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内科学论文范文第1篇
交互式教学最早是由美国教育心理学家布朗和帕林萨提出的一种旨在改善学生阅读理解和自我学习能力的教学方法,之后又得到了进一步的研究和发展。在我国当前的研究中,对于交互式教学的定义与内涵尚未形成统一的认识,多数学者认为,交互式教学是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法,在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系,使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求,教师运用真实的或者经过精心设计的病例,将学生引入特定的情景中,引导学生对病例进行分析,提出问题并解决问题的一种教学方法。与传统讲授法相比,采用以病例为中心的交互式教学,可以让学生通过角色扮演、情景模拟以及对典型病例的分析参与教学活动的全过程,从而在知识、思维和情感方面进行综合交流,使教与学相互呼应、相互启发,实现“做中学”“、做中教”。
2以病例为中心的交互式教学的开展
2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。
2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。
2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。
2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。
3讨论
全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。
3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。
3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有一天要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。
3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。
3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,最后由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。
3.5开展以病例为中心的交互式教学有助于提高教师的综合素质教师素质是群体或社会对扮演教师这一特定角色必须具备的心理和行为品质的要求。随着现代医学模式的转变,社会对护理人员综合素质的要求也越来越高。作为医护知识和技能的主要传播者———临床护理教师,其素质状况是培养护理人才的关键。以病例为中心的交互式教学的开展,不但要求教师不断汲取先进的教育教学理论、熟悉护理教育的发展趋势,还要求其有丰富的医学知识、基础护理学知识、临床护理学知识,且熟悉并掌握目前临床新进展、新技术及人文社会方面的知识与技能,使自己的知识结构向精深的方向发展。这就促使内科护理学教师加强自主学习,不断扩充知识容量,因为只有这样,才能驾驭课堂教学,控制教学节奏,以渊博的知识、高深的理论、独到的见解指导和帮助学生,并通过师生良性互动产生新知、巩固旧知,从而掌握技能。
内科学论文范文第2篇
研究者一致认为，在克服困难和解决问题时，内科医生必须具备批判性思维情感倾向。作为一名真正的内科医生，即便遇到挫折，遭遇权威和社会压力时，也要有质疑的态度、指出错误决策的勇气。内科学教学，不仅要重视批判性思维技能发展，而且要关注情感倾向的培养。这对于每天都在做决策的内科医生而言很重要，对于处在问题重重和纷繁复杂的医疗环境中的我国医生而言更重要[2]。
2认知理论与课程整合为内科学课程改革提供了新的思路和方法
当内科学知识的传授超过记忆的承受阈值时，有效知识传授降低，且不能达到预期效果，甚至有可能耗费更多的时间。这也是自20世纪下半叶世界各国医学院校课程体系大规模改革的一个重要原因。
2.1认知记忆与内科学教学的相关性
记忆是学习各门课程的基础，对于医学生及内科医生而言，医学知识的记忆会伴随整个学习工作的全过程。内科学教师思考的是，如何通过医学知识的传授方法提高学生记忆效率，如何通过提高记忆效率改善学生思维活动。记忆通常被分为长时记忆和短时记忆，短时记忆存储量小、时间短；长时记忆存储量大、时间长。长时记忆是知识的载体，作为一种长期静态的存在，对学习和工作思维起的作用不大，因此，对其起作用的是动态的记忆，也被称为工作记忆，直接参与医生行为过程。工作记忆是通过短时记忆发挥作用的，所以在内科学纷繁复杂医学知识的记忆中，增强短时记忆存储效能，对于改善记忆效果有很大帮助。传统内科学课堂教学侧重于大量知识的传授，但是学生的工作记忆阈值有限，不可能在短时间内处理和储存大量信息，这就对教学效果产生了负面影响，于是，整合内科学知识成为教师探索的一个方向。
2.2认知负荷理论为内科学知识整合提供了理论依据
在内科学教学改革中，通过降低认知负荷设计的课程有很多，但仍然存在着一定的限制，其主要限制来源于所传授的知识结构本身。例如，实验室检查内容以复杂的陈述性数据知识为主，其难度来自于巨大的信息量。对于这类课程，即便通过课程改革减少认知负荷，也不能减少传递的信息量，对课程的认知难度影响较小。但是可以通过课程整合的方式增加课程之间的关联性，以降低认知负荷。例如可以把心肌酶的检查内容整合到冠心病这一章，因为学生学习完实验检查后，并不能记忆繁多的检查内容，在内科学授课中，教师还要讲解一遍心肌酶学的特点。所以在传递信息量相同的情况下，进行课程整合，降低认知负荷，增加课程的关联性，为知识整合提供了新的模式[3]。
2.3传统教学法、SBL、CBL、PBL与课程整合
SBL、CBL、PBL并不是新事物，早在17世纪就已经出现了SBL的雏形，然而SBL真正发展始于20世纪60年代，它的出现与课程整合的研究几乎是同步的。CBL、PBL之间容易发生混淆，区别在于CBL采取指导式提问方式，PBL采用开放式提问方式。关于PBL的争议一直存在，认识也不统一。在PBL教学过程中，学生常需花更多时间对疾病进行探索，在短时间内不能抓住重点。这一现象不仅在内科学教学中存在，在其他学科中同样存在。CBL与PBL不同，内科学教学中，单独使用PBL的认知负荷依然很高，类似于给学生一个内科病例，让学生自行找出病因、病理、发病机制、临床表现、诊断，并自己制定治疗方案，最后给学生一份疾病概要。而CBL更像是一个范例教学，其中包含真实病例，并带有分析病例的过程[4]。对于同样的教学目标，PBL的效率没有CBL高。但由于内科学教学中存在大量规范化、相对固定的诊治流程，PBL、CBL在内科学教学的现实价值是对传统教学法的补充，而非取代。在内科学教学改革中，基于认知负荷理论的课程整合无疑是具有科学性的。当前内科学教学中，多种教学方法综合运用已经越来越被研究者所推崇，并且成为内科学教学改革的一个新方向，认知负荷理论也起到了越来越大的作用[5]。
3以临床需求为导向是内科学教学改革的目标
3.1循证医学与概念图结合使学生早接触临床
传统的内科学教学将诊断学及各系统的生理、病理、疾病诊治分开讲解，各门课程之间缺乏衔接，全部课程学完后，学生难以对临床实际需求产生清晰的思路。以命题为中心，结合最新循证医学、指南或专家共识的概念图教学则能把有关的内科学知识点串联起来，形成条理清晰的可视化图表，有利于巩固、理顺所学知识。如在学生制作室上性心动过速的诊疗概念图过程中，可以将“心电图”中室上性心动过速内容整合到“内科学”心律失常中，理顺室上性心动过速的整个诊疗思路，使学生全面考虑问题，不遗漏重要内容；同时密切结合现有的循证医学证据及最新指南，规范对室上性心动过速的整体思维。这样不仅降低了学生的认知负荷，而且制作概念图的过程是积极思考的过程，可以将零散的、不关联的思维整理起来，有助于培养学生独立思考、分析和解决问题的能力，特别是有助于培养学生的批判性思维能力。
3.2以临床需求为导向的内科学教学内容
内科学教学改革应将批判性思维贯穿始终[2]，以认知负荷为理论依据、课程整合和概念图为方法、临床需求为导向，训练学生掌握解决健康问题的方法，培养学生的岗位胜任力。在四模块（基本素质与能力、专业基础与技能、核心职业能力、综合素质与能力）、两结合（基础与临床教学相结合、教学与实践相结合）、四基础（厚基础、宽理论、强技能、重人文）的前提下，完善内科学教学模式及知识框架（见图1），建立一套完整的内科学教学模式，使学生更宽泛地理解疾病和健康，提高学生解决问题、自主学习和终身学习的能力。
3.3学生自评量表、学生互评量表、教师评价量表的设计
以临床需求为导向的内科学教学需要使用多种计量学知识和评审方法，需要对能力获取的进展和失误不断进行评价。设计学生自评量表、学生互评量表、教师评价量表，并评价信度、折半信度、效度，使教学内容更加适应临床岗位需求。
4国内外教学模式借鉴
内科学论文范文第3篇
[关键词]“廉”文化；文化养廉；科学内涵
[作者简介]王贺，东莞理工学院教师，硕士，广东东莞523808
[中图分类号]D64 [文献标识码]A [文章编号]1672-2728(2009)03-0161-05
文化的本义最初是指人文教化。西汉著名学者刘向在《说苑》中写道：“圣人之治天下也，先文德而后武力。凡武之兴，为不服也，文化不改，然后加诛。”据考证，这是“文化”一词首见于典籍，主要是指“文治教化”。提出的“为民、务实、清廉……常修为政之德，常思贪欲之害，常怀律己之心”的思想，是我国“廉”文化的核心要素，它本质上是一种政治文化、一种制度文化和一种社会文化。在当代中国，“廉”文化是社会主义先进文化的重要理论来源和组成部分，构建社会主义和谐社会，必须在全党全社会大力弘扬“廉”文化。
一、“廉”的文化溯源
据笔者考据，“廉”字最早出现于《仪礼乡饮酒礼》：“设席于堂廉东上。”(清・胡培晕《仪礼正义》)《现代汉语词典》对“廉”有五种解释：(1)廉洁，清廉：不损公肥私，不贪污；廉洁奉公。(2)(价钱)低、便宜，低廉。(3)廉洁；不贪。(4)便宜；价钱低。(5)考察；查访。由此可见，作为形声字的“廉”，其本义与建筑物有关，是指堂屋的侧边，其特点是平直、有棱、敛缩等，后来又引申出清廉(清白廉洁)；廉吏(廉洁的官吏)；廉白(廉洁)；廉公(清廉公正)；廉介(廉洁耿直)；廉慎(清廉谨慎)；廉节(清廉而有节操)；廉让(清廉逊让)；廉简(清廉简洁)；廉秽(清廉和贪秽)；廉辨(指清廉明辨)；廉按(查究)；廉察(视察，查访)；廉举(即察举，汉代官员选拔的一种制度)；等等。可见，“廉”是一个形容词，与人的品行密切相关。正因为如此，“廉”逐渐演化为一种道德观念和准则。
作为一种道德观念和准则，“廉”最早见于《周礼》。平治官府之计有六事：“一日廉善，二日廉能，三日廉敬，四日廉正，五日廉法，六日廉辩。”(《周礼・天官家宰》)“六廉”的具体含义是：“廉善”指善于行事，能获得公众的好评；“廉能”指能行政令，较好地贯彻政令；“廉敬”指不懈于位，尽职守责；“廉正”指公正廉直，品行端正；“廉法”指刚正不阿，守法不失，执法不移；“廉辨”指足智多谋，头脑清楚，办事干练、果断，决不疑惑。而要做到这一切，又必须“以廉为本”。“六事”都离不开一个“廉”字，体现出“廉”为做官之本和考察之要的基本精神。由此可见，我国古代，就把“廉”作为为官者的一种品德和准则，这表明“廉”是为官之本，一个官员必须具备善良、能干、敬业、公正、守法、明辨是非等品格才算?廉。
二、传统政治文化语境中“廉”的基本内涵
在传统政治文化的语境中，“廉”主要指的是忠于国家、忠于职守、勤于政事、扬清激浊、办事公道、救危助困等官吏要具备的基本职业道德，又指应在权力运行的过程中养成权力道德，如清正廉洁、诚实无私、遵纪守法等，通过突出道德教化来唤醒官员的良知和责任感，从而远恶近善，不去违法，达到防患于未然的目的。这体现在以下四个方面：
(一)为政以德
为政以德的“德”不是德治中的“德”，而是指官吏所具备的社会、自身、职业道德，也就是官德。在博大精深的中国传统政治文化中，“德”历来被视为贯穿于整个政治文化体系的重要内容，道德修养成为个人安身立命的基础。而道德修养的最终旨归却逾越了个体的界域，引伸向对国家、天下的关怀。“为政以德”便成为儒家对政治生活所有主张的中心意旨“修身、齐家、治国、平天下”，这是儒家一贯倡导的。这“四事”之间有着密不可分的内在逻辑关系，孔子认为，任何一个统治者和行政官吏最为重要的一点，就是必须注重自身的道德修养，要起到以身作则的表率作用。如何才能做到注重自身的道德修养、发挥表率作用呢?那就是要通过不断地“克己”、“修己”。坚持不懈地“博学于文，约之以礼”(《论语・颜渊》)，来努力提高自身的道德修养，逐渐把自己培养成一位具有“仁”的高尚品格与情操且无论在什么情况下都不违背“仁”的君子。于是，统治者和行政官员就能做到“弗畔矣夫”(《论语・雍也》)。在此基础上，再做到“见贤思齐”、“择善而从”(《论语・里仁》)，于是他们才有可能使自己成为一位严于律己，“欲而不贪”(《论语・尧曰》)的能“正其身”的清正廉洁者。唯有这样，他们才有可能成为全国老百姓的表率，收到“其身正，不令而行”(《论语・子路》)的良好“德治”效果。
(二)克己奉公
为官者如果克已奉公，以治国安邦、经世济民为己任，“忧以天下，乐以天下”，“国而忘家，公而忘私”，就能恪尽职守，不贪赃枉法，为朝廷效力，为百姓办事，留下好的政绩，这样的人史书上称为“循吏”。战国时著名的政治改革家和爱国主义诗人屈原追求真理，推行美政，锐意革新，救国救民，“虽体解吾未变”、“虽九死其犹未悔”(屈原：《离骚》)，源于他“幼清以廉洁”(屈原：《招魂》)的高尚品格；宋代著名的民族英雄岳飞有“文臣不爱钱，武臣不惜死，天下太平”(《宋史・岳飞传》)的深刻认识和信念，因而才能有精忠报国的行为；范仲淹有“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的情操，方能成为廉洁为民的清官。自古以来，人们不仅把为官清廉当成一种道德理想来追求，同时也把它作为为官立政最基本的道德规范来要求。宋代包拯指出：“廉者，民表也；贪者，民之贼也。”(《孝肃奏议集・乞不用赃吏》)清人汪辉祖也说过：“官之得民，要在清、勤、慈、惠；幕之爱，要在廉、慎、公、勤。”(《佐治药言》)要做到清正廉洁，一个最基本的途径就是要严格自律，慎独慎微，对此，早在先秦就有“不矜细行，终累大德”(《尚书・旅獒》)的论述，《大学》《中庸》都强调要慎独慎微，“莫见乎隐，莫显乎微，故君必慎其独也”，就是说即使在人所不知的情况下也要认真对待不能有丝毫放松。
(三)清廉守正
清廉守正，是廉洁的基本要求，因为官吏或多或少都有一定的权力，具有贪的各方面的诱惑和条件，保住不贪，也就守住了为官为政者不至于滑向道德堕落的底线。为了做到不贪，孔子强调要见利思义，做到“三戒’’，即年轻时戒贪色，壮年时戒逞强，年长时戒贪利(《论语・季氏》)。孟子提倡要“寡欲”和“养浩然之气”，主张“富贵不能淫，贫贱
不能移。威武不能屈”(《孟子・膝文公下》)。这更是道出了为官者应有的境界。而贪污历代都被认为是为官之首恶。南宋真德秀在《西山政训》中指出：“凡名士大夫者，万分廉洁，止是小善一点，贪污便为大恶不廉之吏，如蒙不洁，虽有它美，莫能自赎。”清代雍正和康熙二帝告诫群臣“治国莫大于治贪”，“治天下首在惩贪治吏”，在《康熙政要》中，关于惩贪倡廉的言论和举措俯拾皆是。反观因贪污导致败名丧德、亡身覆宗者，历代更不乏警训。对此，元代张养浩曾深刻地指出，为官者“既受命以牧斯民矣，而不能守公廉之心，是不自爱也”(《三事忠告・牧民忠告》)。
(四)正身率下
古代治理国家，能否使全国保持良好的政风和社会风气，与各官吏的作风密切相关。只有这些人切实做到正身率下，严以律己，作出表率，才能化成民风。孔子说：“政者正也，子率以正，孰敢不正。”(《论语・颜渊》)“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”(《论语・子路》)汉代桓宽指出：“欲影正者端其表，欲下廉者先之身。故贪鄙在率不在下，教训在政在民也。”(《盐铁论・嫉贪》)唐太宗主张要通过上层节制来影响下面：“且君子之化下，位口风僵草，上不节心，则下多逸志。”(《帝范・务农篇》)古代清正廉洁的官员，不仅律己甚严，给下属树立榜样，而且对自己的亲属特别是在对子孙后代的教育管理方面，也有颇为严格的要求，他们不愿意利用国家给予官家子弟在政治经济上的种种特权，让后代子孙养成贪图安逸享受的习惯，而是着眼于通过自身的努力把子孙培养成为有用的人才。古人在管教亲属方面，提出“官不私亲”(《慎子・君臣》)的重要原则，不许政府官员利用权势为亲属谋取私利，不许私自重用自己的亲族。要依法办事，对于犯有错误或罪行的亲族，也要严加处理。
三、“廉”文化在马克思主义政治文化中的重要性
所谓马克思主义的政治文化，列宁在1920年就对其进行过界定。他《在全俄省、县国民教育局政治教育委员会工作会议上的讲话》中说：“政治文化、政治教育的目的是培养真正的共产主义者，使他们有本领战胜谎言和偏见，能够帮助劳动群众战胜旧秩序，建设一个没有资本家、没有剥削者、没有地主的国家。”那么，在马克思主义政治文化的语境中，“廉”文化的重要性是如何体现出来的呢?
(一)“廉”文化是马克思主义经典作家的核心思想理念之一
在马克思主义经典作家的著作中，有许多关于“廉”文化的表述。在1871年出版的《法兰西内战》中，马克思除了检讨巴黎公社在军事上的决策，以及政治上、经济上的种种措施的成败得失外，还提到了“真正的民主”、全民投票和一切公职人员都应当成为公社的勤务员，以及公职人员只应领取相当于工人工资的薪金等重要思想。此外，为了防止社会的腐败，他提出公社的官吏应“处在公社的监督之下”，他们“不能够像在旧的国家机器里面那样使自己凌驾于现实社会之上”而应“处于切实的监督之下”。
恩格斯在为柏林《前进报》出版的纪念版的导言中曾经特别指出：以往的国家政权“为了追求自己的特殊利益，从社会的公仆变为社会的主人”。他还指出：美国的两党轮流执政“表面上是替国民服务，实际上却是统治和掠夺国民的”，并以此为例说：“美国人在最近三十年来是如何千方百计想要摆脱这种难堪的桎梏，可是尽管如此，他们还是愈来愈深地陷入到贪污腐化的泥沼中去。”与此形成对照，“公社采取了两个正确的办法”。
(二)在西方马克思主义发展的进程中，新马克思主义者提出的“文化领导权”概念本质上包含了“廉”文化思想
在无产阶级领导权问题上，列宁特别强调政治领导权，认为无产阶级必须依靠暴力革命来夺取资产阶级的政治领导权。在西方马克思主义发展的进程中，新马克思主义者葛兰西提出了“文化领导权”思想，他指出“领导权主要是标志一些阶级同其他社会力量关系的范畴，一个获得了领导权的阶级是一个经由政治和思想意识斗争同其他阶级和社会力量建立起联盟的阶级，并在这个联盟中它的领导受到其他阶级的欣然同意”。
在葛兰西那里，“文化领导权”的思想是以获取与稳固无产阶级在意识形态领域的合法性为主旨的。他认为，在意识形态领域获得领导权不仅是一个阶级夺取政权、确立政权合法性的重要方式，而且也是衡量一个阶级的统治是否成功的标志。也就是说，葛兰西并不否认政治统治(强制)作为一种行使政权的方式在一定历史时期的必要性，但他更强调借助于非暴力、非强制的文化领导权所产生的权威，这种文化领导权的权威本质上要做到公正、公平、民主，这也就是“廉”文化理念核心要素，它不仅能够为政权存在的政治合法性赢得普遍认同与支持，而且在意识形态领域能够为政权的存在提供深层的文化和道德的感染力。
(三)在马克思主义中国化的进程中，“廉”文化是执政党保持先进性的文化基础
所领导的中国革命，面对的是更为复杂的半封建、半殖民地的斗争环境。革命时期和建国后的一段时间，他是非常清醒的。1943年，他把郭沫若写的关于李闯王的《甲申三百年祭》列为中共整风的必读文献，就表现了他要从李闯王打下北京后因腐化变质而走向覆亡的历史教训引以为戒的远见卓识。建国前夕，在中共七届二中全会报告中，告诫人们：“可能有这样一些共产党人。他们是不曾被拿枪的敌人征服过的，他们在这些敌人面前不愧英雄的称号；但是经不起人们用糖衣裹着的炮弹的攻击，他们在糖弹面前要打败仗。”
改革开放以来，“廉”作为执政党保持先进性的核心理念之一，不断被强化。邓小平指出：“我们要反对腐败，搞廉洁政治。不是搞一天两天、一月两月，整个改革开放过程中都要反对腐败。”事物的发展正如邓小平所指出的那样，随着社会主义市场经济的建设和发展，一些腐朽反动的文化观念和行为方式逐渐侵入人们的思维方式和生活领域，侵入社会组织和政府部门，人们越来越意识到，“廉”文化建设是关系到党的改革开放事业成败的大事。针对这一状况，、继承和发展了邓小平新时期党风廉政建设理论，创造性地提出了“三个代表”重要思想以及建设和谐社会，使“廉”文化成为当代中国先进文化的重要组成部分，成为执政党保持先进性的文化基础。
四、实现政治“廉”生态的文化途径
政治“廉”生态，就是不谋私利的政治文化环境。什么是实现政治“廉”生态的文化途径?在上述的讨论中，笔者认为：文化途径就是在理解“廉”文化的理论、信仰和与之相适应的表现形式、行为准则、价值取向的基础上，构建实现“廉”的制度文化、社会文化与政治文化。
(一)“廉”的制度文化建设：行政伦理法制化
制度文化主要是指凝结了文化精神的社会制度。它是社会精神的格式化、具体化和实在化，它
包括社会的政治、经济、法律、教育、宗教、婚姻等方面的制度。“廉”的制度文化建设不同于“廉”的制度建设，因为制度文化是制度体系中的文化综合体，是一些具体的制度抽象文化精神表述，因而不能等同于具体的制度。
在“廉”的制度文化建设中，行政伦理法制化是一种重要的文化途径。行政伦理法制化实质上就是把“廉”的道德教化转化成社会成员对法律的信仰，是把法律规范转化成人的内在价值和行为准则的构想，而“廉”文化一旦实现了这种转化，它就已经不再是德性教化，就已经是作为道德价值而存在于人的内心之中了，成为一种来自于法律和由法律转化而来的道德规范，在我国目前实践的“引咎辞职”是利用刚性制度加强自律的，它其实就是“廉”文化法制化的自律精神。
具体来说，实现行政伦理法制化，就是要培养“廉”法律心理。两千多年的中国封建社会都把“廉”作为传统吏治道德的核心，形成了一个完整的道德体系，产生了大量的廉论，如邓牧论君官吏的文书和浩谕，清朝实行的养廉银制度等等。这些事象的汇拢与集合，构成了内容丰富、形式多样的中国“廉”的制度文化体系。当前执政党应该对这些优秀文化进行批判性的吸收，在“廉”的制度文化建设中，实现行政伦理法制化既不同于封建社会的“清官文化”，也不是简单地等同于过去的思想教育。这种“廉”的制度文化建设是中国特色的马克思主义的“廉”文化，是对我国“廉”文化积淀的取其精华、去其糟粕，也包括对西方文化中有益成分的借鉴与汲取。
(二)“廉”的社会文化建设：舆论道德教化常态化
“廉”的社会文化是指以文化的形式表现出来的关于廉洁的思想、理念、制度和行为方式的总和。自古以来，人类社会就是廉洁文化与腐朽文化斗争的舞台，故《韩非子・奸劫刹臣》云：“不以清廉方正本法，乃以贪污之心枉法以取私利。”显然，若让腐朽文化占据了社会文化的主导地位，社会风气就会败坏，在这种情况下要形成领导干部的优良作风就会如同逆水行舟，困难重重。
在“廉”的社会文化建设中，舆论道德教化是一种重要的文化途径，要实现常态化必须做到以下两点：
第一，优化舆论道德教化群体氛围。物以类聚，人以群分，社会群体即由身份相同、地位相似和处境相近的人群构成。群体内部通常交往密切，声气相通，在认识与行为方面相互影响很大，相互间的监督也最为有力。因此大力弘扬廉洁文化，切实进行保持共产党员先进性的教育活动，营造必要的讲政治讲学习讲正气的良好氛围，必将使领导干部群体的氛围得到优化，使少数腐败分子受到更多的监督、更大的约束、更强有力的抵制，以致伸手必被捉。在这样的群体中，个人的学习、工作和生活除了有正确的观念作基础外，更多了外力的约束，领导干部的作风建设就有了更强大的保证。
第二，净化舆论道德教化家庭环境。家庭是个人的私密空间，是私人生活的场所，一个人的观念认识和行为方式往往直接地受到家庭的影响；也往往会无掩饰地层露在家庭中，因此家庭环境对领导干部生活作风的形成具有不可忽视的深远影响。因此，扩大廉洁文化的阵地，加强廉洁文化的影响，大力推行廉洁文化进家庭，净化家庭环境，已当其时。将廉洁文化和家庭紧密结合，有效地发挥二者对个人作风尤其是生活作风的双重力量，腐败就更加无处藏身，领导干部的作风建设就具备了更为强劲的动力，党的整体作风的改进也相应地有了更强大的推动力量。
(三)“廉”的政治文化建设：培养正确的权力观念
在政治文化的语境中，“廉”具有典型的民主性、广泛的人民性、鲜明的时代性等特征，然而，其最基本的特征是针对权力的指向性。古语云：“廉非为政之极，而为政必自廉始。”(宋・林逋《省心录》)因此，，加强和完善“廉”的政治文化建设必须要培养社会权力管理者正确的权力观念。
在“廉”的政治文化建设中，培养正确的权力观念是一种重要的文化途径，权力具有二重性，既可以为民造福，又可以为已谋私。保证权力不被当作损公肥私损人利己的工具。重要的一点在于掌权人是否能够廉洁自律、秉公用权，有正确的权力观念。
内科学论文范文第4篇
案例式教学法最初于1870年由哈佛法学院提出，20世纪80年代末传入我国，逐渐被越来越多的教学机构接受并广泛运用。案例式教学是通过真实案例或模拟案例，让学生针对案例进行分析思考、决策实践，从而培养他们独立思考和解决实际问题能力的一种教学方法［2］。其本质是理论与实践相结合的教学方法。在案例教学中，教师的作用是指导学生自己寻找解决问题的突破口，通过案例分析，查阅文献，拓展学生独立思维的能力，寻求解决问题的方法，以此培养学生的自学能力、创新能力、表达能力以及团队合作精神，培养学生解决问题的能力。使教学模式由教师单纯课堂讲授变为结合案例引导，由学生被动接受变为主动获取知识［3］。中医内科学具备开展案例教学法的充分条件，以临床真实病案为基础，让学生在查阅文献、充分准备后，结合四诊资料，阐述该病案的中医病机及证候特点，进行辨证分析，制定治则、治法及诊疗方案，教师分析点评。通过具体病案的分析，引导学生深入思考，提高学生分析问题、独立解决临床问题的能力，强化学生理论联系实践的意识，进一步加深对所学理论知识的认知、理解和运用，可提高学生的临床意识，进而培养学生的临床思维。能将各门基础课的知识融会贯通在一起，形成将知识系统化记忆的学习方式。
可激发学生对中医临床课的学习兴趣和求知欲，发挥教师的引导作用和学生的主体作用，是适合中医内科课程特点的教学方法。但是本方法对于任课教师要求较高，要求教师具备一定的临床资质及经验。教学内容要求按照教师专业划分设置。教师需要投入大量的时间和精力选择典型病案并做出准确分析;对案例的选择要求难易适中、层次分明，既要保证与本次授课内容有极强的相关性，又要保证其临床症状和体征有较强的典型性，便于学生抓住要点。目前，我校案例式教学法的应用还存在一定的不足，病案多为教师个人收集、整理与分析，案例的体例、使用等均缺乏规范;案例库资源不足，案例质量参差不齐，缺乏统一的标准及更新、完善机制。以上因素限制了案例教学法在我校的广泛开展。
2项目教学法
项目教学法是师生通过共同实施一个完整的“项目”而进行的教学活动。因其能够有效地将某一教学项目的理论知识和实际技能结合起来，同时学生有独立制定计划并实施的机会，在一定时间范围内可以自行组织、安排自己的学习行为，更好地提高学生的学习积极性与主动性，因此得到了欧美国家的普遍欢迎［4］。具体说，就是在教师的指导下，将相对独立的项目交给学生自己处理，从收集信息、设计方案、实施项目直至最终项目完成及评价都由学生负责，使学生通过实施一个具体的项目，了解、把握整个过程及每个环节的基本要求，由此而达到学习的效果及目的。中医内科学涉及中医基础理论、中医诊断、中药学和方剂学等基础课程内容。因此，中医内科学的课程中包含着丰富的“项目”资源。教学中可以将中医内科学的病症或具体证型作为一个个项目，将辨证分析和理法方药的内容作为下属的各项任务交给学生，学生在完成具体项目，达到对基本理论、基本知识及基本技能掌握学习的同时，还能将理论知识与临床实际紧密结合，从而使中医临床思维和能力得到培养。在项目研究的引领和教师的指导下，通过查阅文献，学生能够对中医内科学中的专题性内容进行较广泛深入的研究，拓展了知识面，提高了对中医基础知识综合应用的能力，调动了学生的主观能动性，变被动学习为主动学习。不仅有效巩固了课堂的理论教学内容，而且还能使学生扩展知识、开拓思路。经过这样的反复训练能使学生的临床技能得到有效培养，辨证论治水平和临床应用能力得到了切实提高。因此，项目教学法通过把研究性学习引入课堂，让学生感受到学好、运用好中医内科学知识的重要性，提高了学生参与课堂教学的积极性、主动性和创造性，体现出了学生在教学过程中的主体地位，是适合中医内科学教学特点的有效教学方法。但目前，国内没有成熟的、系统的适合中医内科学进行项目教学法的教材，教师如要实施项目教学法，就需要在课前做大量准备，甚至要让学生重新熟悉教学方法，工作量巨大。在项目教学法下，教学内容知识体系不如传统教学直观、完整，对学生知识掌握程度难以量化考核。
3任务教学法
任务教学法是指教师通过引导学生在课堂上完成任务，是一种强调“在做中学”(learningbydoing)的教学方法。任务教学法以任务组织设计教学，在任务的完成过程中，以参与体验、交流合作的学习方式发挥学习者自身的认知能力，调动他们自身现有的资源，在实践中认识应用，在“干”中学，在“用”中学，体现了较为先进的教学理念，是一种值得推广的有效的教学方法［5］。在中医内科学教学过程中将学生分成小组，将教学内容设计成具体的任务，通过完成任务，给每位学生以充分展示个人能力的机会，真正体现“以人为本”的教学理念;同时强化团队合作精神，有利于培养合作及沟通能力，且对巩固专业知识、提高学习效率、增强解决问题的能力与思维能力均有益处，是培养全面中医人才的有效教学模式。在任务教学法中作为组织者和引导者的教师通过与学生共同讨论，也能从中获益，实现教学相长。任务教学法是以任务驱动的项目教学或案例教学，兼具项目教学法、案例教学法的优点。但任务的设计、实施缺乏规范，使该教学方法受到一定限制。
4结语
内科学论文范文第5篇
论文关键词：科学精神；公民文化；理性
科学精神是在漫长的历史发展中形成的优良传统、认知方式、行为规范和价值取向。其中包含着科学态度、科学方法、科学作风诸因素，是作为文化形态的最重要的组成部分。其进步必然会促进人们的自然观、道德观、宗教观、审美观等各种思想观念的变化，对公民文化的形成和发展有着巨大的影响。
科学精神指适于科学的，或关于科学的精神。科学精神首先在美国社会学家R·K·默顿的“科学的规范结构”(1942)一文中出现：“科学的精神气质是有感情情调的一套约束科学家的价值和规范的综合。这些规范用命令、禁止、偏爱、赞同的形式来表示”，“四种作为惯例的规则——普遍性(Uni．versalism)、公有性(Communism)、无偏见性(Disinterested．ness)、有条理的怀疑论(OrganizedSkeptcism卜被认为组成了现代科学的精神气质”嘲。此后，默顿在“科学发现的优先权：科学社会学的一章”(1957)、“科学家的行为模式”(1968)等文章中将创新性和谦逊的价值观念也看作是科学精神的一部分。
一、科学精神的内涵
科学作为探索真理的事业。造就了人格化的气质，并提升、泛化、衍化为一种普遍的价值信仰体系——科学精神。科学精神是从事科学活动的主体——科学家所需要遵守的伦理观念和价值规范，作为一种独特的规范要求，它约束科学家的行为准则必须服从于科学活动的目标要求。科学精神往往首先被科学工作者内化为个人品格，成为其行为规范和价值取向原则。进而升华为一种科学的意识形态。显然，科学精神既包含了科学自身发展的目的，也体现了社会对科学的要求。
科学家在工作中要处理两方面的关系：一是人与物的关系；二是人与人的关系。即R·K·默顿提出的“技术规范和道德规范”。所谓人与物的关系，指科学家对科研成果的判断标准。所谓人与人的关系，在狭义上指科学家和科学共同体其他成员的交往与联系，在广义上指科学家面对全人类的态度。科学家在处理人与物的关系和人与人之间关系的时候，需要遵循不同的价值规范。
1．科学家在处理与科研成果的关系即人与物的关系时，需要有求实精神、理性精神、批判精神与创新精神
第一，求实精神——科学研究的支点。求实精神就是我们平常所熟知的实事求是精神。科学的特点是实事求是，依靠人的感官经验和科学仪器的验证，采取实践、认识、再实践的方法。不断揭示事物的本质和规律。科学的求实精神要求科学必须坚持从实际出发，排除主观性。坚持客观性，以唯实的思维法则进行科学探索。
第二，理性精神——科学活动的精神支柱。理性精神首先强调的基本信条是相信自然界有秩序，并认为人类可以认识自然界秩序。这是科学存在的前提。其次，科学理论的构建也应符合理性规则，概念、原理和经验事实必须合乎逻辑地组织在一起。所以理性精神既是科学家必须遵守的价值规范，也是他们在科学活动中的精神支柱，“承认理性之至高无上的威力是科学社会组织的一个中心精神价值”。
第三．批判的怀疑精神——科学的生命。批判精神在科学内部表现为不迷信、不盲从的反权威主义。科学家应该坚信自己的判断，它是一种“个人主义”：科学的发展永无止境，没有终极真理。人对世界的认识，由于其智力活动的局限性和科学认识的阶段性，永远不可能穷尽真理，任何真理都是绝对与相对的统一体。因此科学要获得进步．必然要对以往的理论学说、观念持以批判的怀疑。因此科学的怀疑就成为科学研究的起点。
第四，创新精神——科学精神的本质和灵魂。创新精神既是由人类的本质特征决定的，也是科学体制的规范原则，而且还是现代社会对科学事业的必然要求。创新是科学的生命所在，科学发现与物质生产不同，物质生产可以成批地复制，而在科学研究中只有第一，没有第二，对科学家独创性的承认与尊重是科学体制首要的功能表现。
2．科学家在处理人与人的关系时，需要有自由精神、平等精神、合作精神与宽容精神
第一，自由精神——科学自由发展的向度空间。科学研究是一种自由的创造活动。任何给科学研究设定框架的行为都会阻碍科学的发展。科学认识对象的复杂性和多样性．决定了科学的繁荣必须自由地在各领域进行耕耘。
第二，平等与合作精神——科学精神的内在要求。平等精神强调的是真理面前人人平等，科学共同体成员之间没有权威存在。合作精神强调的是科学家在科研过程中需要通过合作与交流达到提高。科学发展的进程表明，随着科学研究逐渐深入，难度也在增加，许多问题的解决都需要跨学科知识，各个学科间移植渗透、一体化、综合化的趋势愈发明显，内在地要求合作与交流成为自觉的行为。个人智慧与集体力量的有机融合，构成了促进科学加速发展的动力机制。
二、弘扬科学精神．培育公民文化
公民文化是在市场经济条件下产生的和民主政治文化相联系的一种文化形态，是人们权利义务关系中的民主自觉意识。随着市场经济体制的建立和公民社会的培育和发展，个人逐渐以公民身份自主地参与社会生活，并逐渐成为社会生活的主体。这是一场深刻的社会历史变革，同时也是人的解放。但是．新的社会变革又对人的发展和文化的进步提出了新的要求。只有通过加强公民文化的建设，才能促进公民社会的发育、完善以及推动社会的整体文明。
科学精神作为文化形态的最重要的组成部分，不但深深地影响了人类近代文化和社会的发展，成为推动社会进步的巨大革命力量，而且，科学精神与现代社会的许多价值，如宽容、理解、民主、开放、合作等有着紧密的联系。科学精神是公民文化的基本要素。对公民文化的形成和发展有巨大影响。提倡和促进公民的科学素质和科学精神，对公民文化和公民社会的建设和发展具有重要意义。
1．科学精神能够强化公民的民主意识
科学与民主从来都是生死相依，相辅相成的。一方面科学的发展绝对需要民主政治对学术自由的保护和对学术专制的制裁。另一方面．民主政治的确定，完善和进步也离不开科学精神的支持，规范和渗透。因为民主政治的建立和发展必须依靠具有民主意识和民主素质的广大社会公民的实践。而科学精神能够有效地内化为实践主体的科学态度，唤起和强化实践主体的民主意识．提高实践主体的科学文化素质和政治活动能力。如果没有科学精神的这种主导地位，也就不可能有真正的民主政治的建设。
科学是一种自由探索，各个学派在真理面前一律平等，要求对不同意见采取宽容态度。科学只有通过不同观点的自由争取才能向前发展。近代自然科学开始于向宗教权威的挑战，科学从不迷信权威，并敢于向权威挑战。科学真理也从不借助于权威而让人去信仰。科学认为，凡是压制细研深察和认真讨论的地方，真理就会被掩盖。科学的民主精神要求公民在对待公共生活时既不迷信权威，又深刻认识到自身的局限性和偏爱癖性。要求公民有这样的胸怀和诚意，即当有了新的证据和新论据时．就要彻底而公开地改变自己原有观点。
2．科学精神能够内化成公民的批判的怀疑精神
科学的怀疑意识，其灵魂与作为时代精华的哲学是相通的，并不是科学所独有的，也是公民文化的内容之一。例如，理论的真理性要由实践来检验，而实践对真理的检验就是一个反复确认和不断修正的过程．它的认识论前提也是对已被认定具有真理性的理论的怀疑意识。如此才谈得上在实践检验中体会、确认、修改或发展理论。如果没有怀疑的意识，那就常常会把哲人或伟人的思想、意见、见解、看法甚至愿望认定为不容置疑的绝对真理，视为可代替自己思考的指路明灯，最后的结果就必然会形成“文化宗教”或步入“个人崇拜”与“个人迷信”的误区“实事求是”就表达了一种怀疑精神。怀疑意识是科学精神的起点，它的对面是信仰，反面是轻信和盲从。有了怀疑意识，人们才能独立地判断和思考，排除轻信和盲从，接近科学的理性。
3．科学的理性精神是公民文化的基本要素
如果说怀疑是科学精神的出发点，理性就是科学精神的主要体现。失去了批判的理性，科学就失去了创新的生命力。科学的理性是批判的，而科学的批判也必须是理性的。没有理性的批判是不科学的。
理性是人认识把握世界，创造人类生活的主体能动力量，是人在本质方面的重要特征。在人类文明的历史长河中，理性一直是人类所追求的一种精神、一种价值、一种状态。理性文化是人类理性追求的产物，是人类走向成熟、社会迈向文明的标准，是与市场经济、民主政治和科学相契合的文化。科学精神、社会契约观念、公民意识、权利义务观念、平等自由观念等既是理性文化的要素也是公民文化的内容。无论政治制度的设计，法律的制定和对政治参与的宽容，都需要理性的力量。文明政治的实现是需要理性的，统治者和被统治者双方都需要理性．通过缓和社会矛盾，抑制社会冲突，建立起双方都能容忍、接受的社会秩序。公民文化表达的是尊重个人，尊重他人的尊严和价值．以及尊重他作为自主的道德行为者的地位．坚持以权利本位为价值取向，肯定和尊重人的价值，使公民政治文化体现了理性的追求和蕴涵着理性的目的。
4．创新精神既是对科学事业的必然要求．也是公民文化的内核之一
创新意识是科学精神的本质和核心，是科学得以创造和发展的精神动力和灵魂。同时也是一个民族进步的灵魂．是国家兴旺发达的不竭动力。创新不仅仅是一种意识．它更是一种行动。不论是制度创新、理论创新、科技创新还是文化创新关键在于将这种意识落实到具体的社会实践之中。创新不仅是人类文明成就的必备元素，更是现代社会发展与进步的基础。没有创新．人类社会的发展与进步就会失去动力，没有创新，民主政治和法治也就不会出现在人类的巧尘罐台上。公民文化的优势之一就是具有创新品格。具有这种文化的社会可以塑造出普遍民利的、具有理性意识的社会公民，引导社会政治良性发展．促进社会生产的进步。现代社会是民利主导的社会，民利在使人们创造最大的物质财富的同时．又使人们发挥各自的聪明才智，不断展现自己的创新能力。创新因此成为公民文化的品格，正是具有这样的品格，公民文化才是与时俱进的，才是一种优势文化。
5．宽容和谦恭是公民文化推崇的品格
科学与宽容、理解、民主、开放、合作紧密联系着。宽容乃是一种博大的精神。科学的开放性必然带来科学的多元性和包容性，或者说科学体系经过人的归类分工之后，才便于深入研究。科学研究必然会有差异和分歧，而宽容在这里具有不可或缺的价值。科学中的宽容精神的实质是尊重他人的观点，哪怕我们认为它是错误的。事物的发展有其自身的规律，我们多一份宽容也就是不对它们进行扼杀，而静观其变，其自身本身是会说明的。
