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医学检验血液室实习范文第1篇
[关键词] 检验科人员；血液标本；安全防护
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-073-01
多种病毒性传染病是通过血液传播的，其中HBV和HIV对检验人员的威胁最大。HIV与HBV的感染途径相似，检验人员与HIV或HBV阳性的血样接触，时刻有被血液感染的危险，这给检验科人员在血液标本检测中的健康带来了极大威胁，因此检验科人员在血液标本检测中安全与防护非常重要。
1 HBV和HIV在实验室中的传播途径
主要有针刺损伤、操作擦伤、黏膜接触。针头刺伤常常是在采集血液标本后针头误投垃圾桶，捡回时碰伤手指；或者抽血完毕拔出针后被针头碰伤；操作擦伤主要是操作检验设备时离心杯或从离心杯中取出，被硬物擦伤。黏膜接触主要由于试管未封闭、离心意外等造成的血液飞溅，带有HBV或HIV的全血、血清或血浆与口腔、鼻腔黏膜或眼结膜接触，或者皮肤或黏膜与带有HBV血液污染的物品长时间接触感染[1]。
2 血液标本检测中的防护措施
2.1 加强组织管理，完善防护制度
检验科要在医院感染控制委员会的的领导下，建立检验科感控小组，由科主任任组长，负责科室感染工作，督促科室人员平时认真学习各种感染知识制度，加强检验人员的职业防护教育，加强劳动纪律，严格执行操作程序，制定书面安全规定，并监督实施，增强自身防护意识，树立安全管理理念。
2.2血液学检验用品要安全、优异
采购检验科用品时要选择信誉好、有品牌、符合国家标准的厂家产品，不得使用三无产品，有效减少检验人员在采血、标本处理、上机以及废物弃置等检验过程中各个环节被感染的机会。
2.3 检验设备的消毒管理
随着医学的发展，检验科的设备越来越多，但血液检测过程中很多实验过程还需手工操作，检验相关物品还要回收，如污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等的消毒；一次性注射器、免疫血清学反应板等塑料制品的毁形、消毒；贵重仪器如显微镜、离心机、细胞计数器械、生化分析仪等表面污染；钳、镊、接种环等用后均应消毒清洁处理[2]。
2.4 养成良好的洗手习惯
与血液标本样接触后，一般用肥皂及自来水冲洗，一定要养成良好的洗手习惯。
2.5必要时要戴医用乳胶手套
当检验科人员手部皮肤有破损时必须戴乳胶手套，乳胶手套可以起到阻挡、封闭作用，降低感染的可能。检验人员手如有皮肤破损，又遇上明确的HIV或HBV感染患者采血时，应戴双层乳胶手套操作[3]。
2.6 针头的使用与弃置
检验过程中，原则上应尽量减少对针头的操作。使用传统注射器、试管方式采血后，如不摘掉针头，将血直接推入试管，标本质量不能保证。如用手将针头摘掉后，危险性很大，建议条件好的医院或血站使用真空采血系统[4-6]。
3意外处理
3.1 预防
检验科人员上岗前均做乙肝五项检测，对无乙型肝炎表面抗体的人员或表面抗体水平较低的检验科人员均应常规注射乙肝疫苗，疫苗最好选用基因疫苗[7]。
3.2 伤口的处理
如意外出现损伤或皮肤沾血，立即用肥皂液和流动的清水冲洗伤口、污染的创面和暴露的黏膜，然后在伤口旁轻轻挤压，尽最大可能挤出损伤处的血液，再用0.9%NaCl溶液反复冲洗15 min，碘伏消毒后包扎，伤口严重时请外科医师处理[8]。
3.3 严格报告制度
受伤后要马上向科室主任报告，必要时上报单位领导，以寻求进一步更大的帮助和治疗。
总之，职业安全是检验人员越来越关注的重要问题。检验科人员在血液检测中要遵循标准预防原则，严格执行技术操作规范，从思想上重视职业感染HBV、HIV问题， 绝不可大意，以减少意外损伤的发生。要注意环境清洁卫生，加强医院感染知识学习，把好操作和消毒质量关，避免和减少病毒对检验科人员的侵害。
[参考文献]
[1]连福炜,魏可林,迟延庆.检验人员在血液学检验中的安全问题[J].中国社区医师,2006,8(1):66-67.
[2]韦惠如,陈志坚.浅谈检验人员的自我防护[J].广西医科大学学报,2003,(S1):14.
[3]刘景梅,刘启臣,朱兆生.加强检验科血液检测中安全防护的重要意义[J].基层医学论坛,2006,10(1):34.
[4]郭瑾.商丘市18家医疗机构检验科工作人员职业卫生安全防护分析[J].中国医药导报,2010,7(5):131.
[5]张霞.影响Sysmex-1800i血液分析仪血小板计数因素复检原则的探讨[J].中国医药导报,2010,7(15):34.
[6]刘景梅,刘启臣,朱兆生.加强检验科血液检测中安全防护的重要意义[J].基层医学论坛:B版,2006,10(1):34-35.
[7]廖友芝,胡慧欣,金淑敏.基层医院检验科医技人员职业安全防护调查分析[J].护理学杂志:外科版,2007,22(12):46-47.
医学检验血液室实习范文第2篇
关键词：血细胞；形态学；室间质评；错报原因
血细胞形态检查是每位检验技术人员必须掌握的基本技能之一，对疾病的诊断尤其是血液病的鉴别诊断极其重要，如何提高检验人员对细胞的辩识能力已成为每个实验室迫切需要解决的问题。卫生部血细胞形态室间质评活动从1999年开始至今已有15年，该活动一方面有利于了解实验室对血细胞形态学的检验水平及质量，另一方面通过对质评结果反馈，分析错报原因，有利于进一步提高检验人员对各类细胞的认识，促进检验人员的学习能力。
1 资料与方法
1.1一般资料 卫生部临检中心发放的血细胞形态室间质评图片，5年间共150幅彩图。
1.2方法 实验室2位技术人员对彩图认真辩识，统一结果后进行上报。结果以相应的编码表示，以网上报告方式，待结果回报后，对结果进行统计分析。
2 结果
5年15次共150幅血细胞形态室间质评回报结果中，错报共17幅，错报率为11.3%，符合率为88.7%，其中以2010年～2011年错报率最高为16.7%。见表1，表2。
3 讨论
血细胞形态室间质评不同于临床免疫学及临床生化学，通常临床免疫学及临床生化学通过统一发放液体或干粉质控品在实验室相应仪器进行测量，各实验室检查结果经过汇总后得出较客观的室间质评结果。目前卫生部血细胞形态学室间质评通过发放质评图，各实验室检验人员在规定的时间内通过对质评图的辩识上报对应编码，待卫生部临检中心对各实验室回报结果进行统计分析后，向各实验室反馈该实验室质评结果以及参考结果，并用两者结果是否一致表示。通过开展血细胞形态室间质评，各实验室通过对质评结果反馈，分析错报原因，一方面开拓实验室技术人员的视野，丰富其知识，另一方面促进检验人员相互学习，提高其实验室对形态学重视。我室2009年～2013年5年间共参与血细胞形态室间质评15次，其中符合率为88.7%，错报率为11.3%，该结果与相关报道相符[1-5]。其错报原因具体分析如下：①对同系统阶段细胞划分不准确。如2010302幼单核细胞错报为单核细胞，2011207中性中幼粒细胞错报为中性晚幼粒细胞。这两例错报中都是将细胞往下一阶段划分。由于血细胞是向成熟方向发育，遇到一些细胞既具有上一阶段的某些特征，又具有下一阶段的特征的细胞时，一般情况下都将此类细胞归入下一阶段[6]。但我们仔细观察2011207其细胞核凹陷程度与假设圆形核直径比
目前，全自动血细胞分析仪已普遍使用，虽然提高了临床检验工作效率，但由于仪器自身的缺陷及细胞形态的多样性，使仪器在使用过程中难免产生假阴性及假阳性[8]。作为检验工作者，形态学检验尤其重要。对于如何提高形态学检验能力现提出几点建议：①充分理解血细胞发生发展规律和形态上的共性及其个性特征，在日常工作中仔细对细胞进行观察、分析和比较，通过对室间质评所给图片的细胞与理论上的描述相互对照，进一步提高检验者的直观体会；②由于每种细胞形态变化幅度较大，不能局限于认识典型的单个细胞，在工作及室间质评活动过程中善于思考总结，分析错报原因，不断积累经验，从而提高识别细胞的能力；③积极参与卫生部及省级形态学室间质评活动，与科室其它检验人员相互切磋，总结分析错报原因，进而提高全科检验人员识别细胞能力；④重视个人知识全面发展，积极参加各种培训班及读片会，了解血液学最新研究进展，开拓个人视野，提升自己的专业素质。
参考文献：
[1]白永泽，任新明，侯新宁.2001年～2009年全国细胞形态学室间质评结果分析[J].宁夏医学杂志，2011，33（002）：170-171.
[2]卢志权，冯建洪，李介华.参加全国血液细胞形态学室间质评总结[J].检验医学与临床，2005，6：007.
[3]赵宁.显微镜形态学室间质量评价5年小结[J].检验医学与临床，2008（4）：186-187.
[4]方美玉.卫生部形态学室间质评十年结果总结[J].中国卫生检验杂志，2011，21（5）：1292.
[5]许凯声，唐沪强，张正良，等.卫生部临床检验中心形态学室间质量评价八年回顾[J].浙江检验医学，2007，5（2）：15-17.
[6]谭齐贤，张数平，王鸿利.临床血液学和血液检验[M].人民卫生出版社，2004：39.
医学检验血液室实习范文第3篇
关键词：检验医学；临床医学；沟通；必要性
【中图分类号】G804.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0239-01
1 引言
现今的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。
2 检验人员与临床科室沟通的意义
检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。
3 扩展检验医学的涵盖
当今医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素 14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得 DIC 诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、 遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。
4 检验医学与临床医学紧密结合的必要性
检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。
4.1 强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理，ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室（或病人）的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务， 满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。
4.2 医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。
4.3 检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。
4.4 学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料，比如:根据患者病情和实验结果，应能为临床提供如何选择实验，进行疾病的确诊和疗效观察的信息，如何对检验结果进行解释，帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。但是由于历史的原因，检验科组成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检验科工作，设置检验医师岗位，有助于加强临床意识，才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检验医学的整体素质。
5 检验人员与临床科室沟通的必要性
实验室管理的要素是交流、对话。检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。
6 结语
检验科医师与临床医师主动沟通，相互学习，这样才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。
参考文献
医学检验血液室实习范文第4篇
关键词：临床生化检验技术；质量管理；体会
临床生化检验技术是综合了分析化学、生物化学、电子信息技术和临床医学等多种学科的高等医学检验技术。主要特点是兼收并蓄，理论相对系统，操作性较强等。它通过检测人体器官、组织和体液的生化成分和生化过程来为临床治疗、监控、预防和护理等提供信息。伴随我国医疗医学事业、科学技术和信息技术的发展，越来越对医院临床生化检验技术的质量管理提出更高的要求。许多医院的检验科室也在这方面做过努力，比如开展质检评估活动、建立起检查科质量管理条规等[1，2]。本文通过分析总结本地甲乙两家医院临床生化检验技术的状况和成果，为检查科室生化检验的临床实践提供几点经验。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次检测实践从2013年1月～12月，历时一年时间。准备的资料主要包括生化检验技术设备、试剂、血液样本。在选择的甲乙两家医院的1000份血液样本中，500份由甲医院提供，500份由乙医院提供。两家医院的检验科均配置有全自动生化分析仪器、配套加样系统、加样枪和离心机等基本检验设备和辅助检验的设施。在对两家医院的血液样本进行检验时为了控制变量，为了保证检验结果准确合理，要使用同一家药业公司生产的试剂。检验时所需的质量控制血清产自卫生部检验中心。两家医院的检验科是经国家认证的准Ⅱ级检验科，科室内实验室温湿度控制设备一应俱全，其他基础设施基本一样。两家医院检验科在硬件配备、检验医师的操作水准、检验时间等方面的差异不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1检验过程中的质量控制 检验过程总共有8个环节，分别是标本接受、采用离心机离心、对血液样本加样、酶联免疫吸附试验、平行试验、进板时间控制、得出结果和标本处理。一系列过程要遵照卫生部颁布的有关规范条例严格执行，在进行检验之前建立起一套完整细致的操作流程和实验事故应急措施。加强人员对检验过程的监控，操作人员提高责任心，保障检验结果的真实性。
1.2.2检验室室内的质量控制 血液样本检验时使用第三代夹心法酶免试剂，有效保证样本检测质量。血液样本检测时注意换用多种检测方式提高精准度，并且反复多次进行检测，以多数结果为准确定各项指标的最终检测结果。检验时务必使用质量控制血清，并保证不出现漏检现象。定期抽取一定量的生化检验表格，对相应的血液样本进行复查，每次检测的结果由质量控制图进行检测，排除检验结果不合格的血液样本[3]。
1.3统计学方法 利用SAS 9.0数学统计软件对检测结果进行统计分析，数值比较采用t检验，建立多重线性回归模型选择逐步拟合法，P
2结果
2.1检测结果分析 对检测结果进行观察分析，甲乙两家医院检测结果的总符合率相当，均有90.0%以上的样本符合率高过95%，见表1。
2.2影响检验结果的因素 通过临床观察，影响临床生化检验的因素有多种。主要有检验科温度、检验科湿度、操作规程的标准程度、洗液更换情况和试剂平衡时间，见表2。
3讨论
观察统计结果可以得知本地区医院临床生化检验技术效果均比较好，这说明检验科的工作人员在检测血液样本的各个程序中很好地把握住了检验结果的精密度和准确度，从影响临床生化检验技术检验结果的诸种因素入手，确保了理想的检验效果。
笔者在参与本次临床检验的过程中，通过思考整个生化检验的前后流程，得出质量监控工作应分三个时间段的结论。这三个时间段分别是检验前、检验时和检验后。在三个时间段中分别做好质量监控工作，就基本能确保生化检验结果的精准度[4]。
在检验前，采集血液样本之前应务必保障患者晨起空腹，如果不是在早晨采集血样也应该让患者在12～24h内禁食。在抽样检查和治疗前患者要保持安静平和的状态，不要做强烈的大幅度的运动，保证检测样本的合格，使检测结果具有可比性。存放样本时要注意保持水分，合理控制保存温度，采取措施防止血液浓缩。在运送方面要有严格的对接登记制度。
在检验时，应选择正确的检测和评价方法，要求检验人员理论水平和操作水平过硬，各类仪器、试剂、硬件设施要完整齐备，有灵活的实验室温度湿度调节机制，并定期对实验室各项设备进行维护和维修。在检验时应建立统一的操作程序，统一的操作程序才能保障检验结果的可比性，检验人员提高协作能力，不断提高实验室检验效率。质控血清在实验室内一般进购6个月～1年的使用量，严格检测其质量。建立检验科事故责任制度，加强检验科内器械的存放管理和使用中的实名登记制度，一旦出现丢失毁坏现象直接追究负责人。检验科要定期开班学习班和经验交流活动，加强职业道德教育，提高检验科整体服务水平。
在检验后，应注意对检验结果进行复查复核，认真填写检测结果报告[5]，检验人员要多与治疗医师和护理人员沟通，为患者的康复治疗提供帮助。
参考文献：
[1]邓顺天，邓涵.临床生化检验技术质量管理的经验总结[J].内蒙古中医药，2013，7（21）：129-130.
[2]潘国刚，滕元姬，黎作茶，等.适应临床检验技术的发展做好临床生化检验实习教学工作[J].右江民族医学院学报，2012，2（1）：86-88.
[3]周钦，军.加强生化检验质量控制管理的体会[J].中国误诊学杂志，2009，9（36）：8874.
医学检验血液室实习范文第5篇
【关键词】临床血液学检验；实验教学；改革
【Abstract】Objective To explore the teaching contents and methods in experimental of clinical hematology inspection. Method From the experimental contents， curriculum design and teaching methods to reform the experiment course of clinical hematology inspection， in addition to establish electronic photo gallery in the bone marrow， improve the teaching efficiency and quality. Results Compared with the traditional teaching method，which can arouse the students’ interest well in learning this course， give full play to the subjective initiative of students. Conclusion Clinical hematology inspection is a multidisciplinary cross， practical strong， rapid development of disciplines， Our teaching and research section will still need to continuously explore and research in the future practice， try more teaching methods and ideas， to create a more reasonable training mode.
【Key words】Clinical hematology inspection； The experimental teaching； Reform
临床血液学检验是医学类院校本科、大专、中专检验教学中的重要的专业课程之一，采用各种实验方法、技术从而研究血液和造血器官的变化，进而研究分析血液系统疾病[1]。该门课程实践性强，紧急联系临床，因此在整个教学活动的进行中，实验课教学是培养学生能否更好的掌握专业理论知识，进而应用于临床，提高临床实践技能的重要教学活动。伴随着现代医学的发展，检验医学逐步实现了现代化，大部分检测项目由传统的手工法逐步被仪器法取代，然而从事血液学检验的检验医师依旧需要扎实的基本功，要求他们不仅要具备全面和扎实的临床与检验基础知识，还要配合临床医生完成血液病诊治[2]。
传统的《临床血液学检验》实验教学方法目前应用广泛，但是对于学生而言，往往感觉学习过程枯燥、乏味，很难调动与激发学习的兴趣，另外与其他课程相比，该课程在与老师的沟通及交流方面、信息容量方面以及学习资料的共享方面存在诸多问题，具体主要体现如下[3-5]： （1）沟通少。传统血液学检验实验教学中，因受时间和空间的限制，教师与学生之间及学生与学生之间的沟通和交流往往较少，学生各自观察自己的显微镜，而教师需要不断奔走于各个学生之间，重复回答学生提出的类似问题，在有限的时间和空间内，往往很难保证每个学生都能得到老师的指导。（2）效率低。传统的血液学检验实验教学模式是以老师为主导，学生属于被动学习，对于实验技能以及综合运用知识能力的培养比较欠缺，最终导致一些验证性实验的教学质量无法得到保证。（3）缺共享。在教学过程中，如果遇到一些好的材料、好的图像以及好的结果，往往只能局限于某一次实验课或某一个实验室中，却无法对这些显微镜下的图像资料进行良好的保存，无法在另外的时间或不同的实验中再现，更谈不上校级资源共享。
鉴于上述问题，近年来，新疆医科大学附属肿瘤医院临床检验诊断学教研室对《临床血液学检验》实验课程教学方法进行改革，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取新疆医科大学工程技术学院2013级的应届检验专业本科生60名作为观察组，从教学内容到教学方法上进行改革，与历届工程技术学院检验本科毕业生（对照组）相对比，两组均使用统一的教材，具有相同的教学大纲及教学计划，实验课均由相同的教师进行授课。两组学生的年龄、性别、学历等方面差异均无统计学意义，且具有比较性。
1.2 方法
1.2.1 教学内容的改革
《临床血液学检验》理论教学内容抽象，因而，实验教学内容的设计与安排尤为关键，如何紧急的联系临床，以便将来更好的服务于临床是教学中的重点。教研室紧急围绕教学大纲，同时参考国内其他医学类院校关于《临床血液学检验》实验课程内容的设计情况，同时结合本校学生的特点，对教学内容上进行了些许调整；（1）对于临床上目前应用较少的实验进行删减，如染色体的检验；（2）开展应用性实验设计，总结出临床上常见血液病的骨髓形态特点，选择与相应的细胞化学染色相搭配，以应用性实验的形式给呈现为学生，发挥学生的主观能动性，自主选择化学染色方法，从而进一步确定所学疾病形态学特征的方式，加强学生对实验课内容的掌握；（3）尝试以病例为导向的设计性实验课，从病例入手，让学生融入到临床中去，建立好的临床思维，以讨论式，启发式教学方法进行展开。
1.2.2 教学方法的改革
采取以问题为导向的启发式、讨论式教学方法，带课老师通常需要提前一周准备资料，然后分发给各组的学生（4-6人为一小组，从中指定1位组长），学生可以最大限度的采取各种信息渠道，将收集到的资料进行小组讨论，小组商议讨论需采取哪些检验方法，从而对于疾病的诊断更有帮助；随后由组长向实验老师反馈实验需求，老师会根据病例内容及同学的要求进行实验准备；最后在课堂教学过程中，每组学生选出发言代表，阐述自己组内讨论的病例情况，以及对实验内容进行汇报讲解及操作，然后与老师和其他组的同学讨论，分享实验心得，最后得出自己的实验结果。这种以病例为导向的教学方法，学生从中发挥主导作用，这种启发式、讨论式教学方法让学生如实的参与到教学活动中来，不仅锻炼学生分析问题、解决问题的能力，同时充分调动学生的积极性，加强同学们阅读资料、归纳总结、口头表达、团结协作和组织实施等方面的能力。
1.2.3 建立电子骨髓图片库
以骨髓细胞形态学为主的血液学检验实验教学时，学生通常利用显微镜观察骨髓片的各种细胞，学习的空间和时间受到了很大的限制。而且仅凭几次实验课对细胞形态的观察，往往很难掌握各类细胞的典型形态特征，尤其是对于基础较差的学生，在学习正常骨髓细胞时就已经没有很好地掌握，以至于后面病理的骨髓细胞形态特征就更难以掌握，非常也不利于学生进行自主学习。建立电子骨髓图片库后，教师根据教学内容和教学需要，可任意选择图片，丰富教学内容，加强学生对血细胞形态的理解，提高教学质量。同时，电子骨髓图片库是一个不断完善的过程，这就要求教师不断提高自身的业务素质，紧密结合临床实践发展，有利于“双师型”教师队伍的建设。总之，电子骨髓图片库有利于永久保存，拓展了学生学习的时间和空间，同时也丰富了教师的教学内容。
1.3 统计学方法
采用SPASS17.0对数据进行统计学分析，数据使用（Ⅹ±s）来表示，计数资料用t 检验方法，当P
2 结果
实验考核成绩分为两部分组成，一部分为细胞形态的辨认，每位学生考核20个细胞，总分80分；另一部分为常见血液病的鉴别，学生通过给出的病例和观察的细胞形态对疾病做出诊断，诊断正确得20分。两个部分综合起来学生最终的实验考核成绩结果显示，2013级学生实验成绩明显高于历届检验班学生，且2013-2班与其他任意一个班级比较，差异均具有统计学意义，p
3 讨论
临床血液学检验的实践性较强，无论在教学上，还是在学习上都很困难，将实验课和理论课极好的联系起来是教学中的难点，而且实验课也是该学科学习的主要环节，临床血液学检验的教学内容主要包括：血象、细胞化学染色、骨髓象检验以及常见血液病的鉴别。其中血象、骨髓象检验是这门课程的重要内容之一，也就是细胞形态。其教学难度大，教学内容抽象不容易学习。
传统的教学方法是由教师在讲台上对疾病及细胞形态进行归纳性讲解，然后学生每人一台显微镜自行观察，遇到拿不准的细胞时再叫老师帮忙确认，这种实验教学方法受到操作空间及教学资源不足的限制，在实验观察标本时，教师常常就同一现象反复要在多位学生镜下找出，既浪费有限的授课时间，也不利于教师与学生的交流；教学形式比较刻板，课堂气氛不是很活跃，学生基本处于被动的学习状态，有些学生甚至自己玩手机，教学效果不是很理想。另外，新疆医科大学是民汉合校，班级中有些民考民的学生本身普通话不是很理想，对于老师上课的内容不能很好的理解，如果教学方法不改革，不能很好的调动学生主动学习的兴趣，那么教学的效果只能更加糟糕。
针对上述问题，教研室反复研究讨论，首先教学内容上进行改革，其次教学方法上采用启发式、讨论式教学方法，通过实验我们发现学生对这样的教学方式非常感兴趣。因为在这种教学方法指导下的课堂，很好的锻炼了学生的逻辑思维能力，另外通过模拟临床诊断的过程让学生提前参与到临床工作中来，激发学生对该课程的学习兴趣。除此之外，建立电子骨髓图片库，提高学习效率。反复教学实践证明，经过对教学方法以及教学模式的改革，今后该课程的实验教学可以更好的发挥学生主观能动性，提高学生分析问题、解决问题的能力，更好的将理论知识紧紧密联系临床，从而服务于临床。但临床血液学检验是一门多学科交叉、实践性强、发展迅速的学科，本教研室仍需在未来的实践中不断探索和研究，尝试更多的教学手段和理念，创造更加合理的人才培养模式。
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