- A+
计划生育手术范文第1篇
关键词：计划生育；手术感染；防治
中图分类号：R169文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-080-03
青海省果洛藏族自治州计划生育技术服务对象大多为牧民群众。多年来，国家的计划生育政策，使牧民群众生育观发生了显著变化，越来越多的牧民妇女选择采取节育措施。计划生育手术在避孕节育措施中起着重要作用，包括避孕节育手术和避孕失败后的补救手术，这类手术简便易行。但由于诸多因素影响，手术并发症时有发生，其中感染占有重要比例。如何预防和降低计划生育手术后感染是计划生育技术服务工作中面临的一个重要问题，现就该问题加以阐述。
1 重视计划生育手术的感染
计划生育手术感染是指术前无感染，术后两周内出现生殖器官或手术切口的感染。随着医疗技术水平的不断提高，因手术引起的感染已下降至较低水平，但我州近年来的统计资料表明，在计划生育各类手术近期的并发症中，感染约占50％左右，说明感染是造成计划生育手术并发症的首要原因，计划生育手术感染大多为急性盆腔炎，严重者可致腹膜炎、败血症等。盆腔感染迁延日久，则会导致慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛，引起月经改变、下腹痛、腰痛、痛等，影响受术者的生活、生产质量和身心健康。对希望再次妊娠的妇女，由于盆腔感染而使输卵管阻塞和盆腔粘连导致不孕和异位妊娠的风险较高，如果较好地控制因手术引起的感染，就能显著降低手术的近期并发症，保障育龄妇女的生殖健康。
2 与计划生育手术感染相关的因素
计划生育手术本身属外科手术范畴，其无菌消毒要求较高，手术感染除常见的医学原因外，还有与其密切相关的主、客观因素：
（1）手术人员的专业技术水平：目前我州计划生育技术服务工作，由各级计划生育部门的服务机构和卫生部门的医疗保健机构共同承担，虽然大部分工作是由县以上医院及疾控中心完成，但个别服务人员专业知识缺乏，对无菌技术、手术操作规范认识不够，对手术适应症和禁忌症掌握不准确，对术中、术后可能出现的情况不能充分估计，不能很好地识别和处理术中、术后并发症以及不能耐心细致地讲解术后注意事项等，这些都是造成术后感染的相关因素。
（2）相关制度的建立和实施：由于资金不足等原因，手术室的修建在布局和设置上，不符合卫生学的要求，手术室、手术器械、手术人员的消毒装备不足，达不到严格无菌技术的要求，都有可能造成术后感染。另外，由于服务机构的制度不健全及消毒隔离制度、手术室工作制度、手术操作规程等制度没有很好地建立和执行，有的机构即使有了制度，也没有很好的质量监控制度来保障无菌技术工作制度的实施，也难以保证不造成感染。
（3）受术对象的特殊性：我州计划生育技术服务对象大多数为牧民。牧区路途遥远，牧民远道而来，如果严格掌握手术适应症、禁忌症，如需术前治疗，受术者思想上难以接受甚则立即返回牧区，错过一次施术机会，后果是继续生育。但是，手术者对手术适应症、禁忌症掌握不严，消毒制度、无菌技术有所放松就会导致感染的发生。这是相互矛盾的，而受术者思想麻痹，在术前、术后不遵医嘱，不注意全身或局部卫生，也是造成术后感染的因素之一。
3 重视技术服务管理是防止计划生育手术感染的关键
计划生育手术的受术对象主要是健康的生育年龄的育龄妇女，一旦发生术后感染，不仅直接影响到她们的身心健康，同时也不利于计划生育工作的深入开展。如何降低计划生育手术的感染，除了从医学的角度注意预防外，还应从计划生育技术服务管理的角度高度重视，加强技术培训、提高业务素质是减少并发症的关键环节。从事计划生育技术服务人员，必须接受过医学中等专业学校以上的教育，并通过上级计划生育行政管理部门考核取得母婴保健技术、计划生育技术服务合格证才能上岗，还必须加强继续教育和技术培训，提高业务水平，才能较好地掌握计划生育手术的指征，充分估计手术中可能出现的各种情况，识别和正确处理术中和术后并发症，减少手术感染。而计划生育技术服务工作水平的高低与是否有严格的工作制度和服务规范密切相关，建立和健全各种制度和规范，使技术服务工作有章可循，才能避免和减少医源性感染的发生。片面强调工作需要，而忽视条件和制度，勉强手术，往往引起的术后感染或其他并发症更难以收拾，这种得不偿失的被动情况，应予以重视，同时还应该加强生殖健康的宣教工作，开展术前心理咨询，使手术者对节育手术的相关医学知识有所了解，术前和术后能与医务人员密切配合，也是防止感染发生的一个重要环节。因此，提高认识、加强领导、重视技术服务管理，从思想认识、专业技术水平、制度等方面严格把关，才能避免或并大限度地减少术后感染的发生。
4 计划生育手术的无菌技术
无菌技术是外科手术的生命线，计划生育是我国一项基本国策，接受节育手术的育龄妇女大多数为健康人群和亚健康人群。因此，计划生育手术更应严格遵守无菌技术，降低手术感染率。近年来随着受术者合并性传播疾病，血行传播感染性疾病发生率上升，为防止医源叉感染，手术器械、敷料、物品的无害化处理及无菌消毒更显必要：
（1）手术室每日术前开窗通风30min，进行湿式清洁，床面、台面、灯具及地面，每日进行空气红外线消毒，照射时间1小时，每周手术室进行彻底清扫，搞卫生之后进行红外线消毒或甲醛、乳酸熏蒸消毒，有条件者定期检查消毒、灭菌效果。
（2）消毒、灭菌前必须彻底清洁物品和器械，这是有效消毒无菌的基础，已消毒物品及未消毒物品必须有明显标志，分处摆放，为保证已消毒、灭菌物品不再被污染，应制定手术室工作制度和管理制度。
（3）手术器械、敷料应即时送消毒室进行常规消毒、处理。
（4）手术人员必须遵循无菌操作规程。
（5）受术者手术部位应常规消毒，腹部手术术前一天手术区皮肤清洁处理，术时手术区以碘酒、酒精为主，下腹手术消毒范围，上平胸骨剑突，下至大腿上1／3，两侧达腋中线，铺手术巾；阴道手术首先清洁外阴皮肤，及外冲洗消毒，钳夹新洁尔灭棉球擦洗阴道粘膜，放窥器后灌洗阴道、宫颈，碘酒、酒精消毒。消毒范围及顺序：上至，下到臀部，两侧大腿内上1／3，先、、大腿内上1／3，再会阴、，垫无菌巾，套腿套，铺孔巾。
5 放(取)宫内节育器与人工流产手术及手术后感
染的防治
对放、取宫内节育器和人工流产包括药物流产，术前应做认真详细的妇产检查：了解阴道是否有疾病，分泌物的性状，无条件做细菌培养者，起码应作阴道清洁度的检查。对已有支原体、衣原体、淋球菌感染的患者应在积极治疗后再手术，尤其对曾生育过的妇女放器、人工流产和药物流产时更应慎重，应告之有发生感染的可能性，重者还会导致继发不孕；既往有盆腔炎史的患者要求放置节育器时可劝其选择其他避孕措施，取出宫内节育器的时间应在月经干净后7d内，不要随到随取，以免造成内膜损伤，出血而导致感染；对于易取的节育器尽量不要带丝。取器困难者应选择有条件的医院，以免反复损伤损坏宫内膜、肌层甚至造成穿孔而导致感染。由于人工流产手术在宫腔内操作时间长，器械反复进出宫腔，损伤宫内膜面积大，更易引起感染，故术后应给予抗炎药物，药物流产应注意服药前的阴道检查，药物流产后往往阴道出血时间长，容易引起感染，应给予积极的预防感染治疗，如果术后发生感染，急性内生殖器感染治疗前应先做到细菌培养加药敏试验，治疗可选用广谱抗菌素或抗阳性球菌的抗生素加甲硝唑、替硝唑等对厌氧敏感的药物，静脉用药一个疗程再改为口服，慢性生殖器的感染可长时间口服药物，如中药消炎加用适当的抗生素，如金刚藤糖浆液口服配用抗生素或口服甲硝唑、替硝唑片等，坚持一个疗程均可取得满意疗效。
6 中期妊娠引产并发感染的预防
恰当选择引产方法可避免感染发生，利凡诺羊膜腔内注入引产成功率高，技术操作简便、安全，是引产的首选（肝肾功能不全者利凡诺引产需慎重）；水囊引产成功率虽高，但宫腔内留置水囊时间长易导致感染。米非司酮联合米索前列醇引产方法简单，可避免手术创伤，成功率高，感染率低，目前临床应用广泛、严格执行手术操作及常规，避免软产道损伤，掌握好禁忌症及适应症：阴道炎和宫颈炎患者需经治疗后再引产，引产前3日行1∶5000高锰酸钾溶液洗阴道，并置甲硝唑片每日二次，可减少感染的可能性。在引产过程中，对重复引产操作或破水后24h内未流产者，均应给予抗生素预防感染，严密观察流产过程。如体温38℃以上时，应立即采取相应措施，并给予抗生素。引产一旦发生感染应采取：
(1)积极控制感染。取出引产导管水囊并作血及宫腔分泌物细菌培养与药物试验，选择抗生素，必要时进行淋菌、支原体、衣原体检查，无条件做到以上检查时，由于炎症多由厌氧菌与需氧菌混合感染，则应立即采用含抗厌氧菌的广谱抗生素，应以剂量大、联合用药、静脉注射为宜，病情不甚严重者选用氨苄青霉素、丁胺卡那或庆大霉素及灭滴灵静脉给药，症状缓解后继续用两周以巩固疗效。
(2)清除宫腔内容物是控制感染的关键。发生在流产前的感染，根据子宫大小、宫口开大情况决定手术方式：子宫小于4月孕、胎儿已死、宫口开大1cm以上，可行钳刮术结束流产或静脉用缩宫素促使胎儿排出；妊娠月份大、宫口未开、缩宫素无效、持续高热者，在给予足量抗生素同时，即行剖宫囊胎术。发生在流产后的感染：若阴道出血不多，可予控制感染后3~5d行清宫术，出血多者即用卵圆钳将宫腔内组织夹出，不宜用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后加用抗生素及缩宫素，待感染控制后再次清宫。因性传播疾病致引产感染者应按有关方案进行彻底治疗，同时予其丈夫相应治疗，方可达到目的。
7 输卵管结扎术后感染的预防
(1)重视术前疾患的诊治，严格掌握手术适应症和禁忌症，如急性盆腔炎、输卵管炎、皮肤感染、亚急性阑尾炎应在术前积极地治疗控制；
(2)严格执行无菌手术操作，使用的所有物品必须严格消毒；
(3)手术操作要注意稳、准、轻、责任心强，防止脏器损伤、异物残留、避免组织血肿的发生；
(4)手术中如发现输卵管急性炎症，宜行输卵管切除术，术后积极抗生素治疗，防止炎症扩散，手术中不应同时行阑尾炎切除术或其他肠道手术。
计划生育手术范文第2篇
1.1一般资料。选择2013年2月至2014年4月我中心妇科门诊计划生育手术患者共200例作为研究对象。入选标准：患者文化程度在小学及以上，无认知功能障碍，无精神疾病和精神病家族史，无其他器质性病变，自愿进行计划生育手术。使用计算机随机方法将患者分为两组，对照组共100例，年龄在17~36岁之间，平均为25.52±4.51岁；既往计划生育手术次数为0~4次，平均为2.11±0.61次；文化程度在高中以下41例，高中及以上59例。实验组共100例，年龄在17~35岁之间，平均为25.98±4.04岁；既往计划生育手术次数为0~5次，平均为2.32±0.77次；文化程度在高中以下44例，高中及以上56例。两组患者的基本资料，包括年龄、手术次数和文化程度等对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。两组患者均给予门诊计划生育手术，医生根据手术操作规范进行按顺序扩宫，然后用合适的吸管吸出胚胎组织，再用刮匙清理宫腔，整个术中均未使用局部麻醉及全身麻醉等操作。其中对照组给予常规的沟通及干预措施，主要为患者讲解计划生育手术的过程、配合方法、并发症和手术后的注意事项。实验组在对照组基础上增加心理沟通及干预措施，主要为；（1）热情接待：在患者进行门诊计划生育手术前，护士要热情接待患者，主动迎接患者进入到手术室内，并详细询问患者的情况，如既往史等，并主动积极地介绍自己，告诉患者如果有任何需要都可以与护士沟通，介绍手术的方法和其中的配合措施，让患者知情同意。（2）抚触干预：在门诊计划生育手术过程中，护士全程进行抚触干预。在手术过程中，护士可以握住患者的手给予鼓励和支持，告诉患者手术进程及即将结束等，对表现好的患者要进行表扬。疼痛较为严重的患者，护士还可以进行抚摸肩膀等措施。（3）音乐干预：在手术室内播放适合女性的轻音乐，让患者放松心情。在音乐的陪伴下鼓励患者说出自己的疼痛感受和顾虑，并给予解答，耐心地教会和引导患者掌握更好的避孕方式。
1.3观察指标。观察比较两组患者护理干预后的疼痛感、焦虑程度和不良反应。其中疼痛感使用模糊数字评分方法，评分为0~10分之间，10分为剧烈疼痛，0分为无痛，患者根据手术中的感觉评分。焦虑程度使用焦虑自评量表SAS，量表满分为100分，评分越高表示患者的焦虑程度越高。不良反应由护士进行统计。
1.4数据处理。所有计划生育手术患者数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。焦虑程度和疼痛感为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；不良反应为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用x2检验。
2结果
实验组患者护理后，其疼痛感低，患者焦虑程度低，与对照组比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组发生手术后不良反应率低于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
计划生育手术范文第3篇
1资料与方法
1.1一般资料。回顾总结于2015年8月至2016年8月期间入站行计划生育手术的女性患者的一般资料，从中抽选72例患者作为研究对象并将其按入站时间的先后顺序进行分组：分别为一般组（36例）与实验组（36例）。一般组中年龄最小为25岁，最大为46岁，平均年龄为（34.56±2.41）岁；小学文化水平患者有3例，初中文化水平患者有9例，高中文化水平患者有12例，大专及以上水平患者有12例；其中，有3例患者为中期妊娠引产，18例患者为安放（取出）宫内节育器，15例患者为人工流产术。实验组中年龄最小为24岁，最大为46岁，平均年龄为34.36±2.26岁；小学文化水平患者有4例，初中文化水平患者有10例，高中文化水平患者有11例，大专及以上水平患者有11例；其中，有3例患者为中期妊娠引产，19例患者为安放（取出）宫内节育器，14例患者为人工流产术。比较分析两组计划生育手术患者的一般资料发现其差异无统计学意义（P 0.05），可对比。1.2护理方法。一般组：告知患者减压方法，以释放患者的压抑情绪；给予患者生活上的帮助，指导患者正确用药，交代患者出院后的注意事项。实验组：对患者进行舒适护理，方法如下：（1）术前护理：分析评估患者的心理状况，由于大多数患者对手术具有抵触心理，常出现情绪失落、悲愤等不良情绪，护理人员应对患者进行健康宣教，将计划生育手术的相关知识、性健康知识等告知患者，让患者认识到计划生育手术实施的重要性、必要性，同时，护理人员应该耐心回答患者的问题，解除患者的疑惑，以减轻患者的恐惧心理；美化病房以及周边环境，可以在病房内放置鲜花、绿色植物等，使患者保持愉悦的心情，注意通风，定期对病房消毒，为患者营造舒适的护理环境。（2）术中护理：由专业的护理人员全程护送患者进入手术室，待进入手术室后，护理人员主动与患者谈话，以缓解患者的紧张不安情绪，可为患者讲解打趣的故事，或向患者介绍手术操作的仪器、方法、流程等，将患者的注意力转移；手术进行时，护理人员严密对患者的生命体征进行监控，并询问患者是否有不适感，并安抚患者，给予患者身体上的温暖，如握住患者双手，向患者传递情感上的关怀，并采用温柔的言语安慰患者，给予患者最大的人文关怀。（3）术后护理：术后密切观察患者的各项生命指标，如血压、意识状态、情绪变化等，并为患者更衣保暖，尤其是腹部，以防着凉；调整患者的卧床，以减轻手术部位的压力，缓解患者得伤口疼痛；护理人员详细为患者讲解疼痛形成的原因，以防患者由于不明疼痛来源而胡思乱想，若患者疼痛较为严重，可给予患者相应的止疼药物进行处理，以减轻患者的病痛折磨；给予患者手术部位的护理指导意见，叮嘱患者做好个人卫生清洁工作，告知患者手术后的禁忌，给予患者饮食上以及避孕上的指导意见。1.3观察指标。分析两组患者护理后的焦虑状况。焦虑状况评定用HAMA（汉密尔顿焦虑量表），项目包括十四个，采用五级评分方法（0至4分）进行评定，分数越高表示情绪越焦虑[3]。1.4统计学方法。数据分析用统计学软件SPSS16.0，计量资料以（—χ—±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，若P 0.05，差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者护理后的焦虑状况。实验组护理后的焦虑状况优于一般组，P 0.05，差异有统计学意义。见表1：3讨论计划生育手术是一种非机体疾病，它不是由于女性患者生病引发，因而，对患者进行计划生育手术容易给患者带来困扰。据调查研究表明，多数计划生育手术女性患者均会伴有不同程度上的焦虑情绪[4]。由于女性计划生育手术患者存在较为严重的焦虑情绪，因此，在手术围术期中，应该对其进行适度的护理干预，以缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，进而提高手术的有效性，促使患者身体早日恢复[5-7]。本文研究中，在手术前对患者进行详细的心理评估，在充分了解患者的心理情况之下，采用针对性的舒适护理措施对患者进行护理干预，通过对患者进行术前护理、术中护理以及术后护理三者相结合，可以全面地对患者的心理状况进行调整，从整体上改善患者的焦虑不安情绪。由于大部分女性患者对计划生育手术缺乏了解，对手术的认知水平不足，容易产生怀疑和排斥，护理人员于术前为患者讲解计划生育手术的相关知识可以提高患者对手术的认知水平。由于传统人们的思想比较保守，对性健康知识比较缺乏，护理人员为患者讲解性健康知识，可以提高患者对生殖健康的重视度，继而以良好的心态接受手术。术中对患者进行情感关怀，是一种“以人为本”的医学服务理念，术中安抚患者，可以减轻患者的焦虑，使其配合手术工作。对患者进行术后护理，可以从整体上给予患者最好的护理体验，进而将患者的焦虑情绪降到最低[8-10]。
计划生育手术范文第4篇
【关键词】计划生育；手术感染；探讨
国内女性节育手术并发症研究资料统计，包括人工流产、宫内节育器上/取术、中期妊娠引产、输卵管结扎术在内，手术后出现的并发症有感染、发热、出血和损伤等[1]，而感染是手术的主要并发症。本文依据我院2008年3月至2012年4月计划生育手术病历分析就并发感染的原因、诊断、治疗及预防方面进行分析探讨。
1 计划生育手术并发感染的原因
1.1 基本病因 感染的发生大多由受术对象本身病理改变引起，主要表现：
1.1.1 术前合并生殖器官炎症，如外阴炎、滴虫性阴道炎、念珠性阴道炎、细菌性阴道炎，支原体、衣原体和淋病奈瑟菌感染，盆腔炎，尿道炎，附件炎，宫颈炎，子宫内膜炎，宫颈糜烂等，当身体局部抗菌能力下降，而手术人员术前又未及时发现而行手术后容易并发感染。
1.1.2 术前合并宫颈裂伤，子宫及腹部脏器损伤继发感染，特别是经阴道宫腔手术损伤未能及时发现者，术后可引起腹腔严重感染。
1.2 诱发因素 研究显示，56%手术感染者常由一些因素所引发：
1.2.1 被术者抵抗力低下，合并营养不良，免疫功能低下，慢性贫血，出血性疾病等，行手术后易发生感染。
1.2.2 被术者术后不注意卫生清洁，如过早、游泳、盆浴等，易导致上行感染。
1.2.3 手术人员未严格掌握手术适应证和禁忌证或违反无菌术相关操作规程，如未按常规消毒，手术人员在手术前未常规洗手，穿戴无菌手术衣和手套，手术器械未经严格灭菌处理等，术后极易引发感染。
2 计划生育手术并发感染的临床表现
常因感染的部位和程度及轻重而异，轻者切口感染、盆腔感染，重者全身性感染。症状体征：
2.1 手术切口感染 切口周围有炎症反应，重者继发腹壁脓肿；感染部位较深时可触及明显包块，甚至形成切口疝、瘘管或窦道，并伴全身感染症状，如发热，白细胞、中性粒细胞升高等。
2.2 盆腔感染 包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿等。症状体征因术后感染程度及范围不同而异，轻者可无明显症状，感染严重时可有寒战、高热、头痛、食欲不振等；并发盆腔腹膜炎时，可出现消化系统症状等；如有盆腔脓肿形成时，可触及深部包块并有局部压迫刺激症状和膀胱刺激征。
2.3 全身感染 除了上述症状体征外，可伴寒战、弛张热、皮疹、四肢厥冷等。血压降低和感染性休克在全身性感染的早期就可出现，后期注意多器官功能障碍综合征表现[2]。
3 计划生育手术并发感染的诊断
依据临床症状、体征和实验室检查及辅助检查而诊断。
3.1 实验室检查 ①血常规：白细胞总数增多，中性粒细胞增多伴随核左移或中毒颗粒和杜勒小体的形成对术后急性感染有诊断意义。应注意，重度感染者白细胞总数不增反降；②血沉：并发急性感染时，血沉可增快；③C-反应蛋白升高，是早期感染的灵敏指标；④作血液细菌培养和药物敏感度检测：有助诊断细菌及指导用药；⑤分泌物、体液检测：阴道分泌物涂片、盆腔脓肿穿刺液检查。
3.2 辅助检查 ①B超及彩色多普勒超声检查可对感染性包块、脓肿进行定位并指导穿刺和诊断；②CT或MRI检查。
3.3 弥散性血管内凝血（DIC）实验室检查指标 ①血小板20mg/L，或D-二聚体水平升高或阳性；④PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上；同时有上述三项以上异常即可诊断DIC。
4 计划生育手术并发感染的治疗
4.1 一般治疗
4.1.1 术后注意休息与睡眠，加强营养支持；
4.1.2 治疗基础性疾病，术前治疗生殖器官炎症、慢性贫血、出血性疾病，产科损伤及生殖器官组织损伤等；
4.1.3 消除诱因；
4.1.4 物理治疗：感染早期局部热敷或采用超短波或红外线辐射疗法，促进炎症消退；切口感染和高热时对症处理。
4.2 抗感染治疗
根据细菌培养和药敏试验选用有效药物，在培养和药敏尚无明确结果时，可根据感染部位、临床表现，分泌物脓液性状估计病原种属，选用适当的抗菌药物。
4.3 手术治疗
流产不全时在有效控制感染的同时行清宫术；盆腔脓肿可行穿刺引流或经后穹窿切开引流；感染合并胃肠道损伤时，应及时行手术和对症处理。
5 手术并发感染预防措施
5.1 严格执行无菌术操作规程
5.1.1 手术室行湿式清洁和红外线消毒，红外线照射时间1小时，并行红外线照射消毒或甲醛、乳酸熏蒸消毒[3]；
5.1.2 按要求对手术器械进行灭菌和受术者常规备皮消毒，经阴道-宫腔手术前行阴道冲洗。
5.2 人工流产或宫内节育器上/取术预防感染措施
术前详细询问病史并作必要检查，对症治疗生殖器官感染，消除感染后再行手术；术后常规短期应用抗菌药物预防感染发生。
5.3 中期妊娠引产术预防感染措施
术中避免软产道损伤，术前有阴道炎、宫颈炎病史者先治疗控制病情后再行手术。术前常规使用1：5000高锰酸钾溶液行阴道消毒，并常规应用抗菌药物预防感染，术中彻底清宫。
5.4 输卵管结扎术预防感染措施
术前检查有无阑尾炎、盆腔炎、皮肤感染等疾病，手术过程中发现急性输卵管炎，可同时行输卵管切除术，术后常规应用抗菌药物预防感染；若术中发现合并有阑尾炎，则不宜同时行阑尾切除术或其他肠道手术。
参考文献
[1]颜艳. 62 例节育环并发症的临床治疗对策[J]. 中国医药指南， 2013， 11（4）： 129-130
计划生育手术范文第5篇
方法：随机选取我院收治的自愿接受流产手术的患者90例，并平均分为米索组45例，对照组45例，其中米索组患者在术前2小时予以米索前列醇舌下含服，对照组在术前则不予以任何药物，两组患者均采用常规无痛人流术。对两组患者在术中宫颈扩张、宫颈软化度及手术情况进行观察。
结果：米索组45例在宫颈扩张、宫颈软化及镇痛效果方面均优于对照组，术中手术时间较对照组短，出血量小于对照组，且术后子宫的恢复情况也优于对照组（P
结论：通过术前口服米索前列醇能够在无痛人流术中改善宫颈扩张情况及宫颈软化度，使手术时间缩短，术中出血量降低，且未见有明显不良反应，临床应用安全有效。
关键词：米索前列醇计划生育手术疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0239-02
在实施无痛人流术时，若患者孕周较小或由于初孕而宫颈狭窄，以及遇有宫颈较长、坚韧、因手术导致粘连、位置极为倾屈时，进行宫颈扩张时容易出现困难，若强行操作，往往容易造成宫颈撕裂、子宫穿孔的意外损伤，并且延长手术时间，增加无痛药量静注，增加了手术风险，使患者遭受更大的痛苦[1]。因此，在实施人流术之前，扩张宫颈、软化宫颈是非常必要的，我院采用术前舌下含服米索前列醇的方式获得了较为理想的临床效果，现报道如下。
1一般资料与治疗方法
1.1一般资料。随机选取我院收治的自愿接受流产手术的患者90例，其中已婚患者为63例，未婚患者为27例，年龄分布为19-42岁，平均年龄为29.5岁。入选患者停经时长为6-10周，经临床检查确认属于早孕，均属宫内妊娠。将入选患者平均分为米索组45例，对照组45例。
1.2治疗方法。米索组患者在术前2小时予以米索前列醇舌下含服，对照组在术前则不予以任何药物，两组患者均采用常规无痛人流术。
1.3米索前列醇作用观察指标[2]①显著：7号扩张器进入宫颈内口无阻力。②良好：需使用5号扩张器将宫颈扩张到7号，方可使7号扩张器进入宫颈内口。③无效：宫颈未开，需使用宫颈钳对宫颈进行用力牵拉，依次使用4-7号扩张器，方可使7号扩张器成功进入宫颈内口。
此外，对手术时间、术中的出血量等情况进行记录。手术时间为自扩宫开始起计时，至手术结束时为止。术中出血量通过计算术后吸引瓶中的血量得出。
手术不良反应包括恶心呕吐、腹痛腹泻、术前阴道出血等。
1.4统计学处理。采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，计量数据采用（X±S）方式表示，通过t及X2检验，P
2结果
2.1宫颈扩张、软化度及手术情况。米索组作用效果有效的为44例，总有效率达到97.8%，而对照组仅有3例宫颈有效松弛，总有效率仅为6.7%，米索组总有效率有极其明显的提高（P
2.2不良反应。米索组发现1例术前阴道少量流血病例，对照组出现5例腹痛、恶心呕吐病例，均能够忍受，无需另行处理，米索组明显优于对照组（P
3讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素E1衍生物，在无痛人流术过程中，其药理作用在于经口服后能够被人体快速吸收，达到血药浓度高峰仅需要30分钟左右，能够在人体内迅速去脂化，成为活性代谢产物米索前列醇，血浆半衰期为1155-1177小时左右，血浆蛋白的结合率达到80%-90%，其中75%的代谢产物能够通过肾脏排出体外，其余15%能够通过粪便排出体外，8小时通过尿液的排出量为56%[3]。
同人体自身分泌的前列腺素相比，米索前列醇作为外源性前列腺素，同样能够使宫颈结缔组织中的胶原纤维发生降解，达到软化宫颈的目的。同时，米索前列醇能够对子宫的平滑肌细胞受体直接发生作用，促使子宫收缩，发动分娩。通过临床经验总结，随着孕周的增大，子宫对于前列腺素的敏感度也随之增强，因此米索前列醇能够广泛使用在妊娠各个时期。
通过本次研究表明，米索组45例病例中，44例达到了较为理想的临床疗效，总有效率为97.8%，与对照组3例有效，总有效率仅为6.7%相比，疗效显而易见。同时，在手术时间及术中出血量方面，米索组均明显低于对照组。其原因在于，通过口服米索前列醇，能够快速软化和扩张宫颈，从而避免了因机械性扩宫而导致的手术操作时间延长，并且能够有效预防因此导致的人流综合症，降低术中的出血量[4]。同时，米索前列醇能够口服，操作便捷安全，所引发的不良反应也相对较少，且价格较为便宜，是一种起效快、操作方便、使用安全的药物，值得临床大力推广。
参考文献
[1]王冰，宋桂芹.宫术宁胶棒及米索前列醇在人工流产术中的应用[J].医药世界.2009，11（08）：393-394
[2]曾莉琴，吴娟.米索前列醇联合利多卡因在未产妇人工流产术中的应用[J].中国误诊学杂志.2010，10（28）：6868
