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中医培训心得体会范文第1篇
关键词：素质教育；立体培训模式；岗位践行
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所谓“立体式培训模式”是指不论是训前的培训内容、训中的培训方法，还是训后的践行督导均呈现为多层次、多角度有机综合的培训模式，是笔者应企事业单位员工素质教育“实效性”的要求研发的一种新型的培训模式。本培训模式已经应用于医疗、教育、企业等行业的职工素质教育实践，均获得了成功，证明其科学性和可行性。从2012年开始，笔者及研究团队先后在上海市浦东医院等多家二甲医院实施了《全员代言医院形象》的公共关系培训项目，旨在提高医务工作者人文服务能力和医院人文服务水平，和谐医患关系，塑造人民心中“好医院”的形象。本文从上海市浦东医院培训项目行进中，总结立体式培训模式应用的成功经验，为提高成人职业素质教育水平提供一套“立体式培训模式”理论依据和可行的立体式培训操作路径。
笔者认为：立体式培训模式的目标是让学员把所学的知识转化为其从事的职业所需要的能力，并能把这种能力运用到实际工作中，赢得服务对象的认同。这个定义有四个关键词：“知识”、“转化”、“能力”、“行动“。
立体式培训模式由“课程设置”、“教法”和“督导”三元素组成。通过立体式课程设置，解决某一素质所需要掌握的“知识结构”的问题；通过立体式教法的应用，解决把知识“内化”为“能力”的问题；通过立体式践行督导，把员工在课堂所获得的能力转化为岗位的实际行动，让培训结果落地生根。由此形成围绕受训单位员工某一职业素质提升所需求的课程设置套路、教法应用原理和能力践行轨迹。
上海市浦东医院《全员代言医院形象》公共关系项目，全面应用立体式培训模式，实现了医务工作者服务能力大幅度提升的培训目标。
一、立体式课程设置――“领心”与“塑人”的内外结合
培训实践表明：单一的课程培训已经不能满足现代职业素质培养的要求，取而代之的是组合课程。不论是哪一类素质教育课程的组合，都是一个非常具有专业要求的“技术活”（许多社会培训机构缺少这个技术，形成课程“乱搭”，导致培训的事倍功半）。立体式课程设置至少分三个层面：也叫“三课”原理：一是观念课――领“心”。解决观念问题，激发学员的学习和提高职业能力的热情。二是基础课――补”漏”。引导学员把与该素质紧密相关的知识要素备齐；三是应用课――练“行”。推动学员把所拥有的知识应用到自己的工作实践中，把学员塑造成为符合岗素质要求的职业人。如果把“立体式课程设置”比作一个金字塔，观念课程就是位于塔尖的“导航”，基础课程和应用课程就是金字塔的底边的“两只脚”。这三个角度的课程，在职业素质教育中互为依托，缺一不可。
医务工作者人文服务能力是指医务工作者在实施医疗过程中向患者提供情感关怀和帮助的能力。医务工作者的服务能力不是单一的一种技能，它们是由内强理念、外展形象、服务技术三个层面构成。这三个层面不是平行的，而是一种“立体式”的元素构架“格局”。其中精神层面在最高端，引领服务形象和技术层面。因此，立体式培训课程设置，一是要符合“三课”原则，修内塑外；二是对具体课程的设计要充分考虑到各个课程之间有内在的联系，渐进养成。
（一）观念课――破解员工心理的魔方
课程一：医务工作者的价值取向与追求目标。
（1）课程价值：医院价值观前期调研显示，医疗纠纷不仅仅是医疗事故造成的，相当一部分是由于医务人员的服务态度不佳和服务行为不当引发的。价值观决定服务态度和服务行为。由于医院长期缺少对医务人员进行“集体价值观”的培育与引导，致使一些医务人员用自己的价值观衡量工作的得与失，“得”即高兴，“失”便沮丧。带“怨”工作，必然会服务不佳，造成医患不和谐。因此，观念课的首要任务是对医务工作者进行集体价值观引导和培育，强化医务人员的“核心价值观念”。
（2）课程目标：把医院价值观打进医务人员的心里，成为其人格的重要组成部分。激发员工珍惜、感恩和爱岗敬业之心，用实际行动践行医院的价值观。
课程二：医务工作者公共关系意识与形象。
（1）课程r值：导致医患关系紧张的因素诸多，如医疗卫生体制不健全、社会文明环境不佳、医患双方对医患关系认知度差异、医患双方自身存在的道德风险、个别媒体导向的偏颇等。因素诸多，意味着只有各方都主动担责，才能早日使医患关系趋于和谐。启发医务工作者认识到：构建和谐医患关系，医院作为公共关系主体，不仅我们主导作用更显重要，必须率先垂范，而且相对松散的患者群体而言，医院作为社会组织，能够在和谐医患关系中集体有作为。倡导每一位员工全面提升自身素质，成为医院正面形象的代言人。
（2）课程目标：提升医务工作者的公共关系意识，明晰作为医院代言人的具体形象指标。
（二）基础课――传递四个人文服务能力
课程一：医务人员岗位视觉形象塑造能力。
（1）课程价值：视觉意义岗位形象是指医务人员在工作中让患者所看到外观形象，包括发式、妆容、着装以及色彩配饰等。穿着打扮这样一种常规能力，在医患关系相处中，却赋予了更多的含义。提升医务工作者塑造视觉“岗位形象”能力，不仅会提升医务工作者严谨的岗位形象，增强患者对医者的信任度，从视觉上凸显医务工作者的“主导”地位，还会提升医务工作者的职业意识和敬业精神，使其产生责任感和自信感，更好地对患者尽责。医务人员规范、得体、雅致的视觉形象与其严谨、多学的内涵是一致的，这也是医务工作者乐于接受和传播的形象。
（2）课程目标：医务工作者学会自我视觉形象塑造。
2课程二：医务人员行为举止规范能力。
（1）课程价值：医务工作者在为患者服务中的行为举止包括表情、站姿、坐姿、手势等，这是一种无声的语言。它所传递的信息直接展示了医务工作者的个人修养和对患者的态度。表情冷漠、轻视，手势随意指指点点，诊疗过程动作过于生硬，在岗位中坐姿过于随便或懒散等等负面信息的传递是导致患者对医者服务不满意的重要因素。得体适度的行为举止是医务工作者人文服务能力的核心组成部分。“得体”指的是医务工作者的举手投足要符合自己作为医者的文明身份；“适度”则要求医者在服务中的行为举止表达得恰到好处。规范医者行为举止是实现其“得体适度”服务患者的基础。
（2）课程目标：每个医务人员都能够正确运用礼仪举止，向患者表示尊敬。
课程三：医务人员“语言沟通”能力
（1）课程价值：对患者施以人文关怀意义上的沟通，主要指在特定情景下，针对不同的沟通对象，选择恰当的沟通语言和语气，对患者施以安慰、疏导和鼓励。事实上，医者沟通不够或医患沟通不畅是导致医患关系紧张的主要原因。沟通是链接医者与患者关系的一条金色纽带。美国医生特鲁多在他的墓碑上刻有这样的字句：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”，道出了医务工作的本质：医学最大的价值不仅仅是治愈，更多的是安慰和帮助病人。医学不仅仅是技术的产物，更是情感的产物。 安慰、帮相、情感铺垫非常重要，而沟通就是实现这个铺垫的必不可少的途径。
（2）课程目标：医务工作者在语患者交流中，娴熟地掌握如下两个体现人文关怀的沟通能力： 一是岗位服务中“常规关怀语言”的表达能力；二是正向引导患者积极配合治疗的语言运用能力。
课程四：预防、识别和化解“危机”能力
（1）课程价值：“医患关系危机”已经成为大众耳熟能详的一个词，表明医疗卫生是一个危机高发行业。医务工作者必须面对这个现实，充分认识到危机随时发生的可能性，并具备通过“优化人文服务”应对危机的能力。
（2）培训目标：提高医务人员预防危机的能力；掌握化解危机的方法。
（三）应用课――践行人文服务模式
根据医院岗位的分类，分别设置四个应用、践行课程：
课程一：窗口人文服务模式。
课程内容：践行导医、挂号、收费、签收窗口等部门的人文服务操作流程。
课程目标：让患者感受到来自医院每一个窗口医务人员爱的阳光。
课程二：医生人文服务模式。
课程内容：践行门诊、急诊、诊疗、手术、首次查房、三级查房、值班查房、出院等不同岗位的人文服务操作流程。
课程目标：让患者既收获医生的仁术，更能感受到医生的仁心。
课程三：医技人文服务模式。
课程内容：践行胃镜、抽血、B超、放射、POCD窗口、取药窗口等部门人文服务操作流程。
课程目标：让患者得到规范服务，感受到被尊敬的喜悦。
课程四：护士人文服务模式。
课程内容：门诊护士、注射护士、预检护士、住院护理（清创护理、舒适护理、治疗护理、专科护理）等人文服务操作流程。
课程目标：让患者得到周到服务，感受到亲人般的温暖。
二、 立体式教法――“教”与“练”的双向互动
笔者在上个世纪八十年代首创了“立体式教法”。该教法共由四个阶段组成，也称为“四段式教学法”，即讲授――示范――模仿――评估。由于该教法突破了传统教学的纯理论讲述或者说教的呆板模式，注入了情景设计、操作、测评环节，从而解决了行为学科和素质教育“知易行难”问题。立体式教法的核心是解决如何把正确的观念“内化”到学员的心里，把拥有的知识“转化”为能力的问题。老师是推动“内化”和“转化”变为现实的关键，因此，立体式教法对老师素质提出了更高的要求，也给予老师最大的权限：老师是课堂的主宰，是实操环节的总设计师，是实操活动的教练、总导演和评估学习效果的权威。师生在教与练的互动中，把老师的传递的理念内化为自己的观念，把老师描述的职业素质从“知道”转化为“做到”，从而实现了素质教育“知行合一”的最高目标
瓦尔德说：“平庸的教师只是叙述，好的老师讲解，优异的老师示范，伟大的老师启发。”其中“示范”就是立体式教学的灵魂，“启发”是立体式教学追求的目标。在医务人员服务能力提升的培训中，完全贯彻立体式教法的四段模式：第一段“讲解”，让医务工作者了解提高人文服能力的意x和人文服务能力所涉及的知识要领；第二段“示范”，把人文服务能力的内容形象化地再现出来，让医务工作者通过视觉途径印证该项能力的要领；第三段“模仿”，医务工作者模仿、实践、体验，扎扎实实地落实各项能力规范，并把其内化为自己的人文素质；第四段“评估”：通过课堂测评，检验医务人员学习效果，起到巩固和提高其人文服务意识和行为的作用。该教法反映在医务工作者人文服务能力培训中就是“四点式”教学过程。
（一）明晰所学价值之“观点”
明晰每个服务技能所蕴含的价值之“观点”，回答“为什么医务工作者要具备这个能力”的问题。培训者如果不能很好地回答这个问题，所有的培训内容都不能得到学员的接受。这也是很多医院培训不能达标的根本原因。
（二）传递所学内容之“知识点”
传递医院人文服务的具体“知识点”。医务工作者的人文服务能力是在掌握一门甚至多门学科知识基础上的一种实践能力。培训要准确传递掌握该技能所涉及的相关知识，并让学员熟记和牢牢掌握。
（三）演示所学能力之“操作点”
操练医务人员践行人文服务的“演示点”。凡是涉及到能力的问题，其学习须上升到“演示”层面，因为把“知识”转化为“能力”的唯一途径就是演示。根据医务工作者的岗位要求，设计场景进行实地演练。培训实践表明：医务工作者能力培训说一千遍不如做一遍。
（四）考评综合素质之“践行点”
考核学员能力提升的“操作点”。考核是鉴定学习效果的不变法则。在学习之初，就要给学员提供专业的量化考核测评体系，让学员按照该体系对照自己，逐项进行改变。全部技能学习完毕后，组织能力考核。能力考核主要包括：对医院价值观念的熟练程度，人文服务技术在实践中运用的准确性与自然程度。考核采用“情景式”演示，专家现场点评的方式，再次强化岗位服务的操作要领。至此，医务工作者人文服务能力培养完成了最后一个环节。
三、立体式践行督导――“督”与“导”的辩证统一
立体式培训模式的落脚点是如何把课堂传递给学员的“能力”落实到其工作岗位的实际行动中，也就是“践行”能力的问题，“立体式践行督导”有效地解决了这个问题。立体式践行督导由三个部分组成：培训机构督导、组织自我督导、公众意见评估。这三个部分操作不是平行的，而是递进的过程。首先由培训机构设计出践行督导体系并进行督导，在督导过程中向受训单位示范和传递具体督导操作技术，并把督导效果以量化的数据形式反馈给受训单位。当受训单位学会督导后，则独立进行督导，督导效果反馈给本单位的人力资源部门。当督导数据效果显示达标时，通过对外部公众意见调查，对践行效果做最出终极评估。
上海市浦东医院在对全体员工（1212名）培训后，立刻进入“岗位人文服务能力”践行督导阶段。在督导之前受训单位要做两准备动作：一是建立一套“践行人文服务能力激励机制”，对奖惩标准作出细化，并告知到每一员工。二是，召开践行督导动员大会，明晰践行人文服务能力的意义和督导的具体内容。浦东医院培训项目从以下三个方面展示了践行督导的价值：
（一）培训机构督导凸显指导和示范作用
首先，培训机构作为培训工程的主导，要对践行活动做出整体规划，包括对医院不同岗位人文服务践行督导体系设置，督导时间、督导方法、督导评分标准、督导结果统计原则、督导报告撰写与反馈机制等，在此基础上制定行动方案。
其次，培训机构作为先期督导，在督导活动中以“导”为主，以“督”为辅。“导”的目的是再次传递“医务工作者如何在岗位上展示自己的人文服务能力”的方法和意义，如此督导定位，一方面可以让医务工作者实实在在地把握践行的操作要领，另一方面，也减少其对被“硬性督查”的反感，这个环节，把握督导的“度”很重要。一旦员工熟悉地掌握的人文服务能力展示要领后，“督”就马上提上日程。那时，硬性督导的指标自然会发挥其应有的作用。
再次，要把每一次督导结果，均以量化的形式及时反馈给受训单位。让其了解员工践行的进步与缺憾，进一步加强管理，督促其提升。
最后，培训机构有责任对受训单位进行践行督导队伍的培养。在督导过程中，带领该单位的督导人员随同一起督导，让其学会督导的每一个步骤。在培训机构督导后期，要让受训单位督导人员模拟督导的每一个环节，直至达标。
（二）受训单位自我督导养成常态规范习惯
把医务工作者的人文服务素养和能力固着为一种习惯，需要有一个长期养成的过程，必须有一个长期督导机制做保障。其中受训单位“自行督导”是这个机制的核心组成部分。自行督导要把握三个关键：一是督导人员要有权威性和代表性。上海浦东医院的督导人员全部是科主任、护士长担任。二是督导必须按照督导流程操作，以体现督导的科学性。三是督导活动必须坚持不懈，持之以恒。越是坚持，效果越明显。
（三）患者满意度实证评估实现反向督导
患者是培训践行的最具权威的“督导者”和培训效果评估的最佳“发言人”。通过对公众满意度调查，一方面了解培训的效果性，另一方面，也是对受训单位员工素质的一种“监督”。公众积极的评价，会对受训单位员工产生激励作用。即使是负面的评价，也会对员工产生敦促作用。实证调查是必须要做一个反向“督导动作”。
上海市浦东医院人文服务能力践行效果调查研究分为两个阶段。首轮问卷在培训前发放，以了解患者对浦东医院医务工作者人文服务水平评价。第二轮问卷在培训践行督导实施两个月以后发放，以了解医务工作者人文服务水平提高的程度。两轮问卷样本的对象都是正在医院就医的患者，培训前和培训后各发放问卷1200份，问卷回收率100%，问卷有效率99%。问卷涉及患者对窗口（包括医技）、医生、门诊护士、住院部护士四个群体的人文服务水平的感知。为了使患者回答问题更具针对性，调查人员根据问卷的内容，对所在医院相关区域的患者进行问卷发放并守候回收。调查数据表明，通过立体式培训员工的行动力与患者满意度成正比，各项满意度指标均有大幅度提升。具体提升指标如下：
1.患者对医技、窗口人员服务满意度
（1）感受到医务人员的微笑服务，培训前34%，培训后提升至到79%。
（2）感受医务人员用“您好”问候语，培训前只有5%，培训后上升到90%。
（3）感受到医务人员态度和蔼，指令清楚，协助病人，培训前8%，培训后上升到76%。-
（4）得到医务人员双手递物服务，培训前7%，培训后上升到91%
（5）就医结束时，医生用“谢谢，请慢走！”告别语，培训前18%，培训后上升到90%。
（6）感受到医务人员做检查时，动作轻缓，耐心安慰病人，培训前42%，培训后是90%。
（7）患者对窗口和医技部门工作的总体评价，“非常好”和“好”培训前非别是5%和16%，培训后分别上升到31%和43%。
2.患者γ耪锘な糠务满意度
（1）主动提供引导和咨询服务，培训前36%，培训后上升到56%
（2）微笑服务：培训前66%，培训后上升到97%
（3）在患者输液期间会做到巡视 培训前66%，培训后上升到97%
（4）在沟通时，语气和谐，注意事项讲得清楚，培训前52%，培训后上升到94%
（5）亲切称谓患者，培训前52%，培训后上升到82%
（6）耐心解答患者的问题，培训前42%，培训后上升到92%
（7）懂得安慰患者，培训前52%，培训后上升到92%
（8）护理水平高，培训前30%，培训后上升到90%
（9）服务举止规范，培训前46%，培训后上升到86%
（10）积极热情，不怕苦怕累，培训前32%，培训后上升到82%
（11）您认为，护士整体的服务质量是 培训前“很好”或“好”分别是1%和16%，培训后非别上升到21% 和36%。
3.患者对医生满意度培训前后对比
（1）医生在看病前说“您好，让您久等了”问候语， 培训前3%，培训后上升到80%
（2）t生在诊治或交流病情时用“您”称谓？培训前经常用12%，偶尔用73%；培训后经常用50%，偶尔用50%
（3）患者从医生的眼神中感受被关注，培训前28%，培训后上升到90%
（4）医生主动询问病情，给患者较多表达的时间并做到耐心倾听，培训前19%，培训后上升到77%
（5）医生会在诊疗结束时说“请慢走”，培训前12%，培训后上升到100%
（6）医生在服务时做到面带微笑，和蔼可亲，培训前32%，培训后上升到50%
（7）医生开的药是适当的：培训前21%，培训后上升到50%
（8）开自费药，不告知病人：培训前23%，培训后下降到0%
（9）您认为医生的服务质量总体上，培训前“很好”和“比较好”，培训前分别是11%和20%，培训后分别上升到60%和30%。
4、患者对住院部护士满意度培训前后对比
（1）让患者知晓与自己相关医护人员的身份。 培训前52%，培训后上升到76%
（2）用“您”这个敬语称谓服务患者：培训前28%，培训后上升到78%
（3）护士会主动给患者提供相关服务，培训前48%，培训后上升到70%
（4）护士态度可亲，经常面带微笑，培训前35%，培训后上升到75%
（5）对细节问题交代的非常清楚，培训前29%，培训后上升到59%
（6）会宽慰病人及家属心理，让人感到非常亲切，培训前21%，培训后上升到81%
（7）态度不耐烦，对病人和家属提出的问题置之不理，培训前68%，培训后下降到8%.
（8）护士与患者和家属沟通的时间比较多，耐心询问病情，培训前28%，培训后上升78%
（9）护士在为您做治疗时会从不告诉药物名称，培训前32%，培训后下降到2%
（10）亲切称谓患者，培训前32%，培训后上升到82%
（11）耐心解答患者的问题，培训前32%，培训后上升到82%
（12）懂得安慰患者，培训前52%，培训后上升到92%
（13）护理水平高，培训前50%，培训后上升到70%
（14）服务举止规范，培训前46%，培训后上升到86%
（15）积极热情，不怕苦怕累，培训前52%，培训后上升到82%
注释：本文是在“全员代言医院形象”公共关系咨询与培训项目行进中理性思考和成功经验的总结。
中医培训心得体会范文第2篇
关键词： 五个转变;医院;培训;管理
员工培训是提升医院战略执行力的重要手段，也是一项战略性工作。医院寻求发展，员工期望成长。培训帮助员工不断成长，使医院更具吸引力。员工服务期对内在自身价值增值的期望、对被社会淘汰的恐惧，促使更多的人选择学习型的组织。要把医院的培训管理工作搞好，让培训工作尽显成效，我们采取的是将 “五个转变”引入医院培训管理，取得了较好成效，在本战区形成了较强的医疗技术优势和实力，提升了医院培训管理能力，促进了医院的业务发展。
1具体做法
1.1由传统的静态管理转变为动态管理改变以终末检查为主的做法，从传统的终末质量管理转变为基础、环节和终末全程管理。在进行终末检查的同时，培训部门经常到科室，根据各科室的“培训计划”、专业特色和人员配置情况，制定切实可行的措施，建议合理的培训进程时间节点，及时了解各科室培训开展进度并尽量满足培训工作中的需求，协助解决培训工作中出现的实际问题。坚持每月一次定期了解各科室落实的培训进展情况，有效提升了科室培训工作的实效。
1.2由传统的被动管理转变为主动管理改变过去医院培训工作主要依靠院“科训办”安排、检查及监督，科室领导和医务人员积极性未调动的被动局面，动员全员参与，成立院、科、个人三级培训质量管理体系，科室有培训管理联络员，定期对全科是否按计划进行培训工作进行审查，有问题及时报告、及时处理。健全培训工作考评制度，明确奖惩，树立标兵，考评结果与科室及个人经济利益、评功评奖及晋升挂钩，促进全员重视培训工作的意识。
1.3由传统的单向管理转变为互动式管理改变以往自上而下的管理模式，建立医院和科室、科室和个人、个人和医院之间互动的管理形式。一是加强医院和科室之间的互动，医院统筹规划，科室可根据自身情况适当自由发挥，实现互补交叉。二是加强科室和个人之间的互动，通过教育使全体医务人员从思想认识上转变观念，变“培训工作为负担”为“培训工作是进步”，并针对个人意愿有所侧重。三是个人和医院的互动，在医院指导和考评科室和个人培训工作的同时，个人也对医院培训工作进行评价，并作为考评机关工作的重要指标。
1.4由传统的强制性管理转变为疏导、启发式管理改变用行政手段强制执行的方式，通过启发、教育，增强服从管理的自觉性。一是医院制定的各种文件及奖惩办法，除纲性文件外，均应在充分征求科室意见基础上下发执行，避免了过去直接下发执行困难的矛盾。二是对在过程管理检查中发现的问题，在规定期限内改正者不予追究，体现人性化管理及服务精神，从而改变了直接处理所造成的科室人员有抵触情绪的弊端，使管理者与被管理者的关系进一步融洽。
1.5由传统的小质量观转变为现代的大质量观对培训工作来说，小质量追求的是短期而局限的效果，而大质量追求的是长期可持续发展的效果。由小质量观转变为大质量观，要求除了在“三基”培训上继续努力外，还要积极去了解学科发展的最新趋势，对具有前景的新技术新业务进行学习培训，根据部队、地域、医院大环境及科室自身的实际情况构建科室业务发展的长远规划，使科室有步骤、有计划、有衔接的进行业务发展，避免走入业务发展误区及产生人员断顿现象。
2成效
通过“五个转变”，培训管理者管理能力得到增强，全员培训意识得到提升，过去机关培训部门和科室之间的对立关系得以改变，科室畏难逃避培训工作变为迎难而上主动开展，机关由得罪人的角色变为帮助人的角色，管理者与被管理者的关系融洽，实现管理的科学化、规范化、标准化、信息化、人文化。医院培训管理能力不断提升， 业务发展势头良好。“十一五”期间培训工作获得重大突破，建立了军区中心医院首屈一指的“技能培训中心”，成为西南地区鼾症治疗培训基地、中华医学会疼痛治疗培训医院以及滇南地区医学专业的培训基地，医院还组织了“1+1”帮带活动，有效减少了人员知识技能的断层问题，医师资格考试过关率也位列地区前茅。
3体会
3.1培训管理工作的重点医院的培训目的、需求要明确，并与医院的发展战略相匹配； 培训实施和评估的体系要完备，这样培训效果才更加突出； 培训要明确员工奖惩制度，为医院建立合理的人才储备，避免医院核心员工流失；要提升管理人员的管理意识与管理能力，以增强医院组织的执行力；要使医院的培训成为一种最有价值的投资；通过培训，提升医院员工的专业知识，感受医院的文化氛围；；通过培训，提高员工的服务水平，增加医院的社会美誉度；通过培训提升员工医德，缩短心理适应期，增强人际关系协调能力；培训内容全面，既重知识、技能，又重态度、核心能力；既注重业务的培训，又重视管理的培训。
3.2培训管理要改变畏难部队中心医院由于人员紧，收治任务重，临床工作量大，科室难于有更多时间进行培训能力的提高及掌握专业发展动态，从而导致在思想上存在着畏难情绪，认识上发生偏移。认为只要把临床工作搞好就行了，培训工作属于医院的附属工作。医院对此大力进行重视培训工作的教育，力争激发每个医务人员对培训工作的热情，医院领导经常利用会议、讲课、影像等形式，对医务人员进行能力及思维的培养，医务处经常组织进行培训管理制度的学习及经验交流等相关活动，使大家认识到培训工作对自身综合素质提高及医院发展的重要性，培训工作就存在于我们的日常工作中，是推动医学学科发展的动力，并且因势利导，解除医务人员对培训工作的畏难及认识误区，调动了大家的积极性。
中医培训心得体会范文第3篇
辽宁省盘锦市中心医院科研教育部，辽宁盘锦 124010
[摘要] 面对紧张的医疗环境，不断激化的医患矛盾，医疗卫生事业的改革势在必行，作为改革重要任务之一的住院医师规范化培训起着至关重要的作用。本文通过不断深入地思考，深化对规范化培训的全面认识，并充分地结合工作实践，总结而得几点心得体会。
[
关键词 ] 住院医师；规范化培训；认识；心得体会
[中图分类号] R197.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0061-02
[作者简介] 李丽（1972-），女，辽宁盘锦，科研教育部部长，本科，医学卫生管理。
1实践中深入认识住院医师规范化培训
我们想要对住院医师规范化培训有更加准确、深入的认识，首先需要清楚的了解住院医师规范化培训的历史进程。随着社会历史的不断向前发展，住院医师规范化培训的意义和地位也在发生着不同的程度的改变，对于医疗卫生事业，国家医疗卫生改革的作用也发生着历史性的转变。不同的社会环境、不同的社会需求都深刻地影响着医疗卫生事业的发展，也必然影响着住院医师规范化培训的进程。回顾历史的发展，正视现今的发展现状，使我们能更加明确住院医师规范化培训的重要意义。
1.1实践中的发展、探索
①自1921年北京协和医学院实行 24 h候住院医师负责制和总住院医师负责制度开始，到1998年卫生部颁发《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法( 试行) 》，我国的住院医师规范化培训开始进入系统、正规的发展时期。
②2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中明确提出:“建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育”,至此,“住院医师培训”成为“新医改”的重要内容,也成为国家制度的一项明确、关键的制度。
③2014年1月17日，国家卫生计生委等 7 部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，其中明确提出，到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。
1.2实践中存在的问题
住院医师规范化培训经历了长久的发展和探索，培养了大批医术精湛的医学人才，推动了医疗事业的不断进步，但随着社会的快速发展，也在实践进程中暴露以下几点问题。
（1）管理、考核体系不完备
在长期从事的医学管理工作中，发现住院医师规范化培训的管理、考核体系存在着亟待完善的问题。
①管理方面：医院对于参加规范化培训的住院医师的管理上存在着人为干预的现象，结果直接导致住院医师不能够按照要求完成培训任务。例如：“有些科室领导因缺少人手，擅自改换医生的轮转时间，使得在其他各个科室的轮转时间大幅度的缩减。”这种科室自行决定的培训现象，使得规范化培训流于虚设的形式，也成为培训管理完善的重要障碍。
②考核方面：目前我国并没有形成一套统一、完善的考核标准，各个省市、地区的医疗水平也存在着较大的差距，这就必然导致规范化培训没有统一、普遍适用的标准。各个医疗单位按照自身的水平和要求所制定的标准在实践中是否适用、可行，值得商榷。同时在考核标准的落实过程中，也同样存在着落实不彻底、徇私包庇的现象，这都导致了住院医师规范化培训的结果良莠不齐。
（2）师资力量、教学设备缺乏
全国医疗水平参差不齐，各培训医院在师资力量、教学设备上也存在着较大的差距。师资力量的不足，医疗设备的落后，教学设备的缺乏，必然直接导致各地医院培训效果的差别，进而无法到达规范化培训的真正目标，也无法从根本上解决各地医疗水平的相差悬殊的难题。
（3）待遇保障、奖惩制度不完善
①参加住院医师规范化培训的医师待遇问题一直没有得到妥善地解决，医院、科室的微薄补贴对于解决培训的医生经济负担来说，只是杯水车薪。如何完善工资待遇、社会保障等关键问题是关系培训效果的大事，也更是关系医院、医疗卫生事业的长远发展的大事。
②卫生部门、医院没有建立明确的奖励机制，带教老师缺乏认真带教的积极性和目标性，受培训医生也缺乏认真学习、力争上游的直接动力。对于违反制度规定的医院、教师和受训医生缺乏应有的惩戒，也必将导致规范化培训管理上的懈怠和疏忽。
1.3规范化培训的必要性
现今，我国医疗卫生服务处在大医院人满为患，基层医院医疗水平落后的尴尬局面。医疗水平的不平衡直接引起老百姓看病难、看病贵的社会问题，也直接影响到人民生活的幸福感和国家社会的和谐发展。因此，均衡各个地区间、各个医院间的医疗水平，提高全国医生的整体素质，是解决当前社会矛盾，从根本上提高整体医疗卫生服务水平的关键。
全国医疗水平的整体发展和全体医生水平的提高恰恰有赖于国家统一标准的住院医师的规范化培训。只有住院医师规范化培训在全国范围内的贯彻落实，才能确保培养出更多高水准、高素质的优秀医师，也才能真正意义上均衡各地区的医疗卫生服务水平。因此住院医师规范化培训是关系医疗事业、国家百姓的头等大事。
2实践、思考心得体会
2.1创建中国特色考核体系
我们应充分地认识现阶段规范化培训存在的问题，根据医疗水平不均衡、医疗环境紧张的现状，借鉴其他国家的先进经验，总结、分析问题，提出一套符合我国特色的实行方案，创建各地区普遍适用的考核体系。
①由地方“各自为政”向全国“统一执行”转变
我国长期处于地方各自制定考核标准并自主执行的状况中，这使得各个地方的标准不同，重视程度不够，考核严谨真实度不能保证。如何解决这样的局面？这需要由国家制定、执行、监管到地方执行、监管的一整套考核体系。可以借鉴美国等国的先进模式，再结合我国特色，安排由国家、地方医院定期进行不同层次的考核，考核内容、标准由国家统一制定，各个考核的真实有效性由国家卫生部分严格监管，全方位的确保考核的平等性、公正性。
②由重视“单一专科”考核向“全面培养”转变
在长期的医疗工作中，我们更加注重的是本专业临床知识和技能的培训，而往往忽视了其他相关专业的学习，也更加忽视了对伦理道德、人际沟通等能力的培养。在现今医疗纠纷频发的状况下，不得不让我们反思培训过程中的疏忽以及重点培养上的偏颇。这就要求我们必须将所有规定科室的轮转放在同等地位，并且更加注重道德素质的考核，以此来培养出更多医德高尚，技术精湛的高素质医生。
2.2全面贯彻落实国家统一的管理制度
在各个医院培训管理的过程中，一定要切实的按照国家要求来贯彻执行，也同时要注重管理的质量和效果。
①在领导层面上，要落实好管理制度，不断地的完善和改进管理制度，使得国家的制度更好的执行运用，也使其更加的贴合本医院的实际情况。
②对于各个科室的教师，也应该将管理制度落到实处，公私分明，不因为碍于面子，讲究人情就放宽政策。
③对于接受培训的住院医师也应该在意识上、行动上积极的遵守管理制，按照规定的流程进行全方位的规范化培训，不能随意地更改或缩短培训流程。
2.3全方位做好物质、政策保障
①强化师资力量
提倡医生参加规范化的培训的同时，也应更加重视带教老师的统一规范化培训。鉴于各个培训定点医院资历、水平不同，师资力量也有较大差别，只是简单地执行管理制度、考核体系，远远不能到达规范化培训的真正目的。只有各个省市定期地举行带教老师的统一培训，才能不断地均衡教学水平，提高各地的培训效果。
②配备教学设备
医师的培养不单单需要理论知识的教授，更加需要临床技能的训练，这就需要医院提供更多的医用模型、实验标本等，以使得学生更好的操作实践，掌握过硬的临床技能。
③保障基本生活
国家、地方政府及各个医院应该协商给予接受培训的医师基本的生活保障，使得他们在生活上免除后顾之忧，也使他们能更加专心、投入的学习、训练。
④建立奖惩机制
要设立明确的奖惩机制，让各位带教老师提高认识、明确责任，根据定期评比打分、问卷调查等方式来评估老师的带教情况，并给予相应的奖励或者处罚。对接受培训的医生，也应奖惩分明，可根据定期的考核成绩、老师同学的评价、患者的回馈综合评比，由国家、政府、医院发放不同层次、不同金额的奖学金，以此鼓励学生不断学习、进步。
3结语
综上，住院医师规范化培训对于我国的医疗事业改革、医院的长远发展、医疗水平的整体提高及老百姓的医疗保障都起着关键性的作用，面对实践中出现的种种问题，我们应该自上而下地积极改革调整，在实践中不断地思考、改进，努力打造完善、良好的住院医师规范化培训体系，为我国拥有更加健全、完善的医疗体系而奋斗。
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参考文献]
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中医培训心得体会范文第4篇
中图分类号:R749.052 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)002-0081-06
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.02.001
受德中心理治疗研究院(GermanChinese Academy for Psychotherapy,德文简称DCAP)等单位的邀请,中国医院协会组织心理治疗考察团于2008年11月30日至12月7日访问了德国。代表团在德国期间访问了德国卫生部,参观了德国的心身医院、精神病医院,与卫生部官员、保险公司、大学和心理健康保健系统的重要专家进行了广泛深入的研讨。代表团在德国的访问过程中,德中心理治疗研究院主席Margarete HaassWiesegart和Alf Gerlach博士全程陪同。研究院的多位德国著名的心理治疗专家Wolfgang Senf,Tomas Plnkers,Thomas Fydrich,Alf Gerlach,Ansagar Lottermann等为代表团做了学术演讲。
德国是开展心理治疗最早的国家之一,其心理治疗服务管理已有约100年的发展历史。心理治疗发展的里程碑是1998年德国联邦政府颁布的《心理学心理治疗师和儿童青少年心理治疗师法》。该法律确立了心理学的心理治疗师职业,确定经过培训并考核合格的非医学背景的心理学或者社会教育学专业人员可从事心理治疗工作。心理学的心理治疗师获得了与精神科医师、心身医学科医师一道,在医疗卫生领域内向成人患者或者儿童青少年患者提供心理治疗的执业资格,并建立相应管理制度,健全了相应的健康保险付费机制。本文将结合访问的情况与相关资料,重点介绍德国对心理学的心理治疗师的培训要求和管理模式,为中国发展心理治疗的教育培训及健全管理体系提供借鉴和参考。
1 德国心理治疗历史及心理治疗立法
弗洛伊德在19世纪末、20世纪初于奥地利创立的精神分析学说很快在德国传播。1910年,德国建立了第一个相关组织:柏林精神分析组织(Berlin Psychoanalytical Organization,德文缩写BPV,于1926年改为德国精神分析学会,German Psychoanalytic Society,德文缩写为DPG)[1]。
20世纪20年代德国相继开办了第一个精神分析门诊和第一家精神分析医院。同一时期,Georg Groddeck在BadenBaden开设了第一家接受住院病人的心身治疗诊所。这一时期许多德国的精神科医生对心理治疗和精神分析发生兴趣,他们开始讲授相关课程,并出版了一批心理治疗的教科书[1]。尽管官方的精神病学组织一直排斥心理治疗,使其一直独立于精神病学,但1927年,第一个医生的心理治疗组织(Allgemeine rztliche Gesellschaft für Psychotherapie)还是正式成立了[1]。
30年代,特别是1933年,在纳粹势力的影响下,DPG学会有许多犹太籍成员被杀害,1936年这一学会被迫解散[1]。这一时期许多犹太籍精神科医生和心理治疗师移居其他国家,柏林的精神分析诊所也被迫关闭。在纳粹时期,有大批的精神病人被杀害。直到第二次世界大战结束后,心理治疗才在德国重新得到发展。
1945-1950年,德国的几个与心理分析和心理治疗相关的组织成立,1945年柏林成立了第一个由政府资助的精神分析诊所。1946年柏林成立了第一个由保险公司开设的心理疾病研究所(Versicherungsanstalt Berlin) ,此研究所对心理动力学治疗的有效性进行了研究。60年代初,Annemarie Duhrssen及其同事的研究证明了心理动力学治疗的有效性,这使得心理治疗指南于1967年进入法定的健康治疗体系[1]。
从1957年开始,经过培训的医生可以“心理治疗”的名义工作,1978 “精神分析”学派的理论和治疗被认可,医生开始以“精神分析”的名义从事心理治疗工作。1945年以后,德国出现了大批以心理治疗或精神分析为名称的医院或科室;50年代开始,在德国涌现出许多心身治疗医院。这些医院和科室最初都是以精神分析理论为基础进行治疗,到80年代,特别是1987年,行为治疗成为第二个被认可的治疗学派后,开始了以认知行为治疗为理论基础的心理治疗工作[1]。
1967年心理治疗指南进入了德国政府制定的法定的健康治疗体系之后,由医生提供的精神分析治疗在部分健康保险公司列入了可以报销的治疗项目[2]。20世纪70年代后,由于患者对心理治疗需求增加,而从事心理治疗的医师数量不足,德国开始探索非医疗人员向患者提供心理治疗的措施(1970年,当时的东德建立了“心理治疗专科医师”制度)。从1971年开始,经过心理治疗培训的心理学工作者和教育学工作者,被允许与精神科医生联合进行心理治疗工作[3]。
1971年,德国政府联邦议院任命成立了一个专家委员会,致力于研究德国精神医学状况并为精神医学的改革提出建议。1975年提交给德国联邦议院的报告详细描述了德国精神医学的状况,并为精神医学的改革提出了建议。1980-1985年,联邦政府在6个州实施了一项大型改革示范项目;并在1979-1986年,成立了一个顾问委员会,起草并撰写了精神医学改革的计划书。发表于1988年11月的计划书中涉及了心理治疗的概念、应用领域和职责范围,并在建议部分明确指出应为在精神病学领域工作的心理治疗师制定职业法规 [4]。
1992年,在多方要求下,德国联邦医学协会( German Federal Medical Association) 在其第95届年会上,决定成立一个新的专科医师分支,即心理治疗医学的医师( physicians for psychotherapeutic medicine)分支,其中包括精神病学和心理治疗的专科医师以及儿童青少年精神病学和心理治疗的专科医师。这个决定促进了精神卫生相关学科的教育改革,使心理治疗的教学内容成为医学教育的重要内容。自此,所有学习医学的学生,其所学习的课程中必须包括心理治疗医学的课程[1]。
1998年德国联邦政府正式颁布了《心理学的心理治疗师和儿童青少年心理治疗师法(The law for Psychological Psychotherapists and Childand YouthPsychotherapists)》[23](以下简称心理治疗师法)。按照该法律,经过培训并考核合格的非医学背景的心理学专业人员或社会教育学专业人员,具有向患者提供心理治疗的执业资格,并建立相应管理制度,确立了心理学的心理治疗师职业,使医疗卫生领域中由非医疗人员向患者提供心理治疗合法化,同时健全了相应的健康保险付费机制。自此法出台后,那些没有得到官方认可而从事心理治疗者不得再使用“心理治疗师”的称谓[1]。现在,心理治疗在德国作为医学临床治疗的一部分,在心理治疗师的培养、考核、从业管理制度等方面均有较高要求,管理严格。
2003年,德国将心身医学的专科医师重新命名为心身医学和心理治疗专科医师[2]。心身医学是从德国发展起来的一个专门学科,学习心身医学的学生需要大学医学系毕业,同时进行医学和心理治疗方面的培训。目前,德国许多医院有心身医学科,许多地区有心身医学诊所。与其他国家,尤其是英语国家不同,在德国、瑞士、奥地利,心身医学科是与精神科平行的独立临床专科。这种格局有其历史原因。最主要的是精神分析学说的影响,以及精神病学界在纳粹时代所犯的错误。心身医学十分强调心理治疗,所以全称为“心身医学与心理治疗学”;临床科室称为“心身医学与心理治疗科”,在医院工作的心理学的心理治疗师和心身医学的专科医师共同在心身医学与心理治疗科工作。
2 心理学的心理治疗师培训与心理治疗师资格
2.1 心理治疗与心理咨询的区别
1998年德国制定的心理治疗师法,确定了心理治疗属于医学领域的服务内容之一,心理治疗人员在医疗机构和私人诊所进行服务,其服务费用由病人的保险机构支付,这使得心理治疗与心理咨询在德国得到明确的区分:心理咨询工作通常在社区咨询中心开展,这些中心得到政府或慈善机构的资助,服务是免费进行的。德国的心理咨询服务对象为正常人群,而心理治疗的服务对象是有明确诊断的病人。心理咨询与心理治疗在人员培训、从业机构、经费来源等方面有很大区别,在管理方面也没有心理治疗那样规范和严格。
2.2 不同类别的心理治疗师及其培训途径
心理治疗师法出台以后,允许心理学出身经过系统心理治疗训练的人员在医疗领域从事心理治疗。以此法律为基础,心理治疗师按其培训背景可分为两类,心理学的心理治疗师和医学的心理治疗师;按其专业培训内容也可分为两类,针对成人的心理治疗师和儿童青少年(出生至21岁前)的心理治疗师[1]。
希望成为心理治疗师的人员,必须先在大学学习医学或心理学。医生中获得心理治疗师资格的途径:精神科医生要加心理治疗培训,其他科加心理治疗培训,或各科加儿童心理治疗培训。大学中心理学专业毕业生(在德国,本科学习通常为5年,毕业后得到的学位相当于硕士,大学的学历培养中没有另外的硕士培训)在参加政府认可的培训机构或大学的培训机构的心理治疗职业培训后,方可获得心理治疗师资格。儿童和青少年心理治疗师,教育学背景者也可申请参加培训。不同教育背景人员在分别接受规定的培训课程后通过国家举办的考试可获得心理治疗师资质(如图1所示)。
到2007年德国共有19917名心理治疗师,其中医学背景的心理治疗师4484人,约为所有心理治疗师的25%;心理学的心理治疗师共15433人(其中成人心理治疗师12728人,儿童青少年治疗师2705人)[5]。
2.3 心理学的心理治疗师的培训及国家考试
目前德国共有173家获得政府发放的许可提供心理治疗培训的机构,其中33家在大学内,集中在柏林、海德堡、汉堡等4个城市。现在德国获得联邦心理治疗科学委员会及社会保障委员会认可的心理治疗学派为心理动力学和行为治疗,各培训机构可以在心理动力学、行为治疗中选择一个方向进行系统深入培训。对儿童、青少年心理治疗师的培训也有严格的规定,其差别在于培训内容偏重在成人或儿童和青少年。全德国现有100所机构做心理动力学培训,73家做认知行为治疗培训。学习认知行为的学生与学习心理动力学的学生其数量比为3∶1[5]。
现在许多人希望参加心理治疗的培训。申请者需要经过严格的考核和筛选,例如申请参加精神分析培训者需要经过3次访谈的评估[6],通过者方可参加培训;行为治疗的培训也需要经过2天的考核筛选[5]。因此,进入心理治疗培训者,通常都是心理学系或教育学系毕业生中的优秀者。
对于心理学的心理治疗师的培训分为5个部分。(1)理论部分:培训时间至少600小时;(2)实践培训部分:培训600小时为治疗小时数,另外接受督导150小时;(3)临床实践部分:1800小时,包括在精神病院工作600小时,另外600小时在法定承认的医院或私人开业门诊的实践,在心身医院工作600小时等(通常在医院对住院病人工作1200小时,对门诊病人工作600小时,完成全部实践小时数通常需要1.5年);(4)自我体验部分:120小时;(5)其他理论学习及论文报告等930小时。共培训4200小时[5]。4200小时仅是政府规定的培训时间,在许多高水平培训机构或大学中,对参加培训者的培训要求实际上高于这一标准,精神分析培训所需要的时间比4200小时更长,培训更为严格[67]。按照政府规定,全日制培训需要3年,半脱产培训需要5年才能完成,而实际上要完成各培训机构的培训标准和要求,许多学生需要花费更长时间(完成心理动力学培训平均约需要8.5年,完成认知行为治疗培训平均约需要5年时间)[5]。
学生经正规培训机构培训毕业后,须参加德国联邦国家考试,通过后方可获得心理治疗师执照。考试包括笔试(理论部分)和由3人专家小组进行的面试。笔试内容包括:心理治疗的理论,疾病分类学,对不同疾病的诊断与评估、预防与康复,不同心理治疗学派对疾病的概念化及治疗方法,专业伦理及法律知识等。面试部分由学生现场抽取题目,考试的范围和内容包括:了解既往病史和诊断的能力,分析发病机制、辨别疾病指征及对治疗理论及方法选择的能力,与病人建立关系的能力,把握职业伦理和法律问题的能力等[3]。通过国家考试者,可申请心理治疗师开业许可,得到许可后方可以此为职业。
3 心理治疗系统与管理及质量控制体系
3.1 心理治疗立法及行政管理
德国政府对心理治疗的管理分为联邦政府一级的管理和州政府一级的管理。
联邦一级负责立法及相关规定的修改,执行立法由州一级政府相应机构负责。德意志联邦政府出台的法律法规中与心理治疗密切相关的法律一个是“心理学的心理治疗师和儿童青少年心理治疗师法”;另一个是社会保障法,这一法律要求所有联邦公民都需要进入社会保障体系。德国的社会保险制度包括5类保险:医疗保险、工伤事故保险、养老金保险、失业保险和老年护理保险[8]。其中涉及心理治疗的保险为医疗保险。
州政府一级的管理,德国各州政府劳动福利部下属的卫生局精神卫生机构负责培训机构的认证工作;较大的州有独立的卫生部负责此方面工作。此外,州一级政府相应的主管部门还具有控制和监督法律实施的作用,社会保障法的执行情况就是由州一级卫生部或劳工福利部进行监督的。
3.2 心理治疗学派的科学许可和保险付费认可
法律授权德国联邦科学顾问委员会负责心理治疗学派的科学许可工作。该委员会下设有心理治疗科学委员会,包括有12名成员,其中6位为心理学和儿童青少年心理治疗师,6位为精神科医生。委员会的核心任务是从治疗过程、疗效方面审查心理治疗学派及其治疗方法的科学性[9]。目前,该委员会批准的心理治疗学派有:精神分析治疗和心理动力学治疗(1978年获得批准),行为治疗(1987年获得批准),人本主义心理治疗(2006年获得批准),系统家庭治疗(2008年获得批准)。
心理治疗科学委员会在决定某一心理治疗学派的科学性时,采用多种科学指标进行衡量[9]:该学派对各种心理障碍病因的解释、治疗的理论及科学的实证性研究的证据。最后一项至少需要有三项对不同心理障碍的研究为证据,并且这些研究需要同时符合随机对照、有清楚的治疗过程、采用真实病人的研究及有干预后的随访等条件。
德国的法律认可获得科学委员会科学许可的心理治疗学派进入医疗保险系统,但这不意味着被纳入国家健康保险支付的治疗项目,而获得保险支付需要得到德国联邦社会保障委员会的批准。德国的联邦社会保障委员会在联邦科学委员会批准的心理治疗学派基础上评估该学派的治疗效力。目前,获得这一委员会批准被纳入社会保障体系的心理治疗种类仅包括1978年通过的精神分析与心理动力学的心理治疗和1987年通过的认知行为治疗。
3.3心理治疗质量管理与行业协会的作用
3.3.1 心理治疗师行会(Chamber,德文: Kammer)
各州均成立有心理治疗师行会“Chamber”,全国行会由各州行会组成[3]。心理学的心理治疗师,在取得心理治疗师的资格后都必须加入心理治疗师行会。心理治疗师行会负责的是心理治疗师本身的质量控制。行会会员必须按时交纳会员费用,并按照规定每年完成一定课时的继续教育学习。
心理治疗师行会对会员执行国家法律、法规以及行业的行为规范和伦理法则进行管理,接受患者投诉。各州的心理治疗师行会设立有专门处理违反伦理规范的委员会,有自己聘请的律师。这个专门的委员会的职责是处理相关伦理投诉。心理治疗师行会以此方式保障在各州从事心理治疗的心理治疗师的学术资质和伦理水准。
心理治疗师行会要求其会员遵纪守法。相关法律法规规定,心理治疗师治疗的患者必须是符合ICD10诊断系统中某种诊断标准的人,或具有诊断标准中某些症状的人。不符合这些条件者,不属于心理治疗的对象。而且按照规定,符合ICD10诊断标准者在不同科室的治疗也有分工。如:重性精神病、药物依赖、重型抑郁等归精神科诊治;焦虑障碍、躯体形式障碍、进食障碍、轻型抑郁、创伤后应激障碍、人格障碍及各种心身障碍等归心身医学科诊治[1]。心理学的心理治疗师主要在心身医院或科室从事临床工作,或在私人诊所从事临床实践,所接待的病人为后一大类,应按照规定从事心理治疗工作。此外,根据法律,得到执照可以开业的心理治疗师,可以进行心理障碍的诊断,其诊断权如医生一样。但如果病人有器质性病变,必须将其转介给医生。
此外,心理治疗师行会制定有心理治疗师的行为规范和伦理法则,所有会员必须遵守。例如,如果病人有明确的自杀和伤人倾向,治疗师必须向相关部门告知;治疗师不得与病人发生性关系等。如果心理治疗师违反了行会的伦理规范,将面临处罚甚至被吊销开业许可。情况更为严重者将受到法律的惩罚。
3.3.2 法定健康保险医师协会
心理治疗师行会的成员如果私人开业从事心理治疗的话,必须加入该州的Aships(Associations of Statutory Health Insurance Physicians),即各州的法定健康保险医师协会。Aships管理并代表所有开业医师(包括心理治疗师)的利益(特别是私人开业医生的利益)与社会保障系统协调,并获得保险付费[10]。德国联邦的全国性法定健康保险医师行会称为Naships,Naships管理各州Aships的机构,由17个州或地区的Aships组成,负责管理15万医疗从业人员,包括心理治疗师。
各州Aships的委员会与保险公司会按照每个地区人口与心理治疗师的比例,共同决定每个地区需要配备多少开业医生。目前德国的情况为:大城市居民与不分学派或类别的心理治疗师之比大约为2000∶1[11]。心理治疗师只有成为Aships会员,在其管理下,为病人进行的心理治疗服务才能获得保险公司的付费。保险公司将费用付给Aships,再由Aships付钱给私人开业的医生或心理治疗师。由此可以看出,Aships的职能是负责心理治疗师的市场准入和操作性管理。
3.4 社会保障体系及其对心理治疗行业的监控
在德国,患精神疾病的人得到精神科医生和心理治疗师的治疗可以获得保险支付。目前保险公司仅为心理动力学治疗和认知行为治疗付费。法律规定社保必须包括心理治疗,目前保险公司为心理治疗师每个小时的心理治疗服务付费为70欧元~80欧元。以个体门诊治疗为例,心理治疗师必须对接待的每一个病人,完成系统评估和诊断报告,说明自己的治疗计划及方法,并将报告提交给保险公司;保险公司会将报告转给一个独立的资深心理治疗师进行评估;经专家评估合格,申请获准后,心理治疗师给病人进行的心理治疗,才能获得保险公司的付费。保险公司为不同心理治疗学派付费的治疗小时数是不同的,对行为治疗服务通常付费45小时,最大限度付费80小时;精神分析治疗付费通常为160小时,最大限度付费300小时[11]。保险公司以此方式对治疗师的心理治疗服务起到监控作用。
心理治疗服务于上世纪70年代就开始获得保险公司的支付,其原因在于当时已有实证研究表明,罹患心理障碍的患者,使用心理治疗服务者消耗的医疗资源明显少于不使用心理治疗服务者。而民众对心理治疗的需求,促使医学领域向心理学的心理治疗师开放,使心理学背景的心理治疗师可以在医学领域从事心理治疗,这使得专业人员缺乏的状况得以缓解。而将心理治疗服务纳入社会保障体系,获得医疗保险的支付,则是民众可以真正使用心理治疗的福音。
弗洛伊德曾经指出:总有一天,社会会形成共识,穷人和富人都能免费享受心理治疗。 来自德国杜伊斯堡-埃森大学的Senf教授认为弗洛伊德的话在德国已经很大程度地得到了实现[2]。尽管德国的心理治疗系统及管理体系也存在其自身的问题,但其组织管理框架和发展的思路,仍可以给中国心理治疗的发展以某种启迪。
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中医培训心得体会范文第5篇
医院医生岗前培训心得1
不知不觉中我已经在医院上班五天了，但我这所谓的上班不同各位的上班，我的上班大部分时间是在课室里进行的，也就是岗前培训，虽说在课室里上但也并不见的比在医院上班轻松，每天早上要上到十一点半以后，下午五点半以后，上课的内容涉及医院工作的方方面面，上课内容也牵动着我们上课的氛围，有的内容让我们感到轻松和谐，有的内容让我们不得不感到沉重而严肃，今天下午上完课后让我觉得从10年起要在福建二甲以上医院当一名合格的住院医真的不容易，真是要经过千辛万苦的磨练…磨练期三年。
培训第一天上午由医院纪委书记给我们讲课，内容关系到我们以后的考核考评，以及继续在教育的学分制等，这点我在附院帮师兄去听过课拿过学分所以比较理解，下午就是财务科和信息科主任给我们讲课，讲到医院职工医疗时费用减半所要办理的步骤程序以及医院的网络建设及安全等…内容很笼统，听的我迷糊的就过了。
培训第二天：由我们的人事科科长孙老师来讲，今天我听的特起劲…孙老师讲到了我们大家都很关注的问题，工资问题以及我们来回车费的报销问题以及奖金问题，我们这些通过高校直通车过来的都是编内人员，我们的基本工资是:1149(本科)上临床后有百分50的奖金，当然这个月是没有的，还有我们车费一共可以报三趟，当然这前提是你要有车票在手上…可惜我都是电话定票的，没有车票，这无形中让我损失了七百多…后面就是医院感染科，输血科等等主任的讲课，内容也就滚车轮式的走过了。
培训第三天：今天早上我们来了个集体坐车逛宁德市区，逛宁德汽车北站，宁德火车站，城市规划馆，我院新院院址(新院占地面积223亩)中途还有很多地方就是停车后孙老师解说，什么三都澳宾馆啦!孙老师说这个宾馆里面设施可以接待部级官员的，还有体育馆等等，今天上午的培训内容就这样轻松而愉快的过去了。
培训第四天：妇产科主任给我们讲爱婴医院：内容就是围绕个母乳喂养好展开，讲了好多内容，这个是我们岗前培训必上课，也是我们考核的一个重点内容，也是我们医院评三甲的一个评估方面，害的我们大家都在那里记，不记怕到时培训完考试不过关…后面就保卫科啦!药剂科啦!总之你想得到的，想不到的科室都有给我们讲课，这样的培训真的有点烦琐…
培训第五天(即今天)今天上午培训内容照常，下午培训后我身心疲惫，下午由省卫生厅科教处科长下来讲课，讲课内容《福建省住院医师规范话培训实施》办法，里面内容要求我们本科及以上学历在二甲以上医院签约的都要进行三年的培训，培训时间一旦中断那么下次再培训的话重新开始计算，考研后你的培训时间也将中断，并且培训后省还要组织专门的考试，考试过关才算合格，而且这些合格证书将是我们以后晋升中级以上职称所必须的证件，我们医院已经设立了培训基地，看来我们轮转期可能也会变成三年…
医院医生岗前培训心得2
社区卫生服务关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福。是重大民生工程。这次社区卫生服务中心主任(淮南片区)培训于20xx年3月11日在淮南开班;我有幸参加了此次培训。通过各位专家、教授的授课我感触很多，体会也很多。
参加此次培训人员，分别是淮南片区的各个社区卫生服务中心主任、副主任。为了保证培训的效果。安徽省卫生厅科技处、妇社处、全科医学培训中心联合制定了一套《安徽省社区卫生管理人员培训资料》，统一发放给培训人员。二是各个专家制作了基本公共卫生服务项目培训课件、基层医疗服务培训课件。内容详细、生动形象。三是制作了基本公共卫生服务、基层医疗服务人员知识考试试卷。 通过此次培训，我更进一步地掌握了社区卫生服务机构的重要性，基层医疗服务和公共卫生服务是卫生系统的第一重要任务;社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基层医疗服务，具有公益性质，不以盈利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象;以儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点;以主动服务、上门服务为主。开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。社区卫生服务中心首先要转变服务模式：①观念转变：对病人疾病痊愈负责对社区居民的健康负责、健康管理负责;②服务模式转变：坐堂行医深入家庭、社区提供服务;③诊疗方式转变：因病施治由病看到人、家庭、社区;④角色转变：医院的医生、护士家庭和社区的医生、护士;要电话联系病人，让病人享受健康、幸福。社区卫生服务是为人民保驾护航。提供学习，掌握了公共卫生项目操作方法和基层医疗业务技能，提高了自身的业务素质;为下一步做好公共卫生服务项目和基层医疗服务工作打下了坚实基础。
在今后的工作中，我会运用好此次学习到的理论知识和临床实践以及其他医院的工作经验，争取把社区卫生服务中心的公共卫生服务和基础医疗服务开展更好。
医院医生岗前培训心得3
为提高医院中层管理人员的管理水平，激发管理潜能，创建学习型、效能型、服务型医院，创新工作机制，提高工作效率，促进医院管理科学化和规范化建设，广饶县医院自3月份起，集中半年时间，每月一个课题，两天时间，对医院全体中层干部开展中层领导干部管理素质提升培训工作。该项培训工程包括《领导力——怎样当好现代医院中层领导》、《执行力——打造医院管理干部高效执行力》、《沟通力——沟通技巧与沟通艺术》、《危机处理能力——医疗风险管理和危机处理》、《团队协作力——医院团队精神与团队协作》、《激励力——医院科室绩效考评与管理》等内容，授课人均来自于国内知名院校的专家教授和资深医院培训专家，医院领导及各职能、临床科室正副主任、护士长百余人参加培训。
