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康复医院院感工作计划范文第1篇
关键词：医院；园林设计；绿化；植物；规划
1 对医院园林绿化进行规划设计的重要性
首先，对空气起到过滤作用。医院的绿化植物能够对医院的空气起过滤和净化的作用，因为医院的空气中很可能会存在着一些有毒气体，而树木（乔木和灌木）能够有效的分解和吸收毒气。随着汽车排放量的增多，空气中的二氧化碳与灰尘也逐渐增多，通过医院栽种的大杨树，能够吸收二氧化碳至少40%左右。因此，绿化植物能够对医院的空气起到过滤的作用。
其次，美化医院的环境。患者正处于一个康复的环境中，因此也需要的一个安静、清新的环境，在平时，大部分患者为了早日康复，会在医院附近散步或者休息。如果医院绿化环境很差，就会在一定程度上影响到患者的心情，还会影响其康复效果。而绿化植物则会给患者带来舒适、放松的感觉，同时也陶冶着患者的情感、精神和思想。
另外，降低噪音带来的烦躁感。城市的噪音是不可避免的，但是如果噪音超过了一定频率，就会影响到病人的情绪了，严重的甚至还会给病人带来困扰，影响治疗效果。研究证明，绿化植物能够有效的降低噪音，吸收并且反射声波。很多医院都种植了高大的白杨或者梧桐，因为树木的枝干和叶子能够对噪音起到隔离和遮蔽的作用。
最后，促进病人的康复。造型多变、具有欣赏价值的绿色景观植物能够使病人赏心悦目，产生良好的情绪，从而促进康复。一些医院很好的将结构、外形、色彩不同的植物巧妙的搭配起来，看起来不但简单明快，而且醒目美好。这些植物以幽静的外形营造出了一种积极的氛围，在无形中调节了病人的身心。
2 医院绿化设计的要点
2.1 选择合适的绿化品种
在选择绿化植物的时候，要尽量选择有遮阳、避噪音、净化空气作用的绿化植物，另外，在种植位置、种植形式、种植规模上也进行科学的设计和规划。在进行种植的时候必须要保证树木有合适的立地条件、生长空间，另外，考虑到一些病人对花粉过敏，因此，要选择粉粒较少、不易产生粉层的植物，比如，发财树、棕竹、文竹、乔木、灌木类植物等等。
2.2 平面布置要符合实际
绿化植物的平面布置很重要，在进行设计的时候，既要顾及全局，又要使局部看起来美观适宜，形成点、线、面的结合。这里的“点”，指的是医院门前的绿化和休息区的绿化带，“线”，指的是医院的道路，“面”指的是医院住院部外面的绿化带。将这三者结合起来，才能使绿化发挥出自己的作用。
2.3 合理的规划各个功能区
必须要在保障绿化率的基础上，合理的规划各个功能区，从而满足不同病人的需要。比如，可以将地划分为10个区域，这10个区域分别是住院部、保健区、广场区、景观区、小品区、传染病区等。其中病人长期经过的区域可以采用乔木和灌木结合的方式，这样才能够加大常绿树比例，并且使长年都有比较好的防护效果。
2.4 充分发挥植物的治疗性
必须充分的考虑植物的治疗性，使植物充分发挥出自身的治疗作用，从视觉上来看，一些良性的植物，清新的颜色会让患者从身心上感到愉悦，从而缩短治疗时间，而松柏、冬青、女贞等植物则能够挥发出一种杀菌的成分，从而杀灭医院内的一部分病菌，为患者提供更好的治疗环境。
2.5 绿色景观对医院建筑起衬托作用
在进行绿化带设计的时候，必须要考虑到医院的建筑规模，要使绿化带对医院建筑起到衬托的作用，还要使建筑物和绿化协调统一。以某医院为例，可以在建筑物的上部种植攀援的植物（牵牛花、爬墙虎、凌霄花等等，在医院建筑物旁边的花坛中可以种植一些具有观赏性的植物，如茶花、桂花等等。除此之外，建筑物的近处可以种植一些看起来很浓密的植物，使建筑物被绿化所包围。
2.6 对医院道路的绿化进行设计
医院道路的绿化能够起到点缀的作用，因此也要对其进行设计。道路一般是狭窄的，可以充分利用转弯处、端点、交叉口来种植一些绿化植物，或者是这样既可以对人们的视线起到吸引的作用，又可以分散人流和车辆。另外，在冬天的时候，树木会凋谢，会有落叶，这会使医院看起来很单调，因此也可以在道路两旁栽种常绿植物以及时令花卉。
3 总结与体会
医院的绿化环境既能够改善卫生条件，美化医院环境，又能够促进患者的身心健康，由此可见绿化植物的重要性。在设计和改造绿化环境的时候，必须充分考虑病人的生理状况，选择一些功能性强、性能好的植物，从而营造一个幽静、清新、良好的医院绿化环境氛围。
参考文献
康复医院院感工作计划范文第2篇
“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”这是十七大报告中有关健康的表述，也是第一次从党的指导纲领中明确健康的地位。它反映了党和政府把保护和促进人们的健康作为重要的民生工程来抓，同时也反映出，人们的健康幸福不但是社会进步、经济发展的最终目标，也是社会进步和经济发展的重要条件。
一直以来，医院是健康教育与健康促进的重要场所。健康教育是精神文明创建工作的一项重要内容，不仅关系到广大职工的身体健康，也关系到各项工作的正常开展。为了不断提高职工的健康意识，养成文明的生活、科学饮食习惯，不断提高健康水平和生活质量，根据上级主管部门的要求和我院的实际情况，现制定2011年医院健康促进工作计划如下。
一、加强领导健全机构
1、在主管院长的领导下，发挥健康促进委员会的作用，落实各项健康政策，加大管理力度，通过各职能部门的积极配合，动员全院职工积极参与，在全院上下努力营造一个促进健康的良好环境，使广大职工及就诊、住院病人不断增加健康知识，掌握更多的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年医院健康促进工作规划；把落实《中国公民健康素养》及医务人员控烟为重点，结合公共卫生的大环境、关注健康与食品安全等方面的热点话题，掌握传染病的流行防控动态，明确健康教育健康促进工作的重点任务。
3、调整、落实健康教育宣传网络，充分调动宣传网络人员的积极性，配合临床医疗工作，有针对性地开展健康教育健康促进活动。
4、依托工会开展文娱、体育活动，推动职工参与体育锻炼的自觉性，通过健康讲座提高职工健康知识和健康意识，促进健康干预活动的开展。
5、积极参与社区健康促进工作，传播健康知识，普及预防疾病知识，构建和谐社区，做到人人重视健康，人人讲健康，人人都有健康的体魄。
6、制定健康教育经费的使用计划，争取院领导对健康教育健康促进工作的支持，落实必要的健康教育活动经费。
二、提高思想认识，保证日常的工作开展
（一）日常工作
1、保证健康教育健康促进工作每季度有计划，有小结，有条有理工作规范。
2、做好年初健康教育宣传员的调整工作，做到院、科领导重视、积极参与，宣传员落实、各负其责。充分发挥健康教育网络的作用，层层深入，科室合作，推动健康促进工作的开展。
3、依据《北京市健康促进医院工作考核标准》、《东城区2011年健康教育与健康促进工作要点》进一步完善院内门诊、病区健康促进考核标准，将健康促进工作纳入医疗管理规划中，加强医疗部门及行政管理部门对健康促进工作的参与指导、监督和管理力度。
4、定期召开健康促进委员会及健康教育宣传员会议，利用院周会有效地向全院职工传达健康促进的新信息。
年度内召开两次健康促进工作委员会会议。
每季度召开健康教育宣传员工作例会。
5、积极参加市、区健教所举办的各项培训活动，按时参加例会。
（二）门诊、病区工作
1、有计划地完成全年各大型宣传日的院、内外宣传咨询活动，大力倡导及普及卫生知识，倡导人们采纳科学、文明、健康的生活方式，营造有益健康的环境。全年完成不少于16个卫生宣传日的宣传，及时总结，按时上报活动统计报表。
2、依靠各科宣传员做好门诊病人的日常宣传教育工作，门诊各科有针对性地向病人发放健康教育处方。护士、医生在病人候诊和治疗时适时进行专科疾病知识的指导。
妇产科每周为孕妇播放两次《孕产期保健知识》录像。
3、门诊大厅的电子显示屏定时播放卫生科普知识。候诊区通过电视传媒播放健康知识。
4、继续做好门诊35岁首诊患者测量血压工作，定期进行检查。
5、病区开展多种形式的健康教育工作。每周进行一次健康宣教小广播向住院病人宣传健康知识，每月举行一次病人工休座谈会。宣传专栏、健康知识园地为病人提供与本病区疾病相关的健康知识、健康行为等内容的宣教材料。护士、医生向病人传播健康知识，力求宣传内容通俗易懂，提高宣教质量，宣教覆盖率100%。
6、根据病人住院期间的不同阶段有针对性地开展健康教育工作。各病区认真做好病人的入院宣教和出院指导，使病人尽快适应病区环境，减轻病人对医院的陌生感和恐惧感，减轻心理负担，清楚了解疾病恢复期的注意事项，降低疾病复发率，提高病人对医院的满意度。
7、手术室继续做好手术病人术前、术后访视宣教工作，减轻病人术前的焦虑心情，指导术后病人的恢复。
8、做好健康教育总结资料的收集工作，各种健康宣教记录完整。
9、及时与《健康提示栏》承办单位（健康杂志社）沟通，结合形势，针对科室特点，定期更换院内健康教育宣传专栏内容。
（三）社区工作
配合社区在辖区居民中开展健康教育传播、指导，通过卫生宣传日、传染病流行趋势、突发公共卫生事件适时开展居民健康教育讲座、宣传咨询，普及传染病及慢病知识，提高居民防控疾病的知识水平和自我保健的健康意识。
三、以健康管理为主题，深入细致地开展活动
1、年度内计划举办两次全院性、纳入学分管理的健康教育讲座。
时间
内容
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单位
职称
2、继续开展《中国公民健康素养》的学习，普及“健康素养66条”，针对职工中存在的不良生活方式，开展多种形式的行为干预活动，逐步提高医务人员健康促进观念，强化个人健康技能，充分发挥职工的潜力，以达到身心健康的目的。
3、在有关业务部门的指导下，继续在掌握常见病、传染病，困扰人类健康的“四大杀手”（脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、糖尿病）和预防艾滋病的基本知识和技能上下功夫，开展健康促进活动，提高职工自我预防能力，扎扎实实做好健康教育工作。2011年健康促进工作要达到：活动参与率＞95%；知识知晓率＞85%；体育锻炼参与率＞70%，健康行为形成率＞85%。
4、继续做好职工控烟工作，加强对患者及家属控烟知识的宣传，控制烟草危害与成瘾行为，保持无烟医院的称号。
5、每季度对门诊、病房病人进行健康知识、健康需求及对宣传教育的满意度调查。
四、做好宣传培训，鼓励医务人员撰写健教论文
1、把健康促进的科研纳入医院整体的科研工作中，制定医院对健康促进科研工作的奖励机制，鼓励更多的医务人员参与到健康促进的科研工作中，进一步调动医务人员撰写科普知识文稿的积极性。
2、开展不同层面的健康教育与健康促进的研讨，鼓励医务人员、健康教育宣传员参与健康教育论文的撰写。
在新的一年里继续开展健康促进医院的建设，进一步贯彻落实《北京市健康教育与健康促进工作规划纲要实施方案》；围绕《中国公民健康素养——基本知识与技能66条》、无烟医院、健康促进医院的创建工作开展活动，把医院健康教育和健康促进工作推上新台阶。
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乡镇卫生院工作思路及工作举措
康复医院院感工作计划范文第3篇
国家体育总局运动医学研究所，北京 100061
[摘要] 目的 该研究旨在通过对比全膝关节置换（TKA）术后关节挛缩患者住院康复和门诊康复的疗效，探讨护理对TKA术后关节挛缩患者的康复疗效的影响。方法 2010—2013年间该院收治TKA术后关节挛缩患者44例，随机分为住院组20例和门诊组24例，分别行团队康复和单纯功能康复治疗。治疗前、后及6个月随访时分别行满意度和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）评价。结果 相比门诊组，住院组治疗后和6个月随访时的满意度更高（P 0.05）；住院组的治疗后和6个月随访时的WOMAC评分更高（P 0.05）；住院组并发症更少。结论 对于TKA术后关节挛缩患者，以功能康复和医学护理为主的团队康复比单纯功能康复效果更好，患者满意度更高，医学护理可能有助于减少TKA术后关节挛缩患者的并发症。
关键词 全膝置换术；关节挛缩；护理；康复
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0029-04
全膝关节置换（TKA）术后患者的手术效果较好，但对于院外功能恢复不佳、关节挛缩的患者，住院康复无疑是必要的。老年人，尤其是独居和合并其他慢性病的患者，需要进一步住院康复的几率更高[1]。有资料表明，全膝或全髋关节置换术后院外康复的患者中约有15%~20%存在功能障碍[2]。随着关节置换术后住院天数压缩和人口老龄化趋势的增加，住院康复有望成为医疗健康服务的重要组成部分。
住院康复涉及多学科医疗服务，包括康复医生、护士、物理治疗师、心理医生和社工等，已成为现代医疗健康从业人员的共识，并在国际功能、残疾和健康分类标准（ICF）中有所体现[3]。在欧洲，有专门的康复机构为全关节置换术后患者提供住院团队康复（team rehabilitation）。事实上，多数康复医疗服务是由护士和物理治疗师完成的，其中护士承担了除医生和物理治疗师以外的康复团队的其他所有工作，国内更是如此。已有研究表明[3]，团队康复效果优于单纯功能康复。国内康复医学尚在起步阶段，未见住院康复方面的文献。
该研究旨在通过对比TKA术后关节挛缩患者住院康复和门诊康复的疗效，探讨护理对其康复疗效的影响，并为其最佳康复治疗方案提供依据。现分析2010年3月—2013年5月间该院收治的44例全膝关节置换术后关节挛缩患者的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的全膝关节置换术后关节挛缩的患者44例为研究对象，均为骨关节炎，单膝全关节置换术，术后3个月内来该院康复，其中住院治疗者（住院组）20例（男∶女=8∶12），门诊治疗者（门诊组）24例（男∶女=11∶13）。均无肺栓塞、心脑血管急症等严重并发症。常见并发症包括深静脉血栓、感染、褥疮、便秘等，其中住院组4例，门诊组3例。所有患者均根据病情进行理疗、口服消炎痛药物等治疗。患者一般情况资料见表1，组间各指标比较差异无统计学意义（P 0.05）。
1.2实验方法
1.2.1实验步骤所有患者在治疗开始前、治疗结束时及治疗后6个月随访时，分别进行患者满意度调查，采用Bourne等[4]对TKA患者术后满意度调查问卷；西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价[5]。均由该院护士及康复医生完成。
住院组采取团队康复计划（功能康复及医学护理）[3]，门诊组仅行功能康复计划。
满意度问卷[4]包括3个问题：①总体来说，您对您的TKA手术满意度如何？②您对您最近的TKA手术缓解疼痛（走平路、上下楼梯、坐或躺下）的满意度如何？③您对您最近的TKA手术改善您5种活动能力（上楼梯、进出轿车或上下公交车、起床、躺在床上和从事轻体力劳动）的满意度如何？将结果归纳为满意和不满意两种。
WOMAC量表是常用膝关节功能评价量表，多用于骨关节炎（OA）的评价。自0到100分，表示膝关节功能由差到好。
1.2.2护理计划 住院组患者由康复科护士执行统一护理计划[6] 。包括常规护理（特别是冠心病、糖尿病等合并症）、心理护理（患者出现康复信息不足甚至沮丧时）、术后并发症预防（常规观察下肢血运感觉、肺部以及皮肤等情况，及时汇报医生并处理）和患者宣教（包括入院宣教、康复训练宣教及院外康复宣教等）。见表2。
1.2.3康复计划[3]关节功能康复遵循早期开始、循序渐进、被动和主动、等长和等张相结合的原则[7]；并在无痛或无身体其它不适的情况下进行。住院患者及门诊患者均由康复治疗师执行统一的康复训练计划，每周一至周五，1次/d，共3~4周。见表3。
1.3统计方法
使用spss13.0 统计软件对各项资料进行统计分析，计数资料用n和百分率表示，进行χ2检验，计量资料以平均值+标准差（x±s）表示，住院组与门诊组比较采用独立样本t检验，各组干预前后及6个月随访时比较采用配对t检验。
2结果
住院组和门诊组在治疗结束时满意度分别为90%和75%，二相比治疗前均显著提高，差异有统计学意义（P 0.05）；6个月随访时，住院者满意度显著高于门诊组，二者相比治疗前也显著提高，差异有统计学意义（P 0.05）。见表4。
住院组治疗前4例并发症，门诊组为3例。治疗后住院组无并发症，而门诊组增加为6例。6个月随访时两组均无并发症。
WOMAC量表的疼痛、关节挛缩和功能三方面均表现出在治疗后和6个月随访时，住院组显著优于门诊组，差异有统计学意义（P 0.05）；同时两组在治疗后和6个月随访时均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P 0.05）。见表5。
3讨论
团队康复治疗的模式为了解和分析患者病情、确定康复目标和治疗措施以及治疗效果的评价提供了良好的基本框架，并可用于相关研究的数据采集。Wade和de Jong[8]曾提出用于卫生保健服务的包括结构、程序和疗效评价的康复标准。但是，目前尚无关于多学科康复内容的规范。关于关节置换术后康复措施和疗效评价方面的研究已很广泛，而该研究通过团队康复与单纯功能康复对比，探讨护理在TKA术后康复中的作用，在国内相关领域的研究中尚未见先例。
3.1护理在团队康复中的作用
康复医学专业成为独立学科前，骨科术后康复工作基本由护士完成。目前在国内，骨科术后康复患者的住院康复团队基本由康复医生、治疗师和护士组成。该研究中受试者均为膝关节骨关节炎TKA术后院外自行康复困难或失败而出现关节挛缩的患者，门诊随机分为住院治疗和门诊治疗两组。治疗措施基本统一，包括功能康复（表3）、理疗、术后疼痛监控等，均由康复医生出具治疗计划。护理计划（表2）仅用于住院康复组。
TKA术后关节挛缩的患者，多为独居或合并一种以上慢性病如高血压、冠心病、糖尿病等。存在康复自我监控、合并症治疗、并发症预防以及负面心理影响等诸多方面的不利因素，而这正是护理工作的重要性和必要性之所在。国内关于关节置换术后的护理文献仅涉及围手术期[6-7]，对于术后关节挛缩康复治疗的护理未见报道。
该研究中，针对TKA术后患者的护理，除了常规护理工作，重点在于合并症和并发症的监控和护理，以及患者宣教和心理护理等方面。该研究受试者均为老年膝关节OA患者，长期受患肢病痛困扰，又因自我康复不利而致关节挛缩，多数存在对康复缺乏信心，甚至抑郁悲观的心理。耐心宣教[3]和心理疏导[9]就成为患者康复的重要治疗环节和护理工作的重点，包括松驰干预：指应用某种身体活动如节律性呼吸或有规律地使肌肉紧张和松弛，以达到减轻或减少环境刺激、肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉的目的；意象干预：运用有目的的思想活动，设想能达到某种治疗目的；暗示、松弛疗法：对止痛有一定作用；心理疏导：减轻抑郁和沮丧，增加康复信心。
由表4可见，住院组在住院期间未出现合并症加重和任何并发症，相比治疗前减少；而门诊组在治疗期间发现泌尿系感染3例次和便秘3例次，相比治疗前有所增加。可见没有护理干预的门诊组出现合并症加重和并发症的几率似乎更高。有研究发现[10]，糖尿病、肥胖、饮酒、类风湿关节炎、应用过量激素、住院时间长等与感染的发生有相关性。可见必要的护理，可能有助于TKA术后患者并发症的减少。由于存在个体差异、样本量较小、护理内容差异、短时间随访以及未进行心理状态评价等因素，尚不能证实该研究的护理计划可减少TKA术后关节挛缩患者的并发症，但是有必要对此进行更为深入的研究。
3.2患者手术满意度及WOMAC量表比较
该研究中所有患者在治疗后和6个月随访时的治疗满意度、疼痛缓解和患肢功能恢复评价方面，相比治疗前均显著改善（P 0.05），这与相关研究结果相符[3]。说明TKA术后关节挛缩患者恰当的康复治疗是必要且有效的。
Bourne等[4]在对TKA术后患者满意度的研究中指出，约19%的患者表示手术效果不满意，其影响因素包括患者预期、1年WOMAC评价较低、术前静息痛和术后需要住院治疗的并发症。该研究采用了上述研究的满意度调查问卷，用于患者对不同干预措施的主观评价，以作为疗效评价的指标之一。所有受试者在6个月随访时的满意度为82%，虽样本量相对较小，还是与相关研究的结果相符[4]。相比门诊组（75%），住院组（90%）治疗后的满意度更高（P 0.05），而6个月随访时住院组（90%）仍显著高于门诊组（71%）（P 0.05）。提示包含医学护理的TKA术后康复治疗，疗效更好，更易于得到患者的认可，但其远期疗效尚不确定。
Bellamy等[5]曾通过对TKA术后患者的调查，对WOMAC评分量表对膝关节的评估的可靠性、有效性和敏感性做了客观评价，证明其可有效的反应患者治疗前后的状况，如患者的满意程度。最近的综述报道[11]，膝关节OA患者TKA术后行由物理治疗师指导的功能训练在术后3~4个月的日常活动能力（ADL）、关节活动度和生活质量上有短期疗效；并且术后仍可能存在功能障碍。但是，相关研究均存在样本量较小和随访时间较短的问题。该研究采用WOMAC量表对患者的疼痛、关节挛缩和功能三方面进行评价，治疗时间各组间差异无统计学意义（P＞0.05），康复和护理方案规范且基本统一，随访时间较长，更具研究和实际价值。结果发现，相比门诊组[分别为（42.3±15.8）、（40.5±20.9）和（41.7±16.8）]，住院组的治疗后和随访时的WOMAC评分的疼痛部分[分别为（89.5±12.9）、（85.5±16.3）]、关节挛缩部分[分别为（82.3±20.7）、（85.3±22.5）]和功能评价部分[分别为（83.5±15.7）、（88.3±18.7）]更高（P 0.05）。这说明TKA术后行团队康复治疗的患者比单纯功能康复患者，恢复时间更短，术后患肢功能障碍更少。
3.3研究局限性与前瞻
应当注意到该研究的局限性。首先，由于患者个体差异和具体临床情况的差别，功能康复方案和护理内容根据患者情况均有适当调整，可能造成数据统计上的误差。但是，该研究严格把握了功能康复和护理工作的基本原则和策略，见表2、3，已尽可能避免了干预措施的不确定性，因此并不影响该研究的数据收集、统计及分析的准确性。其次，该研究未对患者进行心理健康评估，而心理因素与患者的治疗满意度密切相关[12]。下一步研究中，应将心理评估指标纳入疗效评价体系中。
4结语
该研究在评价TKA术后关节挛缩患者的团队康复疗效的国内相关领域中迈出了第一步。研究发现，对于TKA术后关节挛缩患者，以功能康复和医学护理为主的团队康复比单纯功能康复效果更好，患者满意度更高；医学护理可能会减少TKA术后关节挛缩患者的并发症。临床和护理操作的详细记录有助于研究者的实验设计，并可促进康复治疗的健康发展。
参考文献
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康复医院院感工作计划范文第4篇
关键词：实习；医务社会工作；精神复康；角色定位；合作模式
中图分类号：G424.4 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）17-0148-04
精神心理疾病和精神心理健康是医务社会工作的重要领域和工作范围，在医务社会工作服务体系中占据重要地位。[1]社会工作者在精神康复领域的角色是多重的，在康复的的不同阶段其角色定位又各不相同，所以我们可在实践中总结精神康复类医院社工扮演的角色，以及与医护人员、心理咨询师等其他角色之间的合作模式，量化医务社工的工作范围，并为我们日后开展的实务工作提供衡量标准和评价体系。
一、医务社工在精神复康领域的概况
1.精神复康医务社会工作的概念
精神复康社会工作指的是医院围绕医疗复康过程中而开展的社会工作，它运用专业的知识和技术对病人进行心理援助，提升其自主能力，帮助病人寻找社会资源，安排病人的康复计划，为病人提供出院转介等工作。[2]
2.医务社工在精神复康领域的介入情况
第一种方式是在医院中可设立单独的社会工作部门，并委派社会工作专业人员负责管理，并赋予其相关权力，使其能够根据本医院的实际情况开展各项社会服务工作。第二种方式是在医院原有的医务科的基础上，增加医务社会工作的内容。即在保持原有医务科编制的前提下，引进社会工作专业人才，专门负责医务社会工作的开展。如今一般医院都设有医务科，主管本医院医疗秩序的维持，医疗质量的监控，医疗纠纷的处理，医疗业务的开展，医院新技术及新项目宣传等工作。现阶段，医务社会工作在精神复康领域的介入主要以第二种方式为主，并且介入范围比较有限。医务社工在精神复康领域开展具体工作的有北京大学第六医院、北京安定医院、北京回龙观医院、深圳南山医院等。[3]目前在精神复康领域的医务社会工作的认同感、制度建设还有待进一步完善和提高。
二、医务社会工作者的角色定位
精神疾病的发病原因常常不仅是患者个人的生理心理因素造成的，而是患者个人身心状况、重要他人的影响、社会文化环境等许多因素共同作用的结果。社会工作者在精神康复领域的角色是多重的，在康复的的不同阶段其角色定位又各不相同，医务社工在实务领域扮演的角色如下：
1.住院初期
（1）资料收集者。精神病患者在入院初期，往往会因为周围环境的改变、远离父母亲人以及规律性的作息时间等，出现较大精神波动，甚至出现排斥心理。精神富康类医院在病患入院初期，就会对其做入院评估和社工初期跟踪介入计划等，此时医务社会工作者扮演的是资料收集者的角色。其最主要的方式是提问，主要包括两个方面的内容：第一，在患者入院时，会和家属进行会谈，从最基本的资料开始，到家庭状况，婚恋状况，患病的原因，再到平时的兴趣爱好等。通过对一些基本问题的了解，社工应大致衡量患者生理、认知、情绪、行为和动机等方面的水平，以及患者的优点和短处。家属最了解患者日常生活情况，所以社工应尽可能多地通过患者家属收集信息。第二，会根据与家属的会谈，再与患者本人进行沟通，有的放矢地提出问题，并通过积极的倾听和仔细的观察收集所需要的情况，对一些情绪稳定的患者，可以采用一些心理测试和量表来了解患者的信息。服务对象的资料收集得越完整，对日后开展具体的社会工作就越有帮助。
（2）关怀者。在这一时期，患者内心会非常不安，社会工作者应及时给与关心和爱护，帮助病人适应新的环境和生活方式。此时也是与服务对象建立关系的最佳时期。社工可根据收集到的资料，以患者的兴趣为切入点进行沟通，拉近彼此间的距离，让其感受到温暖，缓解内心的紧张和不安。如果某一患者在入院开始情绪波动较大，出现一些躁狂的症状，社工就应谨慎处理与他的关系，最好是能够与主治医生事先沟通。如果贸然行事，也许会使患者陷入更加崩溃的状态，加速了病情的发展，社工自身也会受到伤害。
2.治疗前期
（1）协调者。目前，现行对精神疾病的治疗方法主要包括：心理治疗、药物治疗、电痉挛治疗、音乐治疗、工娱治疗。在荣军康宁医院主要以药物治疗、MECT治疗（改良式无抽搐电痉挛治疗）和康复治疗小组为主。作为医务社工，应该主动承担起患者与医生之间的协调者和沟通者。将患者内心的想法准确客观地传达给医护人员，让两者的关系更为和谐融洽。例如一个老年精神分裂症患者到医院就诊，如果社工这段时间没有给予一定的关怀和照顾，那么患者极有可能出现行为混乱、精神萎靡等症状。此时社工应该多加观察病患的举动，让其能够及时调整心理落差，从而更进一步消除内心的不安和恐惧。如果这一时期，社工没有做好安抚工作，患者很有可能出现抗拒行为，甚至伺机逃跑。
（2）服务提供者。精神病患者入院经过一定阶段的药物治疗和心理治疗，自杀冲动等严重精神症状得以控制后，由主治医生、责任护士、社会工作者以及病人的家属共同协商，根据病人的病情、缓解程度和社会适应能力作出评定，确定社工介入的康复计划。一些封闭病区的病人在护士的带领下，佩戴某种标记，在非查房休息时间可以自由出入病区和康复中心，参与各种有益活动如唱歌，打球，散步，读书，手工活动等。一些开放区的病患可以自由在医院的公共场所活动。[4]此时，社工可针对一些生理和精神等方面恢复较好的患者进行个案工作和小组工作。在建立关系之后，通过已收集的资料，制定工作方案和计划，具体服务提供方式，最后结案与评估。通过全面系统的工作，帮助案主提升自我认知能力，克服非理性情绪，增强自信心，社交能力，最终达到社会功能的恢复。
笔者曾在某精神病医院实习，那里的社会工作者还有另一项重要任务，就是“亲情工程”的认定工作，主要是面向全省对入住该院的贫困家庭精神病患者进行费用减免，扶弱助医。社工对患者家庭的基本情况进行资料收集，家庭贫困的相关证明，主治医生提供的病情简介和住院时的照片资料等。将以上资料进行综合评估，若情况属实，则根据结果针对求助者的医药费和住院费给予不同程度的减免。亲情工程的开展，在一定程度上缓解了病人紧张的经济状况，有利于营造和谐的医患环境。再者，使患者和社工的关系更为亲密，是建立信任关系的助推剂。
3.治疗后期
（1）支持者。精神疾病患者的病情极易反复，他们很难真正康复。所以，对很多患者来讲，这样的治疗结果会让他们失去信心。由于时间和精力的限制，以及缺乏专业的知识，医生很难在专业诊疗服务外，给病人提供心理支持和社会支持。而医务社工能够了解病人的心理，家庭，社会环境等方面的问题，并运用专业知识协助医护人员解决患者心理上的困扰，有针对性地进行疏导和调适，使患者积极配合治疗。同时，社工应鼓励病人参加各种康乐活动，训练病人的社会技能，帮助病人以新的角色适应医院的生活。尤其是在住院后期，很多病人对长时间单一枯燥的住院生活开始出现烦躁不安，并吵着要回家，所以社工应仔细观察病区的患者，一旦出现这种情况，及时与主治医生取得联系，将观察结果告知医生。同时社工要安抚病患，鼓励他们乐观生活，增强他们康复的信心，关注他们点滴的生活，从细节中让病人感受到社工的支持。
（2）调解者。精神疾病患者的社会支持系统常常会因为他们的行为和生活方式的剧烈变化而遭到破坏，社会工作者应调节患者与家属、同事、邻居等之间的关系，协助家庭与社会病人建立新的关系，适应病人的行为和生活方式，同时鼓励病人主动与家人沟通，必要时可为严重精神病患者的亲属提供心理疏导的服务。例如，曾有一个抑郁症患者的病情就因与家属的沟通障碍而日益严重，甚至一度出现自杀等倾向，所以社工应及时帮助患者，协调他们夫妻之间的关系，建立社会支持网络，对患者予以关怀，对其早日康复会起到极大作用。另外，社工应该还是医患关系的调解者，或者是医院各个角色间的调解者。
4.出院回归期
追踪者：精神疾病的治愈率极低，很多患者在医院经过三个疗程（大约三个月）后病情基本能够控制，但是回家后没有按时吃药导致病情复发。如果第二次入院，那么病人就面临着终身服药的痛苦。所以社工在患者结束医院治疗，转入社区后，还要对其后续的恢复状况进行跟进，观察患者的表现，是否病情已经得到控制，心理状态是否正常，是否按时吃药。社会功能恢复的情况如何。当发现有异常时，及时与家属沟通，做好二次入院的准备。
三、医务社工与其他角色的合作模式
精神病人的精神心理和行为特点等内在因素都十分复杂，仅仅依靠医生、护士、护工亦或医务社会工作者各自的力量，都很难使患者得到全面的治疗，只有让这些在精神复康领域的各类角色相互联系，相互合作，才能完成比较全面的康复介入计划，为精神病人提供切实可行和行之有效的专业服务。
1.医护人员
（1）医生层面的合作模式。在精神病医院，主治医生主要承担以下任务：①运用专业知识积极为病人治疗。②解除病人痛苦：包括躯体性的和精神性的痛苦。躯体痛苦一般可用药物等医疗手段加以控制，但心理精神痛苦则需医生以同情心理解病人，做好心理疏导工作才能缓解。但医生由于精力和专业所限，很难将情绪疏导和心理支持等精神性方面的工作做好，这就需要社工与医生沟通、合作，把病人内心真实的想法表达给医生，从而优化治疗效果。③向病人及家属解释说明病情：医生有义务向病人说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。这种说明不仅仅是为了争取病人接受医生诊疗的合作，更重要的是尊重病人的自和知情权。但是在这一过程中，精神科医生会用大量的医学专业术语描述，会妨碍家属了解病情，甚至错误理解。而大部分医务社会工作者都具备一定的精神病学专业知识，并且擅长将这些晦涩难懂的词语变为通俗易懂的语言。所以说在这方面，社工能够帮助精神科专家向患者家属告知病情和治疗计划，使家属能够安心放心地把病患安置在医院就诊，提高了双方间的配合度，是缓解医患关系的重要桥梁。④为病人隐私保密：保密是医务人员的一种传统道德。医生有时候在陷入对患者治疗的瓶颈期时，由于保密原则无法与其他医生沟通交流，但是却可以同负责该病患的社工表达自己的苦闷与困惑，一方面缓解了医生的消极的情绪，另一方面可从社工的角度重新考虑问题，变换治疗思路。
2.护士护工层面的合作模式
精神医院的护士以病人为中心的整体护理，进行护理评估，制定护理计划，执行护理措施，进行效果评估等为日常工作内容。精神科护士护理的核心概念，可根据佩普洛的护理人员和病人关系发展的模式具体解读。[5]不难发现，在医务社会工作没开展以前，护理人员从事的部分工作与医务社工承担的工作之间是重叠的，所以在很大程度上，护士能够详细了解病人的身心状况、疾病史、家庭状况、人际交往等具体情况。在社工刚开始与病人建立关系时，可与护理人员就病人各方面的特点详细了解，加强沟通合作。社工在前期收集的资料越详细，越完整，就会越快与病人建立信任关系，更好地实施介入计划。
精神科医师是职业倦怠的高发人群，为更好地提升其职业稳定性，需要从综合化的角度关注精神科医师的心理健康，不断提升其社会支持水平，并从医学教育的角度进行早期预防。[6]医务社会工作者可以运用专业的方法和技巧帮助精神科的医护人员克服职业倦怠，所以这也是社工与医护人员间合作模式的另一种体现。例如，社工可以定期开展小组活动，为医护人员相互排解这样的倦怠提供治疗性环境，分享彼此克服倦怠的小技巧，在开展室外的拓展活动时，适时地增加精神病人的参与，让医护人员与病人在游戏的过程中增进理解和情感，缓解医生过度紧张的精神压力，从而进一步消除职业倦怠感。
2.心理咨询师
心理咨询师是指运用心理学以及相关学科的专业知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。在精神病医院，心理咨询师通过对来访者及家属描述等信息源获得有关来访者的心理问题、心理障碍的资料；对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估，概括心理和生理测查；根据心理发展史和心理生理测查的结果，对来访者作出心理诊断，制定心理治疗计划，并指导实施。在心理咨询中发现来访者有精神障碍或躯体疾病时，应及时请求会诊或转往其它专科。[7]
社工与心理咨询师的合作主要集中在三个方面：第一，在患者进入观察期（一般是停药控制阶段），心理咨询师不能随时陪伴在患者身边，就无从观察患者的具体表现来判断其病情的控制程度，而社工就能在这个方面给咨询师提供必要的帮助。他们时时陪在患者身边，对其各自身心反应的变化都能够及时捕捉。第二，精神病学和心理学虽然有很多治疗精神疾病的模式和方法，但是所有的这些都是针对患者个人的，对于患者所处的环境，两个学科都没有涉及。在现行的对精神疾病的治疗和处理上，还存在着很多不够完善和完整的地方，医务社会工作的介入就能很好地填补这个空缺，使精神疾病的发病率降低，使治愈率上升。第三，精神复康医务社会工作者所接触的，大都是受到精神疾病困扰的人，他们的情绪不稳定，感情比较脆弱，语言表达能力较差，也正是由于服务对象的特殊性，使得评估环节难以像其它领域那样顺利进行。如果能够在评估时，让患者填答关于精神病学临床量表，例如老年精神评定量表（PAS）、抑郁自评量表（SDS）等，[8]从社工结案评估与心理学临床量表两个方面的评定，判断患者复康的水平和介入计划的成效，这样的结合增加了评估的科学性和准确率，能更好地为患者提供最真实的治疗效果。
3.社区工作者
（1）社区照顾方面。很多患者从医院康复出院后，就直接走入社会，在医院与社会之间没有任何过渡性机构，能够帮助病友重新找到自我的社会定位，再加上精神疾病本身所带来的生理心理方面的影响，都使患者很难在一时之间适应社会。所以说，社区社会工作介入对精神病治疗的目的是使服务对象能够更快地治疗好精神疾病、更好地回归社会、更少地复发。从这个意义上来看，病友所处的社区的的作用是不容忽视的，社区恰好可作为患者从医院到社会的过渡性机构，社区对服务对象的态度直接影响到患者回归社会的速度和程度。因此，在患者即将出院前，社工应与患者的社区工作者取得联系，尽可能多地获得社区工作者的支持，和社区的相关人士商量如何更有效地帮助患者。
（2）疾病预防方面。精神疾病的发病过是一个漫长的过程，如果在这个过程中，能够及早地发现并做相应的处理，发病率会大大地降低，治愈率会显著地提高。现阶段，康宁医院主要开展的预防工作侧重于社区，通过发放一些精神疾病相关知识的宣传手册，开展一些预防精神疾病的讲座，在社区活动中心进行与医生面对面的咨询交流。这些活动，一方面增强大家预防精神病的意识，降低了其发病率；另一方面，这样的宣传形成正确对待精神病人的态度，纠正普通社区居民对精神病的歧视态度，帮助他们更好地恢复社会功能，重返家庭、工作岗位。[9]
在精神复康领域，医务社会工作者不仅要做好自身的本职工作，还应该加强与医护人员、心理咨询者、社区工作者、实习生与志愿者等角色的合作，取长补短，填补医务社工的不足。同时希望社工能够在不断的改进中，在增强服务质量、缓解医患矛盾、创建和谐的医疗环境等方面发挥重要作用。
参考文献：
[1]刘继同.构建和谐医患关系[J].医务社会工作的专业使命，中国医院，2005，（9）.
[2]于欣.北京大学精神卫生研究所所史[M].北京：北京大学医学出版社，2007.
[3]朱眉华.社会工作实务[M].上海：上海社会科学出版社，2003.
[4]李平.郭永松.医务社会工作的功能定位及其在医患关系中的作用[J].医院管理，2009，（1）.
[5]胡佩城，宋燕华.心理卫生和精神疾病护理[M].北京：北京医科大学出版社，1991.
[6]斯蒂芬J威廉斯，（刘建平译）.卫生服务导论[M].北京：北京大学医学出版社，2004.
[7]刘继同.医务社会工作导论[M].北京：高等教育出版社，2008.
康复医院院感工作计划范文第5篇
【关键词】医院 服务环境设
【Abstract】For private hospitals to service environment for competitive advantage， elegant and comfortable hospital environment nature is crucial. Many factors and patient medical environment as soon as possible， to reduce the pain and reduce the interference treatment of insomnia is inextricably linked to. Improve the design idea of health helps to meet the needs of various groups by the hospital， can make the hospital more competitive.
【Key words】Hospital； Service environment design
引 言
美国科技作者安德鲁.布卢姆曾经说过：“医院设计的变革能够降低传染率，降低医疗失误，改进医护人员的工作，改善对病人的治疗和护理。”医院环境建设要科学、合理和安全。患者只能体会到医院环境是否舒适。因此，医院的环境需要结合科学、合理与安全、舒适。
对于以服务环境为竞争优势的民营医院而言，优雅舒适的医院环境自然是至关重要。站在建筑设计的角度来说，医院只是一个钢筋水泥的结构，治愈患者的疾病才是医院设计最重要的目的，设计需要灵敏地感受到全体使用者的需求。增进健康的设计理念有助于满足利用医院各个群体的需要，可以使医院更具竞争力。
构成医疗环境的诸多要素与患者尽快康复、减少治疗的痛苦以及降低失眠干扰有着密不可分的联系。此外，在大楼中厅现场演奏音乐、通风、将公共区域与患者转送区域分离、水景观以及家庭式病房也都收到了良好的效果。
医院环境是无声的语言，它在潜移默化地影响这患者的就诊心理以及患者的满意程度。医疗服务的竞争首先从视觉的竞争开始。
我们来看看加拿大一个私立养老院的环境设计：
外观均有着欧式古典风格，大厅、房间、环境均很舒适。需要老人或子女联系入住。按护理级别分区域，凡是痴呆住的区域，通道大门是凭密码开关的，每个探试的家属凭密码进入，防止老人走失。
房间全部是一室一厅一卫一厨的公寓，配置舒适的家具，基本和住就酒店一样，费用含概了一切。当老人入住后，每月的养老金不再全额付给本人，政府直接从帐户划到养老院，但不是全部，每月会余点零花钱给。
老人院的一楼大厅，布置的很温馨和古典，就和这些老人以前的家一样。这里每个月每一天每一时间段的娱乐安排都在日历上，每个老人一份，然后你可以选择参加与否，总之很丰富。各种设施也很完善。设有健身房、电影院、图书馆、餐厅等，每周还有相关课程，如上网、网络游戏等。
国内的医院环境设计之中也不乏出色之作，我们选择了一些值得借鉴的医院以供参考：
医院环境设计案例一
成都安琪儿妇产医院
成都安琪儿妇产医院打造了西部妇产科服务的新高度。安琪儿深知，优雅环境是作为一个高端产院的一个基本元素，安琪儿的服务环境围绕着“您，最珍贵！”这个核心理念展开。安琪儿率先引进了“3H”管理及服务标准，即Hospital（医院）、Hotel（酒店）、Home（家），将“医院的关怀、酒店的舒适、家的温馨”三者完美融合，促进客户生理、心理的双重康复。安琪儿在环境设计、人性化服务和人才引进上下的功夫，全面导入数字化系统和“绿色环保”理念，最终目的就是为准妈妈们提供超五星级的环境和服务。
医院环境设计案例二
上海远大健康城
上海远大健康城项目，是由博爱（中国）企业集团上海远大医谷国际投资管理有限公司投资建设的集医疗、科研、教学、预防保健等功能为一体的独立、多专科、现代化医疗健康城，即一所提供基本医疗服务的三级非营利性医院和一所提供高端医疗服务的二级营利性国际医院。医院建设全部采用多功能绿色生态、节能环保、信息智能互联等国际领先的科学成果，将发展成为一个特色鲜明、功能齐备、质量上乘、配套完善的可持续发展的现代医疗健康服务中心。这是一个智能化的现代医疗城，高效率、低能耗、多循环的生态策略，展示智能化的现代医疗城。
医院环境设计案例三
浙江新安国际医院
浙江新安国际医院是由新加坡国际医疗产业管理集团和上海华衡投资（集团）有限公司共同投资建设的大型综合性国际医院。医院占地面积200亩，规划建筑面积23万平方米，规划床位2500张。一期已累计投资7亿元，建设有门诊楼、医技楼、住院楼、行政楼、科教楼、感染科和高压氧舱专用楼。医院由台湾许常吉建筑师事务所担纲设计，环境优美，布局合理，外观独具欧式园林风格，内部设置科学合理。
医院环境设计案例四
北京安贞医院昌平新院
该项目是香港澳华医院建筑设计公司与北装及澳大利亚SDG公司的合作项目，安贞医院新院区是一独具特色的建筑，在92000平方米的单体中，充分展示了共享空间的魅力，处处体现了人与自然、社会和谐的平衡关系，是一座名副其实的“生态化医院建筑”.
现代化医院建筑集医疗、科研、教学于一体，使得医院的建筑装饰设计在满足其复杂功能的同时还要求塑造一个高度运行、井然有序的特殊医疗空间。现在面临的医疗功能构成越来越复杂、越来越专业化，并且多科学的综合性越来越强，因此在设计时要充分满足现代医学模式下的整体医疗环境要求。
结 语
