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医学培训范文第1篇
杨辉教授是一个学者，我经常会叫杨老师，因为杨老师感觉更为亲近。师者，授业解惑。师者，学术殿堂里的台阶，让学生踩着他的肩膀前进、探索，无私的分享着他的知识、见解、经历，让他的学生成为像老师一样的人。
我们共同致力于民众健康，我们在探索用什么样的方式来让我们的全科医生进步，让我们的全科服务更完善、更贴近民众的需求、解决民众的疾患，让更多的民众受益。说得好像很"高大上",但是我们全科医生的确每天都是在这样的工作和服务着。发病率最高的"感冒"我们看着，患病率最高的"高血压、糖尿病"我们管着，妇女、儿童、老人的健康我们也管理着，我们是应该为自己自豪的。虽然超负荷的工作，经常需要苦中作乐。
全科医学是什么？全科医生是怎样的？怎样才是一个合格的全科医生？也许我们是"5+3"规陪模式出来的全科医生，但是培训地点是综合医院的专科，医生是专科医生，培训结束后，我们下到社区，心理落差是非常大的。澳大利亚有着全世界最完善的初级卫生保健体系，他们的全科医生是怎样的？他们的全科诊疗是怎样的呢？杨老师为我们带来了第一课——《全科服务质量和评价》。
澳大利亚的全科医生也是需要培训和需要考试的。他们是为期三年，在社区诊所中"以师带徒"进行培训。培训有关医学知识、医患关系、职业发展、社区医学服务等内容，有明确的培训提纲、内容，有独立的评审机构对全科医学服务进行评审。在澳大利亚的全科诊疗中有三步——建立关系、疾病诊治、疾病管理，为病人提供病人能够理解的知识、易获得的连续性的服务。
深圳的全科诊疗重在"疾病诊治".病人来看病，我们看到了"小人"和""大病",我们更关注于疾病的本身，没有做到"以人为中心".我们忽略了病人的性别、文化背景、家庭关系、没有保护患者的隐私等。
我们是否也需要建立一个新的全科医生的考评体系，培训我们的师资力量，让新生的全科医生能以更合理的方式获得全科证。谁来当全科医学生的老师、学生应该学习什么知识技能，具备什么样的沟通方式。这是我们必须探索的，我们可以模仿澳大利亚，取长补短，建立一个深圳全科医生标准。
我们最贴近民众，忙忙碌碌于每天的诊疗工作，回头一想，好像也没有做什么特别有意义的事情。科研离我们很遥远，但其实科研就在我们的身边，杨老师的第二课——《基本医疗服务的研究设计》。"大胆假设，小心求证",选择最感兴趣的课题或是工作中最困扰的问题来进行研究。以"PICOS"的模式进行设计。P——明确的研究对象、人群、群体，I——明确要干预什么或问题是什么，C——清晰的表述对照组、对照人群，O——明确预期的研究结果或预期的干预结果，S——明确研究的时间范围。困扰我们的慢病管理、家庭医生服务、家庭病床发展方向，都可以作为课题，每个社区的居民不同，社区的社会现象和文化现象都是不一样的，可以作为一个特定的人群进行研究、进行干预。完全随机、双盲、三盲的实验在社区是不可能做到的。我们可以进行性别的比较、不同年龄段的比较、病人自身的比较，甚至采用社会学研究方法，对病人进行访谈。兴趣是让研究坚持下去的动力，让社区民众获益是研究的根本目的。
有了《基本医疗服务的研究设计》作为基础，针对全科医生黄俏光介绍他的《糖尿病的社区健康教育和中医药防治的效果评价》、全科医生陈章《罗湖区户籍老人轻度认知障碍患病率调查及影响因素研究》进行讨论，全科医生们对课题的设计、研究方法提出问题，和课题的设计者讨论怎样做会更好，杨老师最后总结，对每个课题提出比较可行的研究方向。每一次机会都是珍贵的，人的交集每一次也都不一样的。我们精力有限，不可能面面俱到，也不是国家政府制定政策的人，需要解决的是我们居民的问题，实际的切身问题。
开创新模式或是做创新性的研究总是会碰到种种困难的。可以研究某一个点、某一种方法、某一个方剂、某一个健康教育方式，研究方法必须具备真实性和可重复性。对于这一课，我的印象不深。还是要让感兴趣的人参加，讨论的氛围才会好。
邱珊娇医生的《社区合并抑郁障碍的2型糖尿老人个性化干预及效果评价》，自己不做评价。但是受启发的是，老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障碍的老人更是丧失了疾病自我管理的能力，他已经驾驭不了管理糖尿病的"五架马车",这时候我们需要一个人，需要一个和他关系亲密的人和他一起管理疾病。我们可以让亲近的人获得知识，帮助、监督病人，共同管理饮食、运动、按时服药等。社区研究不一定要用定量的研究方法，可以试试用定性的社会学研究方法，可以用访谈的形式进行记录。生活质量的评估非常重要，疾病的改善不一定非常快，但是生活质量可以在短时间内有改善。
医学培训范文第2篇
为了加强临床科室与检验医学科的沟通，复旦大学附属华山医院检验医学科将美国病理学会实验室认可体系（collegeofAmericanpathologists－laboratoryaccreditationprogram，CAP－LAP）员工培训程序、培训内容、评估时间、评估内容、评估方法、培训档案管理及培训过程监控指标等方面的质量标准及其在科室通过CAP认可过程中建立的员工培训与评估模式的成功实践经验运用到临床住院医师检验医学科轮转培训中，通过对教学管理人员及带教老师岗位职责的界定、《轮转培训手册》的编写、入科培训、入组培训、出科考试、反馈及改进机制和培训档案管理等具体环节，逐步建立起一套系统化、规范化和标准化的临床住院医师检验医学科轮转培训模式。基于CAP－LAP员工培训质量标准建立的临床住院医师检验医学科轮转培训模式具有很强的针对性和实效性，得到所有完成轮转培训临床住院医师的高度认可，荣获2008－200年复旦大学附属华山医院临床住院医师轮转培训质量综合评价第一名。
【关键词】
CAP－LAP；培训；质量标准；临床医师；检验医学科
实验室员工培训是一个相当抽象的概念，模糊的质量标准容易造成培训程序缺乏系统性、培训内容缺乏针对性、评估时机缺乏严密性、评估内容缺乏依据、评估方法缺乏科学性、培训档案管理缺乏条理性及培训过程缺乏监控指标等一系列问题。美国病理学会实验室认可体系（collegeofAmeri-canpathologists－laboratoryaccreditationprogram，CAP－LAP）的质量标准则对实验室的员工培训程序、培训内容、评估时机、评估内容、评估方法、培训档案管理及培训质量监控指标等方面的要求进行了具体而详细的描述［1］。2003年起，复旦大学附属华山医院检验医学科遵循CAP－LAP的要求，逐步建立起一种“谁负责谁编写，谁编写谁培训，谁培训谁评估，培训评估有记录，所有记录要归档，培训质量要监控”的员工培训与评估模式［2］。这套模式历经CAP三个检查团的严格检查均获得较高评价。临床医师到检验医学科轮转培训可达到两个目的，一个是掌握与检验医学科相关的专业知识，提高临床医师完成岗位职责的能力；另一个是了解检验医学科全程质量管理体系，增加临床与检验的信任度。在欧、美等发达国家，检验医学科是临床住院医师轮转培训的科室之一，而我国尚未制订临床住院医师检验医学轮转培训的相关制度。基于上述原因，复旦大学华山医院检验医学科吕元主任多次向医院呼吁进行临床住院医师检验医学科轮转培训的探索。2008年起，在医院教育处的大力支持下，检验医学科开创性地将CAP－LAP员工培训的质量标准和科室通过CAP认可过程中建立员工培训与评估模式的成功实践经验运用到临床住院医师检验医学科轮转培训模式的实践中。
1CAP－LAP员工培训质量标准
1．1培训程序必须先培训后评估；评估不合格必须进行再培训和再评估。
1．2培训内容实验室必须针对每位员工完成其岗位职责的能力进行培训。《员工岗位能力培训手册》必须详细而准确地描述每个岗位不同的培训要求，必须包括检测结果的判断和解释等技能。《员工岗位能力培训记录表》必须包括培训人及被培训人签名、培训项目和有效期。
1．3评估时间①新定岗人员（半年一次）；②定岗一年以上在职人员（每年至少一次）；③启用新的操作项目、新方法及新仪器时；④工作轮调前一个月内。
1．4评估内容必须针对已培训内容进行评估。
1．5评估方法①直接观察常规操作，包括标本准备、标本处理和测试等环节；②监测化验结果的报告和记录；③审核检测中间结果或工作表、室内质控记录、室间质控结果与分析和定期检修记录；④直接观察仪器保养和功能检查的操作；⑤通过已知结果的标本和CAP室间质量评估及室内盲样标本检测来评估操作能力；⑥评估解决疑难问题的能力。《员工岗位能力评估记录表》必须使审核人员能够明确什么技能已被评估和如何评估。
1．6培训档案管理《员工岗位能力培训记录表》存入组室培训档案。《员工岗位能力培训汇总表》和《员工岗位能力评估记录表》存入《员工档案》。
1．7培训质量监控指标实验室质量改进计划必须包括合适的质量监控指标以保证质量的持续性改进。可选择培训与评估等记录为培训过程的监控指标。可选择CAP员工室间质量评估标本检测结果反馈表为培训结果的监控指标。
2复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式
目前，我国尚未制订临床住院医师检验医学轮转培训的相关制度。复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科借鉴CAP－LAP质量标准和科室通过CAP认可的成功实践经验建立临床住院医师检验医学科轮转培训模式，并根据培训过程的反馈意见持续完善。
2．1入科前准备
2．1．1建立培训团队1）教学管理人员由检验医学科主任及教学主管和教育处继续教育办公室管理人员组成。具体负责：①确定检验医学科轮转培训的住院医师数量、批次和时间（与放射医学科相同）；②制订检验医学科轮转培训的住院医师的轮转进度；③督促带教老师编写《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》，经科主任审核后由教学主管汇编成册；④监控并记录各培训与评估的环节；⑤实施反馈及改进机制；⑥管理培训档案；⑦严格执行检验医学科和教育处双重管理的考勤制度。2）带教老师由检验医学科主任、主管、组长和检验医师组成，具体负责：①针对临床住院医师岗位需求制订培训内容；②培训并评估相关的培训环节；③根据临床住院医师的反馈意见及时改进培训质量。
2．1．2编写《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》制订培训内容的依据是临床住院医师岗位职责中与检验医学科相关的部分，主要包括：①网上查阅《标本采集和运输手册》；②指导患者、护士和其他工作人员进行正确的标本采集和运输工作；③网上选择和组合检验项目；④正确解读检验数据；⑤合理使用检验报告；⑥掌握与检验医学科交流的方式。手册由轮转进度表、入科培训、入组培训、自评表与评估表等四部分组成。每批更新一次。
2．2入科培训由科主任和各职组室的主管主讲。科室领导介绍科室的概况、通过CAP的过程和规章制度并参观科室。医疗副主任讲解检验科的全程（尤其是分析前）质量控制与临床的关系。医疗主管（检验医师）讲解临床医生在检验科的学习要点。实验室信息系统（laboratoryinformationsystem，LIS）主管讲解检验流程与LIS管理。文本主管讲解文本管理制度。安全主管讲解对实验室安全的认识。教学主管讲解临床住院医师检验医学科培训模式及注意事项。《入科培训记录表》由教学主管负责记录，每位授课老师和轮转住院医师签名后交科主任审核。
2．3入组培训由各临床组室的组长和检验医师主讲。
2．3．1标本接收室及抽血组1）理论讲解，包括CAP－LAP对检验科分析前质量控制与临床关系的要求，探讨临床医师、护士、患者及家属、标本运输工作人员和检验科在分析前质量控制中的作用。2）现场介绍，包括门诊抽血组工作流程，标本接收和拒收工作流程，标本接收过程中容易忽略的问题。3）示范，包括整个抽血操作、标本接收和拒收流程。4）专题讨论：如何做好分析前质量保证的工作。
2．3．2生化组1）现场介绍，包括生化组工作流程，生化组检验项目、临床意义及正常范围，项目标本采集要求（包括注意标本送检时间、标本拒收范围），急诊项目要求和危重患者项目急诊检验及危急值报告项目，生化项目检测过程质量控制，生化检验项目的合理使用。2）轮转各组，包括LIS系统标本前处理小组、出凝血小组、自动生化分析小组、电泳和杂项小组。3）专题讨论：如何做好生化检测的临床沟通工作。
2．3．3免疫组1）现场介绍，包括免疫组工作流程，免疫室检测项目及相关临床意义，免疫检测项目及分析和应用免疫检测结果，免疫室检测项目的分类及开单要求（包括开单路径），免疫检测项目的特殊要求（包括患者准备、标本的采集、送检时间等），主要是激素、甲状腺、药物浓度等，免疫检测可能存在的干扰（包括患者自身问题和检测过程中的问题），免疫检测过程中的全程质量控制。2）专题讨论：如何做好免疫检测的临床沟通工作。
2．3．4PCR室1）现场介绍，包括PCR室工作流程（以HBV为例），HBV病毒载量与肝炎的预后、转归以及肝癌患病率之间的关系，介绍HBV检测的方法和各自的优点、局限性，乙肝病毒YMDD基因突变以及检测的意义，我国标准化临床基因扩增实验室建立的意义和基本设置。2）专题讨论：PCR检测项目的临床意义和科研价值。
2．3．5门诊、急诊组入组培训1）现场介绍，包括门诊、急诊组工作流程，常规检测项目所使用的仪器、方法、操作、质量控制、检验目的和报告方法，门诊、急诊生化检验项目的正常值、临床意义、危急值、标本采集与运送的特殊要求和干扰因素等。2）专题讨论：门诊、急诊组等窗口单位与临床各科室的沟通方法。
2．3．6微生物组1）现场介绍，包括微生物实验室工作流程，怎样开出正确且有意义的培养单，各种微生物标本的采集、运送、储存的具体要求，各种临床上常见细菌的革兰染色形状，痰标本培养合格痰的判断标准，血培养流程，抗酸涂片及分枝杆菌培养标本采集、送检的要求，读懂微生物报告表达内容、药敏结果。2）依次轮转标本接种、痰标本鉴定、其他标本鉴定和药敏试验等岗位。3）专题讨论：微生物检测项目的临床沟通和科研价值。每组轮转培训结束时每位住院医师填写轮转体会，组长填写组室评语，由教学主管汇总后交科主任审核。
2．4出科考试带教老师依据实用性的原则针对培训内容出题并依据得分标准阅卷，阅卷后签名。评估采用开卷考试的形式，教学主管负责监考和试卷分析。教学主任审核评估结果。
2．5反馈及改进机制将培训内容和培训进度列为培训质量持续改进的监控指标，每批学员在出科考试时针对检验医学科轮转培训的内容和进度也进行适时的不署名反馈调查。科主任定期主持召开检验医学科教学会议。教学主管汇总并汇报反馈意见。教学管理人员和带教老师根据反馈意见提出相应的整改措施，完善临床住院医师检验医学科培训模式。
2．6培训档案管理《入科培训记录表》、组室评语和出科考试试卷由检验医学科教学主管汇总后交教育处继续教育办公室备案。出科考试结果由检验医学科主任录入每位受训医师的《临床住院医师华山医院轮转手册》（华山医院教育处编）。反馈表和改进措施在所有授课老师和科主任签名认可后，由检验医学科教学主管一式两份交检验医学科和教育处继续教育办公室备案。
3复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式的成效和体会
3．1培训成效检验医学科按照复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式培训了10批共100名临床住院医师。受训完毕的临床住院医师针对轮转培训的内容和进度提出了97条具有建设性的反馈意见和建议。检验医学科召开相应的教学会议，认真对待每一条意见和建议，集体讨论合理的改进措施并付之实际行动，取得2008－200年复旦大学附属华山医院临床住院医师轮转培训质量综合评价第一名的优秀成绩（图1）。
3．2实践体会
3．2．1《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》的重要性《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》针对提高临床住院医师完成岗位职责的能力编写，受训医师普遍反映实用性很强，可作为工具书长期使用。手册是临床住院医师检验医学科轮转培训与评估的依据，丰富多彩的培训方式有利于临床住院医师消化培训内容，开卷考试的形式有利于临床住院医师归纳总结培训内容。
3．2．2反馈及改进机制的重要性实践证明不署名的反馈调查反映出临床住院医师的真实想法并能实时监控培训质量。检验医学科定期召开相应的教学会议，集体讨论每一条意见和建议合理的改进措施，有利于及时发现培训过程的问题、解决问题并保证培训质量持续改进。
3．2．3检验医学科与医院教育处共同管理的重要性临床住院医师检验医学科系统的轮转培训在国内缺乏先例，作为医院住院医师轮转培训的管理部门，医院教育处响应检验医学科主任的呼吁并给予具体行动的支持：①将检验医学科列入临床住院医师轮转培训的科室之一；②将临床住院医师检验医学科轮转培训模式的建立作为医院的教学改革研究项目；③医院教育处定期进行专项培训质量调查并及时与检验医学科交流和沟通。检验医学科吕元主任对临床住院医师检验医学科轮转培训方面的前瞻性和医院教育处的务实作风有力地推动了临床住院医师检验医学科系统的轮转培训模式健康发展。
医学培训范文第3篇
经国家卫生部批准中国民族卫生协会严格评选,郭老师荣获“中国中医药事业发展杰出贡献奖”1月10日在人民大会堂受到全国政协副主席阿不来提、全国人大副委员长何鲁丽、顾秀莲等国家领导人的亲切接见,为感谢字门武医弟子十年来对本校的支持与认可,凡2010年2月1日-4月1日前来加盟学习者,本校免费给学生办理“康复科医师”证。注:国家明文规定只取得按摩师证是无医生的执业资格,只能从事保健按摩、拔火罐,别说针灸了,所以“康复科医师”“针灸科医师”“中医骨伤科医师”证是实用而又热门的有效证件,既能学到特效的医学绝技又能取得合法有效证件是我校永远不变的承诺。
在全国国医医学专家会上,字门培训学校以独特诊断术、奇效推拿疗法演示轰动整个会议,被中国中医科学院授权为“中医特色疗法培训基地,中医药科技合作中心、中医药技术成果推广部”。
本校由中国医师协会医疗健康讲师,世界传统针灸推拿学会副会长,世界中医药学会康复保健专业委员会常务理事,中国字门派第九代传人,中国客家硬气功协会会长郭仪老师创办,十年来一直秉着以心换心的原则,深深理解众学员求学艰难的处境,面对强烈的市场竞争,没有一手独特的治疗技术很难立足。字门医术完全不同于市面上任何一家的保健按摩术,郭老师将祖传八锁、经血倒流推拿治病、骨诊整脊复位术变得简单,打破一般按摩师学习1-3年,仅会保健不会治病的陋习,它以见效快,不复发,简单易学为特色,具有很大市场潜力,学习字门医术是改变学员一生的捷径。
一、字门诊断疾病班:传授不用病人开口、不把脉、不用设备等一眼就能准确地诊断出病人所患疾病(如旧伤、肩周炎、颈椎、腰椎、肾结石、胆结石、痔疮、胃溃疡、糖尿病、低血糖、痛经)等近五十来种内外科疾病,有何病症反应,以后病情变化情况等,并传授治疗方法,2-5天即可学会并运用。函授:1280元,面授:2300元。
二、字门特色推拿班:将祖传八锁、经血倒流推拿、骨诊整脊复位术变得简单,一星期即可掌握。关于脱臼、急性腰足扭伤、落枕、头昏头痛、腹痛、中暑发痧等症一次5-10分钟即愈,对风湿、坐骨神经、颈椎病、肩周炎、骨质增生、腰椎间盘突出、足跟痛等症7-20天康复,35%半身不遂病人一次即可站立或行走,二十天左右可达到自理,中风不语、嘴歪病人10-25分钟苏醒复原,严重摔伤昏迷者即可醒转。函授:1280元(教材配光盘),面授:2880元。
三、字门针法特效班:此针是止痛的救星(止痛是治疗颈肩腰腿病及一切疼痛病的先首),数个穴位可治全身各种痛症,主要针对便秘、偏头痛、风湿、痛风、肩周炎、坐骨神经、颈椎、腰椎突出症、筋痛等病痛,安全特效,对各种病引起脚不能走和手不能提等各种疼痛,可当即消除。该法不需要任何针灸基础,2-7天学会并能用于临床治疗。函授:1280元,面授:2680元。
四、字门膏药制作班:本膏药是十分难得的神效秘方,特点:1、色泽艳、易吸收、黏性强。2、使用方便:取下外薄纸直接贴患处即可,无须火烤加热。3、制作简单:看光盘90分钟就能学会。4、卫生洁净:不留残膏。5、治疗范围广:对颈椎病、肩周炎、腰椎突出症、坐骨神经痛、风湿、骨质增生、跌打扭伤等症均有特效,6、药力大、药劲足、药效长,一贴止痛。函授:1200元(教材配光盘),面授:2800元。
五、字门特效秘方:1、前列腺炎特效秘方: 2日见效,10-30天可愈。函面授:2200元。2、特效风湿药:针对各种风湿、骨伤病当天见奇效,函面授:800元。3、消除肾、泌尿系结石秘方: 7-10天可愈,函面授:1000元。4、阳痿秘法:对阳痿、等症状当天见效。面授15天,1600元。5、骨质增生秘方:4-10天可愈,函面授1000元。6、痛风特效秘方:内服外敷临床验方,20-30天可愈。函面授:1000元。7、中耳炎特效方:用两味药,3―5天祛除。函面授400元。8、烧伤烫伤秘方: 2--7天完好,不留疤迹,函面授300元。9、落枕、急性腰足扭伤独特秘方: 1-3分钟可愈。函面授:300元。10、中风偏瘫秘方: 15―30天可愈。面授2200元。
特好加盟连锁
为更好地发展中国字门医疗健康事业,本校欲在全国各县市设立“中国字门医疗健康连锁”× ×分部,我校就其具体事项,简述如下:
1、申办须知:速寄个人简历、身份证复印件、二张一寸二张二寸彩照(以便给加盟弟子提前办理证件,学习期满证已办好,可以把证带回开店设诊),1000元预订费(开班扣除),不预订者不按加盟特殊待遇进行缴费。
2、加盟者权益:
(1)全面指导开店设诊(门诊选址、室内设计、布置、广告宣传、医生与患者的沟通、门诊执照审批及经营之道)。授权使用“中国字门医疗健康连锁”铜牌。终身跟踪服务,需要安排工作弟子,月薪可达3000―5000元。
(2)加盟学习本简章医学类(一至五班次)所有字门医学绝技秘方,加盟学费:6900元。4月1日之后前来加盟学习学费:7900元。
(3)加盟学生一次费,无加盟费,终身免费跟踪服务,可免费再来学习新增加班次,免费发“中国中医科学院中医药培训中心”毕业证书,备案注册于“中国国家专家人才库”,成为国家专家人才,可以网上查询。
(4)加盟弟子学习请提前预定,每月1号和13号开班,学习时间16天,经考试合格,统一办理全国通用、开业就业有效的“康复科医师”、“针灸科医师”、“中医骨伤科医师”证,不是加盟弟子可随到随学,没有基础学员按个人进度可延长学习时间,详情登录省略
地址:江西省万载字门武医培训学校 招生办:杨 勤邮编:336100
门诊地址:江西省万载两路巷-“字门医疗康复门诊”
电话:13576152434 0795-8913654
邮政账号:622 1884 3100 0361 5325
医学培训范文第4篇
有了创新意识、创新思想才能形成创新行为，从而产生创新效应，并取得创新结果，实现自主创新[3]。超声硕士研究生创新意识的培养自始至终贯穿于研究生教育的全过程。每年让研究生多次参加各种学术会议，了解超声发展的最新动态和创新特点；鼓励研究生多与专家进行交流，使研究生直接感受其创新过程，领悟其成功经验和创新精神。积极创新的人应该勇于突破，在借鉴前人优秀成果的同时，提出自己的想法，因此，研究生在实验过程中，如遇到一些无法解决的问题，要学会用与他人不同的思维方式分析问题，敢于打破旧的思维模式，以事实为依据，只有这样，才能在科学研究中取得创新性的突破。研究生培养区别于本科生培养的另一个方面体现在科研能力的培养上。科研能力包括科研的洞察能力、科研的创新能力、科研的动手能力、科研的逻辑思维能力、合作沟通能力以及英语论文读写能力[4]。科研基本功的训练是硕士研究生科研能力培养的重点。科研能力的培养应以总结临床实践经验或解决临床问题为前提，密切结合临床工作，要求研究生在繁杂的临床工作中，保持敏锐的科研洞察力，随时随地发现问题，从细微处入手，找出科学研究的切入点，思考其是否具有科学研究价值，并作研究的可行性分析。此外，还应培养研究生查阅文献的能力。查阅文献获取科研信息的能力是超声研究生进行科研创新的基本能力。医学科技情报资料反映了国内外医学学术发展的最新动态，是科学工作者了解同行工作、追踪国际最新动向的窗口，也是确定或调整课题方向的重要依据[5]。在研究生学习期间，应鼓励研究生养成每天查阅文献的习惯，专门请医学检索教研室教师向学生传授查阅文献的方法和技巧，使研究生根据各自的研究方向认真查阅文献，了解自己的研究课题在国内外的进展动态，摸清前辈所做的工作及达到的水平，从中发现问题、提出问题，甚至萌发新见解。我们还应要求每位研究生多写综述、科研标书等，使其在获取科技信息方面得到更多的经验积累；还应注重培养研究生的英语能力，英语能力的强弱决定着研究生获取国外文献资料的广度和深度。可以每两周组织一次外文文献抄读学习，由研究生担任主讲，就近期查阅的文献进行重点汇报，提出问题并进行讨论。通过让研究生学习查阅文献，使其及时更改研究内容，提高科研水平。
建立立体思维，提高思维能力
超声医学是一门抽象的科学，超声图像的成像和观察都在一个动态的状态下进行，例如从不同方位多层面、多角度观察同一器官，这是超声相对于其他影像检查手段的优势，同时也是研究生学习的难点[6]。在临床工作中，指导教师的首要任务就是帮助研究生将显示屏上的超声图像与解剖图像进行概念转换，从而建立研究生的立体思维，改变其单纯的平面思维概念。帮助研究生建立立体思维，首先要让研究生凭借积累的解剖学、病理学及成像技术知识等去辨认二维图像，同时进行逆向思维，使研究生在大脑中形成一个虚拟的三维人体组织结构，然后让研究生根据病情进行综合判断，最后达到诊断的目的。整个影像成像诊断过程就是一个“立体—平面—立体”的变换过程。
兼顾人文素质，提高综合能力
医学培训范文第5篇
关键词:医院药学；药师；教学培训模式
随着医药卫生体制改革的不断深入，医院药学面临着前所未有的机遇与挑战。药师是整个医院药学发展过程中的核心竞争力，药学教学工作不仅要满足药学专业基础理论、基本知识和基本技能的培养目标，还需不断改革与探索医院药学多元化服务、差异以优化患者治疗结果的人才培育模式。目前，我国的临床药学本科、研究生教育以及规范化培训正处于高速发展阶段，一方面借鉴国外药学实践与药学职业化人才培养模式[1]，结合自身特点进行优化调整，但学术性教育转型以及临床药学专业实践能力还有待提高，致使人才培养的产出质量尚不能真正满足医院药学实际工作的需求[2,3]。因此，职业化培训与继续教育已成为提升医院药学人才专业能力与实践能力的有效途径。基于我国卫计委下发的《医疗机构药事管理规定》[4]、《医院药师毕业后教育大纲》[5]等系列工作文件要求，结合某院药学学科博士授权点、北京市住院药师培训基地、首都医科大学临床药理学学本科及多所院校的药学本科生带教基地等教学模块，依托医改前沿阵地的丰富资源与经验优势，将不同培训对象的教学培训经验进行总结。针对教学方案实施细则不够具体、教学对象缺乏学习主动性，教材不够完善，教学实施过程尚存随意性、师资自身能力与带教能力有待提高、主观性较强等实际问题开展了一系列的探索与改进，利用PDCA原理循环往复不断改进的过程，初步探索出系统化与层次化的医院药学教学培训模式。
1层次化的培训目标
构建多元化的药学人才队伍才能满足医院药学职能的不断延伸和发展，除配备药事管理和药品供应保障的药师以外，能够提供临床药学服务相关的合格药师。医院药学教育需从职业化教学为出发点，兼顾不同岗位的工作特点和知识技能的需求，制定适合自身职业化需求的教学培训目标。医院按培训对象的差异性，将培训对象分为5个层次：住院药师学员、药学研究生、药学本科生、药学进修生、药学工作人员，见图1。5个层次培训所需达到的目标各有高低不同，但培训过程与培训要点互有交叉，共性的内容设置了普适性的药学基础培训，包括各类人员都必须掌握的药品基本药理作用、不良反应，医院药学工作流程等内容，专业化的培训课程则更多侧重于临床实践能力的运用，包括参与患者用药教育、与医护人员之间的沟通、临床实际用药的指导与规范等内容。
2教学管理中的制度工具
注重发挥“管理出效益”的管理理念在教学工作的应用，从而加快教学成果的产出。首先，强化教学管理过程的制度化与规范化，日常管理遵照《北京地区专科医师（药学）培训细则》《美国卫生系统药师协会的药房管理规范》《医院住院药师规范化培训与考核制度》《休假与考勤制度》等相关规定执行。同时，按培训对象的层次性明确培训目标、培训模式、培训内容、考核方式、带教师资与日常工作管理的相关内容，初步形成了针对不同教学培训对象的教学规范与制度管理体系，为药学人才队伍的培养提供规划化的制度保障。医院组建了药师培训指导工作组，成员包括药事部主任与各部门负责人，主要负责各级药师的培训计划、监督及指导工作。药师培训指导工作组严格执行月度的例会制，阶段性的总结与解决现有问题。另外，优化师资团队的结构与质量，公开选拔具有优秀品质、较高专业水平、工作能力与带教能力的药师担任师资。以药师分级为依托，发挥绩效考核与奖金分配体系在教学管理流程中的促进作用，细化绩效考核标准与方案，将教学工作量、教学能力、教学成效、学员阶段考核成绩、学员满意度作为绩效考评的主体，实现教学工作的专岗专责与优劳优酬的绩效模式，更合理地配置与发挥师资能力。通过上述举措不断加强教学工作的规范化管理，将医改与科室发展经验运用于基地建设与教学，完善教学培训与轮转的制度与内容，以科室大发展带动师资与学员的能力提升，初步取得了基地教学水平与人员能力协同提高的共赢，做到教学相长。
3教学方法的临床实用性
目前，药师执业过程中面临的主要问题仍是理论学习和实践应用联系不够紧密，一方面来源于传统的药学教育课程设置中理论与实际缺乏结合，缺少医院药学工作技能与实践经验的指导。另一方面，很多新入职的药师与学员从事医院药学一线工作时间较短、对药学实践缺乏感性认识、基础不牢。因此，科学设计教学内容与计划，从实例中提取典型的教学案例和实施要点，采用互动式教学有效引导学员思维方式，活跃教学气氛，进而不断巩固教学结果。
3.1教学内容与计划的科学性
药事部通过“普遍提高、重点培养、勇担责任”的举措，建立了由“内”（科室、部门、组内培训）到“外”（出国进修、外出进修学习）的全方位人才培养模式，更个性化与科学性地设计教学内容与计划。首先，综合评价药学学员层次、教育与工作经历、知识技能水平，以科室部门带教师资药师为主体进行设置培训计划，具体将培训划分为：全科培训、部门培训、精英药师培训，师资培训与基地学员培训、新职工入职培训等专项。按照岗位目标、理论基础、技能应用、药学前沿四个层次设计教学内容，涵盖必修项目与针对性的可选项目，涉及药品调剂与用药指导、临床药学服务、药品风险管理、药学科研等方面内容，初步实现自上而下、由大及小、由广入微的教学模式。普适性的全科培训适合于全体药师，既包括医改政策、国内外药学现状与进展的解读、药师基本知识与技能、药学部门的管理经验交流、个人能力与修养的自我提高、团队建设与核心竞争力、药事管理指标考核等内容。其次，各部门的基层培训更加突出岗位特色，充分利用现有药学实践的环境与条件，在门诊药房、病房药房、临床药学等部门的轮转实践中发现知识点，加强师生互动，调动学生的学习兴趣，提高了学生的创造性和综合能力，使参培学员更快地适应医院药学的工作内容[6]。例如处方点评、患者健康用药大讲堂、门诊用药咨询中心，门诊药历、药讯专刊等形式多样的药学服务模式，锻炼了师资与学员解决临床实际问题的能力，发挥了基层培训在药学服务实践能力的重要作用。精英药师培训主要针对住院药师基地的带教师资与研究生以上学历骨干药师的集中培训，以讲解题目的价值意义为突破口，进行重点掌握的知识点相关用药案例模拟，着重围绕临床思维的培养。精英药师培训中加入医院药学学科建设、领导力与高效能团队、时间管理等方面的内容，为学科发展储备后续人才。新理念、新知识、新能力得以在各部门之间、师资之间、学员之间进行传递，起到小范围的提高带动大团队整体提升。于此同时，入职后的岗前规范化培训让学员更快、更深入地了解医院药学的本质与功能定位，使之更顺利地融入到实际工作[7]。岗前培训一般采取活泼、生动的交流形式，内容更具引导力与亲和力，由经验丰富的药师分别从职业心理、住院药师规范化培训相关细则、医院与科室发展进程的人文教育、医患沟通技巧等方面进行引导，使新学员充分认识医院药师的职责与任务，有效帮助学员更快地完成心理过渡期与适应期，使学员突破迷茫、发挥主动作为，有目标、有计划地完成医院药师的培训内容，完成自身的职业定位与规划，为成为一名优秀的药师做好充足的准备与积淀。为不断提升团队整体的教学培养水平，满足新形势下人才培养与科室发展的需求。药事部兼顾“引进来”“走出去”的培训策略，外派药师参加院外多种形式的专业培训与学术会议。同时，拓宽药师与外界的交流渠道，邀请医院药学专家进行经验的分享与指导，使学员更加深入了解医院药学的发展方向，更切合实际地制定职业规划。积极与美国布朗大学罗德岛医院、英国德蒙福特大学等国外学术机构广泛开展多渠道、多层次、全方位的合作与交流，通过培养学员完成培训记录、学习心得与科室建议的分享，将外部培训式教学变为更深层次的解读与归纳，借鉴国外医院药学管理与药学服务的经验，探索与国外医科院校联合培养高素质医院药师的新模式，实现学员知识水平、工作经验的快速提高，满足新形势下科室发展的需求。
3.2教学方法巩固教学效果
目前，医院的药学教学方式主要以导师制教学和轮转制为主。导师制教学方式主要针对科学研究型的本科、硕士与博士生的专项性教学，以导师的专业方向作为科研目标进行研究专项的培训与学习，不断完善专业方向的数据与研究基础，逐步培养学生的科学研究思维与能力。轮转制的培训主要针对住院药师基地学员与毕业后刚刚进入药学部门工作的药师，以药学部门的岗位职责与专业技术为教学内容，在岗位轮转过程中，直接面对临床与患者，培养与锻炼学员的临床思维能力与解决临床实际问题的能力。在导师制教学和轮转制的实际教学过程中，注重基于问题学习教学方法的运用，以学生为中心、基于问题、综合地、相互合作和交互式学习，通过实际用药案例，引导学员掌握药学基本知识、基础理论、基本技能，并熟悉医院药学的基本工作流程与技能。课堂上的活跃教学气氛是基于问题教学模式成功的关键，发动学员积极发表意见与建议，使大部分学员提高专注力，相比于以往传统的以讲课人为主要发言者的大课授课形式，教学模式更加灵活，互动交流机会更多，教学内容更具个性化，有助于实现教学目标。带教老师在整个教学过程中作为教学的主要实施者，发挥引导、示范与监管作用，师资的带教能力也得以提升。医院药学教育过程中的核心部分是临床药学教育与人才培养，教学过程综合体现导师制和轮转制的教学。已有多所高校设立临床药学专业，特别是很多医院作为卫生部临床药师师资和学员培训的双基地[8-10]。临床药师基地的同质化与标准化已成为临床药师培养与教学实施的重要因素。因此，医院内部临床药学教学的规范性与实效性更凸显紧迫性。我院临床思维能力的培养突出以临床案例分析为引导的药学监护教育，促进临床药师与临床医师的协作，提升多学科会诊的药学服务能力，努力实现培训效果与卫生部临床药师师资和学员培训双基地教学初步接轨。
3.3评估工具对教学成果的验证
发挥药师培训指导工作组的教学质量评估作用，着重强调对实践能力与技能的考核，主要包括：入岗培训考核、组内阶段性的月度与季度考核、轮转出组考核、出科考核，科室层面的年度考核，主要使用药学知识与实践技能的题库，随机选取试题的方式，全面考核药师调剂能力、药物咨询和特殊剂型药物用药指导技能、药事管理和药品质量管理技能、药品不良反应/事件报告和评估技能及临床药学等关键技能。同时，通过模拟考场、应用案例教学方式重点考核审核、调配发药、用药教育、处方医嘱点评、不良反应报告、药物的临床合理使用等技能考核，从而确保“三基”培训的成效[11]。对于临床药师专业的专项培训更注重实践能力的提升，多以现场提问等方式，定期检验药学查房技能、检查药历书写情况，注重临床的表现与应变能力，规范的步骤流程进行考察评估。利用岗位技能比赛与练兵、知识竞赛、教学授课比赛等方式检验教学成效。每半年进行一次岗位技能练兵，并定期组织形式多样的药学技能比赛，内容涵盖药事管理实例分析、临床用药典型案例讨论、处方医嘱点评问题解析、药品制剂调剂及质量检验等内容。使学员通过技能比赛更深刻地熟悉与掌握药学相关的概念、用药原理。以期达到以赛促学、以赛代训的效果，促进药师队伍进一步提升技能水平。通过理论知识与技能检验相结合的方式更加科学地、全面地检验教学效果。
4药师队伍能力水平的逐步提升
通过上述举措，针对不同层级培训对象构建系统的教学模式，教学目标更为明确，教学方式更适合于医院药学综合性和实践性强的需求，药师能力得到快速提高。药师在处方干预质量、用药咨询、保障患者安全用药以及宣传合理用药知识等方面的作用发挥了更为重要的“把关作用”，处方不合理率从2012年9月之前的超过15%降至目前的0.3%，体现药师价值。2013年至2015年医院药师基地考核的通过率为100%。更多药师的优秀能力得以展现，在2015年北京市“技协杯”药师职业技能大赛中荣获优秀团队、个人冠军、亚军的奖荣誉称号，荣获北京市药学会“创新管理之星”、“药学服务之星”和“临床药学之星”称号、中国药学会青年医院药学奖、北京市医管局“青苗”人才培养项目等优异成绩。医院药学培训的模式经过尝试获得初步的经验与成果，但在内部教学内容的衔接与侧重点的确定、师资带教经验等方面仍存在不足，医院将不断完善医院药学培训体系，从教学培训目标、培训制度、计划、考核等方面持续改进与优化，实现教学目标并提高教学质量，形成更加系统化、专业化的医院教学体系，力争为医院药学输送更多业务精、技术好、素养高的优秀药师。
作者:安卓玲 苏晔 张东肃 刘河 刘丽宏 单位:首都医科大学附属北京朝阳医院药事部
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