- A+
医保监管论文范文第1篇
关键词：HIS系统；医疗；质量监控；重要性
中图分类号：R197.324
HIS系统，即医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统，是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。在科学技术不断进步而且信息化程度不断加深的时代中，HIS系统给医院的行政管理工作以及医疗质量的把关上都提供了便捷，大大的提高了医疗的工作效率，增加了医院的效益，可谓是医院以及医疗活动中的不可或缺的一部分。基于这样的背景，本文就HIS系统在医疗质量监控过程中的重要性这一问题，从HIS系统在医疗质量监控中的具体应用、HIS系统在医疗质量监控中的重要价值以及对HIS系统在医疗质量监控作用的展望等方面进行一番探究。
1 HIS系统在医疗质量监控中的具体应用
HIS系统不但在医院的管理活动中发挥着重要的作用，有着广泛的应用，而且也是医疗质量监控中也有着不可或缺的一部分。在医疗质量监控中的具体应用主要分为医疗系统、管理系统、质量评价以及质量控制。医疗系统，主要指辅助诊断系统，辅助教学系统，危重病人监护系统，药物咨询监测系统，以及一些特殊诊疗系统，在这些医疗系统中HIS系统主要通过用计算机联机进行控制从而达到将各个系统中的数据连接到医疗数据库中，从而做到在各个医疗系统中都能够共享到这些记录的医疗数据，同时还能完成数据采集和初步分析工作，其结果可通过联机网络汇集成诊疗文件和医疗数据库，供医生查询和调用，为医院的医疗工作者更高效、准备的为病人患者进行诊断提供了技术上的保障；在管理系统上，HIS系统为医院日常的管理工作、财务管理工作、后勤管理、药物进库、出库的统计工作以及医疗仪器的清点都提供了便捷，为医院的正常的工作、医疗质量监控和医疗质量的评估提供了保证；HIS系统在质量评价的应用上，主要是应用控制论和系统工程的方法借助于各种计算机应用系统建立医疗质量评价系统和医疗质量控制系统。在这个领域中，利用HIS系统，建立数学模型，计算医疗质量综合评价指数，就医院的人员工作时间分配、患者床位的利用率以及医院工作人员的工作效率进行系统、科学、合理的评价；在质量监控上，HIS系统主要是应用控制论和人工智能对医疗质量进行科学管理，主要的实施措施是通过计算机辅助监测，对人体的各个系统进行监测，从心脑血管疾病预报系统到人体酸碱平衡监测系统可见其功能之强大，同时在医药质量控制和临床检验质量控制上，HIS系统也发挥着不可替代的作用，为医院的医疗质量以及患者在临床经验中的质量提供了保障。
2 HIS系统在医疗质量监控中的重要价值
信息化的大时代下，在医院的各项管理工作中，尤其是医疗质量监控工作中，HIS系统都占据着重要的角色，体现着不可或缺的重要价值，就HIS系统在医疗监控中的重要价值：第一，HIS系统为医院的各项管理工作提供了便捷，在引入HIS系统平台之前，我们医院的医疗系统都不得不将所有的器材信息、病人信息以及药品的进出数量等信息都一一的归档记录，人工的操作以及管理给医院的工作效率可谓是大打折扣，无论是在人力还是在物力上都需要大量的投入，而取得的效果却不是特别的好，HIS系统则很好的解决了这一问题，通过计算机联机操作，使得医院的所有数据都能共享，无论是门诊部还是治疗室都能在授权的情况下对数据库进行访问，查询到自己想要的信息资料；第二，HIS系统给医疗质量的监控提供了便捷，信息化的操作帮助医疗工作者在对病人患者的疾病的诊断中更为准确的做出结论，同时计算机操作也让患者在住院治疗中更为的放心、安全，万一有什么突况出现，监控的护士能在第一时间发现、并赶到病房；第三，HIS系统中还采用了人工智能对医疗质量的进行科学的管理，从而让医疗工作者在做病情分析、推理的过程中更为的科学、准确，最大程度上的规避了以前那种带有较大主观判断的方式，同时在对相关检查数据的计算、检测以及分析上给主治医生更直观、具体的分析结果。总而言之，HIS系统的建立给医院行政工作的管理、医疗质量监控的提高带来了质的变化，在更为科学的进行医疗诊治、更为有效合理的工作、人员分配上提供了保障，HIS系统的建立让医院真正做到以“患者中心”、促进和提高了医院收费管理水平、严格控制医疗物资流通的各个环节、提高了成本核算的管理水平，促进医院的经济效益，让医院各项工作效率和医院的综合管理水平得到了充分的提高。
3 对HIS系统在医疗质量监控作用的展望
要想让医院的管理工作以及医疗质量监控工作完全做到信息化管理，那么HIS系统的建设和完善还有一段很长的路要走；HIS系统应随着信息技术以及医学科技的日益进步而不断与时俱进。在未来的发展中，HIS系统的发展只要遵循高效、安全、稳定这几个基本要求，那么就一定能够为医院的发展、患者的健康做出更大的贡献。从高效的角度来说，通过数据挖掘技术的不断完善，辐射到相关的计算机、信息管理技术上，一定能够开发出更为高端的HIS系统，让医疗质量监控工作更为的高效；从安全的角度来说，HIS系统的不断发展无论是在患者检查数据的分析、推理上，还是在医院药物的管理上都能应做到更为的精确；从稳定的角度来看，HIS系统的不断完善无疑能够给医院的日常工作、管理的质量带来质的飞跃，从而使得医院的管理更为的稳定。总之，未来的HIS系统一定能为医院获得良好的社会、经济效益提供一个高效、安全、稳定的业务基础平台，为医疗、教学和科研工作提供了优良的信息服务。
4 结语
信息化的时代已经到来，医院信息化管理的时代也已经到了。通过上文对HIS系统的阐述，我们不难看出HIS系统在医院的管理工作、医疗质量监控中发挥的重要作用，也可以预见在未来的发展中HIS系统一定能够为我们医院的管理、质量监控工作作出更大的贡献。
参考文献：
[1]刘宏伟.医院实验室信息系统的建立及其应用[J].实用医药杂志，2008，25（6）：759-760.
[2]徐俊.现代医院信息系统浅析[J].中国科技信息，2006，19：58.
[3]倪文秀，徐高健，孙建珍.计算机在医院护理管理工作中的应用[J].现代医药卫生，2006，22：769.
[4]李坚保，李鑫光，陆德胜.实验室信息管理系统的开发应用[J].中国实验诊断学，2007，11（4）：559-560.
[5]赵宁志，郭爱勇，陈飞，斯友良.医疗质量实时控制与医院管理[J].卫生政策，2005.
[6]张炳峰，王忠民，马建锋.医院实验室信息管理系统应用浅谈[J].实用医技杂志，2006，13（11）：1976-1977.
医保监管论文范文第2篇
关键词：医院；工会；职能；和谐劳动关系
构建和谐劳动关系是构建和谐社会的基础，也是促进单位发展和维护职工权益的双赢选择[1]。同志指出，构建和谐劳动关系，要坚持以人为本，把解决广大职工最关心、最直接、最现实的利益问题，切实维护他们的经济权益、政治权益、文化权益、社会权益，作为根本出发点和落脚点[2]。工会作为党联系职工的桥梁和纽带，是职工合法权益的代表者和维护者，在促进建立稳定协调的劳动关系中责无旁贷 [3]。我院工会始终坚持和谐文化建设，紧紧围绕构建和谐劳动关系，保障职工民利，探索和实践人性化服务展开工作，不断创新工作方式方法，充分发挥工会职能，实现了医院与职工间良性互动、共谋发展、互利共赢的和谐稳定新局面。
一、积极深化院务公开，大力促进民主管理
工会作为职代会的工作机构，要充分落实职工的知情权、审议权、评议权、监督权，使职工的民利得到有效保障和维护。江苏省人民医院通过工代会和职代会，架起了领导与职工间密切联系的桥梁。医院工会着力推进院务公开工作，始终坚持“全公开、真公开、常公开”的原则，以职代会、医院官网、内网、医苑报、公示栏等多种形式，向职工公示有关医院发展、建设、改革中的重大决策、医院基本建设、大型医疗器械招投标、物资采供情况，与职工利益密切相关的问题，干部竞聘等内容，做到公开透明、公正民主。充分落实职工群众的知情权、审议权、评议权、监督权，使职工的民利得到了有效保障和维护。
二、坚持和完善职代会制度，强化职工主人翁意识
坚持和完善职代会制度，形成畅通的联系渠道，是职工参政议政的基本保证，不仅能增强职工的凝聚力，营造良好的民主管理氛围，更能进一步强化职工的主人翁意识，构建和谐劳动关系。医院党政领导非常重视每年一次的职代会，职工代表的产生，严格按照《江苏省企事业民主管理条例》，临床一线医务代表人数比率不得低于60%，使职工充分享有政治权利。对医院的重大事项、重要基本建设、重大额度资金的使用，医院的年度工作总结、分配制度改革方案、中层干部和科主任竞聘等由职代会代表认真审议，充分听取意见。在职代会上，工会与院长签订《三双协议》《女职工权益保护专项协议》，切实维护职工的合法权益。医院充分调动职工的积极性和创造性，鼓励员工参与医院管理与建设。医院职代会每年都会收到几十份代表提案，内容涉及医院建设、人才培养、奖金分配、职工福利、工会发展等方面，充分体现了医院职工代表关心医院、关心科室、关心自身的热情和高度责任感。医院职代会专设提案组，在集中整理提案后交由相关职能部门按照要求给出答复意见，并在规定时间内以书面形式反馈给提案人，做到件件有着落，事事有回音。其中一些具有建设性的提案和意见，对医院的建设与发展起到了积极推动作用。
工会在职代会闭会期间，负责主持召开职代会常委会，讨论通过医院年度重大事项，包括职工关心的热点、难点、疑点问题或改革举措，比如，讨论审议《职工违纪违规处理办法》《职工大病医疗互助基金管理办法》等。
三、不断完善监督机制，确保科学民主决策
根据《工会法》规定，工会应当通过职工代表大会组织职工参与本单位的民主决策、民主管理和民主监督[4]。我院强化职工的民主决策、民主管理、民主监督意识，不断整合监督资源、拓宽监督渠道，提高监督实效，建立了党委统一领导，党政齐抓共管，工会具体组织实施，职能部门各负其责，全体职工积极参与，多渠道多形式的民主管理格局，从机制上保证和推进了医院民主管理工作。将医院公开院务的内部媒介平台作为民主监督的辅助形式，增强各项工作运行的透明度，方便广大职工监督，避免开展工作的过程中出现盲目性、随意性和武断性，充分保障了医院重大决策的科学性、民主性。
医院工会在规范院务公开基础上，充分发挥科室管理小组在民主管理中的作用，创新性地将职工议事制度与科室管理制度相结合，加强对科务公开工作的督促指导，做到职工议事与规范组织建设相结合，职工议事与民主管理平台相结合，职工议事与医院中心工作相结合。医院工会针对医院重大改革、重大方案、重要会议等，广泛征求职工意见和建议，为党委做出科学决策提供有效参考。整个决策过程民主公开，全程接受广大职工的监督，真正做到决策为民、决策益民、决策源于民。
四、关心职工学习生活，保障职工合法权益
院工会始终坚持以人为本，主动关心职工学习生活，积极维护职工的合法权益，努力为职工办实事、办好事，切实解决职工后顾之忧。一是创新途径丰富职工文化生活。在院领导的关心和支持下，医院工会与院长办公室合作，先后成立了医院管理学校、青年管理沙龙、职工电子书屋以及各类职工继续教育学习班。通过举办专题讲座和组织业务学习，提高职工文化素养。二是为职工谋福利：医院工会坚持做好职工互助保险工作，克服资金困难连续多年为全院职工办理多险种保险业务，为14岁以下的职工独生子女办理“独生子女两全平安保险”和“意外伤害人身保险”；医院关心职工健康，利用行业优势，每年为全院职工安排一次免费体检，女职工还可享受妇科专项检查；职工生病住院，党政工领导第一时间到职工病床前慰问；为帮助患重大疾病的职工解决实际困难，增强职工抵御疾病、抗击风险的信心和能力。医院工会制定了《职工大病医疗互助基金管理办法》，让职工真正感受到医院关怀，使患大病职工不仅能得到住院费用的部分补偿，还可申领终身一次性大病补贴款；节日期间，医院工会为困难职工积极争取南京市互助互济会节日慰问金；医院工会每年暑期坚持举办职工子女困难班，解决暑期职工子女无人看管的难题。三是开展形式多样的文娱活动。医院工会力图丰富全院职工的精神文化生活，通过举办各类专题讲座、特长兴趣班，组建书画、文体队伍，帮助职工在繁忙的工作之余放松心情，达到凝聚人心，汇聚人气，促进职工身心健康，从而实现管理者与受教育者的和谐[5]。
多年来，我院先后荣获全国卫生系统思想政治工作先进单位、全国综合性医院文化建设先进单位、全国模范职工之家、全国“五一劳动奖状”、江苏省级文明单位、江苏省院务公开先进集体等荣誉称号。实践表明，这些成绩的取得是医院长期以来坚持构建和谐劳动关系的结果。医院工会充分发挥其职能，积极构建和谐劳动关系，促进医院改革不断深入，是医院建设快速发展的重要基础和强大动力。
参考文献
[1]钮友宁.工会要在构建和谐劳动关系中有所作为[D].北京市工会干部学院学报，2014，29（1）：10-13.
[2]马晋宇.论工会推进和谐劳动关系建设的两个重要问题[J].工会论坛，2013，19（3）：1-3.
[3]周燕.浅淡工会在构建和谐劳动关系中的作用和途径[J].管理科技，2013，26：487，445.
[4]刘建录.论工会职责与创建和谐劳动关系[J].经济论坛，2013，9：171-173.
医保监管论文范文第3篇
【关键词】医疗服务 市场机制 职责
当下社会，虽然在民众之间已经展开了对医疗服务市场机制的热议，然而，实际上大众对医疗服务市场机制并没有一个深刻的理解。因此，我们必须要对医疗服务市场进一步澄清，最终才能更好的使卫生部门履行职责。
一、对医疗服务市场机制深入认识
事实上，医疗服务市场本身就是一个客观存在的事物，这一点是不以人的意识为转移的，也意味着是无法避而不谈。从目前的情况看来，医疗服务市场机制的构成所需要的条件已经完全具备了，之所以这么说的原因在于，市场机制本身的关键因素包括，供求机制、价格机制、竞争机制等，而在现行的医疗服务中，对医疗服务有所需求的患者、保健人士和提供医疗服务的专业人员构成了一个供求机制，也有联系双方的价格机制，同时医院之间显然是存在有竞争，因此，我们说条件已经充分。当然，我们注重矛盾的普遍性也不能忽视矛盾的特殊性，医疗服务市场中虽然存在有竞争，但那并不是一个完全纯粹的竞争市场，因而，注定了医疗服务市场中，市场机制虽然可以发挥部分作用，却无法使作用得到完全的发挥，当一个市场机制不能完全发挥作用时，将会阻碍这个市场的发展，此时就需要相关政府部门的调控，所以对于医疗服务市场而言，卫生部门就应该履行期职责，发挥其调控作用。
二、卫生部门的职责定位
医疗服务市场属于不完全的竞争市场，其市场机制也就不可能发挥出最大作用，因而，卫生部门不必干预的论述都是缺乏依据的。笔者认为，卫生部门的职责可以从以下几个方面定位。
1.直接服务民众，扮演出资人角色
当前的医疗服务市场中，私立医院过分追求利益，导致经营的不规范，价格的不合理，市场机制的失灵，从而使医疗服务需求者的合法权益得不到很好的保障，于此同时，正因为私立医院总是以追求利润为目的，所以公益服务也很少提供，使得社会的底层人民无法得到及时的救助。正因如此，卫生部门应该将其职责定位在一个出资人的角色，主动建立一定数量的公立医院，直接向医疗服务需求者提供服务，打破私立医院为追求利润导致的一系列不利民众的现象，达到平衡整个医疗服务市场的目的，使市场机制和政府调控共同发挥作用。
2.建立保障制度，扮演保卫者角色
事实上，一个国家民众整体的健康与否，关系到这个国家能否稳定、持续的发展，拥有健康民众是有利用社会整体发展的。然而当前医疗服务市场机制的作用发挥不完全，出现很多棘手的问题，例如，很多贫困地区的人们有病不医，民间也流传着“脱贫三五年，一病回从前”的顺口溜，加之，目前社会结构的不合理，贫困人口还有相当一部分，最终这将不利于整个社会的稳定发展。因此，卫生部门应该建立一个保障制度，把职责定位在一个保卫者的角色，使民众对医疗服务的基本需求得到保障，最终促进社会和谐、稳定的发展。
3.加强监管，扮演大管家角色
确切的说，医疗服务市场机制也是需要进行监管的，而这个监管的主体显然是政府部门，卫生部门才能更好的进行。卫生部门在整个医疗服务市场中加强监管，职责定位在一个大管家的角色上，目的就是为了建立一个相对公平的环境，调节在医疗服务市场中的供需关系，对价格的变动进行监管，从而在整个医疗服务市场集中建立一种合理的规则。只有卫生部门将自己定位在一个管家角色上，才能尽可能保证供需双方的利益，保障民众的健康权益，最终维持社会的稳步发展。
三、卫生部门职责的履行
1.让公立医疗机构成为现行医疗服务市场的主体
当下医疗服务市场机制中，私立医院之间竞争激烈，已经偏离了医院保障民众健康的本质特性，但同时，由政府直接管理公立医院又证明了存有诸多弊端，因此卫生部门通过改革措施，让公立医疗机构成为医疗服务市场的主体应该势在必行了。目前情况下，卫生部门在职责的履行应该秉承一种根据具体情况灵活应对的理念，在医疗服务市场中，政府出面进行调控，目的在于平衡整个医疗服务市场机制，保障供需双方的权益，使民众的健康权益得到很好的维护，但并不意味着要像计划经济时由卫生部门或其他政府部门直接管理，而应该是达到一个所谓的医院和卫生部门有所连接又有所分离的状态，即卫生部门建立一定数量的公立医院并保障财力的充足同时又向医院适当放权，在不影响公立医疗机构的主体地位的前提下，增强医院活力和提高整个医疗服务市场的水平，最终使市场自身力量和相关部门调控力量相结合，引导医疗服务市场机制进入一种良性竞争的状态中。
2.完善健全医疗保障制度，保障民众基本医疗服务
卫生部门的存在，在于维护民众的健康权益，保障民众享受到最基本的医疗服务，因而，医疗保障制度就必须得以完善，这就要求卫生部门必须履行好自己的职责，进行多方面调查，多角度思考，通过健全农村医疗保障、完善职工医疗保险、建立一种多层面的医疗保障体系，从而促进现行的医疗服务市场机制的良好发展，最终促进整个社会的稳定和谐，避免一种不满情绪在民众间蔓延开来。
3.完善监督体制，防止部门调控失灵
卫生部门一旦监督不善容易导致整个医疗服务市场的混乱，调控作用就难以发挥，市场资源滥用等一系列问题的出现。所以我们必须要完善监督体制，一方面，要加强卫生部门的执法力度。统一部门内部分散的监督组织，提高办事的效率，从而让卫生部门的监督形成一种合力。另一方面，运用多手段进行监管。改变原有那种只有相关部门直接监督的形式，可结合经济、法律、日常规划等多种方法辅助监管，同时，不能忽视广大民众的力量，提高民众进行监管的积极性，最终多管齐下，完善监督体制，保障卫生部门监管的正常运行。
参考文献：
[1]沈秀芹.医疗服务市场中的政府责任研究[D].山东：山东大学，2005.
医保监管论文范文第4篇
关键词：城镇医疗保险;基金监管;存在问题;完善建议
中图分类号：F840.684 文献标识码：A
收录日期：2015年11月27日
城镇基本医疗保险是我国医疗保险体系的重要组成部分，包括城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险以及新型合作医疗等，是一项保障劳动者免受因疾病而遭受经济损失的社会制度，对推进社会主义和谐社会建设具有积极的作用和意义。而基金是城镇基本医疗保险制度运行的基础和前提，其相关监管工作的开展和完善显得尤为重要。新的经济发展时期，我国城镇基本医疗保险基金监管体系在运行中暴露出诸多问题，因此有关我国城镇基本医疗保险基金监管完善方面的研究受到了社会各界的广泛关注和重视。
一、我国城镇基本医疗保险基金监管存在的问题
虽然我国城镇基本医疗保险基金监管体系日渐完善，但是某些问题依然客观存在，阻碍了其价值和功能的发挥，具体表现为以下两点：
（一）立法不全。中国是一个法制社会，城镇基本医疗保险基金监管需要完善的立法作保障和依据。但是，目前我国有关城镇基本医疗保险基金监管的法律条文都是分散在各“规定”、“办法”当中，尚未建立一套独立、健全的法律监管体系，导致城镇基本医疗保险基金监管不力，基金审核程序杂乱无章，漏洞频出。“宜粗不宜细”是我国立法的基本主张，这虽然在某种程度上放宽了各地的执行权限，但是相应的也存在局限性。原则性的法律条款居多，而其具体的操作实施细则较少，给城镇基本医疗保险基金监管带来了诸多争议和不便，为不法分子“钻法律空挡”创造了机会。纵观基本医疗保险基金监管体制较为完善的国家，他们都是立法与前。法律为城镇基本医疗保险基金监管提供了准绳和依据，其进一步的细化是我国城镇基本医疗保险基建监管体系完善的重要任务。
（二）审查不严。基本医疗保险基金监管是一项系统性工作，涉及到收缴、审查、批复等多个环节。现阶段，审查不严是我国城镇基本医疗保险基金监管体系存在的重要问题之一，影响了整个医疗保险基金的正常运转。造成我国城镇基本医疗保险基金管理审查不严问题的原因有很多，例如信息化程度不高、工作人员素质低等。随着现代科学技术的发展，信息化技术逐渐渗透到了各行各业，这其中也包括城镇基本医疗保险基金监管。我国城镇基本医疗保险基金监管牵扯到了海量的数据信息，而这些数据信息又是基金监管的重要依据，它真实地反映了保险基金运行情况和问题，能够使监管者、缴费者以及受益者对整个运行系统一目了然。然而，由于信息化程度不高，导致城镇基本医疗保险基金信息管理杂乱无章，极易出现疏漏，最终引发信息披露失真或不全，影响了职工的投保热情。另外，人是城镇基本医疗保险基金管理的主导，他们的职业素质和能力影响了监管工作实效性的发挥。
二、我国城镇基本医疗保险基金监管完善建议
笔者结合上文对我国城镇基本医疗保险基金监管存在问题的认识和分析，有针对性地提出了以下几种完善我国城镇基本医疗保险基金监管的建议，以供参考：
（一）健全法制建设。我国政府应该加强法律层次上对城镇基本医疗保险基金的监管。具体而言，国家立法部门需要认真分析城镇基本医疗保险基金监管法律建设存在的漏洞或不足，结合我国的立法实际，借鉴国外先进经验，有针对性、系统化地进行补充和完善，并在此基础上，制定相应的实施细则，将每项规定尽量细化到具体行为上，保证各地职权的同时规范保险基金监管行为。与此同时，各地各级政府还应该加强对我国城镇基本医疗保险基金监管有关法律的研究，严格按照党中央的指示精神行事，有效落实国家相关政策法规，努力创造良好的城镇基本医疗保险基金监管执法环境。在此基础上，各地各级政府还需要根据自身城镇基本医疗保险基金运行实际，分析其中蕴藏的风险或可能出现的问题，出台与之对应的具体管理办法。以唐山为例，《唐山市机关事业单位职工基本医疗保险管理暂行办法》和《唐山市企业职工基本医疗保险管理暂行办法》的出台，对城镇基本医疗保险基金监管进行了细化规定，有效保证了监管体系的实效，值得其他地区借鉴。
（二）完善信息披露。我国城镇基本医疗基金监管并非某个机构或个人的行为，而是全体公民的权利。信息披露的目的是提高城镇基本医疗保险基金运营的透明度，保证基金审核、审批的公平公正。为此，我国应该加强城镇基本医疗保险基金监管的信息化建设，相关机构则需要建立网络信息披露平台，通过媒体、媒介向参保职工披露有关监管信息。同时，各城镇基本医疗保险基金监管参与主体，如药监局、物价局、企业、个人等，应该加强合作与沟通，共同组成保险基金监管机构，如实反映发现的问题，并及时向相关主管部门上报，保证整个保险基金的有效运营。值得注意的是，各级单位或部门还需要逐步实现信息共享，把城镇基本医疗保险基金监管渗透到各个环节，完善和优化审核程序，搜集和整理各环节产生的数据信息，并建立电子档案予以保存，一旦保险基金运营出现问题，及时通过电子信息档案追溯其产生的根源，并逐一进行解决，最大限度地发挥基本医疗保险基金监管实效性的发挥，增强企业和个人的参保信心，促进城镇基本医疗保险基金的持续积累，为人们的健康生活提供保障。
（三）加强人员培训。新的历史时期，人才是社会主义建设与发展的基石。我国城镇基本医疗保险基金监管完善，始终离不开人才的支持。简单来讲，城镇基本医疗基金监管人才不仅要具备扎实的理论知识功底，还需要具备良好的执行力和职业素养。所以，城镇基本医疗基金监管单位应该明确人才的标准和要求，清楚本岗位的职能定位，认真分析眼前的严峻形势，对全体工作人员进行全面考核和评估，找出他们综合素质和能力方面的匮乏，进而有针对性地制定人员培训计划，并付诸行动。城镇基本医疗基金监管单位可以定时定期组织开展员工培训活动，请业内专家担任讲师，丰富受训员工的理论知识，提高他们的专业能力，强化他们的职业道德操守，促使他们为参保人员提供更好的服务。与此同时，监管单位还应该根据我国的法律法规，制定员工监管制度，需要包括培训制度、操作章程、考核制度、激励制度等，给予表现优异的员工适度奖励，而对出现违规操作行为的员工予以严惩，从思想上转变工作人员对城镇基本医疗保险基金监管重要性的认识，激励他们认真履行职责、强化服务意识，促使其自我约束和管理。
三、结语
总之，我国城镇基本医疗保险基金监管完善是一项系统工程，需要持续不断地进行。未来，在我国各项社会保险制度建设的过程中，城镇基本医疗保险基金监管体系可能会暴露出其他问题，由于个人能力有限，本文的研究可能存在不足，因此希望其他学者或专家继续加强对我国城镇基本医疗保险基金监管完善工作的研究，并提出有效的意见或建议，以期加速我国社会主义建设的进程，为实现中国伟大复兴梦做贡献。
主要参考文献：
[1]丁康.完善社会保险基金监管制度的几点思考[J].社会保障研究，2010.3.
医保监管论文范文第5篇
[关键词]医院财务会计 控制制度 内部控制
内部控制是衡量医院管理的重要标志，通过实践得出的结论是：得控则强、失控则弱、无控则乱。医院内部控制包括内部会计控制和内部管理控制。
随着管理理论与实践和审计理论与实践的发展，内部控制所包含的范围越来越广泛，其内容也越来越丰富。它包括控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督等要素，是医院自我约束、自我调节、自我保障的机制。在内部控制的各个要素中，环境要素决定其他内部控制要素能否发挥作用，直接影响内部会计控制目标的实现，是医院内部控制的核心。控制环境可分为内部控制环境和外部控制环境。
一、影响内部控制的外部环境有以下几条
（一）政治环境。我国自党的十一届三中全会以后，开始实行改革开放，依法治国的基本方略，国民经济持续稳定发展，政治环境日渐宽松、和谐。战略上透明度和民族意识不断提高，解放思想和实事求是成为主流观念，学术研究和文艺创作百家争鸣，国际地位和国际影响日益扩大。这些为内部控制的发展和规范提供了有力的政治保证。
（二）法律环境。市场经济是竞争经济，需要依靠法制为企业创造公平竞争的环境。我国先后颁布了《会计法》、《证券法》、《注册会计师法》、《公司法》等一系列相关法律。特别是《企业会计准则》和《企业会计通则》开始实行以后，我国的会计法规建设与国际惯例接轨，为规范医院会计行为提供了法律依据。
（三）经济环境。我国国民经济持续高增长，投资结构不断调整，产业结构不断优化，人民生活水平不断提高；经济体制逐渐向社会主义市场经济转变。国家管理经济的手段和方式逐渐科学化、合理化，管理手段变为依法治国，强化服务意识；分配制度以按劳分配为主，其他分配制度为辅，既合理拉开收入差距，又体现公平竞争原则，走共同富裕的道路；交换方式为保证国家宏观调控前提下，充分发挥市场机制的作用；在行为规范上，创建物质文明和精神文明内在统一的市场调节机制。
（四）教育环境。教育水平对会计事业的发展也有着重要的影响，特别是随着会计教育改革的深入，会计教育质量不断提高，如学科体系和课程设置逐渐优化，教学内容不断拓展，教育方法和教育手段不断改进，后续教育和远程教育蓬勃发展。在实际工作中，有很多会计业务的处理，需要依靠会计人员的职业判断，我国几千年文化传统赋予了中华民族崇尚集体主义、无私奉献、谦虚、谨慎的美德，这为会计行为规范和各项法规制度的执行奠定了良好的文化基础。
二、影响内部控制的内部环境有以下几条
（一）管理者的经营理念。医院管理者既是会计控制的主体，也是会计控制的对象，其自身素质及对会计控制的态度、对内部会计控制的实施起着关键性的作用。管理者对企业内部控制有两种作用：保障和破坏。（1）保障。管理者将内部控制作为一种重要的管理手段，在尽力以权利维护其有效运行的同时，对控制的纰漏与功能缺陷进行弥补与完善，以使内部控制为实现医院经营目标服务。（2）破坏。管理者可能随心所欲地处在内部控制制度之外，主要做法有；饶过制度、搁置制度、漠视制度。
由此，在实际工作中，摆在我们面前严峻的问题是：谁来监督和控制管理者的行为？
1．改革干部管理体制，加快经营人才市场的建设，形成良性的调整转换机制。
2．明确医院管理者对其所管理财产的保值与增值责任。应当通过要求医院管理者对国有资产负责任的制度约束去激发管理者关心和强化内部控制的积极性，以实现医院的经营目标。
3．以《会计法》的强制约束保证医院会计控制的有效实施。新《会计法》第四条明确了“单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责”。
4．建立监控机制。首先，建立事前“自我控制体系”，强化管理者的会计整体利益的价值观，使管理者在受到外部环境影响，产生欲望和需求时，能够自我控制，将错误和弊端消灭在萌芽之中。其次，建立事中“监督控制体系”，明确领导行为的权利、责任等，严格执行会计有关法规，在建立职责权限规范、人事回避制度、财产登记制度的基础上，实行权利监督、监察机关监督、行政监督、群众监督、社会舆论监督等为一体的全员、全程监督体系。最后，建立事后“惩罚矫正体系”，对于管理者违规违纪行为坚持从严从重处罚的原则，以事实为依据，以法律为准绳，确定其应承担的行政、经济、民事和刑事责任。
（二）建立完善的医院治理结构。这是有效实施内部会计控制制度的基础。就是建立所有权、决策权、经营权三权既相互分离，又相互制衡的机制，解决内部人控制和监督不到位的问题。经营者在授权的范围内决策管理，并受到严格的监督与制约，一事一物都循轨运行，从而保证包括内部会计控制在内的医院管理制度的有效实施。
1．根据会计控制的要求实行纵向授权制，形成严格的内部监督体系。
2．改革干部管理机制，按规范的医院治理结构调整领导配备。
3．建立健全各项规章制度，明确各级管理机构的职责权限和激励机制，并建立严格的考评制度，赏罚分明。
4．吸收社会上的知名人士和专家学者参与医院的制度制定，以增加决策的科学性和透明度。
（三）健全内部会计控制制度体系。这是有效实施会计控制的核心内容。完善的内部控制制度能确保本单位经济活动有效运行，维护资产的安全与完整，建立和完善内部控制制度应从强化内部互相制约和互相控制入手，使决策和经济活动置于规范的制度之中。内部会计控制的基本方式如下。
1．授权控制。建立严格的资金授权批准制度，明确医院领导和各职能部门处理经济业务授权批准的权限、范围、程序和审批人的责任。建立重大投资决策机制和程序，加强投资立项、评估、决策、风险、实施、投资处理等环节的控制，严格控制投资风险。
2．分工控制。岗位分工控制要求根据医院经济业务流程特点划分若干个具体工作岗位，对一些不相容的岗位必须实行岗位分离，如：授权批准与业务经办；业务经办与会计记录；会计记录与财产保管；财产保管与财产清查等。对出纳等敏感岗位实行人员定期轮换办法，以达到相互制约，预防风险的目的。
3．业务处理控制。医院要按照《会计法》和《医院会计制度》建立会计帐册，正确设置和使用会计科目。建立严密的原始凭证传递程序，明确原始记录填制人、审核人的责任。建立账务处理程序制度，各项会计事务按规定及时办理手续，进行会计核算，各类凭证内容完整，手续齐备，登记会计账簿符合要求，会计报表内容齐全，报送及时，做到账证、账账、账实、账表相符。
4．财产物资安全控制。医院财产物资管理包括：固定资产管理、库存物资管理、药品管理、往来款项管理。
（1）固定资产管理。医院购置固定资产要从投资方案的论证、决策、设计、建筑、使用、维修到清理实行全过程管理，进行可行性论证，报分管院长后提交医院仪器设备管理委员会审查后列入医院年度预算，设备采购必须按政府采购有关规定执行。
固定资产管理要建立三账一卡制度。即财务部门设置固定资产总分类账，控制固定资产总额；资产管理部门设立明细账，进行数量、金额核算，同时按设备品名记载使用科室配置情况；各科室在办理固定资产领用、调拨、报损手续时，由管理部门会计在登记卡上做好财产增减记录。财务部门每月与管理部门财产账户进行核对，资产管理部门每年与设备使用科室进行核对一次，要求账账相符、账卡相符、账实相符。大型设备必须指定专人管理，建立设备技术档案和使用情况报告制度。
（2）库存物资管理。医院库存物资包括卫生材料、低值易耗品和其他材料等。库存物资购入必须由仓库保管员验收入库，入库的材料首先查验有关证件是否齐全有效，然后查验质量是否符合要求，数量是否正确。
（3）药品管理。药品采购由药库根据经常消耗量和储备定额提出月份采购计划，经科室负责人和分管院长审批后由采购员采购。医院因治疗需要新增用药目录由医院药事委员会讨论决定。对列入招标采购的药品必须严格执行有关规定。
对购入的药品由仓库保管员验收入库，首先查验有关证照是否安全有效，然后查验质量是否符合要求，数量是否正确。药品管理要做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。不得以领代报、以存定销。
（4）往来款项管理。往来账管理要做到核算清晰、清理及时。医院对每笔往来款项必须做到来龙去脉清楚，归类明晰，清理及时；对债权每年应进行函证，并进行账龄分析，防止呆账发生。对已发生的呆账按规定程序办理审批手续，及时核销。
（四）建立内部会计控制检查考核和评价机制，促使会计控制工作真正落到实处，收到实效。检查考核和评价是内部会计控制链条中一个重要组成部分，其主要内容应包括以下几点。
1．对单位内部会计控制制度的建立和执行情况的检查和考核，在此基础上，对内部控制中存在的缺陷和问题提出改进建议。
2．对执行内部会计控制成效显著的单位、机构和人员给予表彰，对违反内部会计控制的提出批评和处理意见。
（五）增强会计人员的职业道德和制度监督意识，这是有效实施内部会计控制的组织保证。
1．各级政府应高度重视会计职业道德规范问题，建立相应的管理和监督机制，普及会计职业道德教育，并应制定会计职业道德规范，依靠法律的强制性和权威性约束会计人员的职业道德。
2．会计人员也必须强化思想政治工作，为规范会计职业道德提供政治保障。
3．加强会计人员自身的职业道德修养。
4．单位内部要建立会计人员岗位监督责任制。
5．在会计人员管理体制上进行改革，以使会计监督落实到位。
随着我国经济改革的不断深化和现代企业制度的逐步建立，迫切要求强化内部会计监督，建立和完善内部会计控制制度。但内部控制的建设不是短期内就能完成的，也不是单靠医院自身的努力可以达到的，需要政府、企业、社会各方面共同努力，加快步伐，早日建成符合我国国情的内部控制体系，提高经营管理水平和会计信息质量，促进我国社会主义市场经济健康发展。
参考文献：
［1］财政部.内部会计控制规范.
［2］戴国俊.试论内部会计控制.
［3］杨海义.强化内部会计控制，提升企业管理水平.
［4］论内部会计控制的支持环境.
