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医生挂职总结范文第1篇
军队医疗保障制度改革(医改)从正式推开实行到现在已经4个年头了。无庸至疑的是医改实施以来，军队医疗机构的保障投入逐步加大，就医和费用管理机制进一步完善，医疗服务质量和保障效益也稳步提高。军内就医人员得到了更多的实惠。但在实施过程中我们遇到了这样或者那样的问题，现探讨如下。
1 门诊就医流程中出现的问题及解决方法
1．1 存在的问题
1．1．1 公用医疗卡管理困难，发放给个人使用时个人的证件或者现金作抵押，客观上增加了医疗卡发放部门的工作量，而且容易造成遗失或者损坏的情况，不仅造成经济损失，还给本人就医带来不便［1］。
1．1．2 部分有帐号无个人医疗卡的患者（包括医疗卡遗失的患者、就诊时忘带卡的患者和以前办理过公用医疗卡的士兵）就诊时只能采用其个人帐户信息写入公用卡使用。
1．1．3 下发给体系医院的公用医疗卡数量不多，有的卡会出现消磁或者物理损坏的情况，如果发放给个人使用，经过长时间的使用，会出现无卡可刷的情况。
1．2 优化方式
1．2．1 公用医疗卡在写入患者个人信息后不发放到个人，而是统一在军队医改挂号处保管。
1．2．2 合并挂号和划价工作站，使医疗卡的使用固定在一个点。
1．3 优化结果 这样做的好处是，挂号处不把公用医疗卡发放给个人，减少了挂号员登记、保管、清退抵押物(金)的工作环节和持卡患者的退卡环节［2］，也杜绝了公用医疗卡在患者手中遗失的现象。根据我院情况，我们在军人挂号处设了两台专用读卡器，挂号和划价都在这两个窗口进行，减少了医疗卡的流转。经过如上的流程优化后，军队医改持卡就医就比较顺了，不仅简化了无卡患者就诊时手续，还解决了公用医疗卡紧缺的问题。
需要说明的是，每次无帐户的患者来就医时，挂号人员在新建帐户后都要求把系统自动分配的帐号后4位写在其证件上，为患者下次就诊节约时间，还避免了许多一次性帐号的产生。另外，对于军队医改患者住院，只要门诊挂号处录入了患者正确的个人信息，患者在办理入院手续和出院结算时都不需要出示医疗卡，因此，这里对住院的情况不做讨论。
2 医疗卡帐户信息读取操作失败及解决方法
个人、公用医疗卡的直接载体是PVC材料的lC卡，它是患者转诊、就诊的信息载体，医疗卡统一由总后卫生部制作下发。读卡设备是配有专用加密芯片的lc卡读卡器，由总部机关部门统一购置。患者医疗卡帐户信息读取操作失败有两方面的原因。一种是卡的问题，可能是卡被消磁或者物理损坏造成芯片内信息读不出来，在实际操作中我们发现如果卡两面压制的塑料薄膜被撕掉，医疗卡有可能因为厚度不够出现无法读取数据的情况，解决的办法是在用胶布来增加卡的厚度，让芯片接触到读取模块，使之能够顺利读取。另一种就是读卡器的问题，由于专用读卡器使用频率高，读写操作频繁，所以专用读卡器出问题的几率较大。我们发现，专用和通用读卡器的区别只是读卡器内的安全控制模块（SAM卡）不同而已，因此在专用读卡器出问题后，只需要找一个好的通用读卡器，把专用读卡器SAM卡换插到通用读卡器上即可。采用这种方法，我院已经让两台专用读卡器重新开始工作。
3 军人与非军人医疗就医问题及解决方法
按照军队医疗保障制度改革政策规定，原则上，凡当地已经实行城镇职工基本医疗保险的军队用人单位和职工个人参加属地社会医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担，医疗保险方法按照属地城镇职工基本医疗保险办法执行。当前，社会医疗保障体制日渐完善，保障复盖范围也逐步加大，保障水平也在提升，例如每年社会保险支付的基本诊疗项目和医保用药目录都在拓宽。这样，将军队职工和家属纳入社会医疗保险体系的时期已经成熟。我院在2007年已经将符合条件的军队职工和家属纳入本地职工医疗保险和居民医疗保险。这样做，不仅对参保本人有好处（军队职工参加社会医疗保险，可以使其在工作期间就累积医疗经费，在退休后能够得到连续性的医疗保障，解除职工后顾之忧），对医疗机构而言，也少了对职工家属身份审查和年审的环节。
4 对基层部队、干休所多人次批量体检的门诊办理中的难点及处理方法
对于基层部队和干休所每年的例行体检工作，有两种门诊办理模式：一种是正常门诊就诊模式，按接受体检人姓名挂号，划价时按每人所做全部诊疗项目录入；另一种是在挂号时专建一个体检帐号，划价时体检的每个诊疗项目按总人次一次性录入。第一种方式好处是统计时门诊军人就诊人次数据是真实的，但整个体检过程花费的时间太长，对于大量体检人员来说，一个个办理显然不太现实。第二种就诊方式好处是一次性挂号，一次性划价，减少了体检人员等待时间，缺点是门诊军人就诊人次数据是不实的，统计时会减少很多军人门诊就诊量。两种办理方式各有利弊，我院对于一次性体检人数超过10人的，采取第二种办理模式。
5 软件过期与处理方法
随着军队医改政策和软件系统的不断完善，建议多关注远程医疗信息网上对军队医改软件更新的提示，及时下载新版本软件和程序。我院军队医改软件在使用初期出现过军人门诊帐户金莫名其妙丢失归零的情况，后来在远程医疗信息网上找到了针对此问题的新版本软件，下载安装后问题解决。另外，卫生部医疗数据年审每年都会增加一些新的核查条件，及时安装更新新的核查条件，也会使数据汇总上报工作更加方便。
6 存在的问题
以上谈到的几点是我院在军队医改政策施行以来遇到的问题归纳。当然，各个医疗单位有各自的具体情况，这里所提出的解决方案不一定都适用于其他医疗单位，谨供参考。另外，我院在涉及军队医改患者就医时仍存在一些问题，例如：（1）由于基层人员流动性大，跨医疗保障体系的调动也时有发生，有个别患者持原来所在医疗机构的医疗卡来就诊。遇到这种情况挂号处只有为其办理临时医疗卡。（2）补卡程序繁琐。丢失、损坏、失效等原因需要补办新卡，手续烦琐，环节多，而且每年集中办理一次，医疗卡往往不能及时领到，有时二三年还返还不到补卡人员手中［1］。（3）部分转业、自主择业、移交地方等人员离开部队时并不及时办理医疗卡注销手续［3］，基层医疗机构也不做医疗卡收缴工作。
以上几点造成该有个人医疗卡的人员没有拿到医疗卡，不该继续拥有军队医改帐户的人员却继续持有医疗卡，难免使作为军队医疗保障制度改革重要内容之一的持卡就医流于形式。因此，建议医疗卡制作和发放部门重视医疗卡的办理工作，基层医疗机构做好医疗卡的年审和收缴工作，只有这样，作为军队医改重要内容的持卡就医才能真正发挥快捷、方便的作用。
参考文献
［1］ 王建忠.基层医疗卡使用管理存在的问题与建议［J］.人民军医，2008，51(1):54.
医生挂职总结范文第2篇
关键词：医院 往来账 管理
医院往来账指医院与业务相关单位及个人之间发生的应收在院病人医药费、应收医疗款、其它应收款及应付账款、预收医疗款、其它应付款等资金往来性质的款项。医院往来账一般按项目、单位或个人名称设置明细账。对医院来说，往来业务发生频繁，内容广泛，累计金额大，若长期得不到及时清理、核销，往往会造成往来账目不清，清理难度加大，形成许多原本可以避免的坏账、呆账，给医院带来经济损失，严重影响医院的资金流动。在一个单位如果往来业务清晰，呆账、坏账很少，才说明该单位的基础财务工作真正做好了。因此医院的财务工作者应重视往来项目的管理，强化财务部门的管理和监控职能，尽可能地减少坏账损失。
一、医院往来款项中存在的问题
1、“应收医疗款”与“预收医疗款”科目下都挂有同一病人的明细款项，如果在病人长期不办理出院结算手续而欠费出院的情况下，应收医疗款科目的借方挂有该病人一定数额的医疗欠费，同时预收医疗款科目的贷方也挂有该病人一定数额的预交金，若长期未及时清理，将导致“应收医疗款”与“预收医疗款”项目数据失真，影响会计报表资产负债价值的准确判断。
2、医保挂账不实，沉淀过多，影响医院的资金流转。对医保病人欠费，医院依照欠费单位名称如市医保中心、区医保中心等分别设在“应收医疗款”明细科目下，实际医保结算回医院的医保病人欠费扣除了医保中心审核剔除费用及考核预留款，这些款项永久或暂时收不到医院账上；医院总账会计做账是按实际发生的医保病人欠费总额记账，而未将医保审核剔除费用扣除。若分管医院医保结算的人不清楚医院财务总账会计对医保欠费的核算流程，而医院财务总账会计也不知道医保结算流程，则很容易造成医院虚增“应收医疗款”，同时，也虚增了“医疗收入”。医疗保险机构对医院垫付的医保病人医疗款并不是按当年医保病人所欠医疗款全部足额返还给医院：一方面医院核算与医疗保险机构核算的医保病人所欠医疗款总额在一定期间存在时间差；另一方面医疗保险机构不是按每个医保病人所欠医疗款全数返还给医院，二是要预留一定数额作为对医院执行医保政策好与否的考核基数。这样，造成医院“应收医疗款”总账与对应的各医保病人明细欠费余额总数核对不相符，当然与医保中心应付医院的病人欠费数额更难核对一致。
3、在医院会计制度中未设置“预付账款”科目，医院大量的预付设备款、预付工程款在“其他应收款”科目核算，入库物资同时暂欠发票的单位往来也在“其他应收款”科目中核算，这样该科目核算的内容比较繁杂，金额较大，一方面容易给报表使用者造成信息错觉；另一方面容易造成会计处理不当，漏冲销，造成虚增医院资产及负债。不仅造成虚增“其他应收款”及“应付账款”科目金额，还容易造成多付设备款，给医院带来不必要的损失。
4、一般单位中往来清理工作主要由财务科长或主管会计兼任，他们平时的工作比较忙，往往不能及时、有效地催收往来款项，进而容易造成往来账款管理上的漏洞。如有的单位往来款项挂账很多年，就是因当时发生的往来业务未得到及时催收或核销，时隔多年后，单位想核销时，一方面往来金额累计数额很大，发生笔数多，清理难度大，在财务人员本身短缺的情况下需投入较大精力，往往有些力不从心；另一方面与往来业务相关的人员大多已离任，其实际情况得不到证实，大量的往来业务已无法直接核销。
二、对医院往来账管理的建议
1、首先单位领导要重视，建立健全单位债权和债务管理制度。通过制度建设，合理设置岗位，明确工作流程，强化责任，加强制约和监督。
2、对规模大、往来业务多的单位建议设置专职往来账会计，但应明确职责和权限，医疗机构不得有一人办理债权或债务业务的全过程。每月集中往来款项清理，及时催收欠款，增强医院往来款项清理工作的时效性。对医院个人往来借款，可让专职往来会计单独作借款备查登记及核销，列明款项发生的日期、事由、经办人、到期日等信息，方便查询及催收欠款。
3、建立和形成往来清理人员的长效机制，选择责任心强，工作认真细致，具有较高业务水平的员工担任往来账目清理人员，并定期轮岗。
4、督促医院医保会计及时与医保中心对账，及时催要医保欠款，以加速医院资金回笼。对医保审核剔除费用，由医保结算会计每月告知医院总账会计具体数额，医院总账会计再及时调账，做冲减“应收医疗款”及“医疗收入”的处理。
5、加强二级单位会计与总账会计的沟通，要求每月末二级单位会计与总账会计进行往来对账工作，并建立往来对账登记薄，双方签字，若有核对不一致的款项，列明原因，明确责任。对确无法收回的坏账，二级单位会计有责任及时告知总账会计，在办理核销手续的前提下，总账会计当年及时作核销会计处理。
6、对预付款项实行经办人负责制，由经办人催要发票或货物，并在一定期限内办理结账手续。超过规定期限仍没有清欠的，由财务科对经办科室的相关经办人员下达催款通知书，催款通知书可采用纸质形式，保证送达至每个欠款人手中，并让其本人签收，催欠通知书中限其在规定时间到财务上办理报销事宜，否则预期将从其工资中逐月扣回所借医院款项。
医生挂职总结范文第3篇
关键词预诊挂号；护士；素质
现今随着社会的进步，医疗体制改革的不断深入，人们对服务质量的要求不断提高，所以提高医院的整体服务质量，势在必行，这也是医院持续稳定发展的必要条件。医院的整体服务质量包括服务质量和医疗质量，服务质量主要指医院医务人员服务态度，其医院医务人员服务态度的好坏和医疗质量的优劣，直接影响医院的声誉。
医院门诊的预检分诊挂号工作是医院最基础的一向工作，一般是由高年资的临床经验丰富的护士担任。预检分诊挂号窗口，是医院的一个重要组成部门，是患者入院就诊所必经的“第一到门”，其窗口形象和服务质量直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量[1]。预诊挂号工作人员，要切切实树立以病人为中心作为工作出发点，明白服务好病人，是适应当今医疗市场竞争中求生存和发展必须遵守的原则，明白病人就是上帝。
为了适应社会发展，适应市场经济，适应病人对健康服务需求增长的需要，提高医院的文化内涵，我们必须树立诚信、热情、周到全面的服务精神，为创造舒适、方便、优美、温暖的门诊就医环境创造条件[2]，所以预诊挂号人员应从以下方面做到――塑造高素质自我。
1要有高尚的道德素质
所谓道德就是调整人们相互关系、今而调整人与社会相互关系的行为规范的总和。医德是在职业活动中所应遵循的道德规范和所应具备的道德品质，是调整医患之间、医务人员之间、医务人员与社会之间行为准则的总和。医风，是医务人员思想境界、文化积淀和道德修养在职业活动中的具体表现。“为医者，德为先”，“无恒德者，不可以作医”。这及是要有正确的人生观、价值观、道德观，要真正热爱卫生护理事业，要有全心全意为人民服务的优秀品质。实践证明医务人员的道德意识强，医疗单位的医疗风尚好，对改进医院工作、改善医患关系和提高医疗质量都具有积极的推必动作用，因此加强自身修养，提高思想道德素质，恪守本职，是推进各项工作的前提。
2要树立良好的工作形象，注重礼仪
2.1 要注重外在形象
上班时应精神饱满，微笑服务，要做到不把个人情绪带到工作当中来；着装整洁合体，淡妆上岗，步履轻捷，工作中不与同事勾肩搭背或不分场景高谈私事；不在办公室吃东西；和病人语言交流时使用规范语言，语音要清晰，语义要通俗易懂，避免对病人使用听不懂的医学术语。要注意语气语调，一般都用普通话，最好也能掌握当地方言，有助于更好地沟通。对长者要用尊称。不以貌取人，心中时刻装着人文关怀理念。作为一名护理人员要自爱，充分发挥女性的风韵与魅力，做到活泼不轻浮，自信但不自负。以专业人员特有的胸怀包容一切，从点滴小事上都要严格要求自己，注重外在形象的修饰和内在素质的不断提高，才能塑造自己成为一个有修养的人，才能树立好现代护士群体的美好形象，使护士得到更多人的理解与尊重，维护好护士的职业形象。
2.2注意与院内人员的交际礼仪
在医院内遇到同事要点头示意或打招呼，在与同事进行工作接触时要注意使用礼貌用语，减少工作中的摩擦，已达到良好的交际目的。对于他人的意见和建议，以虚心接受，有则改之，无则加勉。
在使用“电话交际”时，接听应在电话铃三声内接听，并向对方告知科室；交谈时要注意语气和缓、亲切，忌用粗暴和不文明用语；接完或打完电话，放下电话时动作要轻。总之，我们始终要保持与他人的良好接触，树立自身美好形象[3]。
3要有良好的知识修养
知识是作好工作和言语交际的基础。有了知识就有力量。郭沫若说“奋飞还得读书”，可见可以从书中猎取知识，吸取力量。[4]因为现代医学模式已由生物医学向生物―心理―社会医学模式转变，要作好门诊分诊挂号工作，不仅需要掌握医学多个学科的病种，还这就要求护士不断的学习新知识，除了学习本专业知识外，还必须学习心理学、行为医学、社会医学等边缘学科的知识。此外，还需要具备熟练的电脑操作知识，才能做到分诊―挂号一体化，具备了这些知识，是做好分诊挂号工作的关键。
4必须具备出成熟、理智的心理素质
心理素质以人的自我意识发展为核心，由积极的与社会发展相统一的价值观所导向的，包括认知能力、需要、兴趣、动机、情感、意志、性格等智力和非智力因素有机结合的复杂整体。优良的心里品质是作好分诊挂号工作所必须具备的心里特点和条件。分诊挂号护士具备了宽以待人，体谅他人，遇事不惊，等良好的心理素质，就可以清楚和避免矛盾，协调好各方面的关系，美化心境，从而改善护群、护患、医护等关系，有利于工作的顺利进行。良好的心理素质是在工作中不断发展、不断成熟的；是在其自我意识发展规律的基础上，结合我们的日常生活、学习和劳动，采取灵活多样的方式，促进我们认识自我、评价自我、体验自我和调整自我，促使我们自我意识健康发展。
5要具有敏锐的观察力
分诊挂号人员应用敏锐的观察力对从病人身上获取直观资料，和根据患者提出的各种问题和要求，判断病人需要，迅速分诊准确挂号，指导患者就诊，争取再最短的时间内完成入院就诊的第一步，减少了病人挂号、排队候诊时间[5],这及从基础上缓解了医院门诊大厅拥挤现象。
对于挂错号的患者，要及时发现并该正，以免延长候诊时间，做到合理分诊，既方便病人就诊，又与医生的专业吻合，减少医务人员与患者的因等待就诊时间较长而导致的摩擦，做到忙而不乱，井然有序。
6要有良好的性格
良好的性格是一个人对人、对事、对自己比较稳固的态度体系以及与之相适应的习惯化的行为方式。我们应当具备的性格特征主要是：对病人诚恳、正直、热情、有礼、匀于助人等；对工作应当是满腔热情，认真负责、机智、果断、沉着冷静、作风严谨、干净利落等；对自己来说，应当是开朗而又稳重、自尊而又大方、自爱而又自强等。性格是有好坏之分的，勇敢、坚毅、勤奋等优良性格，有助于个人潜能的发挥和事业上取得成就；怯弱、动摇、懒惰等不良性格，会阻碍个人潜能的发挥；性格开朗、宽宏豁达、有利于身心健康；性格粗暴、孤僻忧郁、则不利于身心健康。在工作中，我们要始终面带微笑，精神饱满，充满朝气，应理智客观地分析、认知他人，从而拉近医患之间的感情距离，达到自己和他人的和谐、人与周围社会环境的和谐。另外和善可亲的行为举止、贴切的语言、良好的职业形象，可以感染影响病人情绪，增强患者及其家属的安全感，从而使患者对医护人员产生信赖，密切配合治疗，达到最佳治疗效果。
7要具与时具进、创新意识
再日新月异的时代，对医疗质量的内涵提出了更高的要求。我们唯有加强学习，积累知识，融会贯通，不断提高认识，才能完善自我教育，提高综合素质，才能使自己超越自己，才能更好地化解不良情绪，使自己心胸开阔、思维活跃。我们要不断总结和提升经验，对照自我，发现问题，找出差距，提高专业技能， 勤于思考，更新服务理念和和观念，紧跟时代潮流，才能更好地保质保量的完成好工作。
8提高自身角色认知
了解自身价值，正确地评价自我、适当地自我定位，热爱、尊重自己的专业和职业，只有自我尊重才能获得他人尊重，将专业责任感、使命感作为前进的动力，用一颗仁爱之心，真诚善良地关爱患儿，感受他们的病痛，理解他们的烦躁、哭闹，欣慰他们的病愈。另外，患儿及家属的信任，也更能使我们自觉地尊重自己、肯定自己，从中获得重要精神力量［6］，完成自己的使命。
总之，分诊挂号护士不再是单纯的叫号护士，也不是单纯的会数钱，在键盘上敲几个字母了，而是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。门诊预检分诊挂号护士只有不断完善自己，提高自身素质，才能把本职工作做好，用智慧、技艺、爱心、铸就出平凡中的辉煌！
参考文献
[1]季惠茹.浅谈门诊护士具备素质［J］.实用护理杂志，1998，14：369 382.
[2]贾涛、张琴、刘安敏.浅谈门诊护士的素质要求［J］.健康大视野医学分册，2005：03.
[3]王晶.护士修养与礼仪规范.[J].2001.5.
[4]谭鉴楚.心理健康影响的要素及应对方式[J].中国现代医学论文选 2005.12.
[5]刘效华、韩继芹、尹立云等.现代医院门诊流程设想[J]. 护理研.
医生挂职总结范文第4篇
《意见》提出，绩效评价包括机构和人员两个层面。对机构的绩效评价分公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和卫生计生监督执法机构四类。同时，有关部门根据绩效评价结果对医疗卫生机构进行奖惩，并与财政补助力度、医保基金支付、薪酬总体水平、医疗卫生机构等级评审等挂钩。
《意见》主要内容
① 对公立医院，重点评价指标包括公众满意度和员工满意度，并按同类医院得分排名；实行同级医疗机构检查结果互认以及上级医疗机构检查结果共享；医保目录外药品及卫生材料占比；住院重症患者及三级、四级手术占比；抗菌药物使用强度；临床路径管理的专业和病种数；医疗收入结构等。
② 对基层医疗卫生机构，重点评价指标包括患者满意度与职工满意度，并按同类机构得分排名；居民健康知识知晓率；完成基本公共卫生服务的数量和质量；次均门诊及住院费用；中医药、计生技术等服务开展情况等。
③ 对专业公共卫生机构，重点评价指标包括下基层专业指导覆盖率，疾病预防控制、健康教育等公共卫生服务的数量和质量等。
④ 对卫生计生监督执法机构，重点评价指标包括服务相对人满意度，依法查处违法行为，开展经常性监督检查、专项整治和抽检任务完成率及受理投诉举报情况等。
Good News好消息
2015年中国首部中医药法案提交人大初审
12月21日，第十二届全国人大常委会第十八次会议初次审议了由国务院提请审议的《中华人民共和国中医药法（草案）》议案。《草案》提出，以师承方式学习中医或者经多年实践医术确有专长的人员，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能及效果考核合格后即可取得中医医师资格。
浙江下放基层高级职称评审权
日前，浙江省人社厅、卫生计生委共同出台的《关于深化卫生高级专业技术职务评聘制度改革的意见》明确，将县（市、区）及以下医疗卫生单位的卫生正、副高级专业技术职务任职资格评审权下放至各设区市。
山东确定部分药品集中挂网采购
近日，山东省卫生计生委通知，确定先行启动妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液等集中挂网采购工作。省药品集中采购服务中心对符合资质的集中挂网采购药品生产经营企业直接挂网，医疗机构直接与生产经营企业进行议价。
四省会城市实现异地就医即时结算
2015年12月22日，武汉、合肥、南昌、长沙四省会城市达成合作协议，实现医保结算系统平台互连互通。四城市城镇职工基本医疗保险参保人员可持参保地本人社会保障卡，在其他三市经过医保机构遴选确认的定点医疗机构看病就医，即时结算。
Bad News坏消息
深圳一名感染H5N6流感患者死亡
深圳市疾病预防控制中心表示，该市2015年12月29日通报的首名人感染H5N6流感患者，经抢救无效于12月30日死亡。患者为26岁女性，发病前有活禽接触史。H5N6是流感病毒的一种亚型，2014年5月，四川省报告全球首例病例，目前全球仅有6例。
天津医药集团党委书记张建津被调查
近日，经天津市委批准，天津市委委员、天津市医药集团原党委书记、董事长张建津（正局级）因严重违纪受到、开除公职处分，其涉嫌犯罪问题及线索被移送司法机关依法处理。资料显示，张建津曾任天津市食品药品监督管理局党组书记、局长等职。
铜陵市第四人民医院原院长涉嫌受贿被查
2015年12月25日，安徽省检察院官方微博消息称，近日，铜陵市检察院以涉嫌对铜陵市第四人民医院原院长韩煌（副处级）进行立案侦查。初步侦查查明，韩煌利用职务之便多次收受贿赂、为他人谋利，且数额巨大。
医生挂职总结范文第5篇
关键词：其他应收款 会计核算 收费工作 管理
中图分类号：F234.4 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2010）12-138-02
面对当今医院形形的犯罪方式，财务科如何从医院财务总账、明细账上加强对收费员交款的管理和监督，笔者所在的河北省唐山市人民医院在这一领域进行了探索。
首先介绍一下我院收费工作，我院设有门诊收费处、门诊挂号处、住院处三个部门。传统的核算、监督方法是对收费员进行不定期抽查，住院处票据上交财务科进行复核，但有一致命的缺点是收费员如隐匿销毁票据，仅从上交财务票据上审核很难查出，再加上如果票据管理失控，医院使用票据没有相应的管理制度，票据发放、收回没有登记造册，收回时没有认真审核，便无从查出收费员少交款项。鉴于此，在我院总会计师的指导下，财务科在账务处理上进行了探索。下面，笔者先介绍一下这种财务处理方法的核算原理。
医院的财务收入以两种方式在收费员交款中体现，一是货币资金，二是形成的各种应收款项，即各种医保形式中的统筹基金等。利用“其他应收款”这一中间过渡性账户对收费员的交款情况进行核算。收费员的货币资金在日常交款中已上交了医院，形成的应收款项为医疗应收款，这一部分资金由医保中心、公费医疗办公室、新农合机构等下拨医院，则这些应收款项也可以视同收费员交上来的货币资金。利用这一原理，我们在财务账簿中增设了“其他应收款”明细科目来核算收费员的日常交款情况。下面分别按三方面收费工作举例进行阐述。
一、门诊收费员收费交款
例1：收费员王明交来2010年7月1日门诊现金收入35102.42元并上交门诊收费员缴款日报表。总收入37210.6元，其中药品收入13791.35元，医疗收入23419.25元，职工医保个人账户2108.18。
传统核算财务处理分录为：
借：现金（或银行存款） 35102.42
应收医疗款－职工医保－统筹及个人账户2108.18
贷：医疗收入23419.25
药品收入 13791.35
改革后财务处理上按收费员姓名增设“其他应收款－门诊收费处－收费员”科目核算门诊收入，作如下分录为：
借：现金（或银行存款） 35102.42
应收医疗款－职工医保－统筹及个人账户 2108.18
贷：其他应收款－门诊收费处－王明37210.6
在月末，根据门诊收费收入统计表作如下分录转销其他应收款科目贷方发生额：
借：其他应收款－门诊收费处－王明 ……
贷：医疗收入
药品收入
这种核算方法月末要实现两个核对相符，第一是门诊医保程序月末统计表中医保统筹基金及个人账户总金额，与“应收医疗款－统筹基金及个人账户”门诊明细账进行核对相符；第二是对增设的“其他应收款－门诊收费处－收费员”明细科目月末应交总收入，与收费员日常上交收入核对相符。第一个相符保证了收费员收费过程中收费工作的正确及上交款项的正确。我们在这几年的实践中，总结出不相符的原因有：收费员在操作医保程序时发生意外情况如断电等，致使医保卡重复刷取而双方当事人都未发现；收费员在院二次录入医保统筹金额大于医保程序中的统筹部分，导致收费员少交现金，致使医院蒙受损失。第二个相符保证了收费员上交收入的完整。月末，“其他应收款－门诊收费处－收费员”账户余额应为零。如不为零应查明原因，原因不外两种：属于财务记账错误的，对财务账目进行更正；属于门诊收费人员收费差错的，少交、漏交款项全额补交，不涉及现金的由收费处写出书面情况，经信息科主任、住院处主任审签后财务据此记账，直至余额为零止。
该种核算方法的优点是：使日常分段的收费收入形成了一个连续、系统的整体，使财务科不仅仅核查某一时段的收入正确，同时也对收费员整个月份、年份进行系统地核对，堵塞了非法退费等的漏洞，保证了医院收入的完整；同时又使财务科日常核算变得便捷，只在月末一次确认门诊收入，而传统核算方法是随交款随时确认，每一收费员每一次上交都要确认该时段该收费员的门诊收入，如收费员比较多，随时确认收入使得财务核算很繁琐，财务改革后克服了这一弱点。
二、门诊挂号交款：门诊挂号收费相对比较简单，举例如下
例1：门诊挂号员王红交来7月12日日报表，挂号收入现金1248元。
传统核算财务处理分录为：
借：现金1248
贷：医疗收入 1248
改革后财务处理上按收费员姓名增设“其他应收款－门诊挂号处－收费员”科目进行明细核算，作如下分录为：
借：现金 1248
贷：其他应收款－门诊收费处－王红 1248
月末，根据门诊挂号收入统计表（按收款员）作如下处理后。
借：其他应收款－门诊挂号处－收费员
贷：医疗收入
“其他应收款－门诊挂号处”余额应为零，如不为零应查明原因，属于财务科记账错误的，由财务科进行更正；属于挂号员少交款的，挂号员及时补交。
三、住院处收费
住院处收费相对门诊收费要复杂一些，住院收费包括住院押金收取和住院费用结算。根据该核算原理及工作需要，财务账上按收费员姓名增设“其他应收款－住院处－收费员－押金或结算”科目，分别对住院押金及出院结算进行核算。下面举例分别进行阐述：
例1：李伟交来7月1日押金100000元，并附住院押金日报表。
传统核算财务处理分录为：
借：现金 100000
贷：预收医疗款 100000
改革后财务处理上按收费员姓名增设“其应收款－住院处－收费员－押金”科目对所收押金进行核算，分录为：
借：现金 100000
贷：其他应收款－住院处－李伟－押金 100000
月末，根据电脑网络统计住院押金统计表作如下分录：
借：其他应收款－住院处－收费员－押金……
贷：预收医疗款
例2：李伟交来自费患者住院收入297663.11元，冲转押金319750元，应退患者现金22086.89元。
传统核算财务处理分录为：
借：预收医疗款 319750
贷：现金22086.89
应收在院病人医药费 297663.11
改革后财务处理上按收费员姓名增设“其应收款－住院处－收费员－结算”科目对所收费用净额（注：住院费用减冲转押金净额）进行核算，分录为：
借：预收医疗款 319750
贷：现金22086.89
应收在院病人医药费 319750注与冲转押金相同
其他应收款－住院处－李娜－结算-22086.89
（注：其他应收款＝住院费用减冲转押金）
例3：李伟交来2010年7月5日职工医保住院费用155817.87元，其中统筹基金及个人账户合计为113432.78元，冲转出院押金39500元，上缴现金2885.09元。
传统核算财务处理分录为：
借：现金2885.09
应收医疗款－职工医保统筹基金 113432.78
预收医疗款 39500
贷：应收在院病人医药费 155817.87
改革后财务处理分录如下：
借：现金2885.09
预收医疗款 39500
应收医疗款－职工医保统筹基金 113432.78
贷：应收在院病人医药费 39500（与冲转预收款相同）
其他应收款－住院处－李伟－结算 116317.87
注：总费用155817.87-39500＝116317.87
其他医保类型类推。
月末，根据电脑网络统计住院结算表作如下分录：
借：其他应收款－住院处－收费员－结算 ……
贷：应收在院病人医药费（金额＝住院费用减冲转押金）
通过月末分录，把“其他应收款－住院处－收费员押金或结算”科目转平。并核对该收费员出院冲转押金与其冲转押金明细账是否相符，如不符要查明原因并作相应处理。月末，“其他应收款－住院处”科目应无余额。
通过这次账务改革后，收费员的交款按月、按年进行核查，使收费员的交款连续、系统起来，对收费员的收费情况一目了然，成功地杜绝了少交款、漏交款的情况，从而建立健全了收入事后审核制度，保证了医院收入的合法、安全和完整。
