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放射医生论文范文第1篇
关键词：医疗器械；临床使用；隐忧；探析；
中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）9-006-02
前言：
随着科学技术的发展和医疗水平的进步，现阶段医疗器械在医疗活动中已经占据着十分重要的地位，无论是预防、治疗、还是术后康复都离不开医疗器械的辅助与治疗。但是医疗器械即使检验合格，若使用不正确不规范，就会给患者的治疗带来很大的安全隐患，随着医护人员对医疗器械依赖程度的增强，医疗器械的隐忧带来的医疗事故也时有发生。这就要求院方能够了解到医疗器械存在的安全隐患，并针对这些隐患采取合理的手段进行预防和杜绝，使每一个医护人员都做到规范使用医疗器械，从而避免由医疗器械的隐患带来的医疗事故。本文将从多种医疗器械的临床使用为切入点，明确医疗器械临床使用中的隐忧。
一、放射仪使用存在的隐患概述
对于放射剂量的计算，是目前我国放射仪使用中的最大安全隐患之一，本部分将论述放射仪使用隐患的最大症结――放射剂量的计算不准确进行原因、结果以及具体解决措施的论述。
（一）放射仪使用存在的隐患
放射仪治疗的理论基础是利用放射线对患者的癌细胞进行照射，使得患者的癌细胞生长由于抑制而停止。所以，在放射仪的使用过程中，放射线的剂量多少成为了放射治疗中的最关键环节，只有对放射线照射的时间、面积以及深度都有一个精确的计算，才能够使整个放射治疗的效果达到最佳，才能最大限度的杀死癌细胞；反之，则会导致患者身体的各项生理机能受损，严重会导致患者死亡。但是，现阶段我国放射仪的使用还远远的落后于一些欧美国家，在放射仪使用中存在着极大的安全隐患。
理论上的放射剂量计算要求严格并且精密，要求医生针对患者的病情确定放疗的具体部位，然后根据放疗的部位进行一系列的数据计算，再给予数据确定明确的放射治疗方案。在放射治疗方案确定后，物理计算师会明确该放射治疗方案下的准确放射剂量，并且明确放射区的敏感部位以及敏感部位的放射剂量，这些一系列的工作结束后才能够进行真正意义上的放射仪的使用。在这一整个工作环节中，放射剂量的计算最为重要，正常情况下的放疗一声需要配备两个以上的物理师，物理师要计算三天以上时间，只有这样才能计算出准确的放射剂量。但是现阶段在我国，物理师的从业人员有限，甚至有的医院并没有能够计算放射剂量的物理师，这就难以避免放射剂量的计算错误，这就是放射仪使用的最大隐忧所在。放射剂量计算不准确带来的不良效果是一个缓慢的反应过程，被治疗患者不能够立刻对剂量的不准确给与相应的症状反应，也不会立刻死亡，这就导致了现阶段我国一些癌症患者因治疗不当而死却难以证明。
（二）解决放射仪使用隐患的具体措施
基于上文我们不难得出结论――现阶段我国放射仪使用的最大隐忧在于，由于物理师的缺少，放射剂量计算不准确。针对这一现象，现阶段我国应从两个方面加以解决：解决现阶段的问题要求，我国从国外聘请关于放射剂量的物理师，为我国的需放射治疗患者进行更科学更精准的放射剂量计算，最终达到合理治疗的目的；着眼于长远治疗，要求我国能够在各大医学院校设置物理师这一专业，培养更多的专业人才，增长我国未来的物理师数量，使我国未来的放射仪使用更加科学，解除放射仪使用的安全隐患。
总之，现阶段我国放射仪使用的最大隐患在于放射剂量的计算不合理，导致患者的治疗效果有限，基于这一点要求我国从国外引进物理师，并且在国内院校多多开设物理师学科，达到对放射剂量进行更科学合理计算的目的。
二、呼吸机检验存在的隐忧概述
呼吸机的临床使用对于生命垂危的患者来说是非常重要的，它多用于病情垂危的患者，它能够调配人的呼吸，增加肺气流量，改善呼吸功能。现阶段医院对于呼吸机临床使用的最大隐忧在于，医护人员对于呼吸机的检验步骤不加以充分重视上。本部分笔者将明确呼吸机检验中存在的隐忧，并具体提供解决措施。
（一）呼吸机检验中存在的隐忧
呼吸机传送氧气的最主要平台是输气管，气体在经过输气管的过程中会产生气流，气流与输气管的摩擦产生力。这个摩擦力的力度就决定了呼吸机中氧气的流量与作用，按照严格的理论要求，不同的呼吸机的摩擦值都有一个精确的计算，只有配套使用，才能够保证供给患者的氧气是充足的。如果医护人员随意更换输气管则会导致呼吸机提供的氧气分量的不足，造成难以想象的后果。基于上文的论述，我们可以得出结论：呼吸机的氧气管不能随意更换，要严格遵守其原装要求。一些医院中的医生由于对输气管的认知程度低，对于呼吸机的输气管不加以严格规范，进行随意更换，导致患者出现窒息或者呼吸困难的现象，却不知道具体原因，这就是现阶段我国呼吸机临床使用的最大隐忧。
虽然呼吸机的运转是正常的，但是在长期使用后由于机器的超气质下降，会导致标准值与实际输出值不一致，以上的现象会导致超期输出量不准确，影响病人的呼吸。这样的现象只有对呼吸机进行定期细致的检验才能杜绝，而检验工作一般是由医学工程师进行的。理论上要求每三位医护人员配备一位医学工程师，但是在我国及时是设备先进，在医学界占据很高地位的医院，其医学工程师数量也极其有限。也就是说，现阶段我国呼吸机在临床使用方面存在的最大隐忧，即为缺乏专业的医学工程师对呼吸机进行检验。
（二）解决呼吸机检验中存在的隐忧的具体措施
呼吸机临床使用中存在的隐患，在其他医疗器具中也有体现，例如麻醉剂等。基于上文的论述我们不难发现，与放射仪的临床使用一样，呼吸机中存在的隐患的最大原因也是由于专业人员的缺少。那毋庸置疑，解决呼吸机检验中存在隐患的具体措施也有两个，一为从国外引进医学工程师，二为在国内院校多多开设医学工程师学科。具体同上文，这里不再赘述。
总之，现阶段我国呼吸机临床使用的最大隐忧即为呼吸管检验的不合理，而这一问题的最大症结在于医学工程师的缺乏，导致对呼吸管的检验不合理，基于这一问题具体的解决措施一为引进人才，二为多开设学科。
三、输液泵临床操作不当带来的隐忧概述
输液泵是一种输液辅助装置，一般用来输入特殊或高危药物，对于高危或特殊患者常用。现阶段，因为输液泵操作不当而引起的医疗事故时有发生，究其主要原因，多事由于医疗人员的操作不当引起的。本部分，笔者将详细论述输液泵临床操作不当带来的隐忧，以及具体解决措施。
（一）输液泵临床操作不当带来的隐忧
具可靠数据现实，近年来输液泵带来的事故非常多，占医疗器械使用事故的百分之五十以上，输液泵医疗事故的具体表现形式多为输液速度异常。输液泵一般针对的是高危患者或者儿童，作为输液的辅助工具，经常输入精密药物。基于以上客观因素，输液泵的操作要求非常严格，一方面要注意输液泵的输液流速，另一方面要注意药物的浓度。无论是流速异常还是药物的配比不合理，都会产生极其严重的不良后果，甚至会导致患者死亡。
与呼吸机与放射仪不同，呼吸机与放射仪在临床使用上的隐忧都是缺乏专业的操作与检测人员造成的，但输液泵隐忧存在的原因则是完全可避免的认为原因。按照正常的操作流程，输液泵在使用前要进行参数的检查，并且要反复检验，在为患者输液的过程中，医护人员也要做到对输液泵和患者的双重监护，一旦出现反常现象应立刻停止使用呼吸机，只有这样才能够保证输液泵的正常工作，和患者的生命安全。但是现阶段由于一些医院的资金有限，所以就没有配备与输液泵相匹配的检验器材，另一方面由于医护人员缺乏责任心，往往在患者的输液过程中疏于照顾，这两个原因正是输液泵中存在安全隐患的最大症结所在。
（二）解决输液泵存在临床隐忧的具体措施
与呼吸机和放射仪不同，导致输液泵中存在隐患的原因均为人为的、可避免的，因此医院方面必须加大执行治理力度，彻底杜绝输液泵相关的医疗事故在此发生，具体可以从以下几个方面做起：①医院要加大投资力度。购买匹配输液泵的检验仪器是在客观上保证输液泵的正常运行，只有有了相应的检验仪器，才能够保证输液泵的输液速度，并精准的计算出输液的数量，这是整个输液泵为患者带来切实利益的基本前提。②医护人员要养成自律的工作态度。在输液泵医疗事故中，如果医生能够一直观察患者的临床表现，就能够及时抑制住事故的发生，但是由于医生的不付责任，通常有些病人临床表现出不良反应，医生却没有及时发现，于是导致了医疗事故发生。这就需要医生能够本着认真负责的态度，对患者的临床表现进行及时观察。③院方要严格规范医护人员。这一点基于第二条措施，单频医护人员的自律意识难以形成良好的工作氛围，这就要求院方能够出台切实可行的条例，规范医护人员的职业责任心，是医护人员能够本着认真负责的态度服务于患者。这不但适用于避免输液泵隐患方面，同时适用于所有的医疗工作中。
总之，现阶段我国输液泵临床安全隐忧，集中表现在对速度的控制不合理以及输液剂量的调配，基于这一点，一方面要求院方能够为输液泵匹配检验器材，另一方面要求医护人员能够在工作的过程中认真负责，保障患者的输液安全。
放射仪、呼吸机以及输液泵，是现阶段我国在医疗中最常用的器械，他们的共同点为均应用于高危病人之中。正因为如此，更要求在应用过程中要格外注意，但是通过本文的论述，不难发现，我国医疗器械的使用现状令人堪忧。据相关调查数据显示，在医疗器械相应的治疗责任事故有60%以上是由于使用不当造成的。使用不当的最主要原因一方面是由于专业使用人员的缺乏，另一方面是由于医疗人员的责任心不强。针对这一现状，解决的最好措施有三种，一为引进专业人才，二为开设专业课程培养专业人才，三为强化对医护人员的管理。
结束语：本文具体论述了三种医疗器械临床使用存在的隐忧，并提供了切实可行的解决措施。希望能够有更多的医疗工作者接触到本文，并了解到现阶段医疗器械临床使用中存在的隐忧，并依据文中提供的解决措施加以杜绝，实现医疗器械安全使用，达成保证患者生命健康的目的。
参考文献：
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[2] 邬时民. 医疗器械未雨绸缪迎“入世”[J]. 中国药业， 2010，（07）
[3] 长安. 今年医疗器械工作有5大重点[J]. 上海生物医学工程， 2012，（01）
放射医生论文范文第2篇
【关键词】放射科感染；防控措施
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0045-01
放射科是医院重要的辅助诊断和介入治疗科室。由于大部分临床患者，无论是患感染性疾病还是非感染性疾病均需在同一诊室进行身体各部位检查和治疗。因此，在患者之间，或患者与医务工作者之间存在较大的交叉感染风险。为了有效减少医院放射科感染事件的发生率，本文对我院2010年7月至2011年10月放射科存在的感染危险因素进行分析，并制定相应的一些防控措施，共同仁参考。分析如下：
1 放射科感染问题的现状
1.1 医护人员缺乏院内感染防控意识，相关知识掌握不充分；由于放射科医护工作者在日常工作中只注重对本专业、本科室业务水平的提高，而对院内感染相关知识的学习并不重视。部分医护工作人员在工作中个人防护意识不强，对患者进行检查时不戴口罩、帽子，在接触病人后常存在不洗手的现象。在缺乏感染防控知识与传统工作习惯的双重影响下，工作人员往往缺乏院内感染防控意识，未形成良好的防护用品的选择与使用习惯，对放射科内存在的污染问题未进行及时、合理地处理。
1.2 放射科检查室内环境卫生难以保证；放射科检查室检查仪器大部分都是X线射线装置。机器精密昂贵，需要放尘、防潮、防鼠，而且必须在规定室温下保持恒温状态。因此，由于防护的需要，检查室内所有门窗必须长时间保持关闭状态，室内空气不能有效流通，加上放射线在空气中发生电离作用产生臭氧，每日接受检查的病人数量多，检查室内始终处于繁忙的工作状态，各种病人带进去的致病菌导致室内空气污染较为严重。除此以外，因病人较多，检查床单、专用服装等不可能完全做到一人一换，片盒、探测器表面难于做到绝无污染。总之，放射科检查室内环境卫生难于保证。
1.3 仪器与地面的污染；在放射科进行MR、CT、传统X线检查以及介入治疗时，患者的污染物、血液、呕吐物等会污染仪器表面、检查床、地面等。但由于候诊病人多，病情急，一般情况下检查室工作人员或清洁工往往无法给予及时处理。造成仪器表面与地面的污染。感染性疾病患者与非感染性疾病患者之间可存在病原微生物的传播，而患者与医护人员间也存在交叉感染风险。
1.4 管理制度与规范存在盲点；卫生部颁布的《医院感染治理规范》中提出的规范有针对检验科、胃镜室等相关科室，但未提及对放射科感染问题的治理的相应规定，因此，医院放射科感染防控是管理制度上的一个盲点。卫生行政部门及医院管理层对放射科的防控管理较多关注于放射线的危害，而对放射科感染防控的重视程度不够，因此，对放射科感染防控的监督管理不到位，使放射科在感染防控过程中只能参照其它科室进行，缺乏针对性，防控效果不理想。
2 防控措施
2.1 加强对工作人员的教育，提高对医院感染防控知识的理解:医院感染是医院内各科各室在常规工作中都必须面临的问题，它与医院内医疗工作的每个方面都存在联系。放射科工作人员必须树立医院感染防控的正确意识。针对工作人员缺乏医院感染防控知识的情况，医院感控科必须采取一系列措施加强对各科室进行相关医院内感染防控知识的培训。科内领导必须熟悉医院感染治理知识，带领放射科的工作人员认真学习医院感染防控相关知识，使所有工作人员熟知医院放射科感染的危险性、危害性及严重性，并要求人人掌握针对放射科感染的防控知识与关键要素。与此同时，放射科要设立科内感染防控小组，指定专门负责人员，用于监督和管理科室内各个环节感染防控措施的落实情况，真正做到降低放射科感染的风险。
2.2 不断完善管理制度，加强对放射科感染防控工作的重视和监管力度:由于放射科工作性质和工作环境的特殊性，医院管理层必须给予高度重视，认真制定具体的、切实可行的有效措施，加强对医院放射科感染的防控。必须安排指定清洁卫生人员对放射科检查室内进行及时清洁，以湿式清扫的方式减少检查室内的尘埃。在工作前、工作间隙以及工作后，打开排气扇并将检查室的窗户打开进行通风换气，尽量保持室内空气的流通，降低空气污染程度。在不能一人一床单的情况下，可选择医用一次性床单，做到一人一换，减少患者受到交叉感染的可能。对检查室内的门窗、桌椅、物体表面及地面做好基础卫生消毒工作，对污染的地面、桌面等物体表面及时用消毒液进行擦洗消毒。对直接接触患者的检查床、检查仪器或器械必须进行定期清洁消毒。放射的介入检查室应严格按照手术室无菌要求进行消毒。
2.3 强化放射科工作人员手卫生的管理:放射科工作人员在工作中双手接触污染物的概率极高。统计结果显示，在医院感染的患者中，绝大多数均为接触性感染。在对病人进行检查和治疗的过程中，工作人员的手污染传播细菌造成医院感染的占据医院感染总数的30%左右。因此，放射科工作人员的手卫生管理十分重要。临床有研究显示，医院工作人员勤洗手可将感染率降低一半。由此可见，洗手是一种简便、基础，但却行之有效的预防病原体传播的方法。放射科工作人员在日常工作中必须养成洗手的习惯，减少医院感染的风险。洗手时，必须按照正确的洗手方法进行；洗手后，使用个人专用的毛巾或消毒一次性纸巾擦干双手。在具体工作中，检查病人时尽量使用手套。
2.4 放射科介入治疗中强化控制医源性感染:放射科的介入治疗是一项有创检查，在医院感染防控工作中是薄弱环节。因此，在放射科医院感染防控中必须更加重视。由于目前临床上对导管室的卫生管理缺乏统一的标准，因此在常规工作中带来了一定困难。为了降低感染风险，放射科将导管室的环境卫生标准初步拟定为，空气细菌含量标准为小于200cfu/m3、物品表面细菌含量标准为小于5cfu/cm2、医护人员手部为细菌含量标准为小于5cfu/cm2。此外，在进行介入治疗进出导管室必须严格遵守无菌操作，严格对医疗器械及相关物品进行消毒，将医源性感染的发生率降至最低。
参考文献
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放射医生论文范文第3篇
[关键词] 慢性放射性直肠炎；伏邪
[中图分类号]R574.63 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0065―02
慢性放射性直肠炎是盆腔器官肿瘤曾受放射性治疗或直肠局部意外照射(曾有急性直肠炎史)致使直肠黏膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血、排便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成的一种疾病。中医学无此病名，目前针对本病仅是根据临床表现进行辨证论治，缺乏一定的理论指导和统摄，笔者温习经典，认为本病发生多为伏邪作祟，现简述于下，愿与同道共同探讨。
1、伏邪理论溯源
伏邪理论根源于《内经》，如《素问・阴阳应象大论》云：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痃疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”由此可见从内经开始所论述的伏邪内容就不限于温病之伏邪。晋王叔和秉承内经理论在《平脉篇》中首创“伏气”之名。后世对于伏邪理论又有了进一步的发挥，如刘吉人曰：“感六淫而发即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍复作者，亦谓之曰伏邪。有已发治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”清・王燕昌《王氏医存》言：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”《毛瘟疫新论》曰：“夫天地之气，万物之源也，伏邪之气，疾病之源也。”由此可以看出，伏邪理论的外延被扩大，而不局限于温病之伏邪，广义的伏邪就是指藏于体内而不立即发病的病邪。
2、慢性放射性直肠炎的病因病机
慢性放射性直肠炎的病因比较明确，均有放射性治疗的病史，与急性放射性直肠炎仅是从时间上加以区别，慢性放射性直肠炎之所以会在放射治疗后半年，甚至十余年才发生就是因为有伏邪作祟。放疗所用的射线为热毒之邪，其邪郁积于肠内，藏于肠内脂膜之中，待时而发，待机而作，或因感受六淫之邪逗引，或因七情过激、饮食失节、劳逸失调等因素触动而发作，或进一步加重，甚或引发直肠狭窄、溃疡、瘘管。本病病位在肠，与脾胃密切相关，久病可涉及肾。因射线之热毒内蕴肠腑，以致腑气壅滞，气滞血阻，热毒与瘀血相搏结，夹糟粕积滞肠道，脂络受伤，腐败化为脓血而痢下赤白；气机阻滞，腑气不通，闭塞滞下，故见腹痛，里急后重。本病初期多为实证，但随着病情的发展，可由实转虚或虚实夹杂，寒热并见。
当然邪气的伏匿是有一定条件的，首先是正气的强弱，如果正气不足，邪气乘虚潜藏，伏而不出。内经曰：“犬精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”(《素问・金匮真言论》)；“正气存内，邪不可干”(《素问・刺法论》)；“邪之所凑，其气必虚”(《素问・评热病篇》)等就是明证。其次就是邪气的强弱，如果邪气侵袭人体而尚未超越人体正气的自身调节范围，就不会立即发病，伏藏于内，又如内经曰：“正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”(《灵枢・邪气脏腑病形篇》)。再次就是病邪残留或者早期失冶、误治导致邪气内伏者，如清・刘吉人的《伏邪新书》云：“……已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓之曰伏邪。有已治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”
慢性放射性直肠炎的发生时间跨度之所以会这么大，是和个体对放射线的耐受量不一致以及急性放射性直肠炎的治疗是否得当有很大关系的，因此我们不能忽略患者因为耐受了放射线的反应而没有表现出症状而不给予一定的治疗，也不能在急性放射性直肠炎期见利止利，留下后患。从这一点上，用伏邪理论来指导本病可以让我们看的更远。
由此可见，伏邪理论的引入使得慢性放射性直肠炎的病机显得更加清晰，为其辨证论治提供了坚实的理论基础。
3、慢性放射性直肠炎的治疗原则
中国古代没有慢性放射性直肠炎的病名，观其临床表现，大多都符合古代“休息痢”范畴。因此可以按照休息痢来指导治疗。《伤寒论・辨可下病脉证并治第二十一》曰：“下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。”仲景提出的治疗方药正是消除其邪，伏邪即去，则邪自不作。唐容川《痢证三字诀》中说：“若休息，瘀热脏，逾时发，攻下良。或逾时逾年而又复发，名休息痢，谓其已休止而又复生息也，是瘀热留伏于膜汕隐匿之地。”唐氏明确提出“瘀热”留伏，且须攻下，与现代治疗本病多用清热解毒和活血化瘀提供了理论基础。
由于本病病机复杂，且反复发作，加上病程较久，临床表现证型不一，因此治疗上仍需辨证论治，切不可见利止利，遗留后患。但无论哪一型都需根据情况佐以清热化瘀通下之法，方能驱除伏邪，清除宿根。
4、慢性放射性直肠炎的预后
目前，伏邪理论大多是被用来对疾病进行说理和针对疾病发作期进行治疗，即使有针对伏邪发病前提出的治疗，也都局限于“缓则治其本”，而忽略了祛除伏邪于未发之时。正如张喜奎所说：“伏邪学说单纯继承了外感部分，丢失了杂病的属性，使这一学说的适应性受到了限制；忽略了治未病方面的研究，使伏邪发病前的治疗几乎成为空白。”因此笔者认为慢性放射性直肠炎预防的关键在于急性期的预防和治疗。明・李中梓《医宗必读》曰：“见痰休治痰，见血休治血，有汗不发汗，有热莫攻热；喘生毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”对于本病就是在急性期见利休止利，而要使用清热通下之法预防或治疗急性放射性直肠炎。李宁等认为发生急性放射性直肠炎者慢性放射性直肠炎危险性增高，即使未发生急性放射性直肠炎的患者仍有可能发生灾难性的慢性放射性直肠炎。因此只有在急性期预防或治疗得当，才能防止灾难性的慢性放射性直肠炎的发生。
综上所述，运用伏邪理论去指导慢性放射性直肠炎能使我们更加准确地把握本病的发展趋势，更加准确的用药，提高临床疗效，并且为预防本病也提供了一条新的思路。伏邪理论在指导临床方面还有很大的空间，等待我们去挖掘和探索。
参考文献
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[2]刘吉人中国医学大成：伏邪新书[M]，上海：上海科学技术出版社，1990：十六卷
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[6]张喜奎，试从“治未病”看温病“伏邪”说[J]，陕西中医学院学报，2002，25(1):12―15
放射医生论文范文第4篇
吉林省吉林市中心医院影像中心，吉林省吉林市 130000
[摘要] 目的 将本市三家二甲和社区医院的放射护理情况做现状调查，将医院的放射护理管理水平拔高一个层次，让其护理操作、工作流程更加规范，使护理的安全与质量得到更好的保证。方法 采用自制《放射护理现状调查问卷》，以电邮、电话以及现场调查的形式对3家二甲和社区医院的放射科主任及22 名护士的放射护理现状进行，给出可能的改进方案。结果 在被调查的医院中普遍存在对放射护理的管理盲区，在专科培训、急救意识等方面缺乏经验，技能也有所欠缺。结论 护理管理部门需要投入更多的精力在放射护理的管理上，放射科应将专科理论的学习及急救技能培训放在首要位置，定期考核以降低安全隐患，使医疗护理安全的到保障。
[
关键词 ] 放射；护理；管理
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02
近年来，医疗科技取得巨大发展成就，放射诊断技术研究也随之不断深入和完善，与其对应的放射护理技能水平和工作范畴也成为临床研究的重点，但我国目前在放射护理方面还不存在明确的规范，某些二甲和社区医院成立放射科护理组以进行放射治疗，探讨了如何规范化管理放射科，认为提高护理水平必须先规范化管理放射科。MRI 检查、放射介入治疗一般在医院都没有进行开展，护理人员只有一到两名，缺乏护理管理的概念，有多种安全隐患存在，本次研究选取相关资料，就放射护理现状展开调查，现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次采用群体抽样调查法，以三家二甲医院和社区医院，包括2间二甲医院、1 间社区医疗为对象，共有护理人员16名，其中护士3名，副主任护师1名，护师4名，主管护师8名。从事护理工作年限超过1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。
1.2 方法
在 2011 年11 月市放射学会年会上采用自制《放射护理现状调查问卷》，试调查3家医院放射科护理情况，依据上级指示，在2间二甲医院放射科护士长及主任指导下，对《放射护理现状调查问卷》行修改完善，时间截至2012年2月，向调查对象以电子邮件方式发放问卷，且电话在线对问答进程进行了解；内容包括放射护理个体化工作内容等，并发放22份，回收21份，有效回收率为95.45%。
2 结果
放射护理干预在不同医院间的内容无明显差异，均包括报告单发放，接诊登记，空气消毒情况监测，室间客理，床单位整理，静脉造影护理，盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱等；人员工作量统计，科室物品保管也在护理内容之列。护理人力资源示3家医院均设有护士长。均可依据医生要求完成阴道塞纱、碘对比剂灌肠；碘对比剂灌肠量为200~800mL，浓度为1.5%~3%。
3讨论
3.1 目前尚缺乏碘造影剂规范使用标准
本次调查显示，每家医院碘造影剂使用规范均不一样，无统计标准，2家医院离子型造影剂在静脉用药时做过碘过敏试验；在非静脉用药时，一些医院应用碘过敏试验，如T管造影、子宫输卵管造影及经皮穿刺造影等，而CT检查前口服碘造影剂不行碘过敏试验操作，状况与上述类型。引起此种现象发生的原因可能与药品管理部门未制定统一规范相关，但如何管理碘造影剂，各医院也缺乏细化标准；另外，碘造影剂的研发应用发展迅猛，在非离子型造影剂大量应用的情况下，未及时更改传统试验方法；此处，放射护理规范尚未统一，无统一碘过敏试验做法。
3.2 缺乏完善操作流程及应急预案
针对常规护理操作流程的应急预案在调查的各家医院放射科均有，但工作流程与护理操作流程呈混淆状态。应急预防主要在患者有突发状况发生或出现不良反应现象时应用，其中1家二甲医院将突发事件如台风、地震、停电、停水等在应急预案中纳入；此外，依据医院实际情况，对危重患者检查、患者窒息、坠床也有相应应急预防，规范并重视应急预案的制定，可为临床安全提供保障。
3.3 放射护理价值未明显体现
在调查的医院中，灌肠、碘过敏试验、静脉注射等并未单纯收费，如一家医院行静脉泌尿系造影，检查费用为60元，其中含造影剂过敏试验及临床操作，而护理人员完成静脉注射及病情观察需10~30min，若有不良反应状况，需采取相应方法立即处理，使临床工作时间延长，护理价值未充分体现；CT增强费用包括造影剂注射、碘过敏试验及造影后观察，与医生比较，护士更为参与主题，充分肯定护理人员工作，是激发其工作热情，提高自信心，保障放射护理工作成功实施的关键。
3.4 急救技能及护理安全意识缺乏
医院护理安全管理中，放射科通常未引起足够重视，因放射科缺乏足够的护理人力资源，多数医院无护士长职务设置，故缺乏专业用管控人员，无急救技能培训资源；科主任仅对影像诊断质量关注，未重视护理管理的重要性，当临床工作中有碘不良反应发生时，还需请临床医生处理，易造成诊疗缺乏整体性及规范化，延误抢救时间，明显增加了护理安全隐患。因不同生产商有不同的碘过敏试验要求，如临床医生开具医嘱并不遵循需要，护士执行操作也没有按医嘱正确进行，安全隐患处处存在。
综止，在放射科工作中护理地位日益引起重视的情况下，需与各级医院放射科同仁及护理管理部门建立联系，就放射护理管理模式的改进工作展开探讨，以为医疗安全与质量提供保障。明确护士入职条件、护理质量检查标准、放射护量管理定、绩效考核标准等，可提高护理人员的专业素养，增强风险事件防范能力，对保障护理工作的成功实施有非常重要的意义。2011年6月本科室借本院创造“二级甲等”医院的大好时机，完善相关管理制度及规程，加强医护合理，全年无纠纷、无投诉事件发生，确保了医疗安全。本调查因为样本量不足，其准确性还有待考察，大家可以一起思考，共同为提高放射护理质量做出贡献。
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参考文献]
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放射医生论文范文第5篇
关键词：肿瘤放射治疗学；临床实习；带教；教学
引言
近年来，恶性肿瘤在临床的发病率越来越高，根据世界卫生组织对于恶性肿瘤的估计，预计到2020年，恶性肿瘤每年的发病例数将高达1500万[1]。为了改善患者的生活质量，缓解患者的临床症状，临床上主要对患者采取放射治疗，从而达到治愈肿瘤的效果。随着放射治疗学的发展，越来越多的肿瘤采取放射治疗，比如术前放疗、术中放疗、术后放疗以及放化疗同步的治疗模式，根据临床调查显示，已经取得了非常好的临床效果[2]。
1肿瘤放射治疗学临床实习带教的现状分析
临床上，外科学较放射治疗学有更长的历史，也是肿瘤的传统治疗手段，但是外科治疗仅对早期肿瘤患者，或者没有发生肿瘤转移的患者具有良好的治疗效果。针对于长期疗效，放疗对于大部分肿瘤的治疗临床效果较好，目前，放疗在头颈部、膀胱、宫颈等部位的应用，对于控制肿瘤的扩散取得了理想的效果。放射治疗学[3]是一门研究放射线的学科，主要是根据放射线单独或者与其它方法结合后治疗肿瘤。但是该学科的内容较为深奥，学生不容易掌握，所以，在临床教学中建立较好的带教方法，有利于学生的学习，提高其自身的综合能力。
2教学形式
2.1理论结合实践。基于学生在课堂中学到的知识较为系统、而且内容繁多，学生在短时间内很难接受和消化，只是简单的记住了上课的大纲，比如，鼻咽癌患者的七大体征、膀胱癌患者放疗的适应症等。这对于未进入临床的学生来说是非常抽象的，即使学生的记忆力很强，但是没有结合实际真正了解这些知识，一段时间后也很容易忘记。所以，我们应该在临床带教工作中，将理论知识与临床实践紧密结合。当患者进行放射治疗时，让学生一起了解患者的情况，一些患者会有很多症状体征，这可以帮助他们回忆课堂上的内容，如果一时回忆不起可以及时的翻阅课本，加深印象，这有利于学生的掌握，临床带教证明，课堂理论与临床放射治疗实践相结合的教学形式的确帮助学生掌握理论知识，提高综合素质。覃玉桃等[4]在研究中指出，在临床实习中，与课堂理论知识相结合的临床效果优于单纯上课的理论知识讲解，学生的掌握程度明显提高。
2.2注重学生思维能力的培养。让学生带着问题学习，可以充分提高学生的学习主动性，提高学生的思维能力，也增强了学习兴趣。PBL教学是指，在带教前，根据选择的病例设置问题，比如，小细胞肺癌放疗的原则是什么、放射性直肠炎的处理措施包括什么等。针对提出的问题，我们要求学生针对相关问题进行文献查阅，独立思考，经由小组讨论后得出答案，在放射治疗过程中，由学生代表交出问题答案。带教老师根据学生的回答给予评价和指导，针对答案不全面的地方进行引导和补充。为了提高学生的综合素养，可以针对相关问题进行引申、归纳和总结，让学生在这个过程中充分发挥自己的主观能动性，激发其求知的欲望，这不仅可以巩固学生的基本知识，也可以拓宽学生的思维空间。姜新等[5]也在研究中指出，PBL教学模式的应用，对于学生的思维能力培养具有非常明显的效果。
2.3引导学生妥善处理医患关系。由于患者个体存在差异性，而且不同的肿瘤具有不同的特点，针对放射的面感性也有所不同，因此，放射的疗效会存在差异性。基于放射性治疗是一种较为特殊的损伤性治疗方案，因此，其会对患者的正常组织造成不同程度的损伤，干扰患者的生活质量。在对患者进行放射治疗时，指导学生陪同，要引导学生针对不同的患者采取不同的沟通方法，了解患者的病情以及不良反应情况，根据放射治疗原则对患者采取措施，保证患者的生命健康安全。并且要密切关注患者的生命体征变化，与患者积极地沟通，针对患者的不良情绪要及时疏导，引导其自行倾诉，与患者之间建立友好、平等、尊重的医患关系。
3结论
针对临床医学生在放射肿瘤治疗学中存在的问题，我们进行了分析要探讨，并且采取了一系列的带教方案，帮助学生在临床实践中更好的掌握理论知识，提高自己的综合素养，为其以后真正的走向临床打好基础。鉴于肿瘤放射治疗学学科的特殊性，学生对其兴趣性不高，我们结合学科特点与学生的实际情况，进行摸索，最终确定了理论结合实践、注重学生思维能力的培养、引导学生妥善处理医患关系的带教方法，这些方法，在目前的临床带教工作中，受到了学生以及带教老师的欢迎。杨媚等[6]在研究中指出，在临床实习中，让学生在实践中掌握理论知识，并且在实习中发挥自己的主观能动性，对于学生掌握复杂的肿瘤放射治疗学学科非常有效。我们通过在临床教学中引导学生处理医患关系，这对于培养学生的责任意识、职业素养具有非常重要的意义。本人深知此方案还不完善，还需要我们在以后的带教工作中不断探索。
参考文献
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[3]李金利,周菊英.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会[J].中国医药指南,2011,09(35):486-487.
[4]覃玉桃.加强放疗科临床实习教学的探讨[J].中国医药指南,2013,(25):281-281,282.
[5]姜新,董丽华,马利新,等.放射肿瘤学临床实习教学的研究与探讨[J].中国实验诊断学,2014,(10):1737-1738.
