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患者安全论文范文第1篇
我国护理专业学生的患者安全教育整体起步较晚，发展较慢。以“患者安全”“安全教育”“安全培训”等关键词检索中国知网等数据库发现相关文献鲜见，且均集中于近5年。相关报道基本可分为两类：护理院校的患者安全教育和教学医院的患者安全培训。
1.1我国护理院校的患者安全教育
患者安全教育主题在我国护理院校的教材中有所体现，如本科教材《护理学基础》专门设置了“患者的安全”章节，介绍了影响患者安全的因素、患者安全需要的评估及不安全因素及防范等内容。而在本科教材《护理管理》中的“护理质量管理”章节较上一版增设了“不良事件申报管理”，表明该问题已逐渐引起了护理教育者的重视。我国护理院校患者安全教育的相关研究则可大致分为两类：尝试将患者安全主题直接融入课堂教学，如许瑛和郑智慧将患者安全案例引入护理技能教学中，提高了学生对于患者安全知识的理解、运用和解决实际问题的能力；或以选修课的形式实施患者安全的针对性教育，如李远珍等组织82名大学四年级学生学习了患者安全知识课程，结果表明可以明显提高护理本科生的患者安全知识、态度和技能。护理院校实施患者安全教育的研究文献总体偏少，授课方法以专题讲授及案例分析为主。除李远珍等开设的患者安全知识选修课为20学时外，而黄美萍等开设的护理与病人安全课程及其他研究并未明确课时安排。在课程内容设置方面，两个选修课均参照WHO的《患者安全课程指南》设定，体现了课程设置的完整性。
1.2我国教学医院的患者安全培训
在临床实习中，护理实习生需要直接为患者提供护理，因此各教学医院相对于学校来说，对于患者安全及医疗风险等问题更为重视。教学医院通常对于刚进入临床的实习生进行集中培训，并在实习过程中则多以讲座的形式予以强化。相关文献表明，近年来教学医院针对护理实习生的安全教育更侧重于教学方法的变革，如刘义兰等和张希春等应用PBL教学法对护理实习生进行培训，结果表明有助于学生对于患者安全知识的掌握及综合能力的提高；周永琴则将安全教育直接融入护理技术操作教学中改善了教学效果；而闻彩芬则通过构建患者安全文化主题提高了实习生的患者安全意识。各研究的培训内容均自行设定，多涉及患者安全的相关概念及其影响因素、不良事件报告、医疗风险评估等主题。此外，培训教育次数或课时安排以3~4次（1~2学时/次）为主，而部分文献则未明确交待。培训效果多以问卷评价为主，其中岳晓艳亦进行了远期评价，表明试验组学生的护理行为规范化调查满意率、差错事故发生率等指标优于对照组。教学医院的护理实习生患者安全培训教育相对较多且紧贴临床，已有研究既证明了患者安全教育的有效性，同时也为我国系统规范的患者安全教育提供了参考。
2我国护理专业学生患者安全教育存在的问题及对策
2.1护理院校的患者安全教育薄弱
目前我国护理专业学生的患者安全教育尚以实习阶段的医院培训为主，护理院校更多注重基础知识和专业技能的学习，而对于临床思维意识及风险防范能力等综合能力的训练则相对薄弱。此外，由于部分学院教师长期脱离临床等原因，致使护理专职教师及学生对护理安全的重视程度均不是很高。虽然已有部分院校尝试以选修课或专题讲座形式实施培训，但在培训内容、课时安排、师资选择及考核评价等方面缺乏统一的标准和规范，相关研究也较为匮乏。对比国外，2006年澳大利亚悉尼大学就将患者安全教育整合到医学本科教育课程中，在全球迈出了针对医学生患者安全教育的第一步。2007年6月份美国护理质量和安全教育机构（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“护理人员品质与安全教育计划”项目的二期研究在美国15所护理院校发起，该项目围绕“以患者为中心的照护、团队工作与合作、实证实务、品质改善、安全以及资讯”6项核心能力组织开展了护理质量与患者安全的知识、技能及态度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教学课程。此外，国外医学院校及相关学者已经开展了诸多的患者安全培训教育研究。由此可见，我国对于护理专业学生的患者安全教育总体上与国外存在较大差距。加强在校生的患者安全教育是提高患者安全的关键，因此护理院校应强调患者安全教育的重要性，提倡在专业课授课过程中融入“患者安全”理念，并鼓励教师积极开设与“患者安全”相关的选修课程或辅修课程。2012年7月18日，为响应WHO的全球患者安全教育活动，我国卫生部举行了《患者安全课程指南》的中文版仪式，并将在全国范围内进行培训和推广。该指南第一部分为培训者指南，第二部分为11个教程指南课题，其为我国护理专业学生的患者安全培训教育提供了良好契机。对于专职教师的患者安全知识的薄弱问题，可结合该指南的第一部分开展针对教师的患者安全知识及技能培训，并增加专职教师临床进修机会，以培养其患者安全意识，使其了解临床中常见的患者安全问题和典型的不良事件及其应对处理，为患者安全培训教育奠定基础。此外，教育管理机构也应该鼓励临床及医学院校教师积极开展关于医学生的患者安全教育的研究，如课程设置、组织实施及考核评价等方面。
2.2护理专业学生的患者安全教育不够系统
当前国内护理教育大体呈现为“三段式”模式：基础学习—临床见习—临床实习，学生在学校的基础学习中得到的患者安全教育相对较少，其安全知识的学习及相关能力的培养更多来自医院，而医院培训则常以实习前的统一培训和实习时专题讲座形式进行，整体缺乏衔接统一，未并体现其系统性。此外，现有文献表明医院及学校的患者安全培训教育者相对孤立，彼此之间的借鉴沟通欠佳。学校及医院作为培养学生的基本单位，在患者安全培训教育问题上应当相互合作、共同学习，以更好地促进学生安全知识的掌握及其行为的培养。低年级学生在学校以学习基础知识为主，教师可将患者安全理念及知识融入课堂，使其了解威胁患者安全的因素，初步培养学生的患者安全意识。而高年级学生有了较为全面的知识和操作技能，实施培训时应注意结合临床实际进行运用，可聘请经验丰富的临床教师通过临床案例或情境模拟等形式讲解常见不良事件及其应对。进入临床实习后，带教教师在临床经验及典型案例的基础上，还应注意其培训内容的系统性，应结合最新的患者安全教育进展进行讲解。此外，也应该可借鉴“请进来，走出去”的教学理念，邀请伦理专家、心理学甚至是工程学领域的专家组织开展患者安全讲座，通过多专业团队参与培训，促进学生更好地理解安全、风险、防范及应对等问题。
2.3培训教育内容及形式相对单一
虽然国内部分护理教材中设置了“患者安全”的相应章节，但其内容介绍相对局限表浅，且未能体现最新进展。教学医院的患者安全培训虽然相对较多，然而其内容均为自行确定，缺乏统一指导和规范。在培训教育方法上，多以理论讲授、案例分析及PBL教学为主，总体略显单调。教学内容的制订决定着培训质量，教学方法的选择影响着培训效果。患者安全主题相对宽泛，开展针对性的培训教育有一定难度。可借鉴李远珍等和黄美萍等开设选修课的整体设计思路，参照WHO《患者安全教程指南》制订具体的培训主题，该指南的第二部分介绍了患者安全基本概念、人体工程学因素及对患者安全的重要性、医疗系统复杂性对患者的影响、如何成为团队中的有效成员、如何从错误中吸取教训等11个与患者安全紧密相关的主题，较为全面地涵盖了患者安全的培训教育内容，值得大家参考学习。此外，也应注意护理专业的特殊性，制订培训主题时可适当参考美国QSEN机构提出的护理人员6项核心能力及我国已有的针对临床护理人员的安全培训教育课程内容。患者安全知识与技能相对于常规医学知识来说更为系统、综合，因此组织培训教育时应注意体现其人文性、临床性和综合性。除传统理论授课及PBL教学外，开展形式多样的安全教育能够更好地提升学生兴趣及学习效果，如临床教学中已尝试使用的案例教学及情境模拟等方法，而国外相关研究采取了角色扮演、安全改进项目及网络教学等形式亦取得了较好的安全教育效果。此外，在校园文化活动中，可开展以患者安全为主题的专题讲座、演讲征文、海报制作及社会调查等活动，以更感性形式促进学生的理性提升，并带动医学院校形成积极的患者安全文化氛围。当然每种教学活动形式都有其优势及不足，教师可根据教学目标选择不同的教学方法。
患者安全论文范文第2篇
1.1分类定点放置的重要性脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重要，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。
1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时要悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。
1.3限量按要求储存，及时补充，严格交班对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对要求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的要求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。
2严格核心制度的落实
2.1查对制度的执行在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。
2.2交接班制度的到位我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都要准确交接，要求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。
3加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训
我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们要求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。
4营造安全文化，加强防范意识
4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。
4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告
4.2.1识别风险，共同参与神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。
4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。
5正确选用静脉用药穿刺工具
为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必要时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。
6合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全
6.1有效利用人力资源护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。
6.2建立预警机制护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重要性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。
参考文献
[1]郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.
患者安全论文范文第3篇
【关键词】患者安全；患者安全教育；医学教育；应对策略
医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心内容和永恒主题。由于医学认识存在局限，疾病不断发展变化，医疗服务是一个存在风险、不断认知、持续改进的过程，在拯救生命、维护健康的同时也给患者安全带来一定风险。患者安全问题已经引起全球范围的高度重视，强化医疗质量、确保患者安全已经成为世界卫生组织（WHO）和各成员国卫生行政部门及医务界的共识。患者安全是指在诊疗过程中病人不受到伤害。2007年WHO公布了关于全球患者安全的十大事实，患者安全问题是构成医疗纠纷最常见的原因之一。医学教育家认为，患者安全教育是21世纪医学教育的重要内容；患者安全教育应始于医学院校[1]，所有健康科学类的高等院校都应为在校学生提供患者安全教育课程。本文将回顾国内外患者安全教育现状并探讨加强我国患者安全教育的应对策略。
1国外患者安全教育现状
2003年美国医学研究院发表了《卫生保健专业教育：质量的桥梁》报告，建议通过卫生保健专业教育改善卫生服务质量，将安全能力列为卫生从业人员应具备的六种核心能力之一。以后，美国在患者安全教育方面做了大量工作[2]，包括退伍军人事务局和美国国家患者安全基金会所做的努力，患者安全教育几乎涉及各年级本科生（二至四年级医学生、注册前本科护生）甚至研究生，还针对卫生保健者（如护士、药剂师、医师、医院管理者等）开展的患者安全培训；培训内容包括患者安全概念、概述；系统理论、人的因素理论、风险管理、差错上报、分析、伦理、国内患者安全资源、团队监督、患者安全的评价、循证策略、安全改善的科学研究、其他行业安全措施、安全改善工具、措施、核心胜任力。英国的患者安全课程多集中于四年级本科生及少数研究生，培训内容包括安全胜任力、安全因素（实践和环境）、系统的角色、风险评估、危险情境意识、差错的性质、不良事件、沟通、处理和分析差错、从他人经历中学习。英国医学协会向医学本科生提出以下建议[3]：了解英国医疗行业药物使用现状，了解医疗差错发生机制及风险预防原则，提供安全医疗服务的能力。2005年澳大利亚发表国家患者安全教育框架[4]，指出临床医生资格能力，包括沟通能力，不良事件和未遂事件的鉴别、阻止和管理，信息和现有证据的利用，工作安全，伦理，继续教育和用药安全等。2006年悉尼大学率先将患者安全教育整合到医学本科教育中[4]。2008年加拿大患者安全协会建立多学科、以能力为基础的患者安全教育框架，涉及6个方面患者安全能力，包括创建患者安全文化的能力、团队合作的能力、有效沟通的能力、风险管理的能力、优化个人和环境因素的能力、鉴别和报告不良事件的能力，提倡各大医学院校和医疗机构将此框架作为患者安全课程设置和继续教育的依据。2004年日本明确要求学校应将患者安全教育纳入到医学本科课程中，包括医院安全管理、医疗错误理论、实践安全和不良事件的管理等。目前90%日本护理院校都以讲座的形式对学生实施了患者安全教育，授课时间在5～20h不等。近年来，韩国和荷兰也相继开设患者安全教育课程。尽管如此，目前国外医学院校对患者安全教育课程都仍未给予足够重视[5]。以patientsafety为主题词检索Pubmed数据库，从1953年至今已有63800余篇文献。然而，高质量的患者安全医学教育研究较少[6]。
2WHO医学本科生患者安全教育指南
2004年10月WHO发起”国际患者安全联盟”。2008年启动患者安全医学本科教育项目。2009年WHO确立《医学本科生患者安全教育指南》[7]，指南的开发主要由澳大利亚以及英国的卫生保健核心团队完成，指南的主要目标受众是医学院师生，其目的是将患者安全纳入到课程当中，为学生入职后的患者安全教育提供培训，减少风险，教会他们怎样将患者视为伙伴，在医患管理上减少摩擦，达到理念上的一致，包括11个题目，即患者安全基本概念、人体工程学因素及对患者安全的重要性、医疗系统复杂性对患者的影响、如何成为团队中的有效成员、如何从错误中吸取教训、如何处理临床风险、质量改进方法介绍、患者参与患者安全活动、加强感染控制，降低院内感染、患者安全与介入性诊疗、提高药品安全。该指南适用于全球医学院校。2010年WHO在全球11所医学院校试行《医学本科生患者安全教育指南》。由于发展中国家医疗过失和事故发生率远远高于发达国家，WHO正致力于发展中国家为重点推进患者安全教育项目。
3我国患者安全教育现状
当前我国患者安全问题形势严峻，进行患者安全教育十分必要和迫切。2006～2007年WHO与我国联合举办”加强患者安全管理和教育项目”，为在我国推广患者安全策略奠定了基础。2007年中国循证医学中心首次将患者安全写入《临床医学导论》，将患者安全教育纳入医学生、临床医生和远程继续医学教育课程，在全国性学术会议中讲授患者安全和医疗风险；2009年将患者安全写入《循证医学》本科教材。2010年，首届患者安全部级继续教育培训项目在广州举行，患者安全教育越来越受到重视。为了响应WHO的倡议，努力实现”患者安全”的崇高理想和共同愿景，2012年7月原卫生部委托中国医院协会将《患者安全教育指南》翻译为中文版，并将在全国范围内进行培训和推广。《指南》包括两个部分：第1部分”培训者指南”，介绍了患者安全概念和原则，并提供了如何以最佳方式讲授患者安全的重要信息；第2部分”11个患者安全课题”，每个课题都包含用于培训教学和评估的一系列思想和方法，以便学习者根据自身需要、背景和资源定制材料。在2014年8月，中国医院协会了《患者安全目标（2014－2015）》的相关信息。在遴选制订目标条目时，参考了WHO的”患者安全行动”、美国医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）”国际患者安全标准”、国家卫生计生委的”医院管理评价指南”、台湾医策会”患者安全年度目标”以及我国患者安全现状等相关标准与内容，制定如下目标：严格执行查对制度，正确识别患者身份；强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误；加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；减少医院感染的风险；提高用药安全；强化临床”危急值”报告制度；防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害；加强医院全员急救培训，保障安全救治；鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化；建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响。当前患者安全教育培训有限，并未和现在大学教程相吻合，这一方面因为医疗卫生教师资源不够，另一方面是因为医学教师也并不熟悉和了解患者安全问题。我国尚缺乏患者安全教育课程体系和培训模式，将患者安全教育课程整合到医学本科教育仍是医学教育改革必须面临的挑战，仅仅对基本概念的介绍远不能培养医学生患者安全的理念和意识。张琼文等[8]调查显示，我国临床医生对患者安全认知度偏低，但愿意主动学习相关知识。杨本付等[9]对1997名3～5年级预防、护理、临床医学专业的在校医学生进行调查，结果显示医学生的患者安全知识水平偏低，高年级的、对所学专业的满意程度高的、大学期间学习成绩好的学生”患者安全”知识得分较高。由此可见，我国对医学生提供的患者安全教育培训尚还远远不够，不能满足医学生迫切需求，有必要对临床医生和医学生开展患者安全知识教育。
4加强我国患者安全教育的应对策略
《医学本科生患者安全教育指南》主要基于澳大利亚患者安全教育框架。由于文化背景和医疗环境不同，我国患者安全教育的教学内容必须结合我国国情，培训内容必须主题明确，基于实证，绝不能生搬硬套《医学本科生患者安全教育指南》；要将患者安全学习内容整合到原有医学教材和教学大纲中，引入人文因素，构建患者安全文化，提出降低医疗风险的各种方案、患者安全事故报告和分析，体现成人的学习原则和团队训练。进行患者安全教育最好的场所是在临床工作环境中而非课堂，必须结合临床实际进行创新性教学，患者安全主题离开临床实际就失去其意义[10]。要采用多种形式的培训方法，以提高培训的有效性。美国患者安全教育的教学方法具多样性，有以讲授为主的教师主导法，也包括多种引导学生主动学习的教学方法。可参考美国等发达国家已有的经验，采用选修课和继续教育课程等课堂教学，使用案例分析[11]，将患者安全事故的个案研究与患者安全问题的解决训练结合起来；采用模拟技术[12]、以问题为基础的教学法[13]等教学方法，进行多学科参与的健康服务团队的沟通与合作培训[14]，以提高学生对患者安全知识的掌握和综合能力。患者安全是医学生、医护人员和医院管理者都应具备的能力，应将患者安全教育融入到在校教育、在职教育、继续教育、医院管理者教育、患者教育和公众教育中建立多层次的患者安全教育培训模式。各个层次的教学内容可有一定的差别，如一、二年级本科生讲授患者安全的基本知识和应对技巧、患者安全相关事件和知识，在医学课程一开始就让医学生明确认识到患者安全的重要性；高年级本科生和研究生则在相对真实的临床环境中对自己再医疗服务中的角色进行全方位的真实认识，进行多学科参与的团队工作，结合自己的专业特点分析医疗差错的根本原因，采用标准化病人模拟训练等。对患者安全教学效果的评价包括对教学质量的评价和对学生学习效果的评价，有量性评价和质性评价。评估教学效果可以参考国外的问卷法、访谈法、理论考试、书面论文作业和客观结构化临床考试等方法[15]，以评价学生的学习收获、课程前后患者安全知识技能以及学生对教学质量的看法。综上所述，患者安全教育是一个新型的医学教育领域。我国医学教育工作者需要更新知识和技能，转变教学观念，借助WHO医学本科生患者安全教育指南，参考发达国家已有的教学方法，探索适合我国国情的患者安全教育体系和模式。
参考文献
1MyungSJ,ShinJS,KimJH,etal.Thepatientsafetycurriculumforundergraduatemedicalstudentsasafirststeptowardimprovingpatientsafety[J].JSurgEduc,2012,69(5):659-664.
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4WaltonMM,ShawT,BarnetS,etal.DevelopingaNationalpatientsafetyeducationframeworkforAustralia[J].QualSafHealthCare,2006,15(6):437-442.
5PaxtonJH,RubinfeldIS.Medicalerrorseducationforstudentsofsurgery:apilotstudyrevealingtheneedforaction[J].JSurgEduc,2009,66(1):20-24.
患者安全论文范文第4篇
方法：从药物的合理放置，药物标识明显化处理，以及对药物的合理管理；使用药物过程中病患用药的准确性与合理性；护理人员对药物的熟悉程度等方面进行分析。
结果：通过对ICU护理中安全用药的相关研究和实践，使ICU护理中护理人员强化了安全用药的意识和知识，从理论和实际两个方面提高了ICU护理用药的安全性。
结论：ICU护理中用药是否安全直接关系着病患的生命健康，不能马虎，必须将病患的安全隐患降到最低。
关键词：ICU护理安全用药注意要点重症科学科
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0457-01
药，一个与病患联系最紧密的物品。在治病过程中，如果用药安全合理，就可以保证患者生命的基本安全；而如果治病过程中用药不合理，甚至是不安全，就很可能会威胁到患者的生命安全，这是非常可怕的事情，也是非常严重的事情。近几年，安全用药也一度成为了国际医学界重点关注的问题，尤其是ICU护理过程中用药安全的研究[1]。用药是否安全的一个重要评价过程就是通过对患者用药过程中的反应的观察，而患者用药时的反应和表现，最先了解情况的是护士。所以，在提高ICU用药安全性上，最需要注意的事项即ICU护理。
1从药物管理上确保用药安全
1.1药物的合理放置。护士在对ICU护理的过程中，必须严格按照标准，将药物进行分类放置，这是保证用药安全的基本要求。ICU患者因为病情都比较严重，他们在治疗过程中，所用到的药物非常的多，如果护士在对ICU进行护理的过程中，不能将药物进行合理的分类放置，在遇到突况和紧急情况时，护士就很可能手忙脚乱，造成误用药物，给患者的生命安全带来严重的威胁。在ICU护理过程中，可以对药物进行一下几种分类方式：第一，口服药、外用药、注射药等；第二，毒麻药、普通药、抢救药等；第三，静脉针剂药、非静脉针剂药[2]。
1.2药物标识明显化。药物的科学管理离不开药物标识，而在ICU护理过程中，药物标识就更显其重要性。如果没有明显的药物标识，护士在用药过程中，就可能会浪费更多的时间在寻找药物的过程当中，这是对患者非常不利的情况。众所周知，ICU病情严重、紧急，早一秒治疗，病患可能就能多一份活下来的希望；反之，患者迟一秒治疗，则会增加一分危险。所以说，ICU患者的治病过程，是一场争分夺秒的战役。在护理过程中，要对药物贴上醒目的标识，尤其是高危药物。
2从药物使用上确保用药安全
2.1保证患者与药物的一致性。医学上有一个最为基本的用药原则，即“对症下药”。从这个基本的用药原则中，可知患者与药物的一致性是多么的重要，如果给患者误用了其它的药物，那么，给患者带来的危害将是不可估量的。虽然，有些患者所患的疾病时同一种，但是，在用药上，医生也是根据患者自身一些其它的特点，具体用药，在ICU治疗过程中，这种差别更为明显。所以，在ICU护理过程中，必须保证患者所使用的药物与医生所叮嘱使用的药物完全保持一致，不能有任何疏漏。同时，还必须保证患者药物的使用剂量、时间等方面准确无误。在用药过程中，最好能够经过两个人的共同核对，保证用药的绝对安全。
2.2保证药物能够现配现用。在给患者治疗疾病的过程，有一个经常出现的情况，即对患者所用的要去进行配比，尤其是注射类的药物[3]。注射类的药物需要护士通过一定的比例进行配比才能使用，但是，如果配药过早，在患者还不需要的时候已经将药物配好了，就很难保证药物的安全性。因为，药物长时间的放置，可能会发生一些反应，而这些反应，很可能会影响到药物的效果，从而给患者造成不必要的损害。所以，在对ICU护理的过程中，必须保证患者的药物是现配现用的，这是防止因药物发生反应而影响效果的基本要求。
2.3保证患者不良反应及时处理。给患者治疗过程中，最担心的一个问题之一，就是患者是否出现了不良反应。大量临实也表明，没有及时发现患者用药后不良反应，是威胁患者生命安全的重要问题，必须严肃、严谨对待。在ICU护理患者在使用药物过程中的不良反应更是一个合理用药的重要信息。在ICU护理过程中，所有的护士人员都必须了解每一种药物可能出现的不良反应，以及应对这些不良反应的具体措施，使患者在护理过程中，做到不慌不忙，井然有序。同时，可以建立一个不良反应的处理机制，从而提高用药安全性。
3从患者病情上确保用药安全
在对患者的护理过程中，最忌讳的一件事情就是护理人员对患者的病情发展状况不是十分的了解，还存在很多的盲区，这从很大程度上降低了护理人员在护理过程中的用药安全性，毕竟，“对症下药”才能保证用药安全。ICU患者一般病情都是比较复杂的，他们很可能由一种原发病引发出一些并发症，而且，这类患者的身体变化也十分的迅速，也许上一秒还病情稳定，但是下一秒就已经病情垂危了。如果，在ICU护理过程中，护士根本不能很好的熟悉患者的基本身体状况，病情的发展情况，那么，护士就无法做到安全、合理地为患者提供药物。熟悉患者的病情是ICU护理中重要的问题，护士必须保证熟悉患者情况，才能确保用药安全。
4结语
提高ICU护理中的用药安全是保证ICU患者得到恰当、合理的治疗的基本保证，也是必要的保证条件。只有护理人员从理论和技术两个方面同时提高安全用药能力，才能保证ICU护理的最优护理效果。
参考文献
[1]李瑞芳.ICU护理安全管理评价体系的探析[J].当代医学.2012，11（33）：132
患者安全论文范文第5篇
【关键词】CT；护理；安全管理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.030
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。目前，患者对医疗护理质量及安全的要求越来越高，神经外科危重患者需多次检查CT，易发生并发症，送检过程涉及多位工作人员及部门，潜在风险大。同时，CT室患者每日流动性大、周转快，涉及的病种多，不可预测因素多，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果。加强CT检查的安全管理是确保护理质量的重要举措，为此，笔者所在科室收集2009-2010年神经外科CT检查护理工作患者护理安全存在的问题并进行分析，制定系列管理措施，2010年1月-12月组织实施后收到满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2009年1月-2010年1月神经外科CT检查的患者，2009年CT检查患者1525例，2010年CT检查患者1835例。在性别、年龄、病程、病情各方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理不安全因素分析每天由主班负责记录CT检查过程出现的问题及原因，主要分类如下：(1)护送人员安全意识淡漠，护士盲目自信、法律知识薄弱；(2)送检前评估不准确、经验少致应对能力薄弱；(3)送检工具出现问题；(4)护患间缺乏有效沟通，检查前解释不当，家属不配合，电梯等候时间较长，CT室未及时检查或取片时间长；(5)护理专业知识不扎实，技术操作不熟练，责任心不强；(6)科室的工作指引模糊。
1.2.2采取的护理措施
1.2.2.1增强法律意识，强化处事理念每月进行护士的法律意识教育；案例分享，培养理性分析每一次患者的检查。
1.2.2.2采用阶段评价与总结评价相结合的方法每天由主班负责记录CT检查过程出现的问题及原因，进行整改。每周五讨论上周CT送检过程存在的问题，进行整改；每月1次由护士长对住院患者作护理工作满意度调查，对护理投诉进行总结，针对分析的原因进行集体讨论，制定一系列护理安全管理措施；每季度阶段总结；实施1年进行总结评价。
1.2.2.3加强护士专业知识的学习制定和组织培训，每月有计划性的学习各种疾病的观察、处理、演示实践、分享特殊事件的处理、新知识、新方法等，提高工作中的预见性和主动性。
1.2.2.4加强人文关怀，注重检查患者的心理组织护士思维训练，每月1次心得分享会，培养多重思维能力，掌握有效沟通技巧，提高检查患者的理解与信任。提升护士的安全防范意识、评估能力、沟通技巧。
1.2.2.5重点环节的管理进行流程管理，制定明确的工作指引、流程与班种职责与标准要求，每季度重新审核或补充护理安全措施，重视环节安全隐患控制。根据病情选择适宜的检查时间，做好护送过程中的防范措施，如保证危重患者静脉通路畅通、躁动时合理使用镇静剂等。
1.2.2.6完善应急状态的管理保证急救器材和急救药物、急救技能应用处于应急状态，班班查点，专人负责，确保每一次的抢救。对患者加强CT检查前风险的告知，必要时请家属签字。
1.2.2.7重视检查患者的文书书写制定检查患者交接书写单，及时、动态的反应受检患者的特殊情况和处理，减少护患纠纷。
2结果
2009年CT检查患者1525人，2010年CT检查患者1835人。2010年给予护理安全管理干预后，2009年、2010年CT检查患者发生护理安全事件例数对比见表1。
表1干预前、后护理安全事件比较
时间 补液渗漏(例) 坠床(例) 接错患者(例) 护理投诉(例) 护理差错(例) 患者满意度(%) 同行满意度(%)
2009年(n=1525) 9 2 2 3 1 88 90
2010年(n=1835) 2 0 0 0 0 98 99
P值 0.014 0.028 0.028 0.041 0.021 0.037 0.032
3讨论
3.1转变观念，提高护士的护理安全意识和法律意识通过定期对护士进行法律知识学习，围绕如何有效保护患者和工作人员的安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，使护士认识到CT检查护理工作的风险性；通过实例分享，增强护士自律及依法护理的意识，使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，并能分析、判断护理安全的隐患源头，使各种潜在风险得到有效控制，满足患者在检查过程中的安全保证。
3.2护士专业技术的提高是降低风险的基础神经外科CT检查患者多，轻重不一，年龄分布广。有计划、分期分批地对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化的培训、演示，并进行人员培训备案登记，能提高护理人员的业务素质，同时也能提高护士的应急处理能力和观察能力，减少CT检查患者的安全事件发生率。
3.3实施人性化服务是安全护理的有力保障据有关专家统计，在医疗纠纷中，60%以上是医患沟通不良导致的[2]。另外，在工作繁忙时，护士会忽略患者的权益而忙于处理，没有及时向患者及家属进行告知，患者一旦出现异常，容易导致患者及家属的不理解而引起纠纷[3]。笔者所在科室通过进行全员礼仪、沟通培训，把问题解决在萌芽状态，并大力推广“以患者为中心”的人性化服务，推行一个中心(即一切以围绕患者的健康为中心)，两个服务(即微笑服务，问题跟踪服务)，三个心(即对患者检查的责任心，对待患者的爱心，进行各种解释的耐心)，四个一(即一声问候，一个微笑，一张舒适的床铺，一杯温暖的开水)，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐、主动合作型的护患关系，使患者满意度达98%以上。
3.4强化质量“零缺陷”是现代质量管理的最高要求检查中的护理安全与否直接影响患者的心理，生理变化。要求把工作一次做好，不做重复工作，实行自我控制、自我改进[4]。通过分析不安全因素，及时发现问题，找出护理安全隐患，制定了明确的工作流程和指引、标准，让护士所做有所依，疑问有所查；制定了类别工作表，将患者、检查工作、护士类别为首优、中优、次优来处理，完善了重点环节的管理，如检查患者特殊处理的文书书写、交接单、急救器材药物的100%备用、通过连续性排班模式保证护士人力等，均提高了工作效率与检查护理的安全性。
综上所述，护理安全是一个复杂的系统工程，只有将影响护理安全的各种因素纳入一个系统来分析研究，着力建设护理安全管理系统，才能够有效降低患者在CT检查过程中护理安全事件的发生。
参考文献
[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社，2008:349.
[2] 赵炳华.现代护理管理[M].北京:北京医科大学出版社，1995:35.
[3] 龙翠燕.产科护理安全隐患因素分析与管理对策[J].护理实践与研究，2008，5(6):70-71.
