将注射器换成钝针头,并适当弯曲避免刺伤口腔。

(二)放化疗病人口腔护理

病人在接受化疗时,一般会产生口腔炎,对病人口腔造成疼痛,影响正常的饮食活动,不能补充身体所需营养,从而影响病人与疾病的抗争。当遇到这种情况时,要坚持刷牙,用具有杀菌效果的漱口水进行漱口。头颈部肿瘤在放疗初期效果较好,然而口腔黏膜放射反应是病人和医生的最大苦恼,它使病人异常痛苦,疗程被迫延长。临床观察发现十六角蒙脱石在预防和治疗口腔黏膜放射性反应时效果明显。

(三)颌面部外伤病人口腔护理

当颌面部遭到不同程度的创伤时,可因局部疼痛反应、固定器的刺激、张口受限等因素限制咀嚼运动,从而失去了口腔自洁作用,细菌在适宜的条件下迅速繁殖,故应加强颌面部损伤病人的口腔护理。轻者用漱口液漱口,对张口受限或有颌间栓丝的病人采用口腔冲洗,对不能合作的病人给予口腔清洗护理。

(四)艾滋病病人口腔护理

对怀疑感染人类免疫缺陷病毒(HIV)或实验室检查证实艾滋病的病人,在临床上应常规先进行口腔护理。口腔为念珠菌感染时可用4%碳酸氢钠溶液漱口,局部涂制霉菌素制剂;伴有牙周炎时可用过氧化氢行牙周冲洗;表现为口腔溃疡或疱疹时可用氯己定或碘伏漱口。

口腔护理范文第4篇

【关键词】口腔临床护理;口腔护理;临床护理;口腔疾患;口腔;护理

口腔是由颊、硬腭、软腭以及舌头等组成,口腔内覆盖着由鳞片状上皮组织构成的黏膜,并且有牙齿及唾液腺等组织。口腔具有辅助说话、咀嚼食物、水解淀粉以及分泌唾液等重要功能。由于口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长和繁殖,使口腔内存在大量的微生物。另外,由于口腔与外界相通,也是病原微生物入侵的主要途径之一。当人体健康时,由于机体抵抗力强、唾液中的溶菌酶的杀菌作用,以及经常进行饮水、进食、刷牙、漱口等一系列活动,对于过度生长的细菌和外侵的病原微生物起到了一定的清除作用而不至于引起口腔感染。当人体抵抗力降低时,饮水、进食量少,咀嚼及舌头的动作减少,唾液会分泌不足,自洁作用受到影响时,病原体可能会乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖,造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎等疾病的发生。甚至于会通过血液、淋巴导致其他脏器感染,进而会给患者全身带来危害;还可能会引起口臭,影响到人与人之间愉快的交往,影响到食欲和消化功能。因此,对于患者而言,保持口腔清洁是十分重要的,尤其是对于昏迷、高热、禁食、血液病、口腔咽喉部疾病的患者,更是应该做好口腔的护理。

1临床资料

1.1一般资料随机抽取我院近3年收治的口腔疾病患者45例,分析研究其口腔疾病治疗过程中临床护理情况。45例患者中男性患者28例,女性患者17例,年龄最大者77岁,年龄最小患者14岁,平均年龄34岁。

1.2临床表现通过对患者全身自主活动能力和口腔清洁自理能力观察,判断需要完全协助还是部分协助。对于所患疾病是否具有传染性、是否需要进行相关隔离与防护措施。

1.3口腔评估通过观察患者口与唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等。口腔黏膜的颜色、完整性,是否有溃疡、疱疹,是否有不正常的渗出液,比如说血液、浓液等。观察患者牙齿的数量是否齐全,有无义齿、龋齿、牙垢等。观察牙龈的颜色,是否有溃疡、肿胀、萎缩或者出血等。舌的颜色、湿润度,有无溃疡、肿胀以及舌面积垢等。观察腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色,是否肿胀,有无不正常的分泌物等。检查口腔气味,有无异常气味,如氨臭味、烂苹果味等。

1.4健康指导评估指导患者对于个人口腔卫生与口腔疾病、全身疾病的相关知识的了解情况。指导患者对于口腔清洁的正确方法的认识和掌握程度,比如说刷牙的正确方法和合理的清洁次数等。

2一般口腔护理

适用于不能起床的患者。抬高床头支架,使患者取斜坡卧位,也可以侧卧或头偏向一侧,取患者的干毛巾围于颌下,脸盆放于旁边接取漱口污水,备好牙刷、牙膏、漱口水,让患者自己刷牙。病情需要时可由护士协助进行,刷牙后要擦干面部,整理好用物。

2.1指导刷牙对于口腔疾病患者而言,刷牙是必不可少的一关,一般宜在早晨起床或者临睡前进行,正确方法是上下颤动刷牙法。刷牙时,将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上,刷毛与牙齿45°角,快速环形来回震颤刷洗,每次只刷2-3颗牙齿,刷完一处再刷临近部位。前排牙齿的内面,可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗,刷洗牙齿的咬合面时,刷毛与牙齿平行来回刷洗;刷洗完牙齿后,再刷舌面。另外一种方法简便的方法是上下竖刷法,沿牙齿纵向刷,牙齿的内、外、咬合面都应刷到。

2.2牙线剔牙法牙线多用丝线、尼龙线等。取牙线40cm,两端绕于两手中指,指间留14-17cm牙线,两手拇指、示指配合动作控制牙线。用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点,压入牙缝,然后用力弹出,每个牙缝反复数次即可。

2.3义齿的护理义齿也会积聚食物碎屑,必须定时清洗。佩戴义齿者应当白天持续佩戴,这样对增进咀嚼功能、说话与保持面部形象均有利;晚间应卸下,可以减少对软组织与骨质的压力。卸下的义齿浸泡在冷水中,以防止遗失或者损坏,不能自理者可以由护士协助进行。要注意以下三个方面的问题,一是操作前洗净双手,帮助患者取上下腭部位,再取下面的义齿放在冷水杯中;二是用牙刷刷洗义齿的各面,用冷水冲洗干净,让患者漱口后佩戴上义齿;三是暂时不用的义齿,可泡于冷水杯中加盖,每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或者乙醇内,以免义齿变色、变形和老化。如果遇到义齿松动、脱落、破裂、折断,但未变形时,应将损坏的部件保存好。

3特殊口腔护理

3.1目的保持口腔清洁、湿润、舒适,预防口腔感染等并发症。去除口臭,增进食欲,保持口腔正常功能。观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味,了解病情的动态变化情况。

3.2适应症主要适应危重、禁食、高热、昏迷、胃插管、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。

3.3药物护理常用药物主要有锡类散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油、消炎散、口洁净等。在用于清洗时可以用0.9%氧化钠溶液进行口腔清洁,预防感染的发生。

4讨论

4.1口腔患者临床护理时护士要协助患者进行,先湿润口唇,用压舌板轻轻撑开患者颊部,昏迷患者或者牙关紧闭者用开口器打开并固定,借助手电筒的光线评估口腔情况。

4.2医护人员协助患者用温开水漱口后,嘱患者要张口,用压舌板轻轻撑开一侧颊部,用弯曲管钳夹持含有漱口溶液的棉球,依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面,下牙列外侧面、内侧面、咬合面,再弧形擦洗颊部,然后采取同样的方法擦洗对侧。

口腔护理范文第5篇

【摘要】:品管圈是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动。我院ICU"绿丝带圈",以"提高住院病人口腔清洁度"为题,运用"品管圈"PDCA程序,实施持续改进,大大提高了住院病人口腔清洁度,并降低了吸入性肺炎的发生率。

【关键词】:品管圈 口气护理 吸入性肺炎护理管理

为响应医院品管圈政策针对ICU病人的特点,我院ICU人员自发组建了绿丝带圈,经过头脑风暴及讨论,最终确定以“提高住院病人口腔清洁度”为主题,通过圈员近半年的努力,不仅真正达到了提高了住院病人口腔清洁度,而且也降低了吸入性肺炎的发生率的目的。

现将活动体会报告如下:

1 计划

1.1 培训:组织ICU医护人员学习品管圈相关知识,了解运用于护理工作的程序,方法,目的和意义。

1.2 组圈:医护人员自愿报名,由6名护士和一名医生组成圈,圈员讨论确定圈名为“绿丝带圈”,寓意:绿色是生命的象征,绿丝带寓意着我们对生命健康的不断追求与呵护。

选出圈长,定出活动课题和活动时间。由圈长召集并开展全员活动,每周活动两次,每次为30分钟左右,讨论解决问题。

1.3 选定活动主题:通过圈员脑力激荡讨论并确定活动内容,然后根据内容的院方政策,迫切性,重要性,参与性,时效性,圈能力,7名圈员分别按1,3,5评分,按照总分高低排序,按排序首位“提高住院病人口腔清洁度”确定为活动主题。

1.4 制定活动计划:本计划定6个月完成,计划第一步:组织学习品管圈相关理论知识,从而确定它在护理管理中运用的可能性和适用性,在统一认识的基础上组圈,选题,计划拟定。

第二步:本次活动主题材料的现状把握,根据对口腔清洁的定义:口腔护理整质量要求口腔内无臭味、污物、溃疡、感染的要求把口腔清洁度分一下四种:

口腔清洁度:(5分)0°:清洁(4分)Ⅰ°:舌苔厚

(3分)Ⅱ°:Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂

(2分)Ⅲ°:Ⅱ°和/或溃疡、出血

(1分)Ⅳ°:Ⅲ°和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长

按这个分度针对ICU住院病人口腔进行收集资料,解析存在哪些问题和因素,针对这些问题和因素进行对策拟定,最后经效果确认,标准化及总结反省,本次活动结束。

2. 实施对策:

2.1 资料收集:将检查表置于病床治疗车上,12:00―13:00口腔护理前查检,有责任护士填写检查结果,利用查检表协助检查了正常口腔100次,口插管50次,气管切开50次,鼻插管样本数少,在此不做分析,在对策实施时一并解决,并以各清洁度检查次数的高低依序排列后绘制柏拉图,通过4.2-15.12查检统计得出ICU住院病人口腔清洁度现况值:正常口腔3.91分、口插管3.38分、气管切开3.24分。

2.2 正常口腔,气管切口口腔清洁度低原因:从人,其他,方法,材料器械四方面分析,归纳为主要:观念不正确,病人神志不清不配合,没有按流程进行操作,护理液选择不当,棉球摩擦力小,病人刷牙不干净,病人刷牙不干净等,逐步解决。

2.3 口插管病人口腔清洁度低原因:从人,其他,方法,材料器械四方面分析,归纳为主要:观念不正确,病人神志不清不配合,没有按流程进行操作,护理液选择不当,棉球摩擦力小,病人刷牙不干净,病人刷牙不干净等,逐步解决。

2.4 针对这些原因制定相应的7条对策:1对全科护理人员针对口腔护理进行培训、考核;2. 口腔护理由护士完成3. 护士长不定期考核、检查;4用纱布、牙刷替换棉球;5多人配合,约束带使用,使用牙垫、开口器、镇静剂使用;6口插管近期无法拔除者进行气管切开;7病人进食后漱口。针对7条对策制定相应负责人及时间,圈长负责检查督促,不能按时完成的及时组织讨论,制定新的解决方案。

3. 效果确认

3.1 通过圈员近半年的努力,逐条落实各改进措施,收到了满意效果,ICU住院病人口腔清洁度有明显提高,并降低了吸入性肺炎的发生率,提高了ICU护理人员对口腔护理知识。

3.2 再次利用查检表协助检查了正常口腔100次,口插管50次,气管切开50次,鼻插管样本数少,在此不做分析,在对策实施时一并解决,并以各清洁度检查次数的高低依序排列后绘制柏拉图,通过4.2-15.12查检统计得出ICU住院病人口腔清洁度现况值:正常口腔4.81分、口插管3.84分、气管切开4.16分,分别提高了23.02%;13.61%;28.40%。

3.3 在无形成果上也有所提高,特别是在管理能力,知识面,病人满意度及操作能力上。