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针灸科护士实习自我小总结范文第1篇
曾任国家及北京食品药品监督管理局新药评审委员,中华中医药学会科技成果评审委员,中华中医药学会第三届全国理事,北京中医药学会中医儿科专业委员会主任;兼任《北京中医药》、《中医儿科杂志》、《中国中医急症》编委;科研项目有中药治疗小儿肺炎、小儿浅表性胃炎、小儿消化性溃疡等的临床与实验室研究5项,分获国家中医药管理局及北京市科委的科技进步奖。曾两次参加援外医疗队并获卫生部荣誉证书。30余篇,主编、参编医药著作20余册。他所带领的科室不断强化学科建设,已相继成为全国中医儿科脾胃病诊疗中心,全国及北京市综合医院示范中医科先进单位。
由于患儿不能准确陈述病情,儿科在我国古代又称“哑科”。“金眼科、银产科,哭哭啼啼小儿科;孩子闹、大人躁、就诊环境乱糟糟”是全国各大医院儿科的真实写照。
当年一心想在中医学科领域大展身手的他,却在毕业分配时阴差阳错地走上了儿科。这一走就是40余年,他开拓进取,并将中医儿科与西医儿科诊疗相结合。在履行一个医生救死扶伤的职责同时,他还潜心科研,始终站在中医儿科的前沿,从青春年华直到青丝渐白,从一名普通医生成长为儿科主任,他始终精神饱满,话语铿锵有力:我无怨无悔!他就是首都医科大学附属北京儿童医院中医儿科陈昭定主任。
志存高远 初露锋芒
同那个年代的大多数人一样,1938年出生的陈昭定有着一颗赤诚火热的爱国之心。1957年成绩优异的陈昭定在同学的介绍之下,考进了上海中医学院医疗系。“我们祖宗的宝贵医学遗产不能丢”、“弘扬国医,济世于民”是陈昭定和同学们的坚定信念。经过刻苦的中医古老经典著作的学习,他坚定了为继承与发扬祖国医学做奉献的信心与决心。六年的理论学习与临床实习中,陈昭定在中医内科与针灸学这两个学科中投入了大量的精力和热情。
1963年在支援首都建设的号召下,陈昭定被分配到了北京儿童医院工作,这对一心想搞好中医研究的他可谓是晴天霹雳。在学校时,中医儿科不论是课堂理论学习还是临床实习课时的安排都少的可怜,绝大部分同学都不准备将来要去当这个不起眼的哑科――小儿科“郎中”。而在临床实践中,中药汤剂大多苦涩难咽,很难被儿童所接受,陈昭定更是没了信心……
可是想到祖国的需要就是自己的事业,陈昭定虽然有些不适,可还是二话没说,服从了分配,开始了他的儿科医师的生涯。从此,他与中医儿科工作结下了不解之缘,在北京儿童医院一干就是近半个世纪。
陈昭定到北京儿童医院报到的第一天,院领导就找到他:“你是新中医,跟老中医不同,你务必尽快的学习与掌握中西医两套的诊疗技术,尽快地独立收治管理病儿,并值班。”面对院领导期待而又信任的目光,陈昭定暗暗下决心一定要做好儿科工作。六年的中医学习对他的初涉儿科工作并不能起到太大的帮助作用。一切从头开始,陈昭定首先从最基础的儿科护理开始。上午跟随中医老师抄方查房,余下时间向护士学习检查化验、喂奶及注射等基础护理知识,此外他还参加了西医住院医师的24小时值班一贯负责制的培训(即住在集体宿舍,一周只有半天休息可以外出,余下时间在病房医院,所管病儿出现情况下必须随叫随到。)一个初出茅庐的年轻中医师在全国西医儿科最高的学府,经受了严格的临床训练,经过一段时间的学习,他既学深了中医儿科又学会了西医诊疗知识技能,潜移默化地更学习了诸位前辈如何做“人”与做“学问”,此时也坚定了他“干一行,爱一行,钻一行”的信念。把全部精力投入到促进儿童身体健康的医疗保健工作中去。一年多的磨练使他逐步掌握了中西医诊疗技术,扎实的知识,也为今后的临床与科研教学等工作中打下了基础。
言为心声 探索针灸
在上个世纪七十年代初期,全国医务界开展了轰轰烈烈的新医疗法运动,大力推广以针灸为主的多种新疗法,陈昭定被调到针灸科。而针刺治疗同口服汤剂一样对小儿同样很难被接受,他们大多不配合治疗,所以必须探索无痛快速进针,轻度针刺到“得气”。
陈昭定在针灸科接待了来自全国各地大量的疑难病症,在认真学习传统针法与新经验后,逐步掌握了儿科针灸疗法的特点与适应症,在细心观察明确诊断提高疗效后,他首先总结了小儿针灸疗效较好的病症。并写出了“针刺治疗儿童神经官能症92例临床分析”的论文。认为,小儿癔症、夜惊、呼吸节律异常,神经衰弱、局部抽搐症等,经针刺治疗在短期内可获得较好的效果。愈显率可达57.4%。此外当时在针刺为主综合治疗大量的小儿麻痹后遗症的病例中,通过他认真细心地检查,发现在基层医疗单位被诊断为脊髓灰质炎后遗症(俗称小儿麻痹后遗症)的病例中有不少病例是因为发病初期发热时(多为呼吸道感染),在当地肌肉注射药物后出现注射侧下肢发生。他认为主要是臀部肌肉注射部位及注射针头的方向不正确而损伤了坐骨神经,继而引起坐骨神经麻痹,下肢运动障碍,他总结了坐骨神经麻痹100例病例,分析了产生的原因,临床表现的体征以及预防的方法,在《中级医刊》上发表,引起了当时基层医疗单位的重视,从而大大减少了新病例的出现。
1972年中美关系解冻,美国总统尼克松访华,总统夫人要参观儿童医院,针灸科首站接待。当看到正在接受针刺治疗的患儿并不哭闹,并获知针灸对小儿面瘫、遗尿等病治疗效果较好时,她点头称赞针灸这博大精深的中华民族之国粹。一时间,北京儿童医院声名鹊起。之后相继国内西医外科界又掀起了针刺麻醉手术的热潮,开展小儿外科针麻手术,陈昭定更是义不容辞的从针灸科转到小儿外科针麻组,继续探索小儿针麻手术的特点与规律。
随着我国的对外交流日益增多,对外援助任务也不断扩大。1974年与1984年,陈昭定先后两次代表北京儿童医院参加了“援几内亚中国医疗队”和“卫生部赴利比亚骨伤针灸科专家组”的援外工作,积极利用中医药针灸疗法为世界人民的健康服务。
1976年6月,他在几内亚首都科纳克里医院主持针麻切除甲状腺瘤手术,取得了成功。这是西非地区首例,当地电台及《人民日报》相继报道,均称赞针麻手术简单安全。1984年7月,陈昭定医师赴利比亚首都的黎波里中央医院,创建并主持了该院的针灸科工作。
在他创建的针灸科开诊不久,就遇上一个12岁女孩,右上肢瘫痪已经半年,右上肢不能上举,右手指握笔及勺子的能力减弱。几经当地医院多国医师诊疗,效果并不明显,当时已休学在家。陈昭定医师在门诊检查时发现,她的患肢上举时需要用左手托右肘才能上举一半,肌肉轻度萎缩,皮温偏低,病史中无发热及神经损伤现象。问及她的病史,才知道患儿母亲已亡故,发病当日是因不慎将盘子摔碎而受到父亲的训斥,以后即发现右上肢功能日渐减弱。而当时检查各种反射均正常,陈昭定即诊断她患癔症性瘫痪。而此病药物治疗效果甚微,却正是针灸的最佳适应症。陈昭定医师通过熟练的针刺治疗、功能按摩、语言暗示、鼓励锻炼,使患儿病情迅速好转,短期内即恢复到正常。之后又相继快速治愈了1例成人桡神经炎引起的上肢麻痹病例。
“中国针灸很神奇”的消息不胫而走,在的黎波里迅速传开。一时间慕名而来诊的病人络绎不绝,陈昭定医师的预约门诊已安排到了3个月之后……在利比亚工作2年中,陈昭定曾在他阶段性的小结中,对凡连续经过三次以上针刺治疗的957例病例的疗效分析。(共27种病症,各种疼痛症占1/3)初评疗效:近愈的占7.7%;显效的27.9%;有效的58.1%,无效6.3%。接受针灸治疗的患者,来自34个国家与地区。
在一系列的临床实践中,陈昭定深深地感受到针灸能不同程度地减轻或解除患者的痛苦,中医药可以弥补西医的不足,他在工作中不仅感到高兴与骄傲,也感到了身上的责任,“我是新中国中医师的代表,应用祖国传统医学为世界人民服务,为大众所欢迎,更使我感到骄傲和压力。援外工作中针灸的威名远播,让我觉得不虚此行。”陈昭定教授不无自豪地告诉记者。
独辟蹊径 传承创新
“中医儿科不是成人内科的缩影,小儿在生理、病理上都有着一套自己独特的特点与规律。但临床治疗用药却一直世袭几百年前的传统理论与方药,几乎都没有离开《伤寒杂病论》《金匮要略》及《温病条辨》与《温病经纬》等著作的范畴。实际上,儿科应该有自己多样独特的方剂学。经典传承以外行之有效的经验方,大多散落在广大基层中医师的临床经验中,应该努力挖掘整理,这样才可以不断地丰富儿科方剂学,简、便、廉的方药可以更多更方便适用于儿童,促进中医儿科的发展。”陈昭定告诉记者。
他很幸运能师从北京著名的儿科大家王鹏飞教授,在继承老师的经验上形成自己的临床特点,对小儿外感热症,他不用伤寒、温病中的经典方剂。如对外感发热咽红者,他用青黛、藿香、白芷、寒水石;乳蛾红肿加北豆根;高热不退用紫草,低热反复用地骨皮等。小儿肺炎喘嗽(小儿气管炎、肺炎)不用伤寒论方麻杏石甘汤,而用他创制的以护肺降逆、清热化痰为主的银黛合剂,以银杏、青黛、寒水石、天竺黄、苏子、地骨皮等药为主组成。小儿肺痈(肺脓疡),也用师徒研制的“脓疡散”,药用乳香、牙皂、紫草、青黛等。
陈昭定认为,小儿腹泻的病因无不由脾胃不和与虚弱所致,临床上脾虚为多。他不用参苓白术,附子理中等一类药物,而常用肉豆蔻、丁香、赤石脂、伏龙肝等药。小儿反复的胃脘痛,若见呕血、便血常是消化道溃疡的主要症状。由饮食失调、饥饱无常或恣食生冷、辛辣、煎烤之物致湿热内生,热邪犯胃,壅阻胃络,气滞血瘀,不通则痛;气滞犯胃日久,血脉瘀阻化火,灼伤血络,溢血于外可致溃疡出血。陈昭定主张化瘀为主,佐以理气止痛、和胃健脾。以紫草、青黛、乳香、黄连、藿香等药制成胃平冲剂,治疗小儿十二指肠溃疡与胃溃疡,疗效很好。
陈昭定用药不多,却在临床取得了较好疗效。看来,正如他所说,“儿科中医药宝库需要我们加倍地去挖掘与钻研,只有努力创新才能跟上时代的步伐”。
倾注真情 发展儿科
陈昭定是新中国成立后的中医院校培养出的第二批年轻中医师,他知道解放前中医儿科医师除了少数有诊所外,多数都是走街串巷的游方“郎中”,行医条件及社会地位均很低下,建国六十年中医儿科虽然发生了翻天覆地的变化,但他深深地知道自己肩负着继往开来的重任。尤其在综合医院耳濡目染,他深知现代儿科诊疗技术发展迅速。面对中医儿科这个日渐萎缩衰退和不景气的小科,他心急如焚。
现代医学发展迅速,检测诊疗手段也日新月异,中医儿科不能总停留在望闻问切四诊的水平上。陈主任认识到,只有充分利用现代科学技术来武装中医,中医儿科的诊疗才能有所创新,工作才能更上一层楼。在担任中医科主任期间,他用科研经费,购置了一台先进的小儿纤维内窥镜,并派医师到协和医院胃镜室进修学习,掌握了儿童进行胃镜检查的完整程序与诊断方法。虽然当时他听到了不少非议,但他坚信古代中医插上现代科学技术的翅膀才会很快进步。
“发展是硬道理”,他首先在儿童医院创建了胃镜检查室和胃肠电图室,建立了中医儿科脾胃病病区,并同时对小儿不同年龄幽门螺旋杆菌感染与发病率进行了系列研究。随后又前瞻性地应用老中医验方为主的方药,制成中药合剂、颗粒剂,对小儿浅表性胃炎,小儿消化道溃疡分别进行了系列的临床观察与实验室研究。用胃镜检查对比治疗前后胃粘膜的病理变化,判断中药的疗效,并进一步对中药进行药理、药效和毒性试验,打开了小儿胃脘痛病症(胃炎、溃疡病)辨证与辨病相结合,并可用中成药治疗的先例。
在临床门诊中,陈昭定还发现我国对女童少女生殖系统疾病的治疗仍缺少专业人员,而中医妇科诊疗方法独特、疗效显著。陈主任决定派科内女医师到妇科名老中医及妇产医院进修和学习,初步掌握了中医妇科的用药特点和西医的妇科检查、诊断。回院后成立了中医儿科第一个小儿妇科专业门诊。应用中医药为主,辅助西药检查与治疗,临床上深受患儿家长的欢迎。15年来门诊病例多达20万人次,中药“洁童阴”洗液治疗女童外阴及外阴炎,科研项目已获北京市科技进步奖。相关课题“儿童性早熟的中药干预”也在进行观察中。
陈昭定不仅在院内研制中药合剂受到欢迎,还一直支持与帮助各地开展儿科新药研制与开发。他强调,不断地发展新型、有效、安全,让大多数患儿乐于接受的中成药,才是新中成药的基础,才是中医儿科可持续发展壮大之路!
数十年来,陈昭定已成为一名在中医儿科领域的领军人物。1997年,他应邀参加了美国芝加哥国际中药应用研讨会,并在会上发言。台中市中国医药学院附属医院也于1999年专门邀请陈昭定赴该院中医儿科进行教学及门诊带教2个月。同时他所带领的北京儿童医院中医科工作做出一系列突出成绩,也引起了加拿大―中国儿童健康基金会的重视,1998年基金会决定在中方项目中增加儿童中医专业内容,由北京儿童医院中医科牵头先行在消化呼吸疾病的中医治疗与防护项目。卫生部对外医疗技术援助办公室,也高度赞誉该科多年的工作,作为援外临床项目下达任务,2001年由该科接受越南河内市儿童医院消化专业医师参观进修三个月的任务。“中医药只要能创新,与现代医学密切相结合,必定会得到国内外医学界的认可,中医儿科就会逐渐走出国门,汇入世界,为世界更多的儿童健康服务。”陈昭定教授欣慰地说。
针灸科护士实习自我小总结范文第2篇
白大褂
19世纪中叶以前,欧洲的医院仍然沿袭着中世纪的陋习,不讲卫生,不采取消毒措施。因此,医院每年都有大量病人因此而感染,甚至丧生。后来,法国生物学家路易・巴斯德发现,微生物是各种传染病的起因。
1868年,英国著名外科医生列斯特把“巴斯德消毒法”应用于医学,在他主持下的格拉斯哥医院进行了改革,医生、护士由原来的戴灰礼帽穿大礼服,改为戴白布瓜皮帽穿白大褂。由于此项改革的施行,医院的死亡率大为降低。从此,医务人员便荣膺“白衣战士”的美誉。不过,在当时,法国医学界对这一变革嗤之以鼻。直到19世纪80年代,法国医生才真正的穿上了白大褂。
麻醉术
1844年,美国化学家考尔顿在研究了“笑气”(氧化亚氮)对人体的催眠作用后,带上“笑气”到各地做旅行、演讲,并做“笑气”催眠的示范表演。一次在美国东北部哈特福德城进行表演时,表演者在吸入“笑气”后,突然从半昏睡中一跃而起,大叫大闹,神志错乱地跳过围栏去追逐观众。在追逐中又不幸划破了腿部,伤口出血不止,但是表演者却丝毫没有露出痛苦的表情。现场观看表演的威尔斯医生对这一场面留下了深刻的印象。威尔斯是一位牙科医生,一直在为如何减轻病人拔牙时的疼痛而伤透脑筋。这一场“催眠”表演,立即引起了他对氧化亚氮可能具有麻醉作用的假想。经过几次试验后,1845年1月,威尔斯在美国波士顿一家医院里公开表演在麻醉下进行无痛拔牙的手术。表演开始后,由于麻醉不足,病人在手术过程中大喊疼痛,但是,年轻的助手默顿却仍然对麻醉的可能性深信不疑。他认为氧化亚氮虽然有麻醉作用,但效力较小,要想取得满意的麻醉效果,必须寻找更加有效的麻醉剂才行。后来,默顿从化学家杰克逊那里得到启示,决定采用乙醚来进行麻醉,经过反复的试验,终于获得了非常满意的效果,默顿终于使这一设想成为了现实。
其实,早在东汉末年,我国已出现了,当时称作“麻沸散”,是我国古代名医华佗研制出来的。
红十字会
100多年以前,法国拿破仑三世和撒丁尼亚盟军一道,在意大利北方索尔费里诺小镇与奥地利军队发生一场战斗。
据统计,双方军队共有6 000人丧生,留下4 200名伤兵,其中绝大多数伤兵无人照顾。那种令人毛骨悚然的惨状,使偶然来这里的日内瓦商人亨利・杜纳特为之胆寒。他决定为救护这些伤兵出份力。于是,杜纳特在小镇的教堂附近,组织了许多妇女,无偿救护这些伤兵。
事后,杜纳特将自己的亲身经历,写成了一本名为《沙法利诺回忆录》的书。
他在书中呼吁:“准予合法地组织志愿人员,以热心、慈爱为宗旨,到战时各地去救护伤兵。这种中立行动是受国际道义的支持,应得到保护,不受侵犯。”
他的书在1862年问世后,很快引起了强烈的反响。1864年,就交战双方伤兵救助问题,举行了第一次日内瓦会议,拟出草案。草案在杜纳特建议的基础上,增加了设立野战医院和医疗救护的措施,并以“红底白十字”的瑞士国旗为参照,设计出“白底红十字”的标志,这就是红十字会的起源。
血 型
我国是世界上最早研究血型的国家,远在13世纪的宋代就有“滴血认双亲”的记载。
1818年,英国妇产科医生布伦德尔,在一次救治过程中,首次通过输血成功抢救了一位产妇。但是,最初的输血治疗过程中,有些病人输血后被救活了,而有些病人却当场死亡,这又是什么原因呢?
奥地利病理学家兰特斯坦想揭开这个谜,第一次世界大战结束后,他接受了荷兰医学院的邀请,在荷兰完成了关于人体血型的初步论著。三年后,美国洛克菲洛医院将兰特斯坦聘到他们的机构。
有一天,兰特斯坦邀请了五位同事一起做一项实验。他先分别从同事和自己的静脉中抽出5ml血液,并把这些血液分离成淡黄色的“血清”和鲜红的“红细胞”,然后,找来一个大瓷盘,在盘上分别滴下六滴自己的血清,再把所有六个人的红细胞分别滴在每一滴血清上。此时,奇怪的现象出现了:
有的血清与红细胞毫无反应,有的却凝成了絮团状。后来,经反复研究,兰特斯坦发现人类血液有着4种不同的类型,即A、B、O、AB型。随后,由于技术的进步,人类逐步发现了更多不同的血型。
针灸
针灸是我国独特的医疗方法,已有数千年的历史。古代医疗用的针分为9种,即民间传说的“伏羲制九针”。
随着医学的发展,古代的9种医疗用针中,排针(外形像三棱锉)、火针(像剑)等属于破痈疮排脓血的器械,早已弃而不用。而近代常用的有毫针、锋针、长针及圆利针,临床上最常用的是毫针。
明代万历二十九年(公元1610年),针灸学家杨继洲,总结了明代以前针灸学的经验和成就,编写了一部针灸学名著《针灸大成》。
此外,尚有《针灸资生经》、《针灸聚英》等许多针灸著作,对促进我国针灸学的发展,作出了积极贡献。
注射器
从医学史书的记载可以看出,注射器出现的最初形态是灌肠器。
我国汉代名医张仲景在《伤寒论》“阳明全篇”中写道:“阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。”连随后,在“猪胆汁方”一文中又明确指出:“大猪胆一枚,泻汁和陈醋少许,以灌谷道()内,如一食顷,当大便,出宿食恶物甚效。”
接着,他对“灌谷道”的解释为:“以小竹管……内入谷道中。”这种小竹管就是灌肠器――注射器的雏形。
15世纪,欧洲进入文艺复兴时期,随着医学科学的发展,医学家们开始深入研究人体的组织结构,纷纷进行尸体解剖。为解决尸体防腐问题,意大利著名解剖学家欧斯达狄士等借助“注射器”,将防腐剂注入尸体的血管里进行防腐。
1851年,法国医生普拉威茨研制了一个金属注射器。在同一时期,爱尔兰医生德林也用自己制造的金属注射器给病人注射镇痛剂。1896年,德国科学家路尔成功制造出第一个玻璃注射器,从此广泛应用于临床。
体温表
体温表是临床常用医疗器械之一,也是许多家庭常备的医疗用品之一。它是由欧洲人桑克托留斯医生发明的。
桑克托留斯医生是伽利略的朋友,他一直都在寻找可以帮助自己正确判断病人体温的方法。一天,桑克托留斯医生去访问伽利略,发现伽利略正在研究气体温度表,医生从中受到启发。
1595年,当伽利略完成气体温度计后,桑克托留斯医生按自己的设想和诊病的需要,对气体温度计进行了改进。1600年,他制成世界上第一支体温表,当时温度计的管子里装的是红色酒精。
1714年,德国科学家华伦海用水银代替酒精,由于水银在零下39°才开始凝固,350°才开始沸腾气化,可扩大测量温度的范围,并且把水在一个大气压下的冰点定为32°,把沸点定为212°,中间划分为180格,每格定为1°,这就是华氏温度。
针灸科护士实习自我小总结范文第3篇
【关键词】老年人疝修补术后尿潴留;护理干预;针灸;耳穴贴压
腹股沟疝是普外科常见疾病,疝修补术是外科常见术式之一,术后尿潴留指术后膀胱内充满尿液但不能自行排出,是老年人腹股沟疝术后常见的并发症之一,多与脊神经阻滞、手术刺激、患者的精神因素及排尿习惯改变有关,而老年男性病人,往往合并前列腺增生,术后更易并发尿潴留,通过留置导尿防治尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,并增加尿路感染的机会,且可延长住院时间,增加患者费用。自2007年1月―2010年12月,我科采用针灸结合耳穴贴压治疗,取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本组56例均为本院行硬脊膜麻醉下疝环填充式修补术术后尿潴留住院患者。诊断标准:术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量>600 ml,或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100 ml,即可诊断尿潴留。排除:尿路结石、肿瘤、急慢性肾功能衰竭所致的少尿或无尿;淋病;合并有心血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。年龄60―82岁,男性48例,女性8例。男性经B超证实有不同程度前列腺增生者43例。临床随机分为观察组和对照组各28例。两组患者年龄、性别、活动受限、全身情况及尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取一般护理措施如:健康教育、心理暗示、听流水声、热敷膀胱区等。观察组加用中医针灸,针灸主穴:三阴交、中极,行平补平泻法,留针20 min。配穴:气海、关元,艾灸20 min。4 h再重复1次。王不留行籽贴压耳穴,主穴:膀胱、肾、三焦;配穴:皮质下、肺、腰骶椎。术后30 min刺激1次,时间为30 s。连续刺激3次,每隔30 min1次。
1.3 疗效标准
显效:经治疗后未再出现排尿困难症状,可自行解出小便,且能排尽尿液;有效:经治疗后可自行排尿,不能自行有效排空膀胱但有排尿不畅感,排尿不尽;无效:连三次治疗后仍不能排尿,需导尿。
1.4 统计学方法
所有运算均在SPSS 12.0软件中进行。
2治疗结果
两组综合疗效比较结果见表1。
表1两组疗效比较
与对照组比较,P
3讨论
尿潴留属中医学癃闭范畴,其部位在膀胱,因外伤及术后,使经络受损,膀胱气化不利,小便不得通调所致[1]。《素问―灵兰秘典论》谓:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”三阴交是足太阴脾经之穴,也为脾、肾、肝三阴经之交会穴。针刺三阴交可以三脉共调,健脾利水,从而达到经气疏通、气血平衡、调节阴阳、恢复膀胱气化功能。故临床上把三阴交作为治疗尿潴留主穴应用。中极为膀胱募穴,属任脉,主生殖泌尿系统疾病[2],中极可使松弛性膀胱引起张力增高[3]。老年病人有气弱、肾气不足、命门火衰的特点,又加术后气滞血凝,湿热蕴结,以致膀胱气化失司而致此病。气海乃先天元气之海,既补元气不足又兼行气之效,关元为补益元气之要穴,促膀胱行“州都之官”的职权,在肾的气化功能推动下正常排尿。耳穴是耳廓与机体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位。耳压膀胱穴可使松弛性膀胱和尿潴留者膀胱内压力不同程度升高,膀胱收缩,进而排尿[4]。强刺激腰骶穴,以加强对膀胱神经的支配,利于排尿[4]。
临床实践表明,根据中医脏腑与体表腧穴通过经络联系的理论,针灸配合耳穴对老年人疝修补术术后尿潴留的患者进行护理干预,较一般护理措施明显降低了术后尿潴留的发生,减轻患者的痛苦。该法操作简单,安全易行,患者易于接受,避免了导尿引起的医源性感染;同时减轻了护士的工作量,提高了工作效率和护理质量。
参考文献
[1] 刘素云.电针治疗尿潴留52例.中医杂志,1996,37(3):387388
[2] 刘公望.现代针灸全书.北京:华夏出版社,1998,453.
[3] 刘启庭.实用中医护理学.济南:山东科学技术出版社,1991,225
[4] 黄丽春.耳穴诊断治疗学.北京:科学技术文献出版社,1991.177
针灸科护士实习自我小总结范文第4篇
收获最大的课室是内儿科。
内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房,开医嘱,每天帮护士测体温量血压送报告。
在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历,像住院病历,病程记录,出院记录,会诊申请单 每一样我们都从一窍不通,到慢慢上手,再到驾轻就熟,写错了超过三个字,重抄一份,于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里,不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。其中,我收获最大的是开中药处方,对病人望闻问切后,辨清寒热虚实表里,抓住主要方面,选方用药,开好处方后交给带教老师过目,这时也是自己收获最多的时候,因为带教老师通常会对所开的方药进行加减,同时解说病人现在的情况如何,为何要增加这些药,为何要去掉某些药。我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人,病人已经在这间医院已经住了三个月了,情况时好时坏,瘦的只剩下皮包骨,经常发烧,只靠鼻饲和点滴维持生命,他的哥哥是个退伍军人,每天早晨我们来查房的时候,他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼,他说,虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了,但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动,此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。、
最值得一提的科室是急诊科。
急诊科分有内科外科,有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙,哪段时间不忙的。忙起来时,病人可以把整个诊室挤满,而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的,不知道要怎样处理病人,于是带教老师就教我,先指引病人或其家属去挂号,如果是发烧,就预先给体温计测体温,如果病人病情比较急的,就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人,基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人,内科出车接的病人通常是脑血管意外,一次接回了一个被电击的病人,接回来时已经瞳孔散大了,于是所有的值班医生都来参加抢救,心肺复苏,电击复律 将近一个小时的抢救也没能把他救回来,带教医生于是叫我们见习医生上,继续进行心肺复苏,同时也给我们实践的机会。带教老师说,按压手势应该双手互扣,手指上翘,仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一,大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线,身体微向前倾;按压速率为每分钟100次,口诀: 1上,2上, 10上,11 , 12 , .26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度,胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说,外科的急诊就相对比较单一,一般是外伤的病人,大多需要清洗伤口,进行清创缝合。车祸的病人比较多,有全身多处擦伤的,有骨折的,有脑震荡的 一般都需要做X线和CT检查以明确受伤部位和程度。
最有意思的科室是妇产科。
本来只是安排了一个星期的妇产科见习,而且我们还没有学习妇产科这一门课,但是本着对妇产科的好奇和喜欢,我选择了呆在妇产科两个星期,一周在妇产科住院部,一周跟妇科门诊。在住院部的一个星期里,我有幸见到了五次顺产,三例剖宫产手术和一例全宫切除手术。第一次见到自然分娩,我当时非常兴奋,当见到产妇从开始规律宫缩,接着宫口扩张胎膜破裂,到产妇在医生和护士的指导下痛苦地屏气用力分娩,胎儿头部露出到整个娩出,最后胎盘完全剥离排出的整个自然分娩全过程,我的心情紧张地随着产妇的情绪变化和分娩过程的进行而一起起伏着,最后为能成功分娩出婴儿而兴奋万分。等护士将处理好的新生儿抱给母亲看的时候,母亲虚弱的脸上露出的那满足而幸福的笑容使我有了深深的感触,母亲是如此的伟大,母爱如此的无边。 接着一周在妇科门诊度过,我跟着带教老师,一周内接触到妇科的基本常见病,例如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,老年性阴道炎,月经不调,不孕不育症 见识到妇检和产检的内容和操作。虽然我还没学习妇产科这门课程,但是在妇产科的所见所闻,让我留下了深刻的感性的认识,有助于以后我更好更直接的掌握这门课程。
针灸科护士实习自我小总结范文第5篇
1、设立中医护理班。经过中医知识的学习与考核,并结合临床实际、随机进行案例分析考核,由综合考核优秀的护士先期担任中医护理班工作,并称为中医护士。其主要工作职责在于发现病人的需求,查阅文献进行循证医学研究,同时与主治医生进行沟通,试行中医护理措施并进行疗效评估。该人员的遴选决定了中医护理特色的开展与发挥,改变了护士长期限于 打针、发药、执行医嘱等 的被动工作状态。
2、以点带面逐步推进。首先,经过一个月的工作探索,我科已初步形成中医护理项目,包括采用不同穴位温灸方法辅助治疗消化科的某些疾病如泄泻、腹胀、胃脘痛;芒硝外敷用于恶性腹水;静脉炎的艾灸;耳穴贴压结合穴位按压缓解恶心、呕吐等项目。然后由中医护士对这些项目进行分析与总结。共查阅了200余篇文献,并结合西医的评价标准来制定评价方法、评价疗效,确定推行方案。其次,由中医护士先对2位责任组长进行逐一指导,包括病人评估、中医技术操作、疗效评价;逐渐共同评估病人、试行中医护理操作。经过中医护士和责任组长3个月的中医护理技术推行,其余各层级护士也潜移默化地掌握了中医护理知识和技能相结合的临床应用,最后在第4个月进行各项中医护理操作的推广与普及。达到了在现有中医护理技术应用的基础上,中医护士可更多地评估病人、查阅文献、推行新技术的目的,以为病人解决更多的问题,发挥更大的优势。
3、中医特色健康教育的开展。健康教育是护理工作的基本职责之一,我们开展了形式多样的健康教育。如板报每月一换;每个病房均放置健康教育手册,内容包括四季养生、脾胃调养、食疗、常用保健穴的作用与方法、常见中医护理技术的方法和作用等。每月一期健康大讲堂,包括便秘调护、如何养肝、食疗与消化科常见病等。健康教育中大量融入了中医治未病的理论、注重日常的保养保健、健康饮食教育,结合不同体质病人进行辨证指导。
二、效果与问题
1、效果:一是中医护理技术得到了运用、中医护理特色凸显。我们以优质护理服务为先行,在优质护理服务示范工程的开展中,融入了中医护理技术,得到病人的支持与肯定。也使我们更有信心寻求中医护理技术为病人解决部分问题,使中医护理特色得到了凸显。二是病人的满意度提高。有大量的调查研究表明:优质护理服务的开展,可使病人的满意度得到明显提高。我们虽未进行详尽的调查、对比,但我们的表扬信、锦旗明显增多。单独送给护士的表扬本年度较上一年度由1面增至5面,而护士受到病人口头表扬的机会明显增多。三是护士的价值得到体现。优质护理的模式是责任制整体护理,它赋予了护士更多的责任。有了中医护理技术,责任护士可积极解决所管辖患者的问题,护士主动解决问题的能力提升了,改变了人们普遍认为护士只是医生的辅助工作者这一传统观念,发挥了护士自身的价值,诠释了护理工作的内涵。
2、问题:由于我们的护理人员配置尚未达到标准,一旦治疗性的工作量过大,依然存在疏忽中医护理技术的应用。而在中医护理技术的应用过程中,辨证施护能力有待进一步提高,而且对各项中医护理技术应用中疗效的客观评价体系不完善。
三、体会