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医院节能减排工作计划范文第1篇
一是继续加大对市场商品价格的监督检查和检测力度。加强对市场商品价格的检查，坚决查处价格欺诈、价格串通、哄抬价格等不正当的价格行为，确保市场价格稳定。计划在古尔邦节、国庆节期间对8家大超市、5家蔬菜批发市场、5家商品交易市场、10家医疗机构、9家药店进行价格检查；二是加大对乱收费行为的监督检查力度，认真解决好民生价格收费问题。继续规范教育、医院收费，积极开展农资价格和涉农收费专项检查，认真做好价格举报案件查处工作，化解因价格问题引起的各种矛盾，努力促进社会和谐稳定；三是以“价格服务进万家”和“价格诚信建设”两项活动为载体，不断提高价格服务工作水平；四是继续做好重要商品市场价格周报工作，加强对重要商品价格走势的监测预测，不断完善监测报告制度，提高价格监测工作质量，及时反映市场价格动态，提高价格监测的及时性和准确性，完成24篇价格周报、2篇价格季度监测、6篇价格月度监测和6篇价格动态。
（三）做好经济体制改革工作。一是贯彻自治区、__相关体改工作会议精神，结合__县实际，指导和协调我县经济体制改革工作顺利开展；二是探索有效推进改革的方式，继续深化农村领域改革、国有企业改革、行政体制改革、民生和社会领域等方面的改革；三是继续做好医疗卫生体制改革重点工作，健全基本医疗保障体系，争取落实9个乡卫生院附属设施建设、维吾尔医医院住院楼项目建设资金。巩固完善基本药物制度，推进基层医疗卫生机构改革，力促基层卫生长效机制建立。四是按时上报下半年体制改革进展情况。
（四）做好粮食工作。一是做好粮食收购工作。今年我县收购任务是6000吨，7月初至9月中旬全面投入到夏粮收购工作中，做好粮食库存管理与销售工作。二是粮库建设。即将建设项目总投资150万元的阔什萨特玛乡粮站。
（五）做好节能减排和资源节约工作。一是进一步健全节能减排工作机制，指导和督促节能减排工作。二是落实节能减排目标，实施绩效考核问责制；以重点领域节能为依托，组织实施节能工程；大力发展循环经济，推动企业节能减排，万元生产总值综合能耗、化学需氧量排放和二氧化硫排放总量控制在__下达的总控制量指标范围之内。三是将__县城生活垃圾处理工程作为环境保护项目上报，积极争取落实项目资金；四是根据上级安排及时上报材料、信息等。
医院节能减排工作计划范文第2篇
关键词：中央空调；区域划分；全热交换；智能控制
中图书分类号：TU831.3 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2012）32-0156-02
1 医院中央空调的特点
重庆某医院科教楼是集教学、科研、办公、住院、体检、食堂、图书馆等众多功能为一体的综合性建筑，总建筑面积约89 708 m2，建筑高度为98.1 m。其中央空调为舒适性空调，与普通商业建筑用中央空调相比，医院中央空调有两大特点：一是医院中央空调温区划分多，医院的中央空调根据使用部位对工作环境的要求不同，其不同区域对温度的要求相差较大。二是工作时间长、可靠性要求高，医院病房及相关科室的中央空调要求每天24 h工作。
2 医院中央空调节能的方法
医院中央空调能耗如图1所示，主要包括三个部分：即空调冷热源的能耗、水或空气输送系统能耗、空调机组末端设备的能耗。节能措施主要应从医院中央空调的运行环节上挖掘潜力，从建筑、功能区域划分、空调主机系统、空调水系统、风系统及智能化方面找出节能措施。
3 医院中央空调的节能措施
3.1 医院中央空调系统建筑方面的节能措施
3.1.1 墙体与幕墙及门窗部分
医院中央空调要节能，其运行的环境首先需要采取保温隔热措施。墙体要采用多孔砖，另外还需要进行外墙保温处理，有的设计采用聚苯板保温，但聚苯板保温在一类防火要求建筑中达到防火等级的标准有一定的难度，所以，用无机保温砂浆保温相对较好。
医院工程，为了达到保温节能效果，设计时应控制窗户面积比，但是为了外观效果，一般外墙用玻璃幕墙较好，在满足外观的同时又能达到功能要求。幕墙一般采用断桥铝合金中空玻璃幕墙，该院科教楼中空玻璃幕墙的外侧还用LOW-E玻璃，所达到的隔热效果更好。
医院的窗户，一般应在空调停开的状况下才打开，平时完全可以通过医院的空调系统确保室内的新风量，减少开窗，避免能耗增加。门诊大楼大厅由于不断有人出入，大门常开或者常闭都不利于患者，为了满足医、患人员不断进出门后，门能够及时关闭，减少热交换，医院的大厅门应数采用风幕加玻璃感应门，及时有效的断开热交换，达到减少能耗来节能的目的。
3.1.2 空间设置及分区节能措施
医院门诊部（含急诊）由于人流量大，冷量需求较大，其冷量设置应有较大余量。病房、诊疗室、候诊室、中心供应室、实验室、X线放疗室、药房等部位的空调设置要求不高，夏天在26～27℃、冬天在21～23℃，可以适当调整温度达到节能效果。急救室、手术室、监护病房、夏天要求在23～27℃、冬天要求在24～26℃。分娩室夏天要求在24～27℃、冬天要求在23～24℃。婴儿室与动物室冬天、夏天都要求在25～27℃；红外线分析仪器室冬天夏天恒温25℃、药品室冬夏恒温在16℃。大型设备如CT、电子加速器、核磁共振机等部位，由于设备的发热量大，需要根据设备发热量来核算空调设备，让空调制冷和设备发热量相当，以达到节能效果。
欧洲国家的中央空调系统运行成本数据显示，制热超过20℃以上每增加1℃的成本会增加8%，制冷低于23℃每降低1℃的成本会增加15%。医院各功能区域的温度设置有区别，根据各功能区域的需求设定恰当的温度有利于提高空调节能效果。对室内空调的设计参数、设备布置、卫生要求、使用时间、空调负荷等进行详细调查研究，反复比较，最后进行合理的系统分区，以便能够确保各科室要求的参数，减少不同区域间的不利影响，也便于管理和维护、降低运行费用。
此外，各功能区域，要选择确定合适的净空高度。医院门诊大厅在达到3 m或者3.3 m，门诊区走廊在2.7 m，住院部走廊达到2.5 m，病房达到2.8 m就能满足使用需求。如果追求过高的空间，必然会增大空调系统的能耗，在满足使用功能和感观效果的同时，确保恰当的吊顶高度，有利于达到节能的效果。
3.2 医院中央空调水系统的节能措施
3.2.1 空调主机节能措施
空调主机标准工况温差为5℃，空调系统可以选择大温差主机来提高COP值，达到节能效果。但是空调系统的节能是靠系统整体达到的，不能单纯追求空调主机的COP值，超过8.33的COP，会导致设备成本大幅上升，经济效益变低。同时，将空调主机和自控系统连接，让自动控制体系控制主机，以及用变频主机，都是有效节能措施。
另外，医院中央空调局部系统为一年四季全部需要制冷，所以医院中央空调都以离心式冷水机组为主要制冷机，配备螺杆机为辅助制冷机，在春、秋、冬三季，只有部分房间需要制冷的时候，就可以停止离心机、启动螺杆机达到更好节能的效果。
3.2.2 空调水泵节能措施
根据国外测试，空调水泵的耗电量占建筑总耗电量的8%～16%，占空调系统耗电量的15%～30%，耗电量接近于全楼照明用电量，所以水泵节能非常重要，节能潜力也比较大。
其一，选择大温差系统。空调冷冻水的流量减少，冷冻水系统管道会相对减小，直接的结果是冷冻水系统的水泵功率降低，电耗变小，起到节能效果。实际工程中很多空调系统的供回水温差只有2℃～3℃，如果将供回水温差提高到5℃，水流量将减少到原来的50%左右，而如果水流量减少50%，水泵耗电量将减少87.5%，节能效果非常明显。其二，合理使用平衡阀、动态流量平衡阀使阀胆能根据水系统不时的压差变化而变化，保证不会超过原先设定的水流量并吸收过量的压差，从而实现整个水系统压力和流量的自动平衡。减小空调水阀门、定期清洗过滤器。如果过滤器被沉淀物堵塞，空调循环水流经过滤器的阻力会增加数倍。由于阀门的阻力，会增加水泵的扬程和电耗。其三，提高水泵效率。水泵的效率，随水泵工作状态点的不同，从0到最大效率（一般15%左右）变化。在输送流体的要求相同时，如果水泵的效率较低，那么就需要较大的输入功率，水泵的能耗就会较大，因此空调系统设计时，要选择型号规格合适的水泵，使其尽量在工况点工作。空调系统运行管理时，也要注意尽量让水泵工作在工况点。其四，还可以把空调冷却水系统设计为闭式循环系统，闭式循环比开式循环系统的冷却水泵能耗降低，减少了空调冷却水泵的能耗，达到节能效果。其五，变频水泵的使用。由于建筑全年平均冷热负荷只有最大冷热负荷的50%左右，如果通过使用变频调速水泵使水量随冷热负荷变化，那么全年平均的水量只有最大水流量的50%左右，水泵能耗只有最大定水量系统水泵能耗的12.5%，节能效果是非常明显的。
3.2.3 凝结水回收节能措施
一般空调工程的设计都是把冷凝水就地排放或者集中排放，完全没有利用。医院空调工程中，当设计把冷却塔布置在裙楼上时，可以把塔楼部分的冷凝水收集自流进入冷却塔，利用温度较低的冷凝水作为冷却塔的补水，既降低了冷却水的回水温度，同时减少冷却塔补水系统的用水量，达到节能的效果。
3.3 医院中央空调风系统节能措施
3.3.1 全热交换系统节能
医院中央空调系统设计有新风、排风、组合式空调三个风系统。通常新风系统与排风系统设置在同一个标高上，新风送入房间，夏天会带入大量的热量，冬天会带入大量的冷量；同时排风系统夏天把室内的空气排出带走的是大量的冷量，冬天带走的是大量的热量。为解决这一能源损失，可以利用全热交换系统，实现夏天进入房间热新风和房间排出的冷废气进行热交换，让通过全热交换的热新风先预冷一次，适当降低温度，再进入到个房间，减少室内空调负荷。反之，冬天也同样的原理，这样利用全热交换系统就达到节能效果。
3.3.2 风管系统节能措施
空调风管加工、安装环节中应当按照规范，避免出现跑漏现象。一般工程都重视风管的加工、吊装、保温质量，不容易出现风管上的能耗浪费。
但是对于风管的普通软接，容易发生能量浪费。医院工程中空调的软接，较多倾向于使用防火保温钢丝软接。
采用帆布软接，容易造成大量的冷气在软接处跑、漏；保温软接，改变了普通帆布软接的效果，防火保温钢丝软接可以避免大量冷气跑到吊顶夹层中间，白白浪费了大量冷气，杜绝了末端系统能量浪费，使其能量完全作用于需用空间，达到节能效果。
采用防火保温钢丝软接，避免了因软接褶皱减小风口降低送风量发生的现象，提供了空调风的使用率，起到节能效果。
3.3.3 风阀、风口的节能措施
定期检查和清洗过滤网，有利于提供风系统的送风能力，减少风阻造成的能耗增加，达到节能的目的。有的工程采用自动温控风口对空调出风进行调节，更能够达到省电的效果。
3.4 智能控制系统节能措施
医院各房间通风空调运行时间各有要求，楼宇智能控制系统根据需要时段调节设备能尽可能减少能耗。门诊部（急诊除外）、诊疗中心、管理部门、洗衣房、厨房餐厅按作息时间运行；住院部、新生儿室、早产儿室、康复室、特别护理室夜间需要运行；紧急手术室、急救室、分娩室需要随时运行；值班室（医生、护士、药房、检查部门）要求独立运行；检查室（细菌）、X光室、同位素室、洁净病房、解剖室、太平间、动物房有阶段性运行的需要。
楼宇自动化系统（BAS）对大楼的水电空调等机电设备进行集中的监控和管理已日益成为现代建筑中必不可少的配置；它不但节能，而且管理相当方便；根据各种房间的功能需要，通过空调自动控制系统，在中央空调系统各种不同的工况时，实现对中央空调系统的主机启停、水泵变频、自动调节阀门、控制冷却塔等进行优化控制，并且为远程控制，实现整个系统的节能运行，最终达到降低整个中央空调系统能耗的目的。
4 结 语
医院中央空调系统，可从建筑、功能区域划分、空调主机、水系统、风系统及智能化分析总结节能措施，有利于开展医院中央空调节能。通过对运行环节的各因素采取节能措施，能够更有针对性地实现节能。
医院节能减排工作计划范文第3篇
作为44家委预算管理医院之一的复旦大学附属华山医院（以下简称“华山医院”），其节能降耗工作受到了专家以及同行的认可。在2014年委预算管理医院经济管理绩效考评各院工作亮点总结中，华山医院得到的评价之一为“建议推广学习”。
赞誉是以数据说话的。2014年，华山医院人均耗能350千克标煤，人均水耗为63吨，单位建筑面积能耗35千克标煤/平方米，均低于44家委预算管理医院的平均水平。虽然近几年增加了设施设备投入，但是通过合理调整应对，医院的能耗却在逐年下降，仅2014年就节约能耗支出达300余万元。
华山医院副院长靳建平对《中国医院院长》表示，医院的节能成绩是一手抓技术、一手抓管理取得的综合成果。与此同时，受弹丸之地的钳制，医院重视能耗管理也是可持续发展之策。
弹丸之地的困惑
华山医院创建于1907年，核定床位1216张，是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院。2014年，医院门急诊量逾384万人次，其中，全国及世界各地患者占一半以上，出院患者6万余人次，手术4万余台。
乌鲁木齐中路12号是华山医院的地理标识，也是医院繁荣发展的见证之地。这处弹丸之地，仅有58亩，可以使用的面积最多不超过30亩。如何能够安全、高效运转成为医院各发展阶段均必须要面对、解决的现实问题，能耗管理无疑成为医院管理集合中的重点工作之一。
随着2008年《公共机构节能条例》、2012年《节能减排“十二五”规划》的出台，华山医院节能工作迎来了新的挑战与更高的要求。
为此，医院创建了以院长、书记为组长，以后勤副院长为副组长的“节能管理考核工作领导小组”，组员均为医院班子成员，从领导层面着手推进华山医院的节能降耗工作。同期，为了更高效地落实节能降耗工作，医院又成立了由后勤副院长担任组长，后勤保障部主任、保卫处处长担任副组长，后勤保障部具体负责能源使用和管理的责任人作为成员的“节能管理考核工作小组”，旨在加强全院，尤其是后勤的节能监管工作。
不仅如此，为了督进各临床、医技科室的具体节能效果与效率，华山医院还设置了“能源管理员”岗位，专门负责开展落实医院的节能项目。靳建平告诉《中国医院院长》，建立自上而下的节能管理机制是医院节能降耗工作的第一步，在领导重视的基础上还亟需加强人员、经费的投入。
为了能让全盘节能工作实现持续化、科学化管理，医院专门组织员工参加“能源管理师”培训考核。目前，医院已有4名员工获得了能源管理师资格证书，节能人才队伍的专业化素养得到显著提升。培养专业人才的同时，医院也提高了经费预算的管理。医院各部门根据每年的实际工作需要，通过现场调研、访谈、同类医院考察等方式，制定年度预算实施项目计划以及资金使用需求。
“在编制每年度预算项目时，节能项目是必不可少的一个大类。”靳建平谈到，在节能项目中，不仅包含了医院本年度计划实施的所有节能改造项目，同时包括各个项目计划使用的资金额度，预算资金使用计划一旦经院务会讨论通过，即可按计划实施。“这样一来，医院既保证了节能项目的实施具有计划性，又确保了节能项目经费的落实。”靳建平告诉记者，2014年度和2015年度，华山医院分别投入645万和865万用于节能降耗工作，从而保证了节能工作的顺利开展。
深挖技术节约潜力
“电能耗是医院的最大能耗项目。”谈及医院重点能耗事宜时，靳建平表示，用电能够占到医院整体能耗量的65%左右，因此节能潜力最大。为此，医院着重在中央空调、照明环节中充分利用节能技术、加强能源管理。
中央空调在实际的使用过程中负荷处于不断变化状态，随着负荷的改变，系统运行工作状况将可能偏离空调主机的最佳运行区间，导致主机转换效率降低。这也成为当前传统中央空调运行方式无法解决的一大难题。
为了避免相关耗损，医院专门安装了中央空调负荷动态跟踪智能控制装置。该装置能够按照系统的最佳运行参数控制中央空调的运行状态，通过模糊控制算法确保空调主机始终处于优化的最佳工作点上，致使空调主机持续保持在较高的热转换效率空间，有效地解决了传统中央空调系统在偏离空调主机的最佳设计工作状态下转换效率下降的现实障碍，大大提高了系统的能源利用率。
对于照明环节，华山医院更是“精打细算”。以往，办公区域以及公共场所大多采用普通的日光灯管，提高节能降耗意识后，医院相关部门分批实现了T6型节能灯管的安装，分期完成了全院节能灯的100%全覆盖。靳建平透露，T6型节能灯管的使用每年能够为医院节约超过30万元电费，并且它具有使用寿命长、对环境无污染、有效地保护视力等诸多优点。
在进行医院各科室照明节能管理的同时，室外照明管理也被列入到医院的能耗管理计划中。在华山医院，看不见大型景观照明美化环境，仅仅是使用卤素灯照明以及通过广告箱帮助患者识别导向系统。
在加强空调、照明管理的同时，医院还对锅炉、余热余压利用、电梯三个环节进行了重点改造。为了解决锅炉内氧腐蚀、结垢问题，并提高能源再生利用率以及节约燃气和水资源，医院对锅炉的内水、冷凝水进行了回收处理，该项举措每年可以为医院节约大概8000立方米自来水。
与此同时，为了更好地控制炉水的溶解固形物（TDS）浓度在标准范围内，医院将原有的手动排污控制系统改造成为自动排污控制系统，既保证了锅炉的安全运行，又减少了锅炉排污量、有效减少了排污热损失、大幅节约了燃料。
华山医院还对3台蒸汽锅炉烟囱进行改造，包括在锅炉排烟口上安装了烟气热能回收装置。“过去，锅炉排烟的温度为200℃，高温烟气的排出意味着大量热量的流失。安装热能回收装置后，通过利用高温烟气加热给水，提高了锅炉进水温度，也能够很好地起到节能增效的作用。”靳建平向《中国医院院长》讲述了医院安装烟气热能回收装置前后的变化。
对于电梯，医院要求所有客梯均采用变频调压调速拖动系统，该项举措为医院节约出至少20%的电能损耗。
“技术节能一定是最大的节约支点。”靳建平强调，在运用技术节能时，医院首先需要做好前期调研，寻找并制定出适合医院实际情况的节能改造方案，在节能降耗的前提下，符合不影响医院各项工作正常进行，不降低医院室内空气品质以及医院相关空气洁净度、消毒等要求。与此同时，在节能改造前，医院还必须做足节能量的理论分析，准确做出节能评估与测算出投资回收期。只有这样，才可能发挥设施设备的最大节能潜力。
科学分析与管理
在利用技术节能的同时，华山医院也非常重视管理节能，并提出“向管理要效益”的口号。
为了即时掌握能耗情况，医院每个月对节能降耗情况进行跟踪分析，编写节能降耗分析报告。报告内容主要分为四个部分。第一部分为医院建筑面积、床位，当月水、电、燃气的用量以及费用等的总体使用情况；第二部分为分析当月单位面积的综合能耗是否满足综合医院单位建筑面积综合能耗指标合理值；第三部分为当月能耗与上个月能耗、前一年同月能耗的同环比值，并分析产生能耗浮动变化的主要问题；第四部分为针对能耗情况提出改进措施，并要对下个月能耗提出目标。
靳建平表示，通过对医院每个月能源使用情况的具体分析，可以及时了解医院的能源使用状况，同时能够寻找到医院的用能规律，确保在使用量发生较大变化时可以及时发现用能异常，迅速采取措施。不仅如此，对能源使用情况的实时分析也为医院今后节能降耗工作的开展提供客观依据与对照本底。
毋庸置疑，节能工作的开展推进离不开全院员工的重视、配合和参与。为了提高各级员工的节能降耗意识，充分调动各级员工对节能降耗行为的积极性，医院除了每年开展形式多样的节能宣传活动外，还逐年加大节能考核力度。
靳建平告诉《中国医院院长》，华山医院将相关职能部门和人员的节能降耗业绩纳入到内部绩效考核内容之中，并且设置了节能管理考核奖金，额度为医院综合目标考核奖金的2%。被问及如何进行考核与落实奖金发放，后勤保障部副主任侯占伟介绍，医院会根据季度考核情况分配奖金发放额度。
节能管理考核工作小组每个季度将对全院的空调节能、节约用电和节约用水三个重点方面开展检查，检查方式主要为日间明察、夜间暗查相结合。每次检查前，节能管理考核小组成员会从总体考核成员名单中随即抽取，小组成员在进行检查前需召开考核会议，制定巡查日程、巡查范围以及工作安排，并根据巡查内容接受相应评分标准培训。
后勤保障部会同相关部门共同负责巡查评分结果的搜集、整理和考核指标的最终测量，进行考核指标的综合评议，而后在院周会上将考核结果进行通报，同时将考核结果上报至医院绩效办公室，医院再根据绩效管理办法考核奖金的分配与发放。
医院节能减排工作计划范文第4篇
关键词：医院就诊流程；信息技术；传统流程：改革
门诊是医院面向社会的窗口，是医院接触患者时间最早、患者相对集中且流量最大的部门。但是传统医院服务程序给患者就诊带来诸多不便的同时，也影响着医院服务质量和工作效率的提高。
1 传统医院就诊流程弊端及其原因分析
1.1传统医院就诊流程
完整的就诊流程模式为：挂号排队——挂号——候诊排队——就诊——划价排队——划价——缴费排队——缴费——检验检查——等报告——再就诊——再划价排队——再划价——再缴费排队——再缴费。
1.2传统医院就诊流程弊端
挂号、就诊、检查、交费、取药、治疗每个环节都需排队，病人平均在医院花费2h左右，除去医生诊查、检验检查和治疗外，其他时间均消耗在非医疗时间上，病人等待的时间远比医生为其诊病的时间长，浪费了病人大量时间和精力，病人在痛苦中煎熬，也埋下了医患冲突的隐患。在接诊高峰期，会出现门诊大厅、候诊大厅人满为患的情况，各检查室门前人头攒动，病人在医院内来回乱窜的现象。
1.3弊端出现的原因分析
通过分析，挂号、划价、交费、取药4个环节是造成流程效率低下的瓶颈。其原因主要包括：
(1)就诊时间过度集中。调查统计，医院70％～80％的病人集中在上午8:00～11：00这一时间段内就诊，其中挂号的峰值在8：00～9：00。收费的峰值在9：00～10：00，在该时段门诊处于超负荷状态，而下午就诊的病人却很少。其主要原因是因为挂号系统只提供当日挂号，病人不能预约就诊，无法合理安排就诊时间段。每月的高峰期在月末的最后一周，每周的高峰期在星期一。由此表明，门诊业务流程中各阶段的业务量差异较为明显。此外，病人常希望由专家来对自己的病情进行诊断，为了挂到有限的专家号，一般都需要提前到医院排队。
(2)职能划分过细，信息不共享影响流程的通畅性和连续性。由于职能划分过细致使病人需要多次重复排队和来回往返，例如门诊划价分散在不同科室，药品划价需要到药房，特殊检验项目划价要到检验科。而信息不共享使环节之间无法很好地衔接，例如医生开处方时无法知道所开药品的供应量，病人拿着处方去药房划价时才会被告知缺药，需要由医生更换药品，增加了病人在诊室和药房之间的往返，影响了流程的通畅性和连续性。
(3)科室布局不合理增加病人流动量，部门太分散，往往分布在医院内不同楼层甚至是不同楼栋，需要病人在医院内来回往返才能完成。咨询服务的欠缺更加剧了大量病人盲目、无效地移动，也增加了病人在医院的滞留时间。
2 医院就诊流程的尝试改革
2.1挂号环节
病人就医的第一步就是挂号。长久以来，医院的挂号窗口都集中在一楼挂号大厅。实施远程挂号和医院快速挂号可以解决挂号排队瓶颈，这样既可以使就诊的时间、流量等分配逐渐趋向合理，减少患者随意就诊的盲目性，也可以为患者提供自由选择医师的空间和时间。
(1)远程挂号。医院对每时间段门诊接诊能力进行估算，通过互联网本院门诊信息，病人使用网络、电话或短信远程自助挂号。此方案在一定程度上避免挂不到号(特别是专家号)和挂错号的现象。预约改变了病人的到达时间，使病人的到达更具可预见性。能够为病人合理安排流程，减少病人在医院的停留时间。还使病人比较均匀和有序地到达医院，缓解医院的拥挤大量排队现象。从而在宏观上管理医院的资源使用状况，为做好资源配置计划奠定基础。
(2)医院快速挂号。将挂号处(自动挂号机，和现在大型银行取号机一样)设在各诊室门前，不必设专人管理，病人投钱即可得到需要的挂号单，再填写姓名，患者如果不知道自己要挂哪个科室可以咨询大厅服务人员。或者将挂号处设在各科的分诊台，由分诊护士管理。
2.2就诊环节
病人挂号后到候诊大厅等候电子叫号，挂号系统自动把病人分类到相应的队列中。医生屏幕提示待诊病人，区分预约与即时挂号，预约病人显示建议就诊时间，侯诊大厅和诊室门口显示屏提示下一位就诊病人。
常规流程是病人到达诊室后医生根据情况会让病人做相应的化验、检查后再来诊室就诊，使诊室的候诊排队更长，因此应该增加预检环节。病人挂号后，即到预检处咨询是否需要一些常规化验和检查。拿到检验结果后再候诊排队，免去了再次返回诊室麻烦，也在一定程度上避免了无效排队。
在诊室安装电脑、建立医师工作站，用以完成病例书写、医嘱下达、电子处方等，如果处方存在问题，开具的药品暂时缺药，电脑可以随时做出提示，医师根据提示及时进行修改和调换。
2.3划价、收费和取药环节
病人在医院任何地方就近刷卡即可交费并打印交费发票，前提是信息系统及设备的提供。电子处方经交费确认，立即通过门诊信息系统传送到药房管理系统，药房实行后台摆药。病人可以直接去后台等候厅等待显示屏提示自己去取药。这样就省去了划价、收费、取药的排队时间。
2.4检验检查环节
以抽血作为例子，医生直接在信息系统里输入检验医嘱，护士按照执行医嘱单给病人抽血，保存成检验样本并贴上打印的样本条码；检验结果出来后，自动通过系统把检验结果自动输入到医嘱信息系统中。这样大大地省略了中间信息传递的环节，把病人的检验时间大大缩短，而且由于中间的信息传递过程从人工的重复输入改为自动化系统自动完成，避免了人工重复输入对信息的完整性和可靠性的影响，减少化验单丢失和混淆的情况。也减轻了医院操作人员的负担，使医护人员的精力更好地用在自己的本职工作上。
此外，调整各科室布局，将诊疗频度较高的科室如b超室、化验室、心电图室、注射室等增设设备和人员，并将其与使用设备多的科室靠近，以方便患者。
2.5其他
(1)开展创新服务。设立客户服务中心，设置导诊台、咨询台等，配置专制医护人员提供相关需要的服务。现在有的医院设置了如陪同检查、代办挂号、划价、住院手续，发放检查报告单，对远途患者邮寄报告单等业务，还进行全程无缝隙服务。
(2)根据医院业务流量变化调整医院结构。据调查每月的高峰期在月末的最后一周，每周的高峰期在星期一，每天的高峰期在上午，上午的高峰期在9：00～11：00。根据这样的业务流量合理安排人员，可以在高峰期调动所有医护人员，以提高就诊速度。再根据不同科室设置不同医护人数，对业务量集中的内科和业务量均衡的外科设置较多医护人员。这样可以为医院有效地组织生产、合理配置各项资源奠定良好的基础，使就诊流程中各环节、各部门人力资源得到合理配置。
(3)创造休闲娱乐的氛围。在非就诊活动时间里，提供购物、阅览、健康教育等活动，使病人既可以放松心情，消除等候所产生的焦虑情绪，又能获得免费的生活和健康信息。充分利用空间，建造花园、厅堂艺术造型、茶吧、超市、儿童娱乐室等娱乐休闲区，感受自然和艺术之美。
(4)重视信息技术和信息系统的建立。业务流程、管理流程和组织流程都将随着信息技术的应用发生巨大的变化，相对医院原有的手工业务处理模式是一种变革。它不仅能提高用户的工作效率，更重要的是可以提供人工管理所不具备的高度准确性和客观性，能突破时空限制来完成过去手工方式所不能完成的海量信息的搜集、管理、使用和共享，使医院原来有些在手工方式下无法实现的工作和管理成为可能，提高了服务质量和工作效率。
医院节能减排工作计划范文第5篇
关键词：精益管理 医院药学 应用
中图分类号：C939 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2012）08-043-02
精益管理源于精益生产，精益管理的对象是人(规范化)、事（流程化）、物（规格化），其精髓就是在创造价值的目标下不断地消除浪费{1}。
随着我国医疗卫生体制的改革，药品供应模式的改革，医疗市场竞争激烈，将精益管理引入医院药学工作，优化服务流程，杜绝浪费，创造更多价值，由传统的“供应型”向“以病人为中心”的模式转变，成为发展趋势{2}。如何以最小的投入创造最大的收益，是评价药学管理水平的指标之一，也是药学工作面临的课题。
一、精益管理在医院药学管理中的重要性和必要性
1.新形势需要药学工作实施精益管理。新医改形势下，我国医疗卫生体制改革和药品供应体制有所变化，药学工作面临空前竞争和挑战：物价部门规定药品最高零售价和药品加成率15%，药品招标采购在一定程度上使药品价格降低，药品在零售环节利润下降，基本药物目录扩大，部分医院实行药学工作让地方医药公司托管，药品供应型向药品服务型转变，临床药师的需求增加。这些因素使医院药学实行精益管理成为必然趋势。
2.药学工作性质客观上要求引入精益管理。医院药学工作流程：采购计划的制作、验收入库、贮存、出库开票、发药、药品入账、上架、审方配药、校对、发放等均由药学专业人员完成，他们是提供服务的主体，决定着药学工作的服务质量。在服务对象方面，药学工作除直接应对病人及家属外，还有医生、护士、医院管理人员；在服务流程上，内部物流环节较多，药品的发放环节，有医疗服务终端，有交叉平行的科室，不仅要考虑上游科室流程，还要兼顾下游科室服务流程。这些决定了药学工作流程必须科学合理。
二、实施方法
1.查找薄弱环节，寻求科学解决方案。组织团队并开展全面培训，分析药学服务存在的不足，选择一个环节立项讨论，如药品入出库环节、药房实物与账务管理环节、门诊住院退药控制环节、取药环节、处方管理环节、药品有效期管理环节等，把药学工作复杂流程分成小的项目，逐项讨论完成。药学主任要掌握下属业务水平、服务技能、服务态度等差异，合理配制人员，从药品服务流程缺陷入手，寻找合理的药品供应流程、服务流程，使每位员工明确“做什么”，“怎么做”，提高药师执行标准的自觉性。
2.合理搭配各类工作人员。药学工作岗位差别大，既有从事以体力劳动为主的岗位（药房、药库、制剂生产），也有脑力劳动为主的岗位（教学、临床药学、药品检验、新药研究），还有二者兼有的岗位。对不同岗位药学人员合理调配，采用多种用工形式：一般技术岗位聘用专业合同制药学人员，非技术岗位用劳务派遣制的人员，教学科研质控等安排高职称高学历人员，合理利用人力资源，有效地降低了人力成本。
3.降低管理成本和日常开支。医院药学工作，具有学科密集型和技术密集型的特点，既是管理职能部门，又是专业技术部门；还有技术保障、学术研究、科技创新等方面的工作。各种事务性的参观检查、学术会议较多，为了提高效率节约开支：（1）尽量精减各种会议，利用电话、短信、网络等方式传达信息；（2）办公耗材使用统一计划、领取，提倡纸张正反使用，硒鼓多次充碳粉等；（3）在不影响工作的情况下，减少科室电话和打外线功能；（4）设置信息资料室，提供公共上网平台，降低计算机维护费用。
4.合理设置工作单元。随着医院药学的发展，服务内容、方式、深度均发生了较大变化，原有的直线型组织结构模式难以适应新形势下医院药学发展的需要，合理设置工作单元更加迫切。建议采用矩阵型组织结构，按职能、服务划分部门，使之结合起来，每位员工既完成某种服务工作，又参与或实施某种职能作用的管理工作，这种结构有利于加强各职能部门的横向联系，挖掘员工的工作潜能，发挥最大服务效能。遇到突发公共卫生事件，具备多样性技能的药师可以随时调派人员紧张的岗位。设立综合办公室，提供一台上网电脑，人员一起办公，可随时索取信息或提供对方信息，办事效率得到提高。
5.合理储备药品，加快资金周转。医院药品供应渠道多，病人对药品需求差别大，药品库存量过大，占地面积大，给药品效期安全等带来隐患，而且影响资金周转；存量过小，会导致缺药，影响病人的治疗。在采购药品时把药品按ABC分类，设置上下限，计算出每种药品存量的最大值{3}。一般情况下，外地公司供应的品种最大量按上年度平均用量20天，本地公司按按上年度平均用量10天制作采购计划；特殊需求的药品按下表分类计划采购；药房每周2次领药，平时急需的药库临时送药；为了弥补临床疾病和医师用药习惯发生变化，药库每月25号从数据库调出两类数据信息，一是90天以内月效期药品，二是进药180天有库存的品种及数量逐一核对，90天以内月效期药品采取退货处理，180天在库存的品种通知公司。由此可减少因药品导致的医疗纠纷，缩短药品库存天数，加快资金周转。
6.合理安排药库药房布局，提高发药调配速度。药房除按病情用药品种上架外，同时还需兼顾一些公用品种，如维生素、大输液、电解质、抗菌药物等放在中心位置；药库与药房摆药方案一致，药架摆放学型超市的方法，工作人员不用走回头路，减少不增值的路途和时间。操作者不可随意更改工作程序，药库认真核对药品的入库验收，药房仔细核对药品的发放，实行双人核发制度，避免差错事故的发生，提高工作效率。
三、结论
精益管理是一种管理模式，精益管理的核心理念是减少浪费、节约成本、提高效率，因此必须要达到人员规范化、事件流程化、物品规格化，明晰岗位规范和操作流程，明确分工与责任，以达到最佳配合，形成有效管理{4}。医院药学是医院医疗工作的重要组成部分，核心任务是保证人民用药安全、有效、经济，需要多部门、多人员协作。在具体工作中要遵循精益原则，灵活应用，各种流程要随着医院其他科室流程、科室设置、病源变化、行业管理等因素的变化而变化，因地制宜制定“精益原则”，在服务的每一个环节中每一个岗位上更加精细，促使药学工作整体质量得到提高，从而达到“精益求精，精益求效”的目的。
注释：
{1}许健，向昌国.企业实施精益管理化管理研究[J]商业研究,2009,11(391):27-29.
{2}余艳红，侯连兵，霍启录等.精益管理在药学部采购及库存管理中应用.中华医院管理杂志，2008（24）：300-302.
{3}陶平德，郝新才，王永慧等.我院门诊药房实施绩效考核管理体会中国药房，2007.18（31）：2431—2432
{4}叶丽华.精益管理理念在医院感染管理中的应用[j].中华医院感染学杂志，2010，20（23）：37-39
